1月兒科學(xué)復(fù)習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.單純性腎病綜合征為()A、微小病變型B、急性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、局灶節(jié)段硬化型D、膜性腎病E、增殖性伴新月體型正確答案：A答案解析：微小病變型腎病是小兒?jiǎn)渭冃阅I病綜合征最常見的病理類型。光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性。免疫病理檢查陰性。電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。2.人體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存形式()A、血清鐵蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C、血清總鐵結(jié)合力D、血紅蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：A答案解析：血清鐵蛋白是人體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存形式。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度反映的是轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的程度；血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)；轉(zhuǎn)鐵蛋白主要負(fù)責(zé)運(yùn)輸鐵；血清總鐵結(jié)合力是指血清中運(yùn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量。3.沙眼衣原體肺炎臨床特點(diǎn)，王確的是（）A、起病急B、肺實(shí)變體征C、高熱D、6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見E、青霉表有特效正確答案：D答案解析：沙眼衣原體肺炎多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，起病緩慢，一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，無(wú)明顯的肺實(shí)變體征，青霉素治療無(wú)效。4.兒童期缺鐵的主要原因不正確的是()A、性成熟期生長(zhǎng)發(fā)育加快對(duì)鐵的需要增加B、初潮以后少女月經(jīng)過(guò)多C、鉤蟲、蟯蟲感染的隱性失血D、食物搭配不合理,鐵吸收受抑制E、先天儲(chǔ)鐵不足正確答案：E5.血清鐵蛋白低于多少提示有缺鐵()A、12μg/LB、100~200μg/LC、50~100μg/LD、194~238μg/LE、18~91μg/L正確答案：A6.缺鐵性貧血鐵劑治療后,外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞最高的時(shí)間是()A、5~7天B、15~18天C、1~3天D、3~5天E、11~14天正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血鐵劑治療后，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞在5～7天開始升高，2周左右達(dá)高峰，所以最高的時(shí)間是>5～7天。7.正常嬰兒，體重5kg，前鹵1.5cmx1.5cm.能微笑，頭不能豎直，最可能的月齡是A、1個(gè)月B、1~2個(gè)月C、317D、41AE、517正確答案：B8.患兒，男，3歲。水腫1個(gè)月。體重9kg,呼吸平穩(wěn)，心、，肺(-)，肝肋下1cm,質(zhì)軟,全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/。尿常規(guī)檢查:蛋白(-),鏡檢(-)。血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L,血T和T,正常，可能診斷是A、腎炎性腎病B、腎炎性腎病+貧血C、單純性腎病+貧血D、甲狀腺功能低下E、營(yíng)養(yǎng)不良+貧血正確答案：E答案解析：患兒全身輕度凹陷性水腫，血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，提示存在低蛋白血癥，考慮營(yíng)養(yǎng)不良。又患兒Hb89g/L，存在貧血?；純簾o(wú)蛋白尿等腎炎相關(guān)表現(xiàn)，可排除腎炎性腎??；甲狀腺功能正?？膳懦谞钕俟δ艿拖?。所以綜合考慮診斷為營(yíng)養(yǎng)不良+貧血。9.苯丙酮尿癥診斷中最常用的篩選方法為A、Guthrie試驗(yàn)B、血清苯丙氨酸濃度測(cè)定C、苯丙氨酸耐量試驗(yàn)D、尿三氯化鐵試驗(yàn)E、氨基酸層析法正確答案：B10.12~14歲Hb小于多少為貧血()A、<110g/LB、<100g/LC、<120g/LD、<90g/LE、<145g/L正確答案：C11.惠兒，女，9歲。因患風(fēng)濕熱入院。經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)，首選藥物及方法是A、青委表，每次60萬(wàn)單位，每日2次，共10天B、青霉泰，每次60萬(wàn)單位，每日2次，共14天C、青委表，每次60萬(wàn)單位，每日2次，共20天D、長(zhǎng)效青霉素，每次120萬(wàn)單位，每月1次E長(zhǎng)效青霉素，每次120萬(wàn)單位，每月2次正確答案：D答案解析：風(fēng)濕熱預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物是長(zhǎng)效青霉素，每月1次，每次120萬(wàn)單位。所以答案是D。12.患兒，男，2歲。