2025年杭州保健醫(yī)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.3歲幼兒正常收縮壓的估算值應為（）A.80mmHgB.86mmHgC.92mmHgD.98mmHg答案：B（公式：收縮壓=年齡×2+80，3歲即3×2+80=86mmHg）2.托幼機構(gòu)兒童健康檢查中，血紅蛋白檢測的頻次應為（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每兩年1次答案：C（依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，每年檢測血紅蛋白）3.幼兒發(fā)生熱性驚厥時，首要的處理措施是（）A.按壓人中B.保持側(cè)臥位C.喂服退燒藥D.強行固定四肢答案：B（防止誤吸，保持氣道通暢是關鍵）4.以下哪種食物不屬于1-3歲幼兒每日膳食中“適量”攝入的類別（）A.雞蛋B.植物油C.動物肝臟D.精制糖答案：D（幼兒應限制精制糖攝入，屬于“少量”類別）5.手足口病的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫B.糞-口途徑C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B（病毒主要通過消化道、呼吸道及密切接觸傳播，糞-口為主要途徑）6.托幼機構(gòu)紫外線消毒燈的懸掛高度應距離地面（）A.0.5-1米B.1-1.5米C.1.5-2米D.2-2.5米答案：D（規(guī)范要求紫外線燈懸掛高度2-2.5米，確保有效照射范圍）7.6月齡嬰兒添加輔食時，首選的食物是（）A.強化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.肉泥答案：A（預防缺鐵性貧血，優(yōu)先添加富含鐵的泥糊狀食物）8.幼兒意外傷害中，發(fā)生率最高的類型是（）A.燙傷B.跌倒/墜落C.誤服毒物D.銳器刺傷答案：B（根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)，跌倒/墜落占托幼機構(gòu)意外傷害的60%以上）9.兒童蟯蟲病的最佳檢查時間是（）A.晨起排便前B.中午午睡時C.夜間入睡后1-3小時D.餐后2小時答案：C（蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，此時檢查肛周可見成蟲或蟲卵）10.托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健室面積應不小于（）A.5平方米B.10平方米C.15平方米D.20平方米答案：B（《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定至少10平方米）11.幼兒維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.O型腿答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，骨骼改變不明顯）12.兒童視力篩查中，3歲幼兒正常視力下限為（）A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：B（《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》規(guī)定3歲視力≥0.5）13.托幼機構(gòu)餐用具熱力消毒時，煮沸時間應至少（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A（煮沸10分鐘可殺滅多數(shù)致病菌）14.幼兒鼻出血時，正確的處理方法是（）A.頭后仰B.用冷毛巾敷前額C.用力擤鼻D.立即填塞紙巾答案：B（頭略前傾，壓迫鼻翼，冷毛巾敷前額收縮血管）15.以下哪種疫苗屬于二類疫苗（）A.卡介苗B.水痘疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗答案：B（二類疫苗為自費自愿接種，水痘疫苗屬此類）16.托幼機構(gòu)兒童入園健康檢查中，肝功能檢測項目應包括（）A.乙肝五項B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.總膽紅素D.甲胎蛋白答案：B（規(guī)范要求檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶，不強制查乙肝五項）17.