2025年聲帶息肉切除術(shù)后發(fā)聲訓(xùn)練協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于2025年簽署：

患者（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：[患者姓名]，性別，年齡，身份證號(hào)碼，住址。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]，地址，法定代表人。

鑒于患者因聲帶息肉需要接受手術(shù)治療，并在術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的發(fā)聲訓(xùn)練以恢復(fù)和改善發(fā)聲功能，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照醫(yī)療規(guī)范為患者提供聲帶息肉切除手術(shù)服務(wù)，確保手術(shù)安全、有效。

1.2術(shù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)患者的具體情況，為其制定個(gè)性化的發(fā)聲訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3發(fā)聲訓(xùn)練內(nèi)容包括但不限于呼吸訓(xùn)練、共鳴訓(xùn)練、發(fā)聲技巧訓(xùn)練等，旨在幫助患者恢復(fù)正常的發(fā)聲功能。

二、患者的權(quán)利與義務(wù)

2.1患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，包括術(shù)前咨詢、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等。

2.2患者有權(quán)了解自己的病情、治療方案和預(yù)期效果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行充分的告知和解釋。

2.3患者應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)和發(fā)聲訓(xùn)練。

2.4患者應(yīng)保證提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息，如有變化應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.5患者應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)療秩序，不得干擾醫(yī)療活動(dòng)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求患者提供必要的醫(yī)療信息，包括病史、過(guò)敏史、既往治療情況等。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)患者的病情和需求，制定和調(diào)整治療方案，包括手術(shù)方式和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。

3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，采取必要的措施預(yù)防和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者的隱私，保護(hù)患者的個(gè)人信息不被泄露。

3.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整發(fā)聲訓(xùn)練方案。

四、費(fèi)用與支付

4.1患者應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)、發(fā)聲訓(xùn)練費(fèi)等。

4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，患者有權(quán)對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)，如有異議可提出質(zhì)疑。

4.3雙方應(yīng)協(xié)商確定支付方式，患者可選擇一次性支付或分期支付。

五、違約責(zé)任

5.1如患者未按照協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效果受到影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)解除協(xié)議，并要求患者承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

5.2如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照協(xié)議約定提供服務(wù)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括賠償患者的損失。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

6.2如協(xié)商不成，雙方可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。

七、協(xié)議的變更與解除

7.1雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以書(shū)面形式變更或解除本協(xié)議。

7.2如因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，雙方可協(xié)商解除協(xié)議，并互不承擔(dān)違約責(zé)任。

八、協(xié)議的生效與份數(shù)

8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

8.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

患者（簽字）：_____________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）：_____________

簽署日期：_____________

**一、所需附件列表**

本協(xié)議在執(zhí)行過(guò)程中，可能需要以下附件作為補(bǔ)充說(shuō)明或依據(jù)：

1.**術(shù)前診斷證明：**由主治醫(yī)師出具的關(guān)于患者聲帶息肉診斷的詳細(xì)報(bào)告。

2.**手術(shù)方案說(shuō)明：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)患者制定的詳細(xì)手術(shù)計(jì)劃，包括手術(shù)方式、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明等。

3.**發(fā)聲訓(xùn)練計(jì)劃表：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者制定的詳細(xì)發(fā)聲訓(xùn)練課程安排，包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、時(shí)長(zhǎng)、階段劃分等。

4.**費(fèi)用明細(xì)清單：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、住院費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)、發(fā)聲訓(xùn)練費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的詳細(xì)清單。

5.**知情同意書(shū)：**患者或其授權(quán)人簽署的，確認(rèn)已了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)要求及發(fā)聲訓(xùn)練重要性的文件。

6.**患者信息確認(rèn)表：**核對(duì)患者身份信息的表格。

7.**階段性評(píng)估記錄：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)聲訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行的記錄和評(píng)估。

8.**變更或解除協(xié)議的書(shū)面文件：**如雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行修改或解除協(xié)議，需簽署的書(shū)面文件。

**二、違約行為羅列及認(rèn)定**

**違約行為羅列：**

1.**患者違約行為：**

*未能按約定時(shí)間接受手術(shù)或復(fù)診。

*未能按醫(yī)囑和發(fā)聲訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或訓(xùn)練不認(rèn)真、不規(guī)律。

