(2025年)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒首次家庭訪視應(yīng)在出生后幾日內(nèi)完成？A.3日B.7日C.10日D.14日答案：B2.6月齡嬰兒進行生長發(fā)育評估時，最能反映近期營養(yǎng)狀況的指標是？A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍答案：A3.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，足月兒生后開始補充維生素D的適宜時間是？A.出生后立即B.出生后2周C.出生后1個月D.出生后3個月答案：B4.按照國家免疫規(guī)劃，18月齡兒童應(yīng)接種的疫苗是？A.百白破疫苗第4劑B.麻風疫苗C.乙腦減毒活疫苗第1劑D.卡介苗答案：A5.6月齡嬰兒血紅蛋白值低于多少可診斷為貧血（海拔<1000米地區(qū)）？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C6.兒童視力篩查應(yīng)從哪個年齡段開始常規(guī)進行？A.3月齡B.6月齡C.1歲D.3歲答案：D7.1歲兒童口腔保健的重點是？A.窩溝封閉B.氟化物涂擦C.指導(dǎo)正確刷牙D.奶瓶齲預(yù)防答案：D8.用于18月齡兒童心理行為發(fā)育篩查的常用工具是？A.DDST（丹佛發(fā)育篩查試驗）B.ASQ（年齡與發(fā)育進程問卷）C.M-CHAT（改良嬰幼兒孤獨癥量表）D.Gesell發(fā)育量表答案：B9.7月齡嬰兒添加輔食時，優(yōu)先推薦的第一種食物是？A.強化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A10.1-3歲兒童意外傷害預(yù)防的重點是？A.溺水B.跌落C.誤服毒物D.交通事故答案：C11.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是？A.實際月齡+早產(chǎn)周數(shù)B.實際月齡-早產(chǎn)周數(shù)C.實際月齡+（40-出生孕周）/4D.實際月齡-（40-出生孕周）/4答案：D12.3歲兒童正常收縮壓的估算公式是？A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A13.兒童單純性肥胖的判斷標準是體重超過同性別、同身高參照人群均值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B14.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素）足月兒一般不超過？A.205μmol/L（12mg/dl）B.257μmol/L（15mg/dl）C.308μmol/L（18mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）答案：D15.4歲兒童語言發(fā)育的正常表現(xiàn)是？A.能說2-3字短句B.能背誦簡單兒歌C.能理解復(fù)雜指令D.能正確使用“你、我、他”答案：D16.兒童缺鐵性貧血最常見的實驗室異常是？A.血紅蛋白降低，平均紅細胞體積（MCV）降低B.血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞升高C.血紅蛋白正常，血清鐵蛋白降低D.血紅蛋白降低，白細胞計數(shù)升高答案：A17.新生兒聽力篩查初篩未通過者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B18.5歲兒童每天睡眠時間推薦為？A.10-11小時B.11-12小時C.12-13小時D.13-14小時答案：A19.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是？A.飛沫傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播答案：B20.6歲兒童視力篩查的正常參考值是？A.≥0.6B.≥0.8C.≥1.0D.≥1.2答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括？A.觀察新生兒一般情況B.測量體重、體溫C.檢查皮膚、臍部、臀部D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及護理E.評估母親產(chǎn)后恢復(fù)情況答案：ABCD2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容包括？A.新生兒家庭訪視B.滿月健康管理C.3歲以下兒童系統(tǒng)管理D.4-6歲兒童健康檢查E.視力、聽力、心理行為篩查答案：ABCDE3.兒童生長發(fā)育偏離的預(yù)警征象包括？