2026年新版轉(zhuǎn)移癌合同文檔編號：2026TC001

一、引言/背景

1.(1)編制目的與意義

1.(1.1)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和跨區(qū)域醫(yī)療合作模式的深化，轉(zhuǎn)移癌患者的治療和管理日益呈現(xiàn)出復(fù)雜性和多樣性。為規(guī)范轉(zhuǎn)移癌患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診、治療和隨訪流程，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療資源利用效率，特制定本《2026年新版轉(zhuǎn)移癌合同》。

1.(1.2)本合同旨在明確醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)移癌患者管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同合作，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。通過合同約束，減少因信息不對稱、責(zé)任不清導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.(2)適用范圍與定義

2.(2.1)本合同適用于因轉(zhuǎn)移癌需要在兩家或兩家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)診、治療或隨訪的患者及其家屬。

2.(2.2)轉(zhuǎn)移癌的定義：指原發(fā)腫瘤部位以外的器官或組織發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。本合同所指的轉(zhuǎn)移癌包括但不限于肺癌轉(zhuǎn)移、乳腺癌轉(zhuǎn)移、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移等常見類型。

3.(3)合同依據(jù)與法律效力

3.(3.1)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定，具有法律約束力。

3.(3.2)合同簽訂后，醫(yī)患雙方均需嚴(yán)格遵守合同條款，違約方需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，包括但不限于經(jīng)濟(jì)賠償、醫(yī)療糾紛處理等。

二、主體分析/步驟

1.(1)合同主體與權(quán)利義務(wù)

1.(1.1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.(1.1.1)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

-負(fù)責(zé)完成患者的初步診斷、治療及轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作，包括病情評估、影像學(xué)檢查、病理報(bào)告等。

-提供患者完整病歷資料，確保信息準(zhǔn)確、完整，并配合接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息交接。

-在患者轉(zhuǎn)診過程中提供必要的醫(yī)療支持，如急救、臨時(shí)治療等。

1.(1.1.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

-負(fù)責(zé)接收患者的病歷資料，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評估，制定后續(xù)治療方案。

-對患者進(jìn)行全面的病情復(fù)核，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充檢查或治療。

-負(fù)責(zé)患者的后續(xù)治療和隨訪，并確保醫(yī)療質(zhì)量符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.(1.1.3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同義務(wù)：

-建立跨機(jī)構(gòu)溝通機(jī)制，通過定期會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式協(xié)調(diào)患者治療方案。

-共享患者醫(yī)療信息，但需遵守患者隱私保護(hù)規(guī)定，未經(jīng)授權(quán)不得泄露。

1.(1.2)患者與家屬

1.(1.2.1)患者權(quán)利：

-享有選擇轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)的權(quán)利，接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在同等條件下優(yōu)先考慮患者的意愿。

-享有獲得完整、準(zhǔn)確醫(yī)療信息的權(quán)利，包括病情、治療方案、費(fèi)用等。

-享有醫(yī)療隱私保護(hù)權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采取有效措施防止信息泄露。

1.(1.2.2)患者義務(wù)：

-配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的檢查和治療，提供真實(shí)病情信息。

-簽署相關(guān)醫(yī)療文件，如轉(zhuǎn)診同意書、知情同意書等。

-遵守接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療安排，按時(shí)復(fù)診、接受隨訪。

2.(2)轉(zhuǎn)診流程與標(biāo)準(zhǔn)

2.(2.1)轉(zhuǎn)診觸發(fā)條件

1.(2.1.1)患者病情復(fù)雜，單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供全面治療。

2.(2.1.2)患者需要跨區(qū)域?qū)で蟾冗M(jìn)的醫(yī)療技術(shù)或?qū)＜屹Y源。

3.(2.1.3)患者因治療需要，需在不同專科間進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

2.(2.2)轉(zhuǎn)診申請與審批流程

1.(2.2.1)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫《轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診申請表》，詳細(xì)說明轉(zhuǎn)診原因、治療方案建議等。

2.(2.2.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在收到申請后3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行評估，決定是否接受轉(zhuǎn)診。

3.(2.2.3)雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過書面或電子形式確認(rèn)轉(zhuǎn)診意向，并簽署《轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診確認(rèn)書》。