幼兒蛋白質(zhì)每日推薦攝入量（g/kg）約為（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-2.5D.2.5-3.0答案：B（1-4歲幼兒蛋白質(zhì)需求約1.5-2.0g/kg）18.流行性腮腺炎的隔離期應至（）A.腮腺腫大完全消退B.發(fā)熱消退后3天C.出疹后5天D.癥狀出現(xiàn)后7天答案：A（隔離至腮腺腫大完全消退，通常約10天）19.托幼機構(gòu)兒童缺課缺勤登記應保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B（衛(wèi)生保健檔案需保存至少2年）20.幼兒輕度脫水時，失水量占體重的百分比為（）A.1%-3%B.3%-5%C.5%-10%D.10%以上答案：B（輕度脫水失水量3%-5%，中度5%-10%，重度＞10%）二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要內(nèi)容包括（）A.兒童健康檢查B.膳食營養(yǎng)管理C.傳染病預防D.工作人員健康監(jiān)護答案：ABCD（涵蓋《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》全部核心內(nèi)容）2.幼兒缺鐵性貧血的高危因素包括（）A.早產(chǎn)B.母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食C.長期腹瀉D.每日飲奶量500ml答案：ABC（早產(chǎn)鐵儲備不足，輔食添加延遲鐵攝入不足，腹瀉影響鐵吸收）3.以下屬于兒童安全防護“四查”內(nèi)容的是（）A.查設施隱患B.查藥品管理C.查接送環(huán)節(jié)D.查食品衛(wèi)生答案：ABCD（托幼機構(gòu)安全防護需全面排查環(huán)境、物品、流程等環(huán)節(jié)）4.幼兒合理膳食的原則包括（）A.食物多樣化B.清淡少鹽C.饑飽適度D.甜飲料替代白水答案：ABC（甜飲料含糖高，應限制，不能替代白水）5.手足口病的重癥預警信號包括（）A.持續(xù)高熱B.精神萎靡C.手足皮疹D.呼吸急促答案：ABD（手足皮疹為普通型表現(xiàn)，持續(xù)高熱、精神差、呼吸快提示重癥）6.托幼機構(gòu)消毒記錄應包含的信息有（）A.消毒時間B.消毒物品C.消毒方法D.操作人員答案：ABCD（完整記錄需體現(xiàn)時間、對象、方式及責任人）7.幼兒戶外活動時的衛(wèi)生要求包括（）A.夏季避開10:00-15:00高溫時段B.冬季穿戴厚棉帽、手套防風C.活動后立即大量飲水D.活動前后檢查衣物是否整潔答案：ABD（活動后應少量多次飲水，避免一次性大量飲用）8.兒童生長發(fā)育評價的常用方法有（）A.離差法B.百分位數(shù)法C.生長曲線法D.骨齡評估法答案：ABCD（均為兒童保健常用評價方法）9.托幼機構(gòu)工作人員健康檢查中，必須檢測的項目有（）A.胸透B.肝功能C.糞便培養(yǎng)（志賀菌、沙門菌）D.梅毒血清學檢測答案：ABC（《管理辦法》規(guī)定需查胸透、肝功能、糞便培養(yǎng)，梅毒非強制）10.幼兒鼻出血的常見誘因包括（）A.挖鼻孔B.空氣干燥C.維生素C缺乏D.劇烈咳嗽答案：ABCD（鼻黏膜損傷、干燥、血管脆性增加、壓力增高均可誘發(fā)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.幼兒每日戶外活動時間夏季不少于2小時，冬季不少于3小時。（）答案：×（規(guī)范要求每日不少于2小時，不分季節(jié)）2.兒童身高增長的兩個高峰期是嬰兒期和青春期。（）答案：√（嬰兒期和青春期為生長發(fā)育兩個高峰）3.托幼機構(gòu)兒童入園時，需提供出生醫(yī)學證明。（）答案：×（需提供健康檢查表、預防接種證，出生證明非必需）4.幼兒發(fā)生燒燙傷后，應立即用醬油或牙膏涂抹創(chuàng)面。（）答案：×（應冷水沖洗，避免涂抹偏方加重損傷）5.兒童蟯蟲病主要通過吸入含蟲卵的空氣傳播。（）答案：×（主要通過手-口直接感染或間接接觸傳播）6.托幼機構(gòu)餐用具消毒后，可自然晾干或用清潔毛巾擦干。（）答案：×（應自然晾干，避免二次污染）7.幼兒維生素A缺乏早期表現(xiàn)為夜盲癥。（）答案：×（早期為暗適應能力下降，夜盲癥為較嚴重表現(xiàn)）8.托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員每3年需接受1次專業(yè)培訓。