2025年版康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表述錯誤的是A.康復(fù)醫(yī)學(xué)需在臨床醫(yī)學(xué)明確診斷后介入B.臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重疾病治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)側(cè)重功能恢復(fù)C.康復(fù)醫(yī)學(xué)可在疾病急性期與臨床治療同步開展D.兩者目標完全獨立，無交叉重疊答案：D2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于評估A.肌力等級B.關(guān)節(jié)活動度C.肌張力異常D.平衡功能答案：C3.脊髓損傷患者出現(xiàn)“脊髓休克”時，典型表現(xiàn)為A.損傷平面以下痛覺過敏B.損傷平面以下肌張力增高C.損傷平面以下反射消失D.損傷平面以上自主神經(jīng)功能紊亂答案：C4.腦卒中患者進行“橋式運動”訓(xùn)練的主要目的是A.增強下肢肌力B.改善骨盆控制能力C.提高步行速度D.緩解肩手綜合征答案：B5.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)重點不包括A.控制關(guān)節(jié)腫脹B.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)全范圍主動活動C.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練D.避免負重行走答案：B（注：早期以控制腫脹、維持關(guān)節(jié)活動度、肌力訓(xùn)練為主，全范圍主動活動需循序漸進）6.以下哪項不屬于吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法A.冰刺激咽后壁B.門德爾松手法C.舌肌抗阻訓(xùn)練D.攝食體位調(diào)整答案：D（攝食體位調(diào)整屬于直接訓(xùn)練）7.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍性面癱時，最佳刺激參數(shù)是A.高頻、強電流B.低頻、短脈沖寬度C.中頻、間歇波D.高頻、連續(xù)波答案：B8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的核心目標是A.完全恢復(fù)肺功能B.減少急性發(fā)作次數(shù)，提高運動耐力C.逆轉(zhuǎn)氣道重塑D.消除所有呼吸道癥狀答案：B9.兒童腦癱患者使用踝足矯形器（AFO）的主要目的是A.限制踝關(guān)節(jié)活動B.糾正足下垂或內(nèi)翻畸形C.增強小腿肌肉力量D.替代步行功能答案：B10.燒傷后增生性瘢痕的最佳干預(yù)時機是A.創(chuàng)面愈合后立即開始B.瘢痕形成后3個月C.瘢痕軟化后D.燒傷后6個月答案：A11.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)干預(yù)中，最有效的視覺提示方法是A.地面設(shè)置橫線標記B.佩戴棱鏡眼鏡C.他人語言提示D.閉眼想象行走答案：A12.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）疼痛期的康復(fù)治療重點是A.強行手法松解粘連B.口服大劑量非甾體抗炎藥C.關(guān)節(jié)松動術(shù)配合冰敷D.主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練答案：C13.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)護理中，錯誤的措施是A.每日檢查足部皮膚B.穿寬松軟底鞋C.用熱水泡腳促進循環(huán)D.避免赤足行走答案：C14.截癱患者使用輪椅轉(zhuǎn)移時，正確的操作順序是A.輪椅貼近床旁→鎖住輪剎→患者前傾→雙手撐床站起→轉(zhuǎn)身坐輪椅B.輪椅與床成30°角→鎖住輪剎→患者移至床沿→雙手撐輪椅扶手轉(zhuǎn)移C.輪椅背對床→患者后移→直接后仰坐入輪椅D.無需固定輪椅→患者自行滑動轉(zhuǎn)移答案：B15.認知功能障礙患者進行“數(shù)字廣度測驗”時，主要評估的是A.記憶廣度B.計算能力C.執(zhí)行功能D.視覺空間能力答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的技術(shù)包括A.Bobath技術(shù)B.Brunnstrom技術(shù)C.運動再學(xué)習(xí)療法D.強制性使用運動療法（CIMT）答案：AB（注：C、D為其他類型康復(fù)技術(shù)）2.腦卒中后肩手綜合征（I期）的臨床表現(xiàn)包括A.患側(cè)手腫脹、皮溫升高B.肩關(guān)節(jié)主動活動受限C.手指屈曲攣縮D.手部皮膚發(fā)紺或蒼白答案：ABD（C為II期表現(xiàn)）3.骨折康復(fù)的禁忌證包括A.骨折端不穩(wěn)定（未固定或固定不牢）B.嚴重骨質(zhì)疏松合并骨折C.骨折部位有急性感染D.患者合并嚴重心肺功能不全答案：ACD（B為相對禁忌，需調(diào)整訓(xùn)練強度）4.脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防措施包括A.每2小時翻身1次B.使用氣墊床或減壓坐墊C.保持皮膚清潔干燥D.增加高蛋白飲食答案：ABCD5.兒童孤獨癥康復(fù)干預(yù)的主要方法有A.應(yīng)用行為分析（ABA）B.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練C.結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）D.藥物替代療法答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述脊髓損傷患者康復(fù)分期及各期重點。