出生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)。查體↓體重8kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常。血常規(guī)檢查:WBC4.8x109/L，Hb80g/L該項(xiàng)檢查不夠靈敏是因?yàn)榇隧?xiàng)檢查A、不易準(zhǔn)確測(cè)定B、體內(nèi)代謝半衰期較長(zhǎng)C、受其他因素干擾較大D、檢驗(yàn)步驟復(fù)雜E、體內(nèi)代謝半衰期較短正確答案：B13.下列疾病不屬于聯(lián)合免疫缺陷病的是A、RAG-1/-2缺陷病B、網(wǎng)狀組織發(fā)育不良C、腺苷脫氨酶缺乏癥D、X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥E、濕疹、血小板減少伴免疫缺陷綜合征正確答案：D答案解析：X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥是一種常見的原發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷病，不屬于聯(lián)合免疫缺陷病。聯(lián)合免疫缺陷病是由于T細(xì)胞和B細(xì)胞均缺陷導(dǎo)致的細(xì)胞免疫和體液免疫功能聯(lián)合缺陷。RAG-1/-2缺陷病、網(wǎng)狀組織發(fā)育不良、腺苷脫氨酶缺乏癥、濕疹、血小板減少伴免疫缺陷綜合征均屬于聯(lián)合免疫缺陷病。14.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是A、驚厥B、喉痙攣C、癲癇發(fā)作D、屏氣發(fā)作E震顫正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是驚厥，多見于嬰兒期。常突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒，長(zhǎng)者達(dá)10分鐘。每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，醒后活動(dòng)如常。喉痙攣雖然也是維生素D缺乏性手足搐搦癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，但不如驚厥常見。癲癇發(fā)作與該病癥無(wú)關(guān)。屏氣發(fā)作多因劇烈哭鬧后出現(xiàn)，與維生素D缺乏性手足搐搦癥不同。震顫一般不是其典型癥狀。15.患兒，9個(gè)月。發(fā)熱咬嗷、喘1周。查體：嗜睡，面色蒼白，皮膚有猩紅熱樣皮痊，呼吸急促，暴扇及三凹征，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血白細(xì)胞20×10%，中性粒細(xì)胞0.80?？紤]診斷為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎雙球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、全黃色葡萄球菌肺炎正確答案：E答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)是起病急，病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，全身中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。該患兒發(fā)熱、喘、嗜睡、面色蒼白、有猩紅熱樣皮疹、呼吸急促等表現(xiàn)符合金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高也支持，故考慮診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋為主；腺病毒肺炎多有稽留高熱等表現(xiàn)；肺炎雙球菌肺炎多起病急驟，高熱、咳膿血痰等；支原體肺炎多有刺激性干咳等特點(diǎn)，均與該患兒表現(xiàn)不符。16.典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為()A、電軸左偏不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B、電軸右偏，左心室肥大C、電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大D、P-R間期延長(zhǎng)E、電軸左偏，左心室肥大正確答案：C答案解析：典型房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，血液自左向右分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負(fù)荷增加，進(jìn)而引起電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大。17.男孩，1歲6個(gè)月，既住無(wú)疾病史以下體格鍛煉適合該兒童的是A、皮膚鍛煉淋浴B、嬰兒主動(dòng)操C、幼兒體操D、支膚接摩E、田徑正確答案：C答案解析：1歲6個(gè)月的兒童適合幼兒體操。嬰兒主動(dòng)操適合年齡更小的嬰兒；淋浴等皮膚鍛煉對(duì)1歲6個(gè)月兒童不太適宜；皮膚按摩相對(duì)單一，不屬于主要的體格鍛煉方式；田徑對(duì)于該年齡段兒童太早且不適合。所以適合該兒童的體格鍛煉是幼兒體操，答案選C。18.患兒，7個(gè)月。秋季發(fā)病，嘔吐、腹污2天，伴發(fā)熱流涕大便約10次/天，水樣便，查體：皮膚干燥，彈性差，口唇惾紅，腹軟，腱反射弱，大便鏡檢WBC：0-1個(gè)/HP，下列治療措施不怡當(dāng)?shù)氖茿、首停乳類食品，代之以豆類代乳品B、及時(shí)足量、足療程給子抗腸道桿菌之抗生素C、根據(jù)脫水程度進(jìn)行補(bǔ)液D、補(bǔ)液的同時(shí)糾正酸中毒E、有尿后，靜脈補(bǔ)鉀濃度為0.2%正確答案：B答案解析：秋季腹瀉多由病毒感染引起，一般不用抗生素治療，使用抗生素不僅無(wú)效，還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等不良后果。