*提供虛假或隱瞞重要醫(yī)療信息（如過(guò)敏史、吸煙史等）。

*未經(jīng)允許，擅自改變發(fā)聲訓(xùn)練方案或停止訓(xùn)練。

*違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定，干擾醫(yī)療秩序或他人康復(fù)。

*未按時(shí)支付按協(xié)議約定應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

2.**醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為：**

*未能按約定提供符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)服務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)效果不達(dá)預(yù)期或出現(xiàn)并發(fā)癥。

*未能提供或未能按約定提供必要的發(fā)聲訓(xùn)練服務(wù)（如未按計(jì)劃安排課程、訓(xùn)練質(zhì)量低下）。

*在診療或訓(xùn)練過(guò)程中，存在明顯過(guò)失或不當(dāng)操作，給患者造成損害。

*未能保障患者隱私，導(dǎo)致患者個(gè)人信息泄露。

*未能按約定提供費(fèi)用明細(xì)清單，或在收費(fèi)上存在欺詐行為。

*未能進(jìn)行必要的階段性評(píng)估，或評(píng)估不客觀、不專業(yè)。

**違約行為認(rèn)定：**

違約行為的認(rèn)定依據(jù)以下原則：

***協(xié)議約定：**首先依據(jù)協(xié)議條款明確約定的事項(xiàng)判斷是否違約。

***事實(shí)依據(jù)：**結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的記錄（如手術(shù)記錄、評(píng)估記錄）、患者的實(shí)際行為（如訓(xùn)練出勤率、效果反饋）、雙方的陳述等進(jìn)行綜合判斷。

***醫(yī)療規(guī)范與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：**參照國(guó)家及行業(yè)對(duì)聲帶息肉手術(shù)和術(shù)后發(fā)聲康復(fù)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和要求，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)是否達(dá)到應(yīng)有水平。

***法律原則：**違反了法律強(qiáng)制性規(guī)定或公序良俗的行為，即使協(xié)議中有約定，也可能被認(rèn)定為無(wú)效或部分無(wú)效。

**三、文檔所涉及的法律名詞及解釋**

1.**協(xié)議(Agreement)：**指雙方或多方之間為了設(shè)立、變更、終止民事法律關(guān)系而達(dá)成的具有法律約束力的意思表示一致。

2.**醫(yī)療服務(wù)(MedicalService)：**指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中提供的專業(yè)服務(wù)，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。

3.**手術(shù)(Operation/Surgery)：**指以治療疾病為目的，在醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的操作下對(duì)患者的身體進(jìn)行的切除、縫合、移植等侵入性操作。

4.**知情同意(InformedConsent)：**指患者在充分了解醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)、獲益、替代方案等情況后，自愿做出的同意接受醫(yī)療行為的決定。

5.**康復(fù)(Rehabilitation)：**指幫助病傷殘者恢復(fù)身體機(jī)能、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力的綜合性過(guò)程。

6.**發(fā)聲訓(xùn)練(VocalTraining)：**指針對(duì)發(fā)聲器官的康復(fù)和功能改善，通過(guò)特定方法進(jìn)行的指導(dǎo)和練習(xí)。

7.**費(fèi)用(Fee/Charges)：**指患者根據(jù)協(xié)議約定應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的服務(wù)報(bào)酬。

8.**違約責(zé)任(BreachofContractLiability)：**指一方違反協(xié)議約定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的法律后果，通常包括賠償損失、支付違約金等。

9.**不可抗力(ForceMajeure)：**指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。

10.**法律效力(LegalEffect)：**指法律文書(shū)或行為是否符合法律規(guī)定，從而產(chǎn)生約束力。

11.**訴訟(Litigation)：**指當(dāng)事人就爭(zhēng)議事項(xiàng)向人民法院提起訴訟，由法院進(jìn)行審判并作出判決的活動(dòng)。

