呼吸科慢阻肺康復診療協(xié)議甲方：XX醫(yī)院呼吸科乙方：患者姓名鑒于乙方患有慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”），需接受專業(yè)康復診療服務，甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、康復診療目的通過系統(tǒng)康復干預，改善乙方肺功能、運動耐力、生活質(zhì)量，減少急性加重頻次，延緩病情進展，提升日?；顒幽芰?。二、康復診療內(nèi)容（一）康復評估（含初評、復評）1.病史采集：吸煙史、既往急性加重史、用藥史、合并疾病史等；2.體格檢查：生命體征、胸廓形態(tài)、呼吸音、肌肉力量等；3.功能評估：-肺功能：FEV?、FVC、FEV?/FVC等；-運動耐力：6分鐘步行試驗、踏車運動試驗；-生活質(zhì)量：圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、COPD評估測試（CAT）；-營養(yǎng)評估：BMI、體脂率、血清白蛋白等；-心理評估：焦慮/抑郁量表（如GAD-7、PHQ-9）。（二）康復方案（經(jīng)乙方確認后實施）1.呼吸訓練：縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓練（如阻力呼吸訓練器）；2.運動訓練：-有氧訓練：步行、踏車（強度按6分鐘步行試驗結(jié)果調(diào)整，靶心率為最大心率的60%-80%）；-力量訓練：上肢（啞鈴、彈力帶）、下肢（深蹲、提踵）抗阻訓練（每周2-3次）；-柔韌性訓練：胸部、肩部拉伸（每次訓練前/后）；3.營養(yǎng)干預：高蛋白（1.2-1.5g/kg體重/日）、高熱量、低鈉飲食指導，體重管理（維持BMI18.5-24kg/m2）；4.心理支持：認知行為療法、放松訓練（如正念呼吸），必要時轉(zhuǎn)介精神科；5.自我管理教育：急性加重識別（咳嗽咳痰增多、呼吸困難加重、發(fā)熱等）、吸入裝置使用方法、家庭氧療規(guī)范（若需）、戒煙指導；6.藥物調(diào)整：配合康復需求，由呼吸科醫(yī)師調(diào)整支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等用藥方案。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利：-根據(jù)乙方病情變化調(diào)整康復方案；-收取約定范圍內(nèi)的合理康復費用；-對乙方不配合康復的行為提出提醒或終止服務。2.義務：-由具備資質(zhì)的康復醫(yī)師、治療師提供服務；-康復前如實告知乙方病情、康復方案、預期效果及潛在風險；-保護乙方隱私，不得泄露病歷資料及個人信息；-康復過程中監(jiān)測乙方生命體征，出現(xiàn)異常（如呼吸困難加重、心律失常）立即停止訓練并處置；-定期隨訪（每2周1次復評，療程結(jié)束后1個月、3個月隨訪），記錄康復進展。（二）乙方權利義務1.權利：-了解康復計劃、費用明細及風險；-對康復服務提出意見，要求甲方解釋；-選擇是否接受康復方案調(diào)整。2.義務：-如實提供病史、用藥史及身體狀況（如隱瞞導致康復風險，自行承擔責任）；-按約定時間參加康復訓練，不得無故缺席（需提前24小時告知調(diào)整時間）；-嚴格遵守訓練強度要求，不得擅自增加/減少訓練量；-康復中出現(xiàn)不適（如胸痛、頭暈）立即告知醫(yī)護，不得隱瞞；-按時支付康復費用，拖欠費用超過7日的，甲方有權暫停服務；-堅持家庭康復訓練（如縮唇呼吸、步行），配合自我管理教育。四、康復風險告知（乙方已知曉并確認）1.康復訓練中可能出現(xiàn)短暫呼吸困難加重、肌肉酸痛、疲勞，經(jīng)休息/調(diào)整強度可緩解；2.少數(shù)患者可能出現(xiàn)心律失常、血壓波動，需立即停止訓練并就醫(yī)；3.個體對康復的反應存在差異，效果可能達不到預期（如肺功能改善不明顯）；4.若未堅持訓練/遵醫(yī)囑，可能導致病情進展、急性加重頻次增加；5.家庭康復中若操作不當（如呼吸訓練器使用錯誤），可能影響效果或?qū)е虏贿m。五、費用及支付1.費用項目：初評費、復評費、每次康復訓練費（含指導費、設備使用費）、呼吸訓練器等材料費（按醫(yī)院公示價格執(zhí)行）；2.支付方式：現(xiàn)金、微信、支付寶；3.結(jié)算：每次訓練后即時結(jié)算，或按療程（12次為1療程）預繳結(jié)算；中途終止協(xié)議的，按實際發(fā)生的服務項目結(jié)算。六、協(xié)議變更與解除1.變更：甲方調(diào)整康復方案需書面告知乙方并簽字確認；乙方變更訓練時間需提前24小時通知甲方。2.解除：-乙方病情急性加重（如住院），協(xié)議暫停，待穩(wěn)定后重啟；-乙方無故缺席超過3次，或不配合訓練經(jīng)提醒仍不改正，甲方有權解除協(xié)議；-因不可抗力（如疫情、自然災害）導致康復服務無法進行的，雙方互不承擔責任，可協(xié)商延期或終止。七、違約責任1.甲方未按約定提供服務導致乙方損傷的，按《醫(yī)療事故處理條例》承擔相應責任；2.甲方未盡告知義務導致乙方誤解的，需承擔解釋責任并調(diào)整方案；3.乙方隱瞞病史導致康復風險的，自行承擔責任；4.乙方擅自調(diào)整訓練方案導致自身損傷的，甲方不承擔責任；5.乙方拖欠費用的，甲方有權暫停服務，直至費用結(jié)清。八、爭議解決雙方因本協(xié)議發(fā)生爭議，首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解，或向甲方所在地人民法院提起訴訟。九、其他1.本協(xié)議自甲方蓋章、乙方簽字之日起生效；2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；3.附件《慢阻肺康復訓練知情同意書》《康復計劃確認書》為本協(xié)