2026年醫(yī)學(xué)考研試題疾病診斷與治療方案題一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者男，65歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是？2.患者女，28歲，月經(jīng)前乳房脹痛，周期性出現(xiàn)，無觸痛結(jié)節(jié)。最可能的診斷是？3.患者男，45歲，突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查AST、ALT升高，膽紅素明顯升高。最可能的診斷是？4.患者女，60歲，長(zhǎng)期便秘，近半年出現(xiàn)便血，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、息肉樣病變。最可能的診斷是？5.患者男，50歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，尿蛋白（+）。最可能的診斷是？6.患者女，35歲，閉經(jīng)3個(gè)月，體重下降10%，查體：乳房萎縮，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是？7.患者男，30歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)紅腫熱痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸升高。最可能的診斷是？8.患者女，40歲，長(zhǎng)期糖尿病史，近期出現(xiàn)足部潰瘍，創(chuàng)面感染。最可能的診斷是？9.患者男，70歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鯬aO?降低。最可能的診斷是？10.患者女，25歲，月經(jīng)紊亂，多毛，痤瘡。最可能的診斷是？二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。2.簡(jiǎn)述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥分類。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述乳腺癌的早期篩查方法及治療方式。5.簡(jiǎn)述腎小球腎炎的病理分型及治療原則。三、案例分析題（每題15分，共2題）1.案例：患者男，55歲，吸煙20年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音清晰。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白（+）。問題：（1）寫出最可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）簡(jiǎn)述急救治療方案。2.案例：患者女，40歲，肥胖，長(zhǎng)期口服避孕藥，近1年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，查體：子宮內(nèi)膜增生。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH、LH水平升高，E?水平降低。問題：（1）寫出最可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）簡(jiǎn)述治療方案及注意事項(xiàng)。答案與解析一、選擇題答案與解析1.答案：COPD解析：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短，查體桶狀胸，為典型COPD表現(xiàn)。吸煙史是主要危險(xiǎn)因素。2.答案：乳腺增生癥解析：周期性乳房脹痛，無結(jié)節(jié)，符合乳腺增生癥臨床特點(diǎn)。3.答案：急性膽管炎解析：突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸，肝功能異常，符合急性膽管炎表現(xiàn)。4.答案：結(jié)直腸癌解析：便血伴結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜異常，為結(jié)直腸癌典型表現(xiàn)。5.答案：高血壓性心臟病解析：高血壓病史伴雙下肢水腫、尿蛋白，提示左心衰竭。6.答案：圍絕經(jīng)期綜合征解析：閉經(jīng)、體重下降、乳房萎縮、毛發(fā)脫落，符合圍絕經(jīng)期表現(xiàn)。7.答案：痛風(fēng)解析：反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸升高，為痛風(fēng)典型表現(xiàn)。8.答案：糖尿病足解析：糖尿病史伴足部潰瘍及感染，為糖尿病足表現(xiàn)。9.答案：慢性呼吸衰竭解析：慢性咳嗽、咳痰多年，伴呼吸困難，血?dú)夥治龅脱跹Y，符合慢性呼吸衰竭。10.答案：多囊卵巢綜合征解析：月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡，符合多囊卵巢綜合征表現(xiàn)。二、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級(jí)（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級(jí)（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。-治療原則：生活方式干預(yù)（低鹽、低脂、運(yùn)動(dòng)）；藥物治療（首選ACEI或ARB類藥物）。2.答案：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；2.空腹血糖≥7.0mmol/L；3.有糖尿病癥狀（多飲、多尿、體重下降）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。-并發(fā)癥分類：1型糖尿?。和Y酸中毒、高滲性昏迷；2型糖尿?。捍笱埽ㄐ墓?、腦梗）、微血管（腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變。3.答案：-病理生理特點(diǎn)：1.氣道慢性炎癥，黏液分泌增多；2.肺實(shí)質(zhì)破壞，肺過度膨脹；3.肺血管阻力增高，右心功能衰竭。4.答案：-篩查方法：1.定期乳腺X線檢查（首選）；2.乳腺超聲；3.臨床觸診。-治療方式：手術(shù)（乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)）、放療、化療、內(nèi)分泌治療。5.答案：-病理分型：1.微小病變型；2.膜性腎?。?.狼瘡性腎炎；4.膜增生性腎炎。-治療原則：1.糖皮質(zhì)激素；2.免疫抑制劑；3.血液透析（終末期腎?。Ｈ?、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：急性心肌梗死（前壁）。依據(jù)：突發(fā)胸痛、向左肩放射，伴惡心、嘔吐，肌鈣蛋白陽(yáng)性。（2）急救方案：1.立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)；2.靜脈溶栓或急診PCI；3.腎上腺素、硝酸甘油等藥物支持。2.答案：（1）診斷：圍絕經(jīng)期綜合征（卵巢功能衰退）。