醫(yī)療專業(yè)結(jié)構(gòu)化面試題目與參考答案1.某三甲醫(yī)院心內(nèi)科收治一名68歲男性，主訴“反復胸痛3天，加重2小時”。既往高血壓15年，糖尿病8年，吸煙指數(shù)800。入院查體：BP180/110mmHg，HR110次/分，SpO?94%，雙肺底濕啰音，心電圖示V?–V?導聯(lián)ST段抬高0.3–0.5mV伴病理性Q波形成，cTnI8.9ng/mL（參考值<0.04）?；颊呒覍偾榫w激動，要求立即行急診PCI，但導管室正占用，預計等待45分鐘。作為當班主治醫(yī)師，請給出完整處置流程并說明與家屬溝通要點?！緟⒖即鸢浮浚?）再灌注策略評估：患者發(fā)病≤12小時，ST段抬高前壁梗死，GRACE評分>140，屬極高危，首選直接PCI；若預計門-球時間>90分鐘，應立即啟動“雙繞”流程，同時備溶栓。本例預計等待45分鐘<90分鐘，仍首選PCI，但需做好橋接溶栓準備。（2）即刻醫(yī)囑：①嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；②瑞舒伐他汀20mg；③美托洛爾5mg靜推（HR>100、無禁忌）；④呋塞米40mg靜推緩解肺淤血；⑤肝素70U/kg靜推（擬行PCI）；⑥建立雙靜脈通道、備血、通知麻醉科氣管插管待命。（3）家屬溝通：①“三句話”原則：確認病情——“急性前壁心梗，血管堵塞，心肌正在壞死”；說明時間窗——“90分鐘內(nèi)打通血管可挽救一半壞死心肌”；給出方案——“PCI成功率高，等待45分鐘仍在指南安全范圍，若導管室意外延遲我們立即靜脈溶栓”。②情緒緩沖：邀請家屬到談話室，提供書面知情同意模板，用“風險-獲益”可視化卡片展示PCIvs溶栓的開通率（PCI95%vs溶栓60%）、顱內(nèi)出血率（0.3%vs1%）。③法律留痕：記錄溝通時間、地點、參與人，家屬簽字“理解病情，同意等待PCI，拒絕溶栓”。（4）并發(fā)癥預警：監(jiān)護提示頻發(fā)室早，立即靜推胺碘酮150mg，繼以1mg/min泵入；血壓仍高，給予硝酸甘油10μg/min起始泵入，目標收縮壓<140mmHg；備好除顫儀、多巴胺、腎上腺素。（5）倫理考量：若家屬堅決拒絕等待，要求溶栓，則尊重患方選擇，記錄“患方要求溶栓，已告知PCI更佳”，并立即給予替奈普酶16mg靜推，同時電話通知導管室保留臺次，溶栓后3–24小時內(nèi)行冠脈造影?！窘馕觥靠键c聚焦“STEMI再灌注流程”與“醫(yī)患共同決策”?？忌族e點：①只答PCI而忽略溶栓橋接；②溝通時使用“必須”“別無選擇”等絕對化語言；③未提及法律留痕。高階得分點在于展示“時間-風險”動態(tài)評估及情緒管理技巧。2.一名28歲初產(chǎn)婦，孕39+3周，自然臨產(chǎn)，宮口開3cm時突發(fā)嗆咳、呼吸困難，心率120次/分，SpO?85%，BP80/50mmHg，胎心驟降70次/分。陰道檢查：宮口5cm，先露S0，可見少量血性羊水。最可能的診斷是什么？列出4項最關(guān)鍵處理措施，并說明麻醉方式選擇理由?！緟⒖即鸢浮浚?）診斷：羊水栓塞（AFE）臨床診斷，依據(jù)為“低氧、低血壓、凝血功能障礙”三聯(lián)征前兩項已出現(xiàn)，并伴胎心減速。（2）關(guān)鍵處理：①立即左側(cè)臥位+面罩100%氧10L/min，氣管插管若昏迷；②兩條14G靜脈通道，快速輸注晶體液30mL/kg，另備加壓輸血器；③呼叫快速反應團隊（產(chǎn)科、麻醉、ICU、新生兒科、輸血科）；④備急診剖宮產(chǎn)：決定-to-incision時間<5分鐘，采用全麻（丙泊酚+琥珀膽堿+七氟烷），避免硬膜外麻醉所致交感神經(jīng)阻滯加重低血壓。（3）麻醉選擇理由：AFE常合并突發(fā)循環(huán)衰竭，硬膜外可致頑固性低BP；全麻可迅速控制氣道、保證氧合，同時便于后續(xù)心肺復蘇。（4）附加措施：a.