12.**隱私(Privacy)：**指公民不愿為他人知曉的個(gè)人情況，如健康狀況、家庭住址等，受法律保護(hù)。

**四、合同實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題及注意事項(xiàng)及解決辦法**

**可能遇到的問(wèn)題：**

1.**患者依從性差：**患者可能因疼痛、不適、缺乏耐心或?qū)τ?xùn)練重要性認(rèn)識(shí)不足而未能堅(jiān)持訓(xùn)練。

***解決辦法：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，耐心解釋訓(xùn)練目的和長(zhǎng)期益處；制定循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃；定期給予正向反饋和鼓勵(lì)；提供書(shū)面或視頻指導(dǎo)材料。

2.**訓(xùn)練效果不理想：**患者可能因個(gè)體差異、訓(xùn)練方法不當(dāng)、恢復(fù)時(shí)間不足等原因，效果未達(dá)預(yù)期。

***解決辦法：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，調(diào)整訓(xùn)練方案；加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，確保訓(xùn)練方法正確；延長(zhǎng)訓(xùn)練周期或增加強(qiáng)度，但需循序漸進(jìn)；告知患者康復(fù)需要時(shí)間，保持合理預(yù)期。

3.**雙方對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)理解不一致：**患者可能認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的訓(xùn)練不夠充分或質(zhì)量不高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能認(rèn)為已盡到義務(wù)。

***解決辦法：**協(xié)議中應(yīng)盡可能明確服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)溝通，確?；颊吡私鈱?shí)際情況；保留好溝通記錄、評(píng)估記錄等證據(jù)。

4.**費(fèi)用爭(zhēng)議：**患者可能對(duì)費(fèi)用構(gòu)成或金額有異議。

***解決辦法：**協(xié)議中明確費(fèi)用項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供清晰、詳細(xì)的費(fèi)用清單；發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，首先協(xié)商解決。

5.**意外事件發(fā)生：**術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，或訓(xùn)練中發(fā)生意外。

***解決辦法：**協(xié)議中應(yīng)包含意外事件的處理原則；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備處理并發(fā)癥的能力和預(yù)案；強(qiáng)調(diào)患者訓(xùn)練時(shí)的安全注意事項(xiàng)。

6.**溝通不暢：**雙方可能因時(shí)間、距離、語(yǔ)言等因素導(dǎo)致溝通困難。

***解決辦法：**協(xié)議中約定溝通方式和頻率；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便捷的溝通渠道（如指定聯(lián)系人、線上平臺(tái)等）。

**注意事項(xiàng)：**

***患者需充分認(rèn)識(shí)到術(shù)后康復(fù)和發(fā)聲訓(xùn)練的長(zhǎng)期性和重要性，積極配合治療。**

***醫(yī)療機(jī)構(gòu)需確保服務(wù)質(zhì)量和安全，履行告知義務(wù)，尊重患者隱私。**

***雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用原則履行協(xié)議。**

***對(duì)于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，協(xié)議中應(yīng)有相應(yīng)約定。**

***妥善保管協(xié)議文本及相關(guān)附件。**

**五、合同適用的所有場(chǎng)景**

本合同適用于以下場(chǎng)景：

1.**公立或私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供聲帶息肉切除手術(shù)及術(shù)后發(fā)聲康復(fù)服務(wù)的場(chǎng)景。**

2.**患者（自然人）因健康原因需接受聲帶息肉切除手術(shù)，并希望通過(guò)系統(tǒng)發(fā)聲訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)的場(chǎng)景。**

3.**醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望與患者就術(shù)后發(fā)聲訓(xùn)練的具體內(nèi)容、方式、責(zé)任和權(quán)利進(jìn)行明確約定，以規(guī)范雙方行為的場(chǎng)景。**

4.**雙方希望建立正式、規(guī)范的法律關(guān)系，以保障各自權(quán)益的場(chǎng)景。**

5.**醫(yī)療糾紛易發(fā)領(lǐng)域，希望通過(guò)事先約定減少爭(zhēng)議發(fā)生的場(chǎng)景。**

6.**作為醫(yī)療糾紛發(fā)生后的重要證據(jù)依據(jù)的場(chǎng)景。**

**一、特殊應(yīng)用場(chǎng)合及應(yīng)增加的條款**

**特殊應(yīng)用場(chǎng)合1：企業(yè)/團(tuán)體員工集體體檢后發(fā)現(xiàn)的聲帶息肉需要手術(shù)及康復(fù)**

***增加條款：**

1.**集體協(xié)議條款：**明確企業(yè)/團(tuán)體作為員工的代表，同意本協(xié)議約定的各項(xiàng)條款，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)員工與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系。