選項(xiàng)A，輪狀病毒腸炎常引起乳糖酶缺乏，故可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆類代乳品；選項(xiàng)C，應(yīng)根據(jù)脫水程度進(jìn)行補(bǔ)液，以糾正脫水；選項(xiàng)D，腹瀉易導(dǎo)致酸中毒，需同時(shí)糾正；選項(xiàng)E，有尿后靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2%，防止低鉀血癥。19.指甲菲薄脆弱,嚴(yán)重者呈偏平,甚至呈匙形符合()A、缺鐵性貧血B、缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞貧血C、缺乏維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞貧血D、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷引起的貧血E、再生障礙性貧血正確答案：A答案解析：指甲菲薄脆弱，嚴(yán)重者呈扁平，甚至呈匙形是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)之一。缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞貧血主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；缺乏維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞貧血也有神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等表現(xiàn)；紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷引起的貧血多有特殊誘因下的溶血表現(xiàn)；再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少等，均無(wú)上述指甲的典型表現(xiàn)。20.下列哪種情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紺A、還原血紅蛋白>10g/LB、還原血紅蛋白>20g/LC、還原血紅蛋白>30g/LD、還原血紅蛋白>40g/LE、還原血紅蛋白>50g/L正確答案：E答案解析：當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白＞50g/L時(shí)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。21.早產(chǎn)女嬰，4天，因不吃不哭、下肢硬腫2天而于94年1月24日來(lái)院急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。查體:體溫不升，反應(yīng)低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關(guān)發(fā)病機(jī)理，下列不符的是A、新生兒皮下飽和脂肪酸含量較多B、新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不夠完善C、早產(chǎn)兒棕色脂肪含量多產(chǎn)熱儲(chǔ)備能力差D、攝食不足，機(jī)體產(chǎn)熱少E、天氣寒冷，致皮下脂肪凝固正確答案：C答案解析：早產(chǎn)兒棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱儲(chǔ)備能力差，而不是多，故選項(xiàng)C不符。選項(xiàng)A，新生兒皮下飽和脂肪酸含量較多，遇冷容易凝固，符合發(fā)病機(jī)理；選項(xiàng)B，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不夠完善，不能很好適應(yīng)外界溫度變化，符合；選項(xiàng)D，攝食不足，機(jī)體產(chǎn)熱少，易出現(xiàn)低體溫等情況，符合；選項(xiàng)E，天氣寒冷可致皮下脂肪凝固，符合發(fā)病情況。22.血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和()A、血清鐵蛋白B、血清總鐵結(jié)合力C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E、血紅蛋白正確答案：B答案解析：血清總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量，它等于血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/血清總鐵結(jié)合力×100%，所以血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和就是血清總鐵結(jié)合力。23.下列先天性心臟病中最可能自然閉合的是()A、漏斗部室間隔缺損E.主肺動(dòng)脈間隔缺損B、第1孔型房間隔缺損C、室間隔膜周部的缺損D、第2孔型房間隔缺損正確答案：C答案解析：室間隔膜周部缺損是最常見的室間隔缺損類型，小型室間隔膜周部缺損有自然閉合的可能，多在1歲內(nèi)自然閉合。第1孔型房間隔缺損、第2孔型房間隔缺損、漏斗部室間隔缺損和主肺動(dòng)脈間隔缺損自然閉合的可能性相對(duì)較小。24.不符合先天性甲狀腺功能減低癥的是()A、低體溫B、腹脹，便私C、生理性黃痘期延長(zhǎng)D、反應(yīng)低下E、出生體重小于正常新生兒正確答案：E答案解析：先天性甲狀腺功能減低癥患兒常為過(guò)期產(chǎn)，出生體重常大于第90百分位，而非小于正常新生兒。