A.3月齡不能抬頭B.6月齡不會翻身C.12月齡不會獨坐D.18月齡不會叫“爸爸/媽媽”E.2歲不能說2-3字短句答案：ABDE4.維生素D缺乏性佝僂病的高危因素有？A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未補充維生素DC.長期腹瀉D.冬季出生且日照不足E.每日戶外活動2小時答案：ABCD5.兒童缺鐵性貧血的干預(yù)措施包括？A.增加富含鐵的食物（如紅肉、動物肝臟）B.口服鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d）C.輸血治療（血紅蛋白<60g/L）D.治療原發(fā)?。ㄈ缏愿篂a）E.補充維生素C促進鐵吸收答案：ABDE6.兒童視力異常的預(yù)警表現(xiàn)有？A.2歲不能識別簡單圖形B.3歲視力<0.5C.經(jīng)常瞇眼、揉眼D.看東西時歪頭、湊近E.雙眼運動不協(xié)調(diào)答案：BCDE7.兒童心理行為發(fā)育異常的表現(xiàn)包括？A.1歲對叫自己名字無反應(yīng)B.2歲仍不會指認身體部位C.3歲不能與其他兒童互動游戲D.4歲頻繁出現(xiàn)攻擊性行為E.5歲仍有夜間遺尿答案：ABCD8.輔食添加的注意事項包括？A.每次只添加一種新食物B.從稀到稠、從細到粗C.1歲內(nèi)不添加鹽和糖D.輔食與母乳/配方奶同步喂養(yǎng)E.過敏食物需立即停止并就醫(yī)答案：ABCDE9.預(yù)防接種前需告知家長的內(nèi)容包括？A.疫苗的品種、作用B.接種禁忌及不良反應(yīng)C.接種后的注意事項D.疫苗的價格（自費苗）E.替代疫苗的信息答案：ABCD10.兒童意外傷害預(yù)防的措施包括？A.1歲內(nèi)嬰兒床加護欄B.2歲兒童避免食用圓形小顆粒食物（如堅果）C.3歲以上兒童使用安全座椅D.家中藥品、清潔劑放置在兒童無法觸及處E.5歲兒童游泳時需成人1米內(nèi)密切監(jiān)護答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒訪視應(yīng)在出院后72小時內(nèi)完成首次訪視，高危兒需增加訪視次數(shù)。（）答案：√2.頭圍測量應(yīng)取眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)左右對稱處的最大周長。（）答案：√3.維生素D缺乏性佝僂病早期主要表現(xiàn)為骨骼改變（如方顱、肋骨串珠）。（）答案：×（早期以神經(jīng)興奮性增高為主，如易激惹、多汗、枕禿）4.6月齡嬰兒血紅蛋白95g/L可診斷為輕度貧血，需口服鐵劑治療。（）答案：×（6月齡貧血診斷標準為<110g/L，95g/L為輕度，應(yīng)先調(diào)整飲食，必要時補鐵）5.兒童視力篩查應(yīng)從3歲開始，每年至少1次。（）答案：√6.1歲兒童口腔涂氟可有效預(yù)防齲齒，應(yīng)每3個月進行1次。（）答案：×（3歲以下兒童涂氟需謹慎，通常建議3歲后開始）7.心理行為發(fā)育篩查應(yīng)在42天、3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行。（）答案：√8.輔食添加應(yīng)遵循“由少到多、由一種到多種”的原則，7月齡可添加碎肉。（）答案：×（7月齡添加末狀食物，碎肉建議在10月齡后）9.預(yù)防接種禁忌癥包括急性感染性疾病、嚴重過敏史、免疫功能缺陷。（）答案：√10.1-4歲兒童溺水預(yù)防的重點是家庭內(nèi)儲水容器（如浴盆、水桶）的管理。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容。答案：①觀察新生兒面色、呼吸、反應(yīng)等一般情況；②測量體重、體溫，評估生長狀況；③檢查皮膚（有無黃疸、皮疹）、臍部（有無滲液、感染）、臀部（有無尿布疹）及四肢活動；④詢問喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶）、吃奶量、睡眠及大小便情況；⑤指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧（如按需哺乳）、臍部護理（保持干燥）、臀部護理（勤換尿布）及安全睡眠（仰睡）；⑥識別異常情況（如體溫>37.5℃或<35.5℃、黃疸過重、拒奶等），建議及時就醫(yī)；⑦記錄訪視結(jié)果并納入健康檔案。2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中各年齡段的體檢頻次是多少？答案：①新生兒：出院后7天內(nèi)訪視1次，高危兒酌情增加；②滿月：出生后28-30天體檢1次；③3歲以下：3、6、8、12、18、24、30、36月齡各體檢1次（共8次）；④4-6歲：每年體檢1次（共3次）。3.兒童生長發(fā)育評估的“五要素”是什么？