2.(2.3)轉(zhuǎn)診時(shí)限要求

1.(2.3.1)患者在轉(zhuǎn)診過程中，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)需確保其病情得到穩(wěn)定控制，避免因轉(zhuǎn)診延誤導(dǎo)致病情惡化。

2.(2.3.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在確認(rèn)轉(zhuǎn)診后24小時(shí)內(nèi)完成初步評估，并安排必要的檢查或治療。

3.(3)醫(yī)療信息管理與共享

3.(3.1)病歷資料交接標(biāo)準(zhǔn)

1.(3.1.1)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供完整的病歷資料，包括但不限于：

-病史記錄、體格檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（CT、MRI等）。

-病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療記錄等。

2.(3.1.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在收到病歷資料后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，如有疑問需及時(shí)與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通。

3.(3.2)信息共享與隱私保護(hù)

1.(3.2.1)雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過電子病歷系統(tǒng)或?qū)Ｓ闷脚_共享患者信息，但需設(shè)置訪問權(quán)限，確保只有授權(quán)人員可查看。

2.(3.2.2)患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止共享其信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需無條件配合。

3.(3.2.3)如因信息共享導(dǎo)致患者隱私泄露，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)賠償責(zé)任。

4.(4)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與分擔(dān)

4.(4.1)費(fèi)用結(jié)算原則

1.(4.1.1)患者在轉(zhuǎn)診前的醫(yī)療費(fèi)用由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保或商業(yè)保險(xiǎn)政策結(jié)算。

2.(4.1.2)患者在接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用由接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保或商業(yè)保險(xiǎn)政策結(jié)算，但需確保患者支付流程順暢。

4.(4.2)跨機(jī)構(gòu)費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制

1.(4.2.1)如患者因轉(zhuǎn)診產(chǎn)生額外交通、住宿等費(fèi)用，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決或提供必要補(bǔ)貼。

2.(4.2.2)如接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為患者提供臨時(shí)治療或急救，相關(guān)費(fèi)用由接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行承擔(dān)，后續(xù)根據(jù)醫(yī)保政策結(jié)算。

三、結(jié)論/建議

1.(1)合同實(shí)施保障措施

1.(1.1)建立監(jiān)督機(jī)制，由衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督合同執(zhí)行情況，定期開展檢查評估。

1.(1.2)對違反合同的行為，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等處罰。

1.(1.3)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與跨區(qū)域醫(yī)療合作，通過建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟等方式，提升轉(zhuǎn)移癌患者管理水平。

2.(2)患者權(quán)益保護(hù)建議

2.(2.1)加強(qiáng)患者教育，使其了解自身權(quán)利，提高維權(quán)意識。

2.(2.2)設(shè)立患者維權(quán)通道，如遇到醫(yī)療糾紛，患者可通過合同中約定的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)尋求幫助。

2.(2.3)定期開展患者滿意度調(diào)查，收集反饋意見，持續(xù)改進(jìn)合同內(nèi)容。

3.(3)未來發(fā)展方向

3.(3.1)推動(dòng)人工智能技術(shù)在轉(zhuǎn)移癌患者管理中的應(yīng)用，如智能轉(zhuǎn)診推薦、遠(yuǎn)程隨訪等。

3.(3.2)完善跨機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算機(jī)制，減少患者因費(fèi)用問題導(dǎo)致的轉(zhuǎn)診障礙。

3.(3.3)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的學(xué)術(shù)交流，通過多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式，提升轉(zhuǎn)移癌患者治療效果。

一、典型應(yīng)用場景分析

1.(1)場景一：多學(xué)科會(huì)診（MDT）轉(zhuǎn)診

1.(1.1)應(yīng)用描述：患者因病情復(fù)雜，需在腫瘤內(nèi)科、外科、放療科等多個(gè)?？崎g進(jìn)行咨詢和治療方案制定，此時(shí)需通過合同約定實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的多學(xué)科會(huì)診轉(zhuǎn)診。

1.(1.2)核心條款關(guān)注點(diǎn)：

-**主體分析/步驟**中的1.(1.1.3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同義務(wù)（需特別關(guān)注跨機(jī)構(gòu)溝通機(jī)制、信息共享?xiàng)l款）。