生理性黃疸期延長(zhǎng)、反應(yīng)低下、腹脹便秘、低體溫均符合先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)。25.患兒，9個(gè)月，身高80cm,體重15kg，每天戶外活動(dòng)2小時(shí),近日出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚，查體:枕禿，輕度肋緣外翻。該患兒患佝僂病的可能原因是A、未補(bǔ)鈣B、未加輔食C、生長(zhǎng)過(guò)速D、未補(bǔ)充魚肝油E、患有某些疾病正確答案：C答案解析：患兒9個(gè)月，身高80cm，體重15kg，生長(zhǎng)速度較快，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，若維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，易患佝僂病。雖然未補(bǔ)鈣、未加輔食、未補(bǔ)充魚肝油等也可能與佝僂病有關(guān)，但該患兒主要問(wèn)題是生長(zhǎng)過(guò)速導(dǎo)致相對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏，所以最可能原因是生長(zhǎng)過(guò)速。而題干中未提及患有某些疾病相關(guān)信息。26.HLA-B27陽(yáng)性達(dá)90%的疾病是A、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(全身型)B、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(多關(guān)節(jié)型，RF陽(yáng)性)C、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(多關(guān)節(jié)型，RF陰性D、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(少關(guān)節(jié)型)E、與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎正確答案：E答案解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型中HLA-B27陽(yáng)性率約為20%；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型RF陽(yáng)性者HLA-B27陽(yáng)性率約為15%；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型RF陰性者HLA-B27陽(yáng)性率約為5%；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型HLA-B27陽(yáng)性率不高；與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎HLA-B27陽(yáng)性達(dá)90%。27.患兒，4天，因不吃、不哭、少動(dòng)2天入院，早破水20小時(shí)剖言產(chǎn)，體格檢查:T35°C，反應(yīng)差，黃疸明顯四肢發(fā)涼,有花紋，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹稍脹，肝肋下3cm，脾肋下1cm，臍部有膿性分泌物為確定診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是()A、臍部分泌物培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、血清膽紅素測(cè)定D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、血小板計(jì)數(shù)正確答案：B答案解析：血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥的重要方法，該患兒有早破水史，現(xiàn)出現(xiàn)不吃、不哭、少動(dòng)，反應(yīng)差，黃疸明顯，四肢發(fā)涼有花紋等表現(xiàn)，考慮敗血癥可能，故首選血培養(yǎng)。臍部分泌物培養(yǎng)可明確臍部感染病原菌，但不能確診敗血癥。血清膽紅素測(cè)定主要用于評(píng)估黃疸情況。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不是確診的關(guān)鍵。血小板計(jì)數(shù)對(duì)診斷敗血癥意義不大。28.關(guān)于骨化中心，說(shuō)法不正確的是A、反映長(zhǎng)骨生長(zhǎng)發(fā)首成孰稈度B、正常骨化中心出現(xiàn)的生齡差異較大C、按一定的順序出現(xiàn)，最多20個(gè)D、通過(guò)X線檢查可測(cè)定骨齡E、既部于出生時(shí)無(wú)骨化中心正確答案：C29.差異性發(fā)紺最多見于()A、法洛四聯(lián)癥B、室間隔缺損+肺高壓C、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉+肺高壓D、房間隔缺損+肺高壓E、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位正確答案：C答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，即差異性發(fā)紺，這是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓的典型表現(xiàn)。房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位一般不會(huì)出現(xiàn)差異性發(fā)紺。30.分泌性激素的是()A、下丘腦B、甲狀腺C、腎上腺D、垂體前葉E、胰島正確答案：C答案解析：腎上腺皮質(zhì)可分泌性激素，包括雄激素和少量雌激素、孕激素。垂體前葉主要分泌促激素等；下丘腦主要分泌調(diào)節(jié)激素；甲狀腺主要分泌甲狀腺激素；胰島主要分泌胰島素和胰高血糖素等。