立即采血查血氣、凝血、血栓彈力圖；b.備纖維蛋白原濃縮物、凝血酶原復合物；c.若產(chǎn)后出血>1000mL，按“HEMOSTASIS”流程：氨甲環(huán)酸1g10min內(nèi)靜推，若纖維蛋白原<2g/L予4g纖維蛋白原；d.啟動體外膜肺（ECMO）評估指征：氧合指數(shù)<80持續(xù)>1小時。【解析】AFE屬于產(chǎn)科“閃電式”急癥，考核團隊啟動速度與決策層級。考生需體現(xiàn)“5分鐘剖宮產(chǎn)”概念，并區(qū)分麻醉方式對血流動力學的影響。遺漏“采血送檢”會被扣細節(jié)分。3.醫(yī)院啟動“DRG付費”改革，普外科某組術(shù)后平均住院日6.8天，較改革前延長1.2天，藥占比不降反升。科室主任認為“DRG標準費用偏低，無法覆蓋成本”，擬向醫(yī)保局申請?zhí)岣邫?quán)重。作為醫(yī)務(wù)部DRG聯(lián)絡(luò)員，請給出系統(tǒng)分析并設(shè)計改進方案，要求包含數(shù)據(jù)、流程、績效杠桿?！緟⒖即鸢浮浚?）數(shù)據(jù)歸因：①抽取上季度120份病歷，按“住院日>DRG標桿”分層，發(fā)現(xiàn)延遲出院病例中43%因“術(shù)后第4天仍靜脈抗生素”，25%因“等待復查CT”，18%因“切口換藥未轉(zhuǎn)門診”；②藥占比升高集中在頭孢哌酮舒巴坦+質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用，平均療程5.4天，較指南多2.1天。（2）流程再造：①術(shù)前0.5–2h預防性抗生素，術(shù)后24h內(nèi)停藥；②建立“日間CT綠色通道”，術(shù)后第3天上午常規(guī)平掃，報告2h內(nèi)完成；③切口換藥路徑：甲級切口術(shù)后48h評估，無滲出直接出院帶敷貼，門診拆線；④設(shè)立“DRG個案管理員”——由副高以上醫(yī)師擔任，術(shù)后第2天評估并發(fā)癥、第4天審核出院標準。（3）績效杠桿：①將“DRG盈余”的30%作為科室獎勵基金，盈余=醫(yī)保支付-實際成本，若住院日每縮短0.5天獎勵500元/例；②藥占比每下降1個百分點，給予藥品結(jié)余的15%用于科研經(jīng)費；③對超標病例啟動“回溯扣罰”，扣罰額為超出費用的10%，從科室季度績效扣除。（4）溝通策略：①與醫(yī)保局談判前，先內(nèi)部消化10%費用偏差，展示“自我優(yōu)化”誠意；②用“標桿對比法”呈現(xiàn)同級醫(yī)院數(shù)據(jù)：本市同級醫(yī)院該DRG平均住院日5.1天，藥占比24%，若本院達標可節(jié)省醫(yī)保基金198萬元/年；③若確因合并癥多、權(quán)重偏低，則提交“特病單議”材料，附平均CMI、死亡風險等級、并發(fā)癥發(fā)生率，爭取權(quán)重上調(diào)0.15–0.2。（5）信息化支撐：①上線“AI-DRG預分組”系統(tǒng)，術(shù)后24h自動預測入組與盈虧，提醒醫(yī)師填寫合并癥；②與電子病歷對接，實現(xiàn)“抗生素使用超時”彈窗；③出院帶藥自動審核，禁止帶靜脈抗生素?！窘馕觥勘绢}考核醫(yī)院管理崗位對DRG的“臨床-運營-政策”三維理解。高分需展示數(shù)據(jù)挖掘、流程圖、績效公式，而非空喊“控費”口號。關(guān)鍵得分點在于“盈余共享”機制設(shè)計，體現(xiàn)激勵相容。4.血液科住院患者，女，34歲，急性髓系白血病（AML-M4），化療后第7天粒缺發(fā)熱，T39.2℃，BP90/60mmHg，已予哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素抗感染。血培養(yǎng)回報：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），僅對替加環(huán)素、多黏菌素敏感。