2025年吉林(專升本)護理學(xué)基礎(chǔ)?考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧（2L/min）。護士在給氧過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是A.氧流量過高抑制呼吸中樞B.二氧化碳潴留未糾正C.患者對氧氣過敏D.氧濃度過低導(dǎo)致缺氧加重答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（>2L/min），會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制。2.患者女性，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時，主訴切口疼痛。此時最適宜的鎮(zhèn)痛措施是A.肌內(nèi)注射哌替啶100mgB.口服布洛芬緩釋膠囊C.靜脈注射地西泮10mgD.采用數(shù)字評分法評估疼痛后選擇鎮(zhèn)痛方案答案：D解析：疼痛管理需遵循“評估-干預(yù)-再評估”原則，首先應(yīng)通過數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，再根據(jù)評估結(jié)果選擇階梯鎮(zhèn)痛方案（如非甾體抗炎藥、弱阿片類或強阿片類藥物）。3.護士為昏迷患者進行口腔護理時，操作錯誤的是A.協(xié)助患者取側(cè)臥位B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后用吸水管協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者因吞咽反射消失，禁止漱口，以免發(fā)生誤吸。4.患者男性，40歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時首要的護理措施是A.準(zhǔn)備輸血B.建立靜脈通路快速補液C.監(jiān)測生命體征D.通知醫(yī)生答案：B解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是快速補充血容量（建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液），糾正休克，為后續(xù)治療爭取時間。5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離D.取無菌物品時用無菌持物鉗答案：C解析：無菌操作時，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30cm以上距離，避免污染。6.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時，消毒外陰的順序是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A解析：女性導(dǎo)尿時，外陰消毒順序為：由外向內(nèi)、自上而下，依次消毒陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口（初步消毒）；再次消毒時由內(nèi)向外、自上而下，依次消毒尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（二次消毒）。7.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需更高的壓力，因此測得的血壓值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。8.患者男性，55歲，因“糖尿病足”入院，右足外側(cè)可見一3cm×4cm潰瘍，表面有黃色滲出液，周圍皮膚紅腫。該患者壓瘡分期為A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：C解析：壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚破壞，可達皮下組織，但未穿透筋膜，創(chuàng)面有滲出液或壞死組織；Ⅳ期則涉及肌肉、骨骼或支持結(jié)構(gòu)。9.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.調(diào)整輸液器高度B.傾斜輸液瓶，使針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流C.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過高時，可將輸液瓶傾斜，使輸液管針頭露出液面，滴管內(nèi)液體因重力作用緩緩下流，直至液面降至1/2～2/3滿。10.患者女性，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑口服地高辛0.25mgqd。護士發(fā)藥前應(yīng)重點監(jiān)測A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B解析：地高辛為洋地黃類藥物，治療量與中毒量接近，用藥前需監(jiān)測心率（若<60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生）。11.關(guān)于冷療的禁忌部位，錯誤的是A.枕后B.腹部C.足底D.前額答案：D解析：冷療禁忌部位包括枕后（易引起凍傷）、耳廓（同上）、腹部（易引起腹瀉）、足底（可反射性引起冠狀動脈收縮）；前額可用于降溫。12.患者男性，75歲，因“腦出血”昏迷，護士為其進行床上擦浴時，錯誤的操作是A.調(diào)節(jié)室溫24℃左右B.先擦上肢后擦下肢C.脫衣時先脫近側(cè)后脫遠側(cè)D.穿衣時先穿患側(cè)后穿健側(cè)答案：B解析：床上擦浴順序應(yīng)為：臉→頸部→上肢→胸腹部→背部→臀部→下肢→足部，而非先上肢后下肢的籠統(tǒng)表述（需按具體部位細分）。13.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”入院，測得基礎(chǔ)代謝率（BMR）為+35%，提示其甲亢程度為A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B解析：BMR計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111。輕度甲亢為+20%～+30%，中度為+31%～+60%，重度>+60%。14.關(guān)于隔離原則，錯誤的是A.嚴(yán)密隔離患者應(yīng)住單人病室B.接觸隔離患者時需戴手套C.呼吸道隔離患者可共用體溫計D.保護性隔離適用于免疫功能低下者答案：C解析：呼吸道隔離患者需使用專用體溫計，避免交叉感染。15.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護士在護理時錯誤的措施是A.保持病室光線明亮B.減少外界刺激C.使用床檔防止墜床D.操作集中進行答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置在安靜、避光的病室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于護理程序評估階段的內(nèi)容有A.收集患者主訴“咳嗽、咳痰3天”B.觸診發(fā)現(xiàn)患者右下肺語顫增強C.確定“清理呼吸道無效”為護理診斷D.記錄24小時尿量1200mlE.制定“2日內(nèi)患者能有效咳出痰液”的目標(biāo)答案：ABD解析：護理程序包括評估（收集資料）、診斷（確定問題）、計劃（制定目標(biāo)）、實施（執(zhí)行措施）、評價（效果判斷）。