2.**員工選擇與變更條款：**允許員工在符合條件的情況下選擇不同的發(fā)聲訓(xùn)練套餐（如基礎(chǔ)版、加強(qiáng)版），并規(guī)定變更程序。

3.**費(fèi)用分?jǐn)偱c報(bào)銷條款：**明確企業(yè)/團(tuán)體應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用范圍、比例和報(bào)銷流程。

4.**保密條款（針對(duì)企業(yè)）：**對(duì)企業(yè)獲取的員工健康信息進(jìn)行更嚴(yán)格的保密約定。

5.**協(xié)調(diào)機(jī)制條款：**約定企業(yè)代表與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，以及處理員工異議的流程。

***詳細(xì)說(shuō)明：**集體體檢發(fā)現(xiàn)息肉，涉及多方利益主體，需明確企業(yè)代表的責(zé)任、員工的個(gè)人選擇權(quán)以及費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，并加強(qiáng)信息保密和內(nèi)部協(xié)調(diào)。

**特殊應(yīng)用場(chǎng)合2：名人的聲帶息肉手術(shù)及高要求發(fā)聲康復(fù)**

***增加條款：**

1.**特殊訓(xùn)練需求條款：**允許名人根據(jù)其職業(yè)特殊需求（如播音、演唱、表演），對(duì)發(fā)聲訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度、周期提出特殊要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在專業(yè)范圍內(nèi)盡力滿足。

2.**時(shí)間安排靈活性條款：**約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可能的情況下，為名人提供更靈活的復(fù)診和訓(xùn)練時(shí)間安排。

3.**效果承諾條款（謹(jǐn)慎使用）：**可在雙方協(xié)商一致的情況下，對(duì)恢復(fù)速度和效果設(shè)定一個(gè)相對(duì)合理的預(yù)期或目標(biāo)，但需避免絕對(duì)化承諾。

4.**行程配合條款：**約定名人需在合理范圍內(nèi)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)查和評(píng)估，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為名人的行程提供一定程度的便利。

5.**宣傳使用條款（可選）：**如名人同意，可約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在不泄露隱私的前提下，將康復(fù)成功案例用于宣傳，需經(jīng)名人書(shū)面同意。

***詳細(xì)說(shuō)明：**名人與普通患者不同，其對(duì)發(fā)聲功能恢復(fù)有更高、更個(gè)性化的要求，且時(shí)間安排可能受限，需在協(xié)議中體現(xiàn)靈活性、專業(yè)性和對(duì)特殊需求的關(guān)注。

**特殊應(yīng)用場(chǎng)合3：患者因工傷導(dǎo)致聲帶息肉需要手術(shù)及康復(fù)，涉及工傷認(rèn)定和理賠**

***增加條款：**

1.**工傷關(guān)聯(lián)條款：**明確本協(xié)議的履行與工傷認(rèn)定結(jié)果及理賠流程的關(guān)系，約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果調(diào)整服務(wù)內(nèi)容或費(fèi)用。

2.**理賠協(xié)助條款：**約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)協(xié)助患者辦理工傷認(rèn)定和理賠相關(guān)手續(xù)，提供必要的醫(yī)療證明文件。

3.**醫(yī)療費(fèi)結(jié)算條款：**明確工傷醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式，可能涉及與社保、醫(yī)保及企業(yè)三方對(duì)接。

4.**康復(fù)與工作恢復(fù)關(guān)系條款：**如康復(fù)情況影響工作恢復(fù)，可約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)建議，并協(xié)助與用人單位溝通（在法律允許范圍內(nèi)）。

5.**爭(zhēng)議解決條款（特定）：**可約定優(yōu)先通過(guò)勞動(dòng)仲裁或法院解決由此產(chǎn)生的爭(zhēng)議。

***詳細(xì)說(shuō)明：**工傷案件涉及復(fù)雜的法律程序和多方主體，需明確協(xié)議與工傷認(rèn)定、理賠的關(guān)系，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流程中的協(xié)助義務(wù)和費(fèi)用結(jié)算方式。

