(2025年)細(xì)選公共衛(wèi)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某地區(qū)2024年共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例1200例，該地區(qū)年初人口為80萬，年末人口為82萬。若采用年中人口計(jì)算發(fā)病率，則該地區(qū)當(dāng)年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.1.46‰B.1.50‰C.1.53‰D.1.60‰答案：C（年中人口=（年初+年末）/2=81萬，發(fā)病率=1200/81萬≈1.53‰）2.欲比較2023年甲、乙兩縣5歲以下兒童貧血患病率的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)優(yōu)先選擇的統(tǒng)計(jì)方法是：A.t檢驗(yàn)B.卡方檢驗(yàn)C.方差分析D.秩和檢驗(yàn)答案：B（率的比較采用卡方檢驗(yàn)）3.下列環(huán)境污染物中，屬于持久性有機(jī)污染物（POPs）的是：A.甲醛B.鉛C.二噁英D.臭氧答案：C（二噁英是典型POPs，具有持久性、生物蓄積性和長距離遷移性）4.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)不包括：A.高溫作業(yè)史B.體溫升高≥38.5℃C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.排除其他類似疾病答案：B（職業(yè)性中暑診斷需結(jié)合作業(yè)環(huán)境、臨床表現(xiàn)及排除診斷，體溫升高是參考指標(biāo)但非絕對標(biāo)準(zhǔn)）5.2022版《中國居民膳食指南》建議成年人每日添加糖攝入量不超過：A.25gB.30gC.35gD.40g答案：A（指南明確建議添加糖≤25g/d）6.社會(huì)醫(yī)學(xué)中“健康社會(huì)決定因素”的核心觀點(diǎn)是：A.遺傳因素是健康的根本決定因素B.醫(yī)療服務(wù)水平直接決定人群健康C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境等結(jié)構(gòu)性因素影響健康D.個(gè)體行為是健康差異的主要原因答案：C（健康社會(huì)決定因素強(qiáng)調(diào)社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)政策等宏觀因素對健康的根本影響）7.某企業(yè)工人長期接觸正己烷，最可能引發(fā)的職業(yè)性損害是：A.塵肺病B.周圍神經(jīng)病C.急性中毒性腦病D.職業(yè)性哮喘答案：B（正己烷主要損害周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為肢體麻木、無力等）8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“事件相關(guān)信息報(bào)告的最長時(shí)限”規(guī)定為：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，責(zé)任報(bào)告單位和個(gè)人應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）9.評價(jià)某社區(qū)高血壓患者管理效果時(shí)，“規(guī)范管理率”的計(jì)算分母是：A.社區(qū)高血壓患者總數(shù)B.年內(nèi)接受過至少1次隨訪的高血壓患者數(shù)C.建立健康檔案的高血壓患者數(shù)D.符合管理標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)答案：A（規(guī)范管理率=規(guī)范管理的患者數(shù)/社區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%）10.環(huán)境流行病學(xué)研究中，“劑量-反應(yīng)關(guān)系”的確定主要用于：A.識(shí)別暴露因素B.推斷因果關(guān)聯(lián)C.評估疾病負(fù)擔(dān)D.制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)答案：B（劑量-反應(yīng)關(guān)系是因果推斷的重要證據(jù)之一）11.營養(yǎng)缺乏病“克山病”的主要病因是：A.碘缺乏B.硒缺乏C.維生素A缺乏D.鐵缺乏答案：B（克山病與硒缺乏密切相關(guān)，補(bǔ)硒可有效預(yù)防）12.衛(wèi)生政策分析中，“成本-效果分析”的核心是比較：A.不同干預(yù)措施的貨幣成本與健康產(chǎn)出B.同一干預(yù)措施的直接成本與間接成本C.干預(yù)前后的健康指標(biāo)變化D.干預(yù)措施的社會(huì)收益與經(jīng)濟(jì)成本答案：A（成本-效果分析關(guān)注單位健康效果的成本，以貨幣衡量成本，非貨幣衡量效果）13.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，最主要的傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.蟲媒傳播D.水傳播答案：B（諾如病毒主要通過糞-口途徑及接觸被污染的物體表面?zhèn)鞑ィ?4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心目的是：A.評價(jià)工作環(huán)境危害程度B.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和職業(yè)性損害C.計(jì)算企業(yè)職業(yè)病賠償金額D.完成政府監(jiān)管部門的考核要求答案：B（通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康問題，屬于二級預(yù)防）15.