-**主體分析/步驟**中的2.(2.2.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程（需確保接收機(jī)構(gòu)能快速響應(yīng)會(huì)診請求）。

1.(1.3)原因說明：多學(xué)科會(huì)診轉(zhuǎn)診的核心在于信息高效共享和快速?zèng)Q策，合同中關(guān)于協(xié)同義務(wù)和審批流程的條款直接決定了會(huì)診效率。

1.(1.4)可能調(diào)整方向：

-增加會(huì)診時(shí)間窗口要求，如“接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在收到會(huì)診請求后2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)”。

-明確會(huì)診費(fèi)用分?jǐn)傄?guī)則，如“會(huì)診費(fèi)用由轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)醫(yī)保報(bào)銷”。

2.(2)場景二：跨區(qū)域轉(zhuǎn)診治療

2.(2.1)應(yīng)用描述：患者因居住地偏遠(yuǎn)或接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢（如CAR-T細(xì)胞治療），需從A省轉(zhuǎn)至B省進(jìn)行治療，此時(shí)需關(guān)注合同中關(guān)于異地醫(yī)療的約定。

2.(2.2)核心條款關(guān)注點(diǎn)：

-**主體分析/步驟**中的1.(1.2.1)患者權(quán)利（需關(guān)注選擇轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)）。

-**主體分析/步驟**中的4.(4.2.2)跨機(jī)構(gòu)費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制（需明確異地醫(yī)保結(jié)算流程）。

2.(2.3)原因說明：跨區(qū)域轉(zhuǎn)診涉及醫(yī)保政策差異、患者生活適應(yīng)等問題，合同需確?；颊邫?quán)益不受影響。

2.(2.4)可能調(diào)整方向：

-增加異地醫(yī)保備案流程說明，如“接收機(jī)構(gòu)需協(xié)助患者完成醫(yī)保異地結(jié)算手續(xù)”。

-提供患者生活支持方案，如“轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)可為患者提供臨時(shí)住宿或交通補(bǔ)貼”。

3.(3)場景三：晚期轉(zhuǎn)移癌患者隨訪管理

3.(3.1)應(yīng)用描述：患者完成初始治療后，需定期到接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整用藥方案，此時(shí)需關(guān)注合同中關(guān)于隨訪管理的條款。

3.(3.2)核心條款關(guān)注點(diǎn)：

-**主體分析/步驟**中的1.(1.1.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需關(guān)注隨訪頻率、責(zé)任主體）。

-**主體分析/步驟**中的3.(3.2)信息共享與隱私保護(hù)（需確保隨訪信息安全傳輸）。

3.(3.3)原因說明：隨訪管理直接影響患者長期生存質(zhì)量，合同需明確接收機(jī)構(gòu)的持續(xù)責(zé)任和信息保護(hù)義務(wù)。

3.(3.4)可能調(diào)整方向：

-增加隨訪提醒機(jī)制，如“接收機(jī)構(gòu)需通過短信或APP提醒患者按時(shí)復(fù)診”。

-明確隨訪間隔標(biāo)準(zhǔn)，如“晚期轉(zhuǎn)移癌患者隨訪間隔不超過3個(gè)月”。

4.(4)場景四：緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)診

4.(4.1)應(yīng)用描述：患者出現(xiàn)病情急變（如呼吸衰竭、骨轉(zhuǎn)移病理性骨折），需立即轉(zhuǎn)診至具備搶救能力的接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此時(shí)需關(guān)注合同中關(guān)于緊急情況的約定。

4.(4.2)核心條款關(guān)注點(diǎn)：

-**主體分析/步驟**中的2.(2.2.2)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程（需簡化緊急轉(zhuǎn)診審批程序）。

-**主體分析/步驟**中的1.(1.1.1)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需關(guān)注緊急情況下的醫(yī)療支持）。

4.(4.3)原因說明：緊急轉(zhuǎn)診需最大限度減少時(shí)間延誤，合同需確保審批流程高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.(4.4)可能調(diào)整方向：