**特殊應(yīng)用場(chǎng)合4：遠(yuǎn)程/線上發(fā)聲康復(fù)服務(wù)**

***增加條款：**

1.**遠(yuǎn)程服務(wù)條款：**明確雙方同意通過(guò)遠(yuǎn)程視頻、音頻等方式進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，并約定平臺(tái)、設(shè)備要求、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等。

2.**服務(wù)效果保障條款（遠(yuǎn)程）：**明確遠(yuǎn)程服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如老師資質(zhì)、互動(dòng)頻率、反饋及時(shí)性等，以及未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的處理方式。

3.**數(shù)據(jù)傳輸與安全條款：**明確患者在進(jìn)行遠(yuǎn)程服務(wù)時(shí)，其發(fā)聲數(shù)據(jù)等個(gè)人健康信息的傳輸方式、存儲(chǔ)和保密責(zé)任。

4.**技術(shù)支持條款：**約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供必要的技術(shù)支持和培訓(xùn)，幫助患者掌握遠(yuǎn)程服務(wù)所需的技術(shù)。

5.**出勤與考核條款（遠(yuǎn)程）：**明確遠(yuǎn)程課程的出勤記錄方式、考核形式和標(biāo)準(zhǔn)。

***詳細(xì)說(shuō)明：**遠(yuǎn)程服務(wù)改變了傳統(tǒng)的服務(wù)模式，需明確服務(wù)方式、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)安全和責(zé)任劃分，確保服務(wù)效果和患者體驗(yàn)。

**特殊應(yīng)用場(chǎng)合5：患者合并其他喉部疾病或復(fù)雜情況**

***增加條款：**

1.**合并癥管理?xiàng)l款：**約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在治療聲帶息肉的同時(shí)，考慮并管理患者合并的其他喉部疾病，必要時(shí)調(diào)整手術(shù)和康復(fù)方案。

2.**多學(xué)科會(huì)診條款：**約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要組織多學(xué)科（如耳鼻喉科、病理科、康復(fù)科等）會(huì)診，共同制定治療方案。

3.**風(fēng)險(xiǎn)告知條款（補(bǔ)充）：**對(duì)合并癥可能帶來(lái)的額外風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更詳細(xì)的告知。

4.**病情變更溝通條款：**約定患者病情發(fā)生重大變更時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并共同協(xié)商處理。

5.**治療周期調(diào)整條款：**允許因合并癥影響，對(duì)原定的手術(shù)和康復(fù)時(shí)間表進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

***詳細(xì)說(shuō)明：**合并癥的存在增加了治療的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)議需明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理合并癥方面的責(zé)任、溝通機(jī)制和方案調(diào)整的靈活性。

**二、特殊場(chǎng)合增加的附件條款（原合同基礎(chǔ)上補(bǔ)充）**

**1.當(dāng)有第三方介入時(shí)，需要增加的第三方的款項(xiàng)（責(zé)權(quán)利）及具體內(nèi)容：**

***增加附件條款：第三方介入責(zé)任條款**

***具體內(nèi)容：**

1.**第三方身份與職責(zé)：**明確第三方的名稱、身份（如保險(xiǎn)公司、企業(yè)代表、陪護(hù)人等）及其在本協(xié)議項(xiàng)下的具體職責(zé)（如費(fèi)用支付、生活協(xié)助、監(jiān)督康復(fù)等）。

2.**費(fèi)用支付責(zé)任：**約定由第三方負(fù)責(zé)支付協(xié)議約定的部分或全部費(fèi)用（明確具體項(xiàng)目和大致金額或比例），并明確支付方式和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

3.**康復(fù)監(jiān)督與配合責(zé)任（如適用）：**如第三方負(fù)責(zé)監(jiān)督康復(fù)，約定其監(jiān)督方式、配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)、及時(shí)反饋患者情況等義務(wù)。

4.**保密責(zé)任：**約定第三方對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到的隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，其保密程度不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者本人。