患者肌酐160μmol/L（基線60），體重50kg。請給出抗感染調(diào)整方案，并說明聯(lián)合用藥理由及監(jiān)測指標。【參考答案】（1）方案：①多黏菌素B1.25mg/kgq12h靜滴，首劑2.5mg/kg；②替加環(huán)素100mg首劑，后50mgq12h；③美羅培南2gq8h，延長靜滴3h（基于“雙碳”協(xié)同作用，雖體外耐藥，但MIC可能處于中介區(qū)間）；④粒細胞刺激因子300μg/d皮下注射，直至ANC>0.5×10?/L。（2）理由：CRKP血流感染病死率>50%，單藥失敗率70%以上；多黏菌素+替加環(huán)素+高劑量碳青霉烯“三藥聯(lián)合”可覆蓋不同靶點，降低耐藥突變窗；多黏菌素B較E腎毒性低，首劑加倍可快速達到靶濃度。（3）監(jiān)測：①每日肌酐、尿量，若肌酐上升>50%停用多黏菌素；②血藥濃度：多黏菌inB目標穩(wěn)態(tài)濃度2–4mg/L，采血時間第3劑前30min；③神經(jīng)毒性：觀察面部麻木、眩暈，若出現(xiàn)則減量25%；④替加環(huán)素警惕胰腺炎，每2天查淀粉酶；⑤感染指標：PCT、CRP每日復查，若72h下降<30%考慮加用氨曲南或頭孢他啶阿維巴坦（若能獲?。＃?）感染源控制：拔除中心靜脈導管，行導管尖端半定量培養(yǎng)；腹部CT排除肝脾膿腫；若仍發(fā)熱>5天，行支氣管鏡肺泡灌洗mNGS尋找合并感染。（5）藥動學優(yōu)化：肌酐清除率估算30mL/min，替加環(huán)素無需調(diào)整；多黏菌素B按ABW50kg計算，每日總量125mg，持續(xù)靜滴減少波動；美羅培南延長滴注可克服MIC升高?！窘馕觥勘绢}聚焦“XDR-GNB血流感染”精準用藥，需展示PK/PD思維?？忌：雎浴疤记嗝瓜┭娱L滴注”及“多黏菌素首劑加倍”細節(jié)，亦易遺漏感染源控制。回答時給出具體劑量、監(jiān)測時間點，可體現(xiàn)臨床藥學功底。5.國家衛(wèi)健委要求建立“多學科診療（MDT）質(zhì)量評估指標體系”。請設(shè)計一套可量化的三級指標，并給出權(quán)重賦值方法、數(shù)據(jù)來源、考核周期，附計算公式與示例?！緟⒖即鸢浮浚?）一級指標3項：結(jié)構(gòu)（20%）、過程（35%）、結(jié)果（45%）。（2）二級指標8項：結(jié)構(gòu)下含“MDT固定人員配置率”“信息系統(tǒng)完備度”；過程下含“病例討論及時率”“方案遵循率”“患者參與度”；結(jié)果下含“平均生存期改善率”“住院日縮短比”“患者滿意度”。（3）三級指標15項（示例）：①固定人員配置率=（實際到位核心學科數(shù)/應到位核心學科數(shù)）×100%，核心學科指腫瘤外科、內(nèi)科、影像、病理、放療，權(quán)重6%；②病例討論及時率=（48h內(nèi)完成首次MDT病例數(shù)/應討論病例數(shù)）×100%，權(quán)重8%；③方案遵循率=（按MDT方案執(zhí)行治療環(huán)節(jié)數(shù)/總環(huán)節(jié)數(shù)）×100%，權(quán)重10%；④平均生存期改善率=（本年度某癌種MDT組中位生存期-上年度非MDT組中位生存期）/上年度非MDT組中位生存期×100%，權(quán)重15%；⑤住院日縮短比=（對照組平均住院日-MDT組平均住院日）/對照組平均住院日×100%，權(quán)重10%。（4）權(quán)重賦值：采用德爾菲法兩輪，專家20人（臨床13、管理5、醫(yī)保2），變異系數(shù)<0.25收斂；再用層次分析法（AHP）構(gòu)建判斷矩陣，一致性比率CR<0.1。