2026年醫(yī)學考研題庫病理學病例分析題集題型一：呼吸系統(tǒng)疾?。ü?題，每題15分）題目1患者，男性，62歲，吸煙30年（每天1包），近6個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動后氣短。近1個月痰中帶血，胸部X線示右肺下葉塊狀陰影，邊界不清。實驗室檢查：血常規(guī)示輕度貧血，ESR35mm/h。病理活檢回報：腺癌細胞。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（2）若患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，最可能累及哪些部位？為什么？（3）簡述該病的常見治療手段及預后。題目2患者，女性，45歲，慢性咳嗽伴喘息10年，近3天發(fā)熱、咳膿痰。既往有過敏性鼻炎史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。支氣管鏡活檢病理回報：支氣管黏膜慢性炎癥，可見嗜酸性粒細胞浸潤。問：（1）該患者的診斷是什么？與患者年齡和既往史相關(guān)的鑒別診斷有哪些？（2）若患者出現(xiàn)肺實質(zhì)破壞，可能發(fā)展為哪種疾??？如何預防？（3）簡述該病的藥物治療原則。題目3患者，男性，70歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱2天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及哮鳴音及濕啰音。血氣分析示低氧血癥。影像學檢查示雙肺紋理增粗，右肺上葉可見小葉中心性肺氣腫。病理活檢（支氣管肺泡灌洗液）見中性粒細胞增多。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述COPD的病理特征。（2）若患者并發(fā)呼吸衰竭，可能的病理機制有哪些？（3）簡述COPD急性加重的常見誘因及處理措施。題型二：消化系統(tǒng)疾?。ü?題，每題15分）題目1患者，男性，55歲，上腹部隱痛3年，近1個月加重伴黑便。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍，活檢病理回報：腺癌。實驗室檢查：HBsAg陽性，AFP升高。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述胃癌的病理分型及侵襲方式。（2）若患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，可能的病理機制是什么？（3）簡述胃癌的早期診斷方法及預防措施。題目2患者，女性，40歲，因“反復上腹痛、反酸5年，加重伴嘔血1天”入院。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，活檢病理回報：慢性炎癥伴幽門螺桿菌感染。實驗室檢查：Hp檢測陽性。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述十二指腸潰瘍的病理特點。（2）若患者出現(xiàn)潰瘍穿孔，可能的病理改變有哪些？（3）簡述Hp感染的治療方案及根除標準。題目3患者，男性，65歲，因“腹脹、食欲不振半年”入院。腹部CT示肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，AFP顯著升高。病理活檢回報：肝細胞癌。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述肝癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。（2）若患者出現(xiàn)門靜脈癌栓，可能的病理表現(xiàn)有哪些？（3）簡述肝癌的根治性治療方法及術(shù)后隨訪要點。題型三：心血管系統(tǒng)疾?。ü?題，每題20分）題目1患者，男性，68歲，高血壓病史20年，近2天出現(xiàn)胸痛、氣短。心電圖示ST段抬高。冠狀動脈造影示前降支完全閉塞。病理活檢（心肌組織）見心肌細胞壞死，巨噬細胞浸潤。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述急性心肌梗死的病理分期及特征。（2）若患者出現(xiàn)室壁瘤，可能的病理機制是什么？（3）簡述急性心肌梗死的藥物治療及溶栓指征。題目2患者，女性，75歲，因“活動后心悸、氣短3年，加重伴下肢水腫1個月”入院。心臟超聲示左心室擴大，射血分數(shù)降低。病理活檢（心內(nèi)膜）見心肌纖維化，間質(zhì)水腫。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述心力衰竭的病理生理機制。（2）若患者出現(xiàn)附壁血栓，可能的病理表現(xiàn)有哪些？（3）簡述慢性心力衰竭的藥物治療及生活方式干預。題型四：泌尿系統(tǒng)疾病（共2題，每題15分）題目1患者，男性，50歲，因“無痛性血尿2月”入院。尿常規(guī)示紅細胞滿視野，B超示膀胱占位性病變。病理活檢回報：移行細胞癌。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述膀胱癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。（2）若患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能的病理表現(xiàn)有哪些？（3）簡述膀胱癌的根治性治療方法及術(shù)后復發(fā)監(jiān)測。