5.**醫(yī)療決策參與權(quán)（如有）：**明確第三方是否參與醫(yī)療決策，以及參與的范圍和方式（通常不應(yīng)干涉專業(yè)診療）。

6.**責(zé)任免除：**約定第三方不承擔(dān)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的患者損害（如因不當(dāng)監(jiān)督導(dǎo)致病情加重）的責(zé)任。

7.**信息溝通協(xié)調(diào)：**約定第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

**2.當(dāng)以上合同是以甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為主導(dǎo)時(shí)，需要額外增加的甲方主動(dòng)性（責(zé)權(quán)利）合同條款及具體內(nèi)容：**

***增加附件條款：甲方主導(dǎo)責(zé)任條款**

***具體內(nèi)容：**

1.**主動(dòng)提供個(gè)性化方案責(zé)任：**甲方承諾在接診后[具體天數(shù)]內(nèi)，根據(jù)患者情況提供至少[數(shù)量]個(gè)個(gè)性化發(fā)聲訓(xùn)練方案供患者選擇，并詳細(xì)解釋各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。

2.**主動(dòng)定期評(píng)估與反饋責(zé)任：**甲方承諾每[頻率，如：周/月]對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行一次正式評(píng)估，并提供書(shū)面或口頭反饋，評(píng)估結(jié)果作為調(diào)整方案依據(jù)。

3.**主動(dòng)提供康復(fù)指導(dǎo)資源責(zé)任：**甲方為患者免費(fèi)提供[具體形式，如：相關(guān)書(shū)籍、APP、線上資源]等康復(fù)輔助資源。

4.**主動(dòng)協(xié)調(diào)復(fù)診責(zé)任：**對(duì)于行動(dòng)不便或時(shí)間緊張的患者，甲方在可能的情況下，主動(dòng)協(xié)助協(xié)調(diào)復(fù)診時(shí)間或提供遠(yuǎn)程復(fù)診選項(xiàng)。

5.**主動(dòng)承擔(dān)部分溝通成本責(zé)任（可選）：**如約定為患者提供[次數(shù)]次免費(fèi)電話/在線咨詢機(jī)會(huì)，用于解答康復(fù)疑問(wèn)。

**3.當(dāng)以上合同是以乙方（患者）為主導(dǎo)時(shí)，需要額外增加的乙方主動(dòng)性（責(zé)權(quán)利）合同條款及具體內(nèi)容：**

***增加附件條款：乙方主導(dǎo)責(zé)任條款**

***具體內(nèi)容：**

1.**主動(dòng)積極配合診療責(zé)任：**乙方承諾積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)檢查、手術(shù)和治療計(jì)劃，按時(shí)按量完成處方和訓(xùn)練任務(wù)。

2.**主動(dòng)記錄康復(fù)情況責(zé)任：**乙方承諾每日記錄自己的發(fā)聲感覺(jué)、訓(xùn)練情況、疼痛程度等，并至少每周向甲方提供一次書(shū)面或電子版記錄。

3.**主動(dòng)尋求幫助與反饋責(zé)任：**乙方在遇到訓(xùn)練困難或身體不適時(shí)，主動(dòng)及時(shí)向甲方反饋，尋求指導(dǎo)和幫助，而非等到復(fù)診才提出。

4.**主動(dòng)遵守康復(fù)期間生活禁忌責(zé)任：**乙方承諾嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，在康復(fù)期間（如：禁煙、禁酒、避免大聲說(shuō)話、注意飲食等）。

5.**主動(dòng)參與康復(fù)效果評(píng)估責(zé)任：**乙方承諾按要求參與甲方組織的各項(xiàng)康復(fù)效果評(píng)估，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。

6.**主動(dòng)學(xué)習(xí)發(fā)聲知識(shí)責(zé)任：**乙方承諾主動(dòng)學(xué)習(xí)與發(fā)聲相關(guān)的知識(shí)，提升自我管理能力。