-增加緊急轉(zhuǎn)診綠色通道條款，如“接收機(jī)構(gòu)需指定專人24小時(shí)接診緊急轉(zhuǎn)診患者”。

-明確緊急轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用承擔(dān)規(guī)則，如“因緊急情況產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用由轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)墊付”。

5.(5)場景五：臨床試驗(yàn)入組轉(zhuǎn)診

5.(5.1)應(yīng)用描述：患者符合某項(xiàng)轉(zhuǎn)移癌臨床試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)，需轉(zhuǎn)至開展試驗(yàn)的接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此時(shí)需關(guān)注合同中關(guān)于臨床試驗(yàn)的特別約定。

5.(5.2)核心條款關(guān)注點(diǎn)：

-**主體分析/步驟**中的1.(1.2.1)患者權(quán)利（需關(guān)注知情同意權(quán)、退出權(quán)）。

-**主體分析/步驟**中的3.(3.1)合同實(shí)施保障措施（需關(guān)注第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)）。

5.(5.3)原因說明：臨床試驗(yàn)涉及特殊倫理和風(fēng)險(xiǎn)，合同需強(qiáng)化患者權(quán)益保護(hù)。

5.(5.4)可能調(diào)整方向：

-增加臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)告知條款，如“接收機(jī)構(gòu)需提供詳細(xì)臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)說明書”。

-設(shè)立臨床試驗(yàn)專項(xiàng)爭議解決機(jī)制，如“爭議由指定醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)仲裁”。

二、常見問題與風(fēng)險(xiǎn)提示

1.(1)問題一：病歷資料交接不完整或延遲

1.(1.1)常見表現(xiàn)：轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)遺漏關(guān)鍵檢查結(jié)果，或接收機(jī)構(gòu)因流程問題未能及時(shí)獲取病歷。

1.(1.2)風(fēng)險(xiǎn)：導(dǎo)致接收機(jī)構(gòu)誤判病情，延誤治療。

1.(1.3)注意事項(xiàng)：

-轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)需在轉(zhuǎn)診前完成病歷自查，確保關(guān)鍵信息齊全。

-接收機(jī)構(gòu)需建立病歷接收登記制度，對缺失信息及時(shí)反饋。

1.(1.4)解決方案：

-制定《病歷交接清單模板》，要求雙方機(jī)構(gòu)逐項(xiàng)核對。

-推廣電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)推送功能，減少人為遺漏。

2.(2)問題二：醫(yī)保結(jié)算糾紛

2.(2.1)常見表現(xiàn)：患者因異地就醫(yī)備案未及時(shí)完成，導(dǎo)致費(fèi)用無法報(bào)銷；或接收機(jī)構(gòu)拒絕承擔(dān)應(yīng)急墊付責(zé)任。

2.(2.2)風(fēng)險(xiǎn)：患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.(2.3)注意事項(xiàng)：

-轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)需提前告知患者醫(yī)保備案流程，協(xié)助完成手續(xù)。

-接收機(jī)構(gòu)需明確應(yīng)急墊付政策，并設(shè)定合理的結(jié)算周期。

2.(2.4)解決方案：

-增加醫(yī)保政策解讀章節(jié)，明確雙方責(zé)任。

-設(shè)立醫(yī)保結(jié)算協(xié)調(diào)小組，由雙方醫(yī)保對接人員定期溝通。

3.(3)問題三：患者隱私泄露

3.(3.1)常見表現(xiàn)：因信息系統(tǒng)漏洞或人為操作失誤，導(dǎo)致患者敏感信息被泄露。

3.(3.2)風(fēng)險(xiǎn)：患者遭受歧視或法律訴訟。

3.(3.3)注意事項(xiàng)：

-雙方機(jī)構(gòu)需定期開展信息安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)保密責(zé)任。

-信息系統(tǒng)需設(shè)置分級訪問權(quán)限，記錄所有操作日志。

3.(3.4)解決方案：

-簽訂《信息安全補(bǔ)充協(xié)議》，明確違約賠償標(biāo)準(zhǔn)。

-引入第三方安全審計(jì)，每年開展一次全面評估。

4.(4)問題四：責(zé)任劃分不清

4.(4.1)常見表現(xiàn)：在轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)病情變化，雙方機(jī)構(gòu)互相推諉責(zé)任。