C屬于診斷階段，E屬于計劃階段。2.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.性別C.運動D.情緒E.藥物答案：ABCD解析：藥物屬于病理性或外源性因素，其余均為生理性因素（如兒童體溫略高，女性經(jīng)前體溫升高，運動后體溫上升，情緒激動時產(chǎn)熱增加）。3.靜脈輸血的并發(fā)癥包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：靜脈輸血常見并發(fā)癥包括發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）、細菌污染反應(yīng)、空氣栓塞（少見但嚴(yán)重）等。4.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防中，禁止按摩已發(fā)紅的局部皮膚（可能加重組織損傷），其余均為正確措施。5.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況是A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.出院后1個月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)切口感染E.醫(yī)務(wù)人員在工作中獲得的感染答案：BCDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染指住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)病），但入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.護理程序是指導(dǎo)護理人員以滿足服務(wù)對象的身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)和解決服務(wù)對象健康問題的工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.無菌技術(shù)指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。3.生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，是機體內(nèi)在活動的客觀反映，是評估機體健康狀況的重要指標(biāo)。4.靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，用于糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，補充營養(yǎng)，輸入藥物等。5.導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)，分為留置導(dǎo)尿和一次性導(dǎo)尿。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述鼻飼法的操作要點。答：①評估患者意識、吞咽反射及鼻腔情況；②協(xié)助患者取半坐臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)；③測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45～55cm）；④潤滑胃管前端，插入至咽喉部（14～16cm）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者可托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑤確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡）；⑥固定胃管，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物（溫度38～40℃，每次不超過200ml，間隔2小時以上）；⑦注畢用少量溫水沖洗胃管，反折末端固定；⑧記錄鼻飼時間、量及患者反應(yīng)。2.列出5項高熱患者的護理措施。答：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等，30分鐘后復(fù)測體溫）；③補充營養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日補液量3000ml左右）；④保持清潔（及時更換汗?jié)褚卤?，口腔護理每日2～3次）；⑤心理護理（緩解患者焦慮情緒）；⑥觀察伴隨癥狀（如有無寒戰(zhàn)、皮疹、出血等）。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位（使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④嚴(yán)密觀察生命體征；⑤必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。4.簡述無菌包的使用方法。答：①檢查無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶（是否變色）及包布是否干燥、完整；②將無菌包置于清潔、干燥的操作臺上，解開系帶并卷放于包布下；③用拇指和示指揭開包布外角，再依次揭開左右角，最后揭開內(nèi)角（注意手不可觸及包布內(nèi)面）；④如需取部分物品，用無菌持物鉗夾取所需物品，剩余物品按原折痕包好，注明開包日期及時間（24小時內(nèi)有效）；⑤如包內(nèi)物品需全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌區(qū)域。5.簡述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)及護理措施。答：表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護理措施：①保護皮膚，避免水皰破裂（未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止摩擦；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留水皰皮，再用無菌敷料包扎）；②加強翻身（每2小時1次），使用氣墊床或減壓貼；③保持創(chuàng)面清潔干燥，避免感染；④增加營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤觀察創(chuàng)面變化（如有無擴大、感染等）。五、案例分析題（共15分）患者女性，65歲，因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體偏癱，意識清楚，失語，留置鼻胃管、導(dǎo)尿管。入院第3天，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之較硬，有觸痛，未出現(xiàn)水皰。問題：1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（3分）2.列出該期壓瘡的主要護理措施。（12分）答案：1.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）。2.護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或水膠體敷料分散壓力；建立翻身卡，記錄翻身時間及皮膚情況。②保護受損皮膚：禁止按摩該部位（防止加重損傷）；用無菌紗布覆蓋局部，避免摩擦；觀察皮膚顏色、溫度及硬度變化。③改善營養(yǎng)狀況：通過鼻胃管給予高蛋白