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是：A.腫瘤靶向治療B.新生兒遺傳代謝病篩查C.器官移植手術(shù)D.美容整形服務(wù)答案：B（新生兒疾病篩查是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.隊(duì)列研究的主要特點(diǎn)包括：A.由因到果觀察B.可計(jì)算發(fā)病率C.適用于罕見病研究D.易發(fā)生回憶偏倚E.能直接推斷因果關(guān)系答案：ABE（隊(duì)列研究是前瞻性觀察，可計(jì)算發(fā)病率和相對危險(xiǎn)度，因果推斷力度強(qiáng)；不適合罕見病，回憶偏倚主要見于病例對照研究）2.描述計(jì)量資料集中趨勢的指標(biāo)有：A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.四分位數(shù)間距E.幾何均數(shù)答案：ABE（標(biāo)準(zhǔn)差和四分位數(shù)間距描述離散趨勢）3.大氣中PM2.5對健康的主要危害包括：A.誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病B.增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)C.導(dǎo)致皮膚癌D.影響胎兒發(fā)育E.引起急性中毒答案：ABD（PM2.5主要通過長期暴露增加呼吸、心血管疾病及不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，與皮膚癌無直接關(guān)聯(lián)，急性中毒多見于高濃度有毒氣體暴露）4.職業(yè)衛(wèi)生三級預(yù)防的措施包括：A.改革工藝減少毒物接觸（一級）B.定期職業(yè)健康檢查（二級）C.對患者進(jìn)行康復(fù)治療（三級）D.發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品（一級）E.制定職業(yè)接觸限值（一級）答案：ABCDE（一級預(yù)防為消除危害，二級為早發(fā)現(xiàn)，三級為治療康復(fù)，均正確）5.2022版《中國居民膳食指南》的核心推薦包括：A.食物多樣，谷類為主B.吃動(dòng)平衡，健康體重C.多吃蔬果、奶類、全谷、大豆D.少鹽少油，控糖限酒E.杜絕浪費(fèi)，興新食尚答案：ABCDE（均為指南六大核心推薦內(nèi)容）6.社會(huì)醫(yī)學(xué)中健康公平的內(nèi)涵包括：A.不同人群的健康水平相同B.消除由社會(huì)因素導(dǎo)致的不合理健康差異C.所有人獲得同等的衛(wèi)生資源D.健康機(jī)會(huì)的公平分配E.關(guān)注弱勢群體的健康需求答案：BDE（健康公平并非結(jié)果絕對相同，而是消除不合理差異，保障機(jī)會(huì)公平和弱勢群體權(quán)益）7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合應(yīng)對D.具有可預(yù)測性E.影響范圍限于局部地區(qū)答案：ABC（突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、危害性、群體性，部分事件難以預(yù)測，影響范圍可能跨區(qū)域）8.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中，參數(shù)估計(jì)的方法包括：A.點(diǎn)估計(jì)B.區(qū)間估計(jì)C.假設(shè)檢驗(yàn)D.回歸分析E.方差分析答案：AB（參數(shù)估計(jì)包括點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)，其他為統(tǒng)計(jì)推斷方法）9.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的作用機(jī)制包括：A.模擬天然激素與受體結(jié)合B.拮抗激素與受體的結(jié)合C.干擾激素的合成與代謝D.直接損傷DNAE.抑制免疫系統(tǒng)功能答案：ABC（內(nèi)分泌干擾物主要通過影響激素信號通路發(fā)揮作用，不直接損傷DNA或抑制免疫）10.基本醫(yī)療保障制度的主要內(nèi)容包括：A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.大病保險(xiǎn)D.商業(yè)健康保險(xiǎn)E.醫(yī)療救助答案：ABCE（基本醫(yī)療保障以政府主導(dǎo)的醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助為主，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述流行病學(xué)三角模型的構(gòu)成及意義。答案：流行病學(xué)三角模型由宿主、環(huán)境、動(dòng)因（致病因子）三要素構(gòu)成。宿主指人或動(dòng)物，環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，動(dòng)因是導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素（生物、物理、化學(xué)等）。三者動(dòng)態(tài)平衡被打破則疾病發(fā)生。意義：強(qiáng)調(diào)疾病是多因素相互作用的結(jié)果，為疾病預(yù)防提供思路（如控制動(dòng)因、改善環(huán)境、增強(qiáng)宿主抵抗力）。2.簡述假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟。答案：①建立假設(shè)：原假設(shè)（H?）和備擇假設(shè)（H?）