（5）數(shù)據(jù)來源：①人事系統(tǒng)導出醫(yī)師備案信息；②電子病歷自動抓取MDT申請單時間戳；③病理、影像報告結(jié)構(gòu)化字段；④醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)庫獲取住院日；⑤電話隨訪系統(tǒng)記錄生存狀態(tài)；⑥第三方滿意度問卷。（6）考核周期：季度小評、年度總評。季度僅公布不獎懲，年度與科室績效掛鉤。（7）計算公式示例：某肺癌MDT組年度考核得分=（結(jié)構(gòu)得分×0.2）+（過程得分×0.35）+（結(jié)果得分×0.45）。若結(jié)構(gòu)得分90，過程得分85，結(jié)果得分92，則總得分=90×0.2+85×0.35+92×0.45=88.55，等級B（≥85且<90）。（8）結(jié)果應用：①得分<80的科室需提交整改報告；②連續(xù)兩年A級科室，醫(yī)保支付系數(shù)+0.05；③設(shè)置“最佳MDT團隊”流動紅旗，與職稱晉升掛鉤?！窘馕觥抗芾眍愵}目常流于空泛，高分需展示“指標-權(quán)重-數(shù)據(jù)-公式-應用”閉環(huán)。原創(chuàng)性體現(xiàn)在“生存期改善率”采用同期歷史對照，而非絕對值，避免癌種差異?？忌糁涣_列指標而無AHP方法，會被判為“經(jīng)驗賦權(quán)”，扣分明顯。6.一名56歲男性，乙肝后肝硬化失代償期，因“嘔血1小時”入院。既往內(nèi)鏡示食管靜脈曲張（F3，RC+），曾行套扎2次。入院后再次嘔血約800mL，BP80/50mmHg，Hb65g/L。床旁超聲示門靜脈直徑1.6cm，未見血栓，腹水中等量。請給出階梯式救治方案，并說明藥物、內(nèi)鏡、介入、外科四線選擇時機與禁忌?！緟⒖即鸢浮浚?）一線：藥物+內(nèi)鏡。①液體復蘇：限制晶體，予琥珀酰明膠500mL+紅細胞4U，目標Hb70–80g/L；②血管活性：生長抑素250μg負荷后250μg/h持續(xù)，聯(lián)用特利加壓素1mgq4h；③預防性抗生素：頭孢曲松1gq24h7天；④12h內(nèi)急診胃鏡，行套扎或組織膠注射，若出血量大先氣管插管保護氣道。（2）二線：TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流）。適應證：①藥物+內(nèi)鏡失?。?4h內(nèi)再出血或活動性出血）；②Child–Pugh≤13或MELD≤25；禁忌：右心衰、多囊肝、活動性感染。本例Child–Pugh9分（B級），MELD18，符合TIPS。（3）三線：球囊導管壓迫（Sengstaken-Blakemore）。僅用于TIPS等待期或轉(zhuǎn)運途中，置管≤24h，警惕誤吸、食管潰瘍。（4）四線：外科斷流/肝移植。①斷流術(shù)：TIPS禁忌或失敗，且ChildA級；②肝移植：MELD≥15即可列入等待名單，若出血難控可優(yōu)先評分。（5）特殊情境：若床旁超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈血栓，則優(yōu)先TIPS+局部溶栓；若合并肝癌，需評估腫瘤負荷，若超出米蘭標準，TIPS可能促進肝衰，傾向外科斷流后擇期肝切除+移植。（6）隨訪：出院后非選擇性β阻滯劑（普萘洛爾）維持，目標HR55–60次/分；每3個月復查內(nèi)鏡，若仍見中-重度曲張，追加套扎直至消失?！窘馕觥壳鷱堨o脈破裂出血屬“消化道危癥”，考核分層救治思維。易錯點：①忽略預防性抗生素；②TIPS指征記成ChildC級絕對禁忌（實際MELD>25才禁忌）；③遺漏出院二級預防。高階得分在“特殊情境”分支，展示個體化。7.醫(yī)院擬上線“AI語音病歷”，但臨床醫(yī)師擔心“泄露隱私、增加工時”。信息科計劃采用“本地化私有云+聲紋匿名化”方案。請從法律、技術(shù)、流程、培訓四維度給出實施路徑，并附風險評估表。