（）答案：√（《管理辦法》規(guī)定每3年至少1次培訓）9.幼兒發(fā)生氣管異物時，1歲以上兒童應采用腹部沖擊法（海姆立克法）。（）答案：√（1歲以上適用腹部沖擊，1歲以下用拍背壓胸法）10.兒童齲齒的主要致病菌是變形鏈球菌。（）答案：√（變形鏈球菌是導致齲齒的主要病原菌）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述托幼機構(gòu)兒童晨午檢的“一摸二看三問四查”具體內(nèi)容。答案：一摸：觸摸額頭、頸部判斷有無發(fā)熱；二看：觀察精神狀態(tài)、面色、皮膚（有無皮疹、出血點）、眼結(jié)膜（是否充血）、口腔（有無潰瘍、皰疹）等；三問：詢問飲食、睡眠、大小便、有無不適或過敏史；四查：檢查指甲是否過長、攜帶危險品（如小珠子、發(fā)卡）、有無外傷或皮膚異常（如蚊蟲叮咬感染）。2.列出5種幼兒常見營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)及對應營養(yǎng)素。答案：①夜盲癥、皮膚干燥——維生素A；②佝僂病（骨骼畸形）、手足搐搦——維生素D/鈣；③缺鐵性貧血（面色蒼白、乏力）——鐵；④口角炎、舌炎——維生素B2；⑤壞血病（牙齦出血、瘀斑）——維生素C。3.托幼機構(gòu)發(fā)生群體性嘔吐事件時，保健醫(yī)應采取的應急措施。答案：①立即隔離患兒，安排至單獨觀察室，通知家長接回就醫(yī)；②記錄嘔吐發(fā)生時間、人數(shù)、癥狀（如是否伴發(fā)熱、腹痛）；③對嘔吐物及污染區(qū)域用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）覆蓋30分鐘后清理，同時消毒嘔吐物接觸的物品（如桌椅、地面）；④暫停使用公共餐具，改用一次性餐具或嚴格高溫消毒；⑤加強開窗通風，增加空氣消毒頻次；⑥排查誘因（如食物、水源、接觸史），上報屬地疾控中心；⑦追蹤患兒診斷結(jié)果，確認是否為傳染?。ㄈ缰Z如病毒），落實相應隔離期。4.簡述3-6歲幼兒合理膳食的“三餐兩點”模式及能量分配。答案：模式：早餐（7:30-8:30）、早點（10:00-10:30）、午餐（11:30-12:30）、午點（15:00-15:30）、晚餐（17:30-18:30）。能量分配：早餐占20%-25%，早點占10%-15%，午餐占30%-35%，午點占10%-15%，晚餐占20%-25%。需注意食物種類多樣化（谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶豆類），避免高糖、高鹽、油炸食品。5.列舉托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度的6項核心內(nèi)容。答案：①兒童健康檢查制度（入園、定期、離園）；②膳食管理制度（營養(yǎng)計算、食品留樣）；③傳染病預防與管理制度（晨午檢、因病缺勤追蹤）；④衛(wèi)生消毒制度（環(huán)境、餐用具、寢具消毒）；⑤工作人員健康監(jiān)護制度（入職體檢、定期體檢）；⑥安全管理制度（意外傷害預防、急救處理）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某幼兒園大班一名5歲男童，午餐后突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐（非噴射性），無發(fā)熱，家長訴其早餐進食隔夜剩粥。查體：腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛，大便常規(guī)未見白細胞。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）保健醫(yī)應如何處理？答案：（1）最可能診斷為急性胃腸炎（非感染性，因進食隔夜食物可能導致的消化不良或輕度食物中毒）。（2）處理措施：①立即讓患兒停止進食，取側(cè)臥位，避免嘔吐物誤吸；②少量多次補充口服補液鹽（ORS），預防脫水；③通知家長，建議就醫(yī)檢查（排除細菌感染）；④了解同餐其他兒童是否出現(xiàn)類似癥狀，若有需集體排查；⑤檢查該園食品留樣（早餐剩粥），留存待查；⑥對患兒接觸的餐具、桌椅用含氯消毒液消毒；⑦向園領導匯報，加強食品加工管理（避免食用隔夜剩飯菜，食物充分加熱）。案例2：一名3歲女童在戶外活動時摔倒，左肘部著地，哭鬧不止，肘部腫脹、無法抬舉，無皮膚破損。問題：（1）