；②確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α，通常取0.05）；③計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量（如t值、χ2值）；④確定P值（根據(jù)統(tǒng)計(jì)量和自由度查表或計(jì)算）；⑤作出推斷結(jié)論：若P≤α，拒絕H?，接受H?；若P>α，不拒絕H?。3.簡述環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的健康危害。答案：①生殖系統(tǒng)損害：如男性精子數(shù)量減少、女性性早熟；②發(fā)育異常：胎兒畸形、兒童行為障礙；③代謝性疾病：肥胖、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加；④腫瘤：乳腺癌、前列腺癌等激素相關(guān)性腫瘤發(fā)病率上升；⑤免疫系統(tǒng)影響：免疫功能紊亂，過敏反應(yīng)增加。4.簡述職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)。答案：①明確的噪聲暴露史（接觸85dB(A)以上噪聲≥3年）；②純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾（語頻聽力損失≥25dB，高頻3000、4000、6000Hz中至少2個(gè)頻率≥30dB）；③排除其他原因（如藥物性耳聾、中耳炎等）；④結(jié)合工作場所噪聲檢測結(jié)果綜合判斷。5.簡述基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵。答案：①覆蓋范圍均等：全體居民無論地域、民族、收入均能獲得；②服務(wù)項(xiàng)目均等：按國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供14類基本服務(wù)（如健康教育、孕產(chǎn)婦健康管理等）；③服務(wù)質(zhì)量均等：執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范，保障服務(wù)效果；④經(jīng)費(fèi)保障均等：政府按常住人口人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額撥付，縮小地區(qū)差異。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2024年5月，某市A社區(qū)報(bào)告1周內(nèi)出現(xiàn)23例腹痛、腹瀉病例，患者均為社區(qū)小學(xué)3-5年級學(xué)生。初步調(diào)查顯示，患者潛伏期4-36小時(shí)，主要癥狀為水樣便（5-10次/日）、惡心，無發(fā)熱或僅低熱。問題：（1）推測最可能的病原體及傳播途徑。（5分）（2）簡述現(xiàn)場調(diào)查的核心步驟。（10分）（3）提出主要控制措施。（5分）答案：（1）最可能病原體為諾如病毒（潛伏期短、水樣便、無高熱符合諾如病毒胃腸炎特征）；傳播途徑主要為接觸傳播（共用餐具、手接觸被污染的物體表面）和經(jīng)食物傳播（可能涉及學(xué)校食堂食物污染）。（2）現(xiàn)場調(diào)查步驟：①核實(shí)病例：通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測（抗原檢測或核酸檢測）確認(rèn)是否為諾如病毒感染；②描述三間分布：統(tǒng)計(jì)病例的時(shí)間、人群（年級、班級）、空間（教室、食堂）分布，繪制流行曲線；③暴露因素調(diào)查：詢問患者發(fā)病前24-48小時(shí)飲食（如食堂餐食、外購零食）、接觸史（共用物品、活動(dòng)場所）；④環(huán)境檢測：采集食堂食品、飲用水、餐具、嘔吐物樣本檢測諾如病毒；⑤分析傳播鏈：通過時(shí)間線和暴露史確定可能的污染源。（3）控制措施：①病例管理：對患者居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)，避免返校；②環(huán)境消毒：對教室、食堂、嘔吐物污染區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）擦拭或噴灑；③健康教育：指導(dǎo)師生勤洗手（肥皂+流動(dòng)水或免洗消毒液）、不共用餐具、避免接觸患者；④食品衛(wèi)生管理：暫停食堂冷食、生食供應(yīng)，加強(qiáng)餐廚具高溫消毒；⑤疫情監(jiān)測：每日統(tǒng)計(jì)社區(qū)和學(xué)校新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無新病例。案例2：某電子廠2023年招聘120名新員工（均為18-25歲女性），從事手機(jī)屏幕清洗工作（使用溶劑X）。2024年3月，3名員工出現(xiàn)手指麻木、持物不穩(wěn)癥狀，逐漸發(fā)展為雙下肢無力。查體：四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射減弱；肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。問題：（1）推測最可能的職業(yè)性損害及致病因素。（5分）（2）簡述職業(yè)健康調(diào)查的關(guān)鍵內(nèi)容。（10分）（3）提出預(yù)防控制建議。（5分）答案：（1）最可能為正己烷中毒引起的周圍神經(jīng)病（癥狀符合周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)，電子廠清洗作業(yè)常用正己烷作為溶劑）。（2）職業(yè)健康調(diào)查內(nèi)容：①職業(yè)史：確認(rèn)患者接觸溶劑X的時(shí)間</think>（≥6個(gè)月）、接觸方式（直接手浸、無防護(hù)）、工作場所通風(fēng)情況；②作業(yè)環(huán)境檢測：檢測車間空氣中正己烷濃度（參考PC-TWA=100mg/m3，PC-STEL=180mg/m3）；③生物監(jiān)測：檢測患者尿2,5-己二酮（正己烷代謝產(chǎn)物，參考值≤50μmol/mol肌酐）；④既往