4.(4.2)風(fēng)險(xiǎn)：導(dǎo)致患者得不到及時(shí)救治，或引發(fā)機(jī)構(gòu)間矛盾。

4.(4.3)注意事項(xiàng)：

-合同需明確各階段責(zé)任主體，如“轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診前病情負(fù)責(zé)，接收機(jī)構(gòu)對后續(xù)治療負(fù)責(zé)”。

-設(shè)立爭議調(diào)解機(jī)制，優(yōu)先通過協(xié)商解決分歧。

4.(4.4)解決方案：

-制定《責(zé)任劃分矩陣表》，按病情階段細(xì)化責(zé)任。

-設(shè)立獨(dú)立的第三方調(diào)解委員會(huì)，由醫(yī)學(xué)和法律專家組成。

5.(5)問題五：患者配合度低

5.(5.1)常見表現(xiàn)：患者因?qū)D(zhuǎn)診流程不熟悉，拒絕配合檢查或治療；或家屬因情緒問題干擾醫(yī)療決策。

5.(5.2)風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)診失敗或治療延誤。

5.(3.3)注意事項(xiàng)：

-轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)需提供通俗易懂的《轉(zhuǎn)診流程圖》，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

-接收機(jī)構(gòu)需安排專人負(fù)責(zé)患者溝通，避免家屬過度干預(yù)。

5.(3.4)解決方案：

-開發(fā)患者教育手冊，采用圖文并茂形式解釋轉(zhuǎn)診流程。

-設(shè)立家庭會(huì)議制度，由雙方醫(yī)生共同參與，科學(xué)決策。

三、配套附件或文件清單

1.(1)《轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診申請表》

-內(nèi)容：患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、初步治療方案等。

-用途：轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)填寫，作為轉(zhuǎn)診依據(jù)。

2.(2)《轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診確認(rèn)書》

-內(nèi)容：接收機(jī)構(gòu)確認(rèn)接收轉(zhuǎn)診意向，及雙方責(zé)任約定。

-用途：雙方機(jī)構(gòu)簽署，正式確立轉(zhuǎn)診關(guān)系。

3.(3)《病歷交接清單模板》

-內(nèi)容：按檢查類型（影像、病理、檢驗(yàn)等）分類的交接項(xiàng)目清單。

-用途：轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)自查，接收機(jī)構(gòu)核對。

4.(4)《醫(yī)療信息安全補(bǔ)充協(xié)議》

-內(nèi)容：患者隱私保護(hù)條款、信息系統(tǒng)使用規(guī)范、違約責(zé)任等。

-用途：雙方機(jī)構(gòu)簽署，作為合同附件。

5.(5)《責(zé)任劃分矩陣表》

-內(nèi)容：按病情階段（轉(zhuǎn)診前、轉(zhuǎn)診中、轉(zhuǎn)診后）劃分責(zé)任主體。

-用途：明確各階段責(zé)任，避免糾紛。

6.(6)《轉(zhuǎn)診流程圖》

-內(nèi)容：以圖形方式展示轉(zhuǎn)診申請、審批、執(zhí)行、隨訪等環(huán)節(jié)。

-用途：對患者和家屬進(jìn)行流程說明。

7.(7)《患者教育手冊》

-內(nèi)容：用通俗語言解釋轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)診的重要性、流程、注意事項(xiàng)等。

-用途：提高患者配合度，減少誤解。

8.(8)《醫(yī)保政策解讀文件》

-內(nèi)容：異地就醫(yī)報(bào)銷政策、特殊病種結(jié)算細(xì)則等。

-用途：協(xié)助患者完成醫(yī)保手續(xù)，避免結(jié)算糾紛。

9.(9)《家庭會(huì)議記錄表》

-內(nèi)容：記錄會(huì)議時(shí)間、參與人員、討論事項(xiàng)、決策結(jié)果等。

-用途：規(guī)范家庭會(huì)議流程，留存決策依據(jù)。

10.(10)《爭議調(diào)解申請書》

-內(nèi)容：爭議事項(xiàng)描述、訴求、調(diào)解申請流程等。

-用途：雙方機(jī)構(gòu)或患者提交調(diào)解申請時(shí)使用。

四、主體A處于主導(dǎo)地位時(shí)的補(bǔ)充條款及說明

1.(1)補(bǔ)充條款A(yù)-1：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)決策權(quán)與指令執(zhí)行機(jī)制