**三、再特殊應(yīng)用場(chǎng)景下需要額外增加的特殊條款及注意事項(xiàng)**

***特殊應(yīng)用場(chǎng)景：患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要進(jìn)行緊急處理或再次手術(shù)**

***增加特殊條款：緊急情況處理?xiàng)l款**

***具體內(nèi)容：**

1.**定義：**明確何為“嚴(yán)重并發(fā)癥”（如大出血、嚴(yán)重感染、聲帶穿孔、窒息風(fēng)險(xiǎn)等）。

2.**立即處理權(quán)：**約定一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)立即采取必要的緊急處理措施，包括調(diào)整原治療方案、進(jìn)行再次手術(shù)等，無(wú)需另行獲得患者或其授權(quán)人的同意（但需在事后告知并解釋）。

3.**費(fèi)用承擔(dān)：**明確因緊急處理產(chǎn)生的額外費(fèi)用，由誰(shuí)承擔(dān)（可能需要根據(jù)并發(fā)癥原因和協(xié)議約定確定）。

4.**后續(xù)溝通：**約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急處理結(jié)束后[具體時(shí)間]內(nèi)，需與患者或其授權(quán)人進(jìn)行溝通，告知情況、處理措施和后續(xù)安排。

***注意事項(xiàng)：**

*此條款的核心在于平衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊急處置權(quán)與患者的知情同意權(quán)。通常適用于危及生命的緊急情況。

*條款應(yīng)盡可能清晰界定“嚴(yán)重并發(fā)癥”的范圍，避免模糊不清。

*必須強(qiáng)調(diào)事后告知和解釋義務(wù)，保障患者的知情權(quán)。

*費(fèi)用承擔(dān)問(wèn)題需明確約定，避免后續(xù)糾紛。

**四、原始合同所需要的所有的詳細(xì)的附件列表**

1.**術(shù)前診斷證明：**由主治醫(yī)師或相關(guān)科室出具，包含聲帶息肉的確診信息、大小、位置、性質(zhì)等。

2.**手術(shù)方案說(shuō)明：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者量身定制的手術(shù)計(jì)劃，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方式（如顯微手術(shù)、激光手術(shù)等）、步驟、預(yù)期效果、可能風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

3.**知情同意書(shū)：**患者或其授權(quán)人簽署，確認(rèn)已充分了解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)要求、發(fā)聲訓(xùn)練的重要性、可能的效果及不確定性，并自愿接受治療和康復(fù)。

4.**發(fā)聲訓(xùn)練計(jì)劃表/方案：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者制定的詳細(xì)、分階段的發(fā)聲訓(xùn)練課程安排，包括訓(xùn)練項(xiàng)目、目標(biāo)、頻率、時(shí)長(zhǎng)、具體方法、注意事項(xiàng)、進(jìn)度評(píng)估節(jié)點(diǎn)等。

5.**費(fèi)用明細(xì)清單：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的詳細(xì)費(fèi)用清單，包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)、每次發(fā)聲訓(xùn)練費(fèi)、復(fù)查費(fèi)等所有可能產(chǎn)生的費(fèi)用項(xiàng)目及具體金額。

6.**患者信息確認(rèn)表：**用于核對(duì)和確認(rèn)患者身份信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、住址等）的表格。

7.**階段性評(píng)估記錄/報(bào)告：**醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)聲訓(xùn)練過(guò)程中及結(jié)束后，對(duì)患者聲音功能、發(fā)聲質(zhì)量、舒適度等進(jìn)行評(píng)估的記錄或報(bào)告，包含評(píng)估方法、結(jié)果、結(jié)論及建議。

8.**變更或解除協(xié)議的書(shū)面文件：**如雙方同意修改或終止本協(xié)議，需另行簽署的書(shū)面文件，說(shuō)明變更或解除的內(nèi)容、原因、生效日期等。

9.**（針對(duì)特殊場(chǎng)合）集體協(xié)議條款（如場(chǎng)合1）：**企業(yè)/團(tuán)體代表簽署，同意本協(xié)議約定，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)員工事宜。

10.**（針對(duì)特殊場(chǎng)合）工傷關(guān)聯(lián)條款（如場(chǎng)合3）：**明確工傷認(rèn)定與協(xié)議履行關(guān)系、理賠協(xié)助等。

11.**（針對(duì)特殊場(chǎng)合）遠(yuǎn)程服務(wù)條款（如場(chǎng)合4