【參考答案】（1）法律維度：①依據(jù)《個人信息保護法》第6條，將“聲紋”歸為敏感個人信息，需取得個人單獨同意；②在入院告知書中增加“語音采集條款”，患者勾選同意；③醫(yī)師端簽署保密補充協(xié)議，明確泄露的民事賠償與行政責任；④向省級衛(wèi)健委備案算法類型、訓練數(shù)據(jù)來源、數(shù)據(jù)出境情況，承諾“數(shù)據(jù)不出院”。（2）技術(shù)維度：①私有云部署GPU集群，院內(nèi)機房物理隔離，外網(wǎng)端口關(guān)閉；②聲紋匿名化：采用x-vector提取后隨機投影+差分隱私ε≤1，重建語音不可逆向追蹤；③語音轉(zhuǎn)寫模型基于DeepSpeech2微調(diào)，醫(yī)學術(shù)語詞表15萬，識別率>95%；④輸出病歷先加密存儲于EMR，再自動刪除原始音頻，保留≤30天用于質(zhì)檢；⑤設(shè)置角色權(quán)限：住院醫(yī)師僅可查看本人患者，科主任可查看全科，醫(yī)務(wù)科可隨機抽檢5%用于質(zhì)控。（3）流程維度：①“雙簽字”機制：AI生成病歷后，醫(yī)師手機端收到提醒，需在4h內(nèi)手機驗證碼+手寫簽名二次確認；②異常駁回：若AI識別置信度<0.9，自動標紅，醫(yī)師可一鍵轉(zhuǎn)人工；③夜班模式：凌晨0–6點暫停上傳，防止網(wǎng)絡(luò)異常導致丟失；④閉環(huán)追蹤：每周導出“未確認病歷”清單，納入科室績效考核。（4）培訓維度：①上線前分5批次工作坊，每批≤20人，現(xiàn)場模擬“語音錄入-修改-確認”全流程；②制作3分鐘短視頻，嵌入OA彈窗；③設(shè)置“AI病歷助手”微信群，信息科工程師駐群答疑；④首月每日隨機抽10份病歷人工質(zhì)檢，錯誤率>3%即重新培訓。（5）風險評估表（節(jié)選）：風險點：患者語音被竊聽→可能性低→影響高→控制措施：私有云+VPN+審計日志→殘余風險中；風險點：醫(yī)師工作量增加→可能性中→影響中→控制措施：模板庫+快捷鍵→殘余風險低；風險點：法律訴訟→可能性低→影響極高→控制措施：律師審核告知書→殘余風險低。（6）量化指標：①上線4周語音病歷使用率≥80%；②醫(yī)師平均書寫時間由每份32min降至18min；③質(zhì)檢缺陷率≤2%；④患者投訴0起?！窘馕觥酷t(yī)院信息化題目需兼顧“合規(guī)-效率-安全”?？忌糁徽劶夹g(shù)，忽略“單獨同意”與“差分隱私”，會被判法律風險高。展示“雙簽字”與“閉環(huán)追蹤”可體現(xiàn)流程再造能力。8.某社區(qū)擬開展“高血壓智慧化管理”試點，預算30萬元，覆蓋居民5000人。請給出成本-效果可量化的實施方案，含設(shè)備選型、人員配置、績效考核、數(shù)據(jù)安全、效果評價，并計算ICER（增量成本效果比）?！緟⒖即鸢浮浚?）設(shè)備選型：①臂式電子血壓計（歐姆龍HBP-1320）200臺×350元=7萬元，具備藍牙自動上傳；②AI語音隨訪機器人1套10萬元（含NLP模塊）；③數(shù)據(jù)平臺租用阿里云專有域3萬元/年；④剩余10萬元用于人員與宣傳。（2）人員配置：①項目醫(yī)師1名（兼職，來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），負責審核異常血壓；②健康管理師2名，負責電話與機器人隨訪；③信息維護1名（與中心信息科共享）。（3）干預流程：①入組標準：35–75歲，SBP≥140或DBP≥90，或已服藥；②基線評估：血壓、BMI、血脂、10年ASCVD風險；③智能分層：低危機器人每周1次語音，中危每3天1次，高危每日上傳血壓并醫(yī)師回撥；④藥物調(diào)整：APP推送“用藥提醒”，醫(yī)師端若3天連續(xù)血壓>160/100mmHg，即啟動綠色轉(zhuǎn)診通道。