1.(1.1)條款內(nèi)容：

“在轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診、治療及隨訪過程中，如遇緊急情況或需要快速?zèng)Q策時(shí)，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（A方）有權(quán)基于患者最佳利益做出初步?jīng)Q策，并要求接收機(jī)構(gòu)（B方）或相關(guān)協(xié)作機(jī)構(gòu)（C方）在規(guī)定時(shí)限內(nèi)無條件執(zhí)行。接收機(jī)構(gòu)或協(xié)作機(jī)構(gòu)應(yīng)立即響應(yīng)并反饋執(zhí)行情況，任何合理阻撓執(zhí)行的行為均視為違約?！?/p>

1.(1.2)條款說明：

本條款適用于主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（A方）在患者病情緊急、時(shí)間窗口關(guān)鍵的情況下，需要快速協(xié)調(diào)資源、確保治療不間斷的場景。通過明確A方的決策權(quán)和B方、C方的執(zhí)行義務(wù)，可以避免因猶豫不決導(dǎo)致的延誤，保障患者利益最大化。同時(shí)，規(guī)定反饋機(jī)制是為了確保A方能夠?qū)崟r(shí)掌握執(zhí)行進(jìn)度，并在必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

2.(2)補(bǔ)充條款A(yù)-2：資源調(diào)配與優(yōu)先保障

2.(2.1)條款內(nèi)容：

“主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（A方）基于患者病情和治療方案需求，有權(quán)調(diào)配其管轄范圍內(nèi)或協(xié)調(diào)合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括但不限于轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、接收機(jī)構(gòu)及協(xié)作機(jī)構(gòu)）的專家、設(shè)備、床位等醫(yī)療資源，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先滿足主導(dǎo)機(jī)構(gòu)調(diào)配要求。因資源調(diào)配產(chǎn)生的額外費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況由主導(dǎo)機(jī)構(gòu)、接收機(jī)構(gòu)或患者按約定分?jǐn)偂！?/p>

2.(2.2)條款說明：

本條款旨在確保主導(dǎo)機(jī)構(gòu)在需要時(shí)能夠有效整合醫(yī)療資源，為患者提供最優(yōu)化的治療條件。特別是在跨機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或復(fù)雜病例治療中，可能需要特定專家或設(shè)備，A方的調(diào)配權(quán)可以打破機(jī)構(gòu)壁壘，提高資源利用效率。費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制則明確了經(jīng)濟(jì)責(zé)任的劃分，避免單方承擔(dān)過重負(fù)擔(dān)。

3.(3)補(bǔ)充條款A(yù)-3：信息更新與監(jiān)督權(quán)

3.(3.1)條款內(nèi)容：

“主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（A方）有權(quán)定期或不定期向接收機(jī)構(gòu)（B方）及相關(guān)協(xié)作機(jī)構(gòu)（C方）查詢患者治療進(jìn)展、隨訪情況及醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，接收機(jī)構(gòu)及協(xié)作機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求提供真實(shí)、完整的報(bào)告。主導(dǎo)機(jī)構(gòu)對信息報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)異常，有權(quán)要求限期整改?！?/p>

3.(3.2)條款說明：

本條款賦予主導(dǎo)機(jī)構(gòu)對患者治療全過程的監(jiān)督權(quán)，確保醫(yī)療方案得到有效執(zhí)行，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。通過定期信息更新，A方可以掌握患者動(dòng)態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)也能對合作機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，維護(hù)自身主導(dǎo)地位和患者利益。

4.(4)補(bǔ)充條款A(yù)-4：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)責(zé)任與免責(zé)條款（特定情境下）

4.(4.1)條款內(nèi)容：

“當(dāng)主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（A方）基于患者最佳利益做出超出常規(guī)醫(yī)療流程的決策（如緊急轉(zhuǎn)診、特殊治療方案選擇）時(shí)，若該決策經(jīng)證明是合理的，且接收機(jī)構(gòu)及協(xié)作機(jī)構(gòu)已按A方要求執(zhí)行，則主導(dǎo)機(jī)構(gòu)不承擔(dān)因該決策直接導(dǎo)致的額外風(fēng)險(xiǎn)或損失。但A方需確保決策過程符合醫(yī)學(xué)倫理和合同約定。”