題目2患者，女性，65歲，因“腰痛伴血尿1周”入院。CT示腎盂占位性病變。病理活檢回報：透明細胞癌。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述腎癌的病理特點及轉(zhuǎn)移方式。（2）若患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可能的病理表現(xiàn)有哪些？（3）簡述腎癌的根治性治療方法及術(shù)后并發(fā)癥預防。題型五：神經(jīng)系統(tǒng)疾病（共2題，每題20分）題目1患者，男性，45歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3天”入院。頭部MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。病理活檢（腦組織）見神經(jīng)元變性，微血管破裂。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述腦出血的病理分期及特征。（2）若患者出現(xiàn)腦水腫，可能的病理機制是什么？（3）簡述腦出血的藥物治療及并發(fā)癥預防。題目2患者，女性，60歲，因“進行性記憶力減退、行為異常2年”入院。頭部CT示腦萎縮。病理活檢（腦組織）見神經(jīng)元丟失，神經(jīng)原纖維纏結(jié)。問：（1）該患者的診斷是什么？簡述阿爾茨海默病的病理特征及病理分型。（2）若患者出現(xiàn)腦白質(zhì)病變，可能的病理表現(xiàn)有哪些？（3）簡述阿爾茨海默病的藥物治療及非藥物治療措施。答案與解析題目1（呼吸系統(tǒng)）（1）診斷：腺癌。依據(jù)：右肺下葉塊狀陰影，邊界不清，伴痰中帶血，病理活檢回報腺癌細胞。（2）骨轉(zhuǎn)移可能累及：脊柱、骨盆、肋骨。因肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見于富含紅骨髓的部位。（3）治療手段：手術(shù)、化療、放療；預后：晚期預后較差，早期根治性治療后5年生存率較高。題目2（呼吸系統(tǒng)）（1）診斷：支氣管哮喘。鑒別診斷：慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張。（2）可能發(fā)展為支氣管擴張；預防：避免過敏原，規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素。（3）藥物：糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑、白三烯受體拮抗劑。題目3（呼吸系統(tǒng)）（1）診斷：COPD急性加重期；病理特征：肺泡破壞、肺氣腫、慢性炎癥。（2）低氧血癥、呼吸衰竭；機制：通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙。（3）誘因：感染、吸煙、空氣污染；處理：抗生素、支氣管擴張劑、氧療。題目1（消化系統(tǒng)）（1）診斷：胃癌；病理分型：腸型、彌漫型；侵襲方式：浸潤、轉(zhuǎn)移。（2）肝轉(zhuǎn)移可能通過門靜脈系統(tǒng)；機制：癌細胞脫落進入血流。（3）早期診斷：胃鏡+活檢；預防：戒煙、低鹽飲食、HP根除。題目2（消化系統(tǒng)）（1）診斷：十二指腸潰瘍；病理特點：潰瘍邊緣不規(guī)則，伴炎癥細胞浸潤。（2）穿孔可能形成腹膜炎；機制：胃液漏入腹腔。（3）治療：根除HP（四聯(lián)療法）、抑酸藥；根除標準：停藥后復查Hp檢測陰性。題目3（消化系統(tǒng)）（1）診斷：肝細胞癌；病理分型：結(jié)節(jié)性、彌漫性；轉(zhuǎn)移途徑：血行、淋巴。（2）門靜脈癌栓可能導致肝內(nèi)播散；機制：門靜脈血流受阻。（3）治療：手術(shù)、放療、靶向治療；隨訪：每3月復查AFP+超聲。題目1（心血管系統(tǒng)）（1）診斷：急性心肌梗死；病理分期：超急性期（肌紅蛋白升高）、急性期（心肌壞死）、亞急性期（血栓機化）。（2）室壁瘤可能形成附壁血栓；機制：心肌壞死導致室壁薄弱。（3）藥物：阿司匹林、氯吡格雷、他??；溶栓指征：發(fā)病12小時內(nèi)，ST段抬高。題目2（心血管系統(tǒng)）（1）診斷：慢性心力衰竭；病理生理：心肌纖維化、心室重構(gòu)。（2）附壁血栓可能導致栓塞；機制：血流緩慢、心腔內(nèi)淤血。（3）藥物：利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑；干預：限制鈉鹽攝入、規(guī)律運動。題目1（泌尿系統(tǒng)）（1）診斷：膀胱癌；病理分型：移行細胞癌、鱗癌、腺癌；轉(zhuǎn)移途徑：淋巴、血行、直接浸潤。（2）骨轉(zhuǎn)移可能累及脊柱；機制：癌細胞經(jīng)骨盆靜脈轉(zhuǎn)移。（3）治療：根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道；監(jiān)測：術(shù)后每6月復查膀胱鏡。題目2（泌尿系統(tǒng)）（1）診斷：腎癌；病理特點：透明細胞為主，間質(zhì)豐富。（2）肺轉(zhuǎn)移可能形成咯血；機制：癌細胞經(jīng)肺血管轉(zhuǎn)移。（3）治療：根治性腎切除術(shù)+術(shù)后輔助放化療；并發(fā)癥：出血、感染。題目1（神經(jīng)系統(tǒng)）（1）診斷：腦出血；病理分期：急性期（血腫形成）、亞急性期（血腫吸收）、慢性期（囊腔形成）。（2）腦水腫可能導致顱內(nèi)壓升高；機制：血腫壓迫、