（4）數(shù)據(jù)安全：①采用國密SM4加密，居民授權(quán)碼+身份證號哈希脫敏；②血壓數(shù)據(jù)保存于區(qū)衛(wèi)健委私有云，第三方僅可調(diào)用統(tǒng)計接口；③設(shè)置分級告警：SBP≥180或<90立即短信+電話通知項目醫(yī)師。（5）效果評價：①主要終點：12個月平均SBP下降值；②次要終點：血壓達標率（<140/90）、住院率、服藥依從性（Morisky評分）；③對照：歷史同期5000人常規(guī)管理數(shù)據(jù)。（6）成本計算：①干預組總成本30萬元；②對照組歷史成本：門診隨訪人均120元×5000=60萬元；③效果：干預組SBP平均下降18mmHg，對照組下降8mmHg，差值10mmHg；達標率干預組72%vs對照組48%，差值24%。（7）ICER計算：增量成本=30–60=–30萬元（負值表示節(jié)約）；增量效果=10mmHg；ICER=–30萬元/10mmHg=–3萬元/mmHg，提示每降低1mmHg節(jié)約3萬元，具有絕對優(yōu)勢。（8）敏感性分析：若設(shè)備折舊按3年分攤，年成本降至13萬元，ICER仍保持負值；若效果減半（5mmHg），ICER=–6萬元/mmHg，仍經(jīng)濟有效。（9）績效考核：①健康管理師按“有效隨訪”計件，每例5元，有效定義為通話≥2min或機器人交互完成；②項目醫(yī)師審核異常血壓每例2元；③年度血壓達標率≥70%，獎勵團隊3萬元。【解析】社區(qū)慢病管理題需展示“經(jīng)濟學評價”能力。考生常忽略“對照組歷史成本”，導致ICER算錯。原創(chuàng)點在于用“負增量成本”證明項目不僅有效還節(jié)約醫(yī)?；?，符合價值醫(yī)療趨勢。9.醫(yī)學倫理委員會審查一項“基因編輯治療β-地中海貧血”臨床試驗，研究者擬采用CRISPR-Cas9體外編輯患者自體CD34+細胞，回輸后隨訪2年。請從倫理角度列出7條核心審查要點，并給出風險最小化措施。【參考答案】（1）科學必要性：需提供前期動物實驗數(shù)據(jù)，證明體外編輯效率>80%，脫靶率<0.1%，且未觀察到插入突變致癌。（2受試者選擇：納入標準限定為輸血依賴型β地貧，且無HLA全相合供者，排除生育年齡未避孕者，避免基因編輯生殖細胞傳遞。（3）知情同意：①使用“分層告知”模型，先口頭介紹基因編輯原理，再提供漫畫版小冊子；②明確告知“未知脫靶風險可能致腫瘤”；③設(shè)置48h冷靜期，允許隨時撤回。（4）風險最小化：①采用高保真Cas9（HiFi-Cas9），并在IL-6R位點設(shè)置“自殺開關(guān)”，若出現(xiàn)克隆擴增可激活iCaspase-9；②回輸后每月監(jiān)測全血+骨髓，利用二代測序檢測VAF>1%的克隆性突變；③建立獨立數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會（IDMC），每3個月評估安全性，若出現(xiàn)2例及以上相同嚴重不良事件即暫停。（5）隱私保護：基因數(shù)據(jù)采用聯(lián)邦學習模式，研究機構(gòu)僅可查看匿名化變異注釋，原始FASTQ文件存放于國家基因庫，訪問需雙重鑰匙。（6）社會公平：承諾試驗成功后，與醫(yī)保局談判納入報銷，并授權(quán)本土藥企生產(chǎn)，避免“僅富人可及”。（7）后續(xù)跟蹤：建立2年擴展訪問計劃，若有效且安全，向所有符合醫(yī)學指征的受試者提供治療，不再額外收費?！窘馕觥總惱韺彶轭}忌空喊“尊重-受益-公正”，需給出技術(shù)級最小化措施，如“自殺開關(guān)”“聯(lián)邦學習”?？忌粑刺峒啊吧挲g排除”與“擴展訪問”，會被判對社會風險考慮不足。10.一名14歲少年，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐2h”入院。CT示小腦蚓部高密度影，第四腦室受壓，側(cè)腦室擴大。診斷為髓母細胞瘤并腦積水。家屬為低保戶，母親哭