4.(4.2)條款說明：

本條款旨在保護(hù)主導(dǎo)機(jī)構(gòu)在做出重大或非標(biāo)準(zhǔn)決策時(shí)的積極性，避免因潛在風(fēng)險(xiǎn)而限制其采取必要措施的能力。通過設(shè)定免責(zé)條件，即決策需基于患者利益、符合規(guī)范且得到有效執(zhí)行，可以平衡A方的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)其在緊急或復(fù)雜情況下果斷行動(dòng)。

5.(5)補(bǔ)充條款A(yù)-5：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)退出機(jī)制與后續(xù)責(zé)任承擔(dān)

5.(5.1)條款內(nèi)容：

“在特定情況下（如主導(dǎo)機(jī)構(gòu)因自身原因無法繼續(xù)履行主導(dǎo)職責(zé)），經(jīng)合同各方協(xié)商一致或根據(jù)合同約定，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)可退出合作。退出后，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)對其主導(dǎo)期間已產(chǎn)生的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)后果，并協(xié)助接收機(jī)構(gòu)及協(xié)作機(jī)構(gòu)完成患者治療的平穩(wěn)過渡。”

5.(5.2)條款說明：

本條款明確了主導(dǎo)機(jī)構(gòu)退出合作的條件和程序，以及退出后的責(zé)任劃分。通過規(guī)定其需協(xié)助完成過渡，可以避免因其退出導(dǎo)致患者治療中斷或責(zé)任真空，確?；颊叩玫竭B續(xù)性照護(hù)。同時(shí)，明確其已產(chǎn)生的責(zé)任需承擔(dān)，維護(hù)合同公平性。

五、主體B處于主導(dǎo)地位時(shí)的補(bǔ)充條款及說明

1.(1)補(bǔ)充條款B-1：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)選擇與推薦權(quán)

1.(1.1)條款內(nèi)容：

“在患者轉(zhuǎn)診、治療及隨訪過程中，如接收機(jī)構(gòu)（A方）或協(xié)作機(jī)構(gòu)（C方）存在多個(gè)備選方案時(shí)，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）有權(quán)基于患者病情、治療偏好及資源條件，向患者推薦最合適的方案或機(jī)構(gòu)，并有權(quán)要求接收機(jī)構(gòu)及協(xié)作機(jī)構(gòu)優(yōu)先考慮該推薦意見?！?/p>

1.(1.2)條款說明：

本條款適用于接收機(jī)構(gòu)或協(xié)作機(jī)構(gòu)具備多種治療選擇，而患者（或家屬）不確定如何決策時(shí)，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）可以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，提供選擇建議。通過賦予B方推薦權(quán)并要求C方優(yōu)先考慮，可以確?；颊攉@得更符合自身需求的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化B方在決策中的影響力。

2.(2)補(bǔ)充條款B-2：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)費(fèi)用控制權(quán)

2.(2.1)條款內(nèi)容：

“在轉(zhuǎn)移癌患者治療過程中，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。主導(dǎo)機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)合同約定及醫(yī)療政策，制定費(fèi)用控制方案，并要求接收機(jī)構(gòu)（A方）及協(xié)作機(jī)構(gòu)（C方）配合執(zhí)行。費(fèi)用結(jié)算按主導(dǎo)機(jī)構(gòu)制定的方案執(zhí)行，但需確?；颊邫?quán)益不受侵害?！?/p>

2.(2.2)條款說明：

本條款明確了主導(dǎo)機(jī)構(gòu)在費(fèi)用管理中的主導(dǎo)地位，旨在通過集中管理減少費(fèi)用浪費(fèi)和不合理支出，提高醫(yī)療資源的利用效率。B方有權(quán)制定控制標(biāo)準(zhǔn)并要求A方、C方配合，確保費(fèi)用使用透明、合理。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者權(quán)益，避免因費(fèi)用控制而影響治療質(zhì)量。