答案：脊髓損傷康復(fù)分為三期：（1）急性期（傷后2-4周）：重點為生命支持（維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定）、預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）、良肢位擺放及關(guān)節(jié)被動活動。（2）恢復(fù)期（傷后4周-6個月）：重點為功能重建，包括肌力訓(xùn)練（殘存肌肉）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-輪椅-廁所）、步行訓(xùn)練（根據(jù)損傷平面選擇助行器或輪椅）、膀胱/直腸功能訓(xùn)練。（3）后遺癥期（6個月后）：重點為社區(qū)回歸適應(yīng)性訓(xùn)練（環(huán)境改造、輔助器具適配）、心理支持及并發(fā)癥長期管理（如痙攣、疼痛）。2.列舉腦卒中后吞咽障礙的直接訓(xùn)練方法（至少5種）。答案：直接訓(xùn)練方法包括：（1）攝食體位調(diào)整（如30°半臥位，頭前屈）；（2）食物性狀改良（選擇糊狀、軟食，避免稀液體）；（3）代償性吞咽手法（如空吞咽、交互吞咽）；（4）門德爾松手法（自主延長喉上抬時間）；（5）Shaker訓(xùn)練（抬頭抗阻訓(xùn)練增強喉上抬肌力）；（6）經(jīng)口攝食指導(dǎo)（小口慢咽，分次吞咽）。3.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路）患者需避免的動作有哪些？答案：需避免的動作包括：（1）髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°（如坐矮凳、彎腰撿物）；（2）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線（如交叉腿、蹺二郎腿）；（3）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（如足尖向內(nèi)）；（4）患側(cè)臥位時兩腿間未夾枕頭；（5）突然扭轉(zhuǎn)軀干或髖關(guān)節(jié)。4.簡述慢性疼痛的康復(fù)評估內(nèi)容。答案：評估內(nèi)容包括：（1）疼痛本身：部位、性質(zhì)（銳痛/鈍痛/灼痛）、程度（VAS/NRS評分）、持續(xù)時間、誘發(fā)/緩解因素；（2）功能影響：日常生活活動能力（ADL）、工作/學(xué)習(xí)能力、睡眠質(zhì)量；（3）心理狀態(tài)：焦慮/抑郁量表（如HADS）、疼痛catastrophizing（災(zāi)難化思維）；（4）體征：局部壓痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動度、神經(jīng)反射；（5）輔助檢查：影像學(xué)（X線/MRI）、神經(jīng)電生理（肌電圖）、實驗室檢查（炎癥指標）。5.簡述神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)治療原則。答案：治療原則包括：（1）保護腎功能（預(yù)防腎積水、感染）；（2）控制排尿癥狀（尿失禁/尿潴留）；（3）提高生活質(zhì)量；具體措施：①行為訓(xùn)練（定時排尿、膀胱訓(xùn)練）；②藥物治療（抗膽堿能藥減少逼尿肌過度活動，α受體阻滯劑緩解尿道梗阻）；③物理治療（盆底肌電刺激、生物反饋）；④導(dǎo)尿術(shù)（間歇清潔導(dǎo)尿為主，避免長期留置導(dǎo)尿）；⑤手術(shù)治療（如膀胱擴大術(shù)、尿流改道，僅用于保守治療無效者）。四、案例分析題（15分）患者男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：意識清楚，言語欠清晰，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢肌力2級（Brunnstrom分期II期），下肢肌力3級（Brunnstrom分期III期）；右側(cè)巴氏征（+）；FIM評分：自我照顧12分（進食4分，修飾2分，洗澡2分，穿衣4分），括約肌控制6分（膀胱3分，直腸3分），轉(zhuǎn)移6分（床-輪椅3分，如廁3分），行走6分（室內(nèi)步行3分，上下樓梯3分），總計36分。頭部CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約20ml），水腫帶不明顯。問題：1.該患者目前主要功能障礙有哪些？（5分）2.請為其制定近期（2周內(nèi)）康復(fù)目標。（5分）3.列舉3種主要康復(fù)治療技術(shù)并說明理由。（5分）答案：1.主要功能障礙：①運動功能障礙：右側(cè)肢體偏癱（上肢BrunnstromII期，下肢III期）；②言語障礙（構(gòu)音障礙）；③日常生活活動能力下降（FIM總分36分，重度依賴）；④吞咽功能潛在障礙（中樞性面癱可能合并吞咽困難）；⑤平衡功能障礙（下肢肌力3級，步行能力受限）；⑥心理障礙（突發(fā)疾病可能伴焦慮/抑郁）。2.近期康復(fù)目標（2周內(nèi)）：①運動功能：右側(cè)上肢Brunnstrom分期提升至III期（出現(xiàn)協(xié)同運動），下肢提升至IV期（部分分離運動）；②ADL能力：FIM評分提高至45-50分（輕度依賴），獨立完成部分進食、修飾動作；③平衡功能：可獨立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移（需少量輔助），在平行杠內(nèi)完成5米步行（需1人輔助）；④并發(fā)癥預(yù)防：無深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染發(fā)生；⑤心理狀態(tài)：患者能配合康復(fù)訓(xùn)練，焦慮情緒緩解。3.主要康復(fù)治療技術(shù)及理由：①良肢位擺放與關(guān)節(jié)被動活動：預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮，維持正常關(guān)節(jié)活動度（急性期關(guān)鍵措施）；②神經(jīng)發(fā)