答案：①生長水平：某一年齡點的身高、體重等指標與參考人群的比較；②生長速度：一定時間內(nèi)身高、體重的增長值，反映近期營養(yǎng)狀況；③勻稱度：身高與體重的協(xié)調(diào)性（如BMI），評估體型是否合理；④營養(yǎng)狀況：通過血紅蛋白、血清白蛋白等實驗室指標及飲食調(diào)查綜合判斷；⑤心理行為發(fā)育：通過大運動、精細動作、語言、社交等能力評估神經(jīng)心理發(fā)育水平。4.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施有哪些？答案：①胎兒期：孕婦妊娠后期補充維生素D800-1000IU/日，增加戶外活動；②新生兒期：足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、雙胎兒補充800IU/日，3個月后改為400IU/日；③嬰幼兒期：堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素D的輔食（如深海魚、蛋黃）；④戶外活動：每日1-2小時（避開正午強光），暴露四肢及面部皮膚促進維生素D合成；⑤高危人群：長期腹瀉、肝腎疾病患兒需監(jiān)測血清25-（OH）D水平，調(diào)整補充劑量。5.兒童缺鐵性貧血的干預(yù)流程是什么？答案：①篩查：通過血常規(guī)檢測血紅蛋白（Hb），6月齡-6歲兒童Hb<110g/L診斷為貧血；②評估：結(jié)合飲食史（是否缺鐵性食物攝入不足）、臨床表現(xiàn)（面色蒼白、易疲勞）及鐵代謝指標（血清鐵蛋白<12μg/L）明確缺鐵性貧血；③干預(yù)：輕度貧血（Hb90-109g/L）：調(diào)整飲食（增加紅肉、動物肝臟、強化鐵米粉），同時補充維生素C促進鐵吸收；中重度貧血（Hb<90g/L）：口服鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d，分2-3次），療程至Hb正常后繼續(xù)4-6周；④隨訪：補鐵2周后復(fù)查Hb，上升10g/L以上提示有效，未達標需查找原因（如依從性差、合并感染）；⑤預(yù)防：對高危兒童（早產(chǎn)兒、低出生體重兒）生后4個月開始補充鐵劑1-2mg/kg·d。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，35周早產(chǎn)，出生體重2000g，現(xiàn)實際月齡4個月（矯正月齡2.5個月）。家長主訴：近1個月吃奶量減少（每日約600ml配方奶），體重增長緩慢（近1個月僅增長200g）。查體：體重4.5kg（矯正月齡2.5個月參考值：男4.8kg），身長54cm（參考值56cm），頭圍38cm（參考值39cm），皮膚彈性稍差，前囟1.5cm×1.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺無異常，腹軟，肝脾未腫大。問題：（1）該患兒生長發(fā)育評估應(yīng)采用矯正月齡還是實際月齡？為什么？（2）分析體重增長緩慢的可能原因。（3）給出干預(yù)建議。答案：（1）應(yīng)采用矯正月齡。因早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育成熟度落后于足月兒，需用矯正月齡（實際月齡-早產(chǎn)周數(shù)/4）評估生長發(fā)育，直至24月齡。本例早產(chǎn)5周（40-35），矯正月齡=4-5/4≈2.5個月，符合評估要求。（2）可能原因：①奶量不足（矯正月齡2.5個月嬰兒每日需奶量約800-900ml，本例僅600ml）；②消化吸收不良（早產(chǎn)兒胃腸功能不成熟，可能存在乳糖不耐受或蛋白過敏）；③疾病影響（如隱性感染、先天性心臟?。虎芪桂B(yǎng)方式不當（如奶粉沖調(diào)過稀、喂養(yǎng)間隔過長）。（3）干預(yù)建議：①增加奶量至800-900ml/日，可少量多次喂養(yǎng)（每2-3小時1次）；②評估喂養(yǎng)技巧（如奶瓶流速是否合適），必要時改用早產(chǎn)兒配方奶（能量密度更高）；③檢查大便常規(guī)、乳糖不耐受檢測，排除消化問題；④監(jiān)測體重增長（每周稱重1次），若2周后無改善需進一步檢查（如甲狀腺功能、心臟超聲）；⑤指導(dǎo)家長記錄喂養(yǎng)日記（奶量、嘔吐/溢奶情況），定期隨訪。案例2：女童，2歲，因“語言發(fā)育落后”就診。家長訴：患兒至今僅能說“爸爸”“媽媽”等單字，不能指認常見物品（如“杯子”“蘋果”），呼名反應(yīng)差（偶爾轉(zhuǎn)頭），喜歡獨自玩玩具，對其他小朋友無興趣。查體：身高85cm（正常），體重12kg（正常），聽力篩查通過，無特殊面容及畸形。問題：（1）該患兒可能的心理行為發(fā)育問題是什么？需警惕哪種疾??？（2）需進一步做哪些檢查？（3）干預(yù)原則是什么？答案：（1）可能為語言發(fā)育遲緩，需警惕孤獨癥譜系障礙（ASD）。依據(jù)：2歲僅能說單字（正常應(yīng)能說2-3字短句），呼名反應(yīng)差，社交互動缺乏（對同伴無興趣），符合ASD部分特征。（2）進一步檢查：①發(fā)育評估：使用ASQ-3（年齡與發(fā)育進程問卷）或M-CHAT