3.(3)補(bǔ)充條款B-3：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)患者溝通與協(xié)調(diào)

3.(3.1)條款內(nèi)容：

“在轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診、治療及隨訪過程中，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）負(fù)責(zé)與患者及家屬進(jìn)行主要溝通，解釋病情、治療方案、費(fèi)用等信息，并協(xié)調(diào)解決患者遇到的問題。接收機(jī)構(gòu)（A方）及協(xié)作機(jī)構(gòu)（C方）需及時(shí)向主導(dǎo)機(jī)構(gòu)提供必要信息，由主導(dǎo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向患者反饋。”

3.(3.2)條款說明：

本條款旨在建立以主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）為中心的溝通模式，避免多頭溝通導(dǎo)致患者和家屬信息混亂或產(chǎn)生矛盾。通過B方統(tǒng)一協(xié)調(diào)，可以提高溝通效率，增強(qiáng)患者信任感，同時(shí)也能更好地管理患者預(yù)期，減少不必要的糾紛。

4.(4)補(bǔ)充條款B-4：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)合同履行監(jiān)督

4.(4.1)條款內(nèi)容：

“主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）負(fù)責(zé)監(jiān)督合同各方的履行情況，包括但不限于轉(zhuǎn)診流程、信息共享、費(fèi)用結(jié)算等。如發(fā)現(xiàn)違約行為，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)有權(quán)要求違約方限期整改，并可根據(jù)合同約定采取進(jìn)一步措施，如要求賠償損失、解除合同等?！?/p>

4.(4.2)條款說明：

本條款賦予主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）合同履行的監(jiān)督權(quán)，確保各方按合同約定行事。通過明確監(jiān)督職責(zé)和違約處理方式，可以強(qiáng)化B方的控制力，保障合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，也為患者提供了維權(quán)渠道，確保其權(quán)益得到有效保障。

5.(5)補(bǔ)充條款B-5：主導(dǎo)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)患者權(quán)益維護(hù)

5.(5.1)條款內(nèi)容：

“在轉(zhuǎn)移癌患者轉(zhuǎn)診、治療及隨訪過程中，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）負(fù)責(zé)維護(hù)患者的合法權(quán)益，包括知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等。如患者權(quán)益受到侵害，主導(dǎo)機(jī)構(gòu)有權(quán)代表患者與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商解決，必要時(shí)可提起投訴或訴訟。”

5.(5.2)條款說明：

本條款明確了主導(dǎo)機(jī)構(gòu)（B方）在患者權(quán)益保護(hù)中的首要責(zé)任，要求其積極維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)利。通過賦予B方代表患者協(xié)商甚至訴訟的權(quán)力，可以增強(qiáng)患者維權(quán)能力，同時(shí)也能督促相關(guān)機(jī)構(gòu)更加重視患者權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

六、引入第三方時(shí)的補(bǔ)充條款及說明

1.(1)補(bǔ)充條款C-1：第三方角色與職責(zé)界定

1.(1.1)條款內(nèi)容：

“引入第三方機(jī)構(gòu)（C方）時(shí)，其角色及職責(zé)由合同明確約定。第三方機(jī)構(gòu)可為合同各方提供以下服務(wù)或承擔(dān)以下責(zé)任：

(1)監(jiān)督合同履行情況，如醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、信息共享等；

(2)作為爭議解決機(jī)構(gòu)，提供調(diào)解、仲裁或法律支持；

(3)提供患者管理服務(wù)，如隨訪、健康教育、心理支持等；

(4)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，如安排專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等。

第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守合同約定，對合同各方及患者負(fù)責(zé)?！?/p>

1.(1.2)條款說明：

本條款旨在清晰界定第三方機(jī)構(gòu)（C方）的角色和職責(zé)，確保其參與合作的目標(biāo)明確、行為規(guī)范。通過列舉可能的服務(wù)內(nèi)容，可以為合同各方選擇合適的第三方提供參考，并明確其基本義務(wù)，即遵守合同、服務(wù)各方和患者。

2.(2)補(bǔ)充條款C-2：第三方監(jiān)督權(quán)與報(bào)告機(jī)制

2.(2.1)條款內(nèi)容：

“第三