31.新生兒或者小嬰兒胸外心臟按壓的部位是()A、乳頭連線中點(diǎn)下一指處B、胸骨靠近劍突處C、心尖沖動(dòng)最明顯處D、乳頭連線中點(diǎn)向左旁開2cmE、劍突下正確答案：A答案解析：新生兒或小嬰兒胸外心臟按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)下一指處。該部位進(jìn)行按壓能有效針對(duì)心臟位置實(shí)施按壓，利于建立有效的血液循環(huán)，維持重要臟器灌注。胸骨靠近劍突處位置不準(zhǔn)確；心尖沖動(dòng)最明顯處較難準(zhǔn)確快速定位；乳頭連線中點(diǎn)向左旁開2cm不是標(biāo)準(zhǔn)按壓部位；劍突下部位按壓風(fēng)險(xiǎn)較大，容易損傷肝臟等臟器，故不選B、C、D、E選項(xiàng)。32.下列正確的是A、輔助食品的添加不應(yīng)操之過(guò)急，應(yīng)在小兒出牙后開始B、用配方奶喂養(yǎng)時(shí)，由于奶方中營(yíng)養(yǎng)素配方臺(tái)理，輔食添加可延至1歲以后C、沒(méi)有D、不論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，般從4-6個(gè)月開始逐漸添加輔食E、母乳喂養(yǎng)時(shí)，如乳汁充足，輔食添加時(shí)間可延至周歲正確答案：D答案解析：不論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，一般從4-6個(gè)月開始逐漸添加輔食。過(guò)早添加輔食可能因嬰兒消化功能不完善而出現(xiàn)消化不良等問(wèn)題；過(guò)晚添加輔食則可能導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育。輔助食品添加不應(yīng)操之過(guò)急，但不是出牙后才開始，A錯(cuò)誤。配方奶喂養(yǎng)時(shí)，4-6個(gè)月也應(yīng)開始添加輔食，B錯(cuò)誤。母乳喂養(yǎng)時(shí)，即使乳汁充足，4-6個(gè)月也需開始添加輔食，E錯(cuò)誤。33.患兒，女，4個(gè)月。發(fā)熱，憋喘2天。查體：雙肺大量哮鳴音，胸片雙肺線理增厚，其病原體多是A、腺病毒B、副流感病毒C、流感病毒D、呼吸道合胞病毒E、鼻病毒正確答案：D答案解析：呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道感染最常見的病原體，可導(dǎo)致發(fā)熱、憋喘，肺部聽診可聞及大量哮鳴音，胸片表現(xiàn)為雙肺紋理增厚。腺病毒引起的肺炎病情較重，肺部體征出現(xiàn)較晚。流感病毒、副流感病毒、鼻病毒一般較少引起這么典型的憋喘及雙肺大量哮鳴音表現(xiàn)。34.患兒，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。腹瀉2個(gè)月，大便3一4次/日，有時(shí)多達(dá)8次/日，稀水樣或糊狀，無(wú)膿血。食欲佳，精神好。用中西藥治療腹瀉末見好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重6kg，首先考慮為(1A、霉菌性腸炎B、生理性腹瀉C、病毒性腸淡D、，慢性腹瀉E、遷延性腹瀉正確答案：B答案解析：生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。該患兒3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便次數(shù)增多但無(wú)膿血，食欲佳，精神好，有濕疹，體重正常，符合生理性腹瀉的特點(diǎn)。遷延性腹瀉是指病程在2周～2個(gè)月；慢性腹瀉是指病程超過(guò)2個(gè)月；霉菌性腸炎多有使用廣譜抗生素等誘因，大便多為豆腐渣樣；病毒性腸炎多有季節(jié)性，大便多為水樣或蛋花湯樣等，均不符合該患兒表現(xiàn)。35.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為()A、昏迷B、呼吸深大C、皮膚黏膜干燥D、血壓下降E、呼出氣有爛蘋果味正確答案：E答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，呼出氣中會(huì)有爛蘋果味，這是其特征性表現(xiàn)。皮膚黏膜干燥、呼吸深大、血壓下降、昏迷等在其他一些疾病中也可能出現(xiàn)，不是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。36.患兒，女，1歲,夜間偶爾多汗。查體可見枕禿，方顱和肋緣外翻。血生化:鈣磷乘積<35.堿性磷酸酶升高，最適當(dāng)?shù)脑\斷為A、佝僂病恢復(fù)期B、正常兒C、佝僂病后遺癥期D、佝僂病激期E、佝僂病早期正確答案：D答案解析：該患兒出現(xiàn)枕禿、方顱、肋緣外翻等骨骼改變，且血生化提示鈣磷乘積<35，堿性磷酸酶升高，符合佝僂病激期的表現(xiàn)。佝僂病早期多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，無(wú)骨骼改變；恢復(fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕或接近消失，血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常；后遺癥期多見于2歲以后小兒，殘留不同程度的骨骼畸形。37.先天愚型()A、頭大,四肢短小，智力正常B、智力體格發(fā)育遲緩,具有特殊面容和皮紋特點(diǎn)C、骨齡落后,具有特殊面容,黏液水腫D、智力落后,皮膚毛發(fā)色素減少,尿有鼠臭味E、囟門遲閉，出牙延遲,但智力發(fā)育正常正確答案：B答案解析：先天愚型即21-三體綜合征，主要特征為智力落后，具有特殊面容（如眼距寬、鼻梁低平、眼裂小等）和皮紋特點(diǎn)（如通貫手等），同時(shí)體格發(fā)育也遲緩。38.新生兒出生時(shí)的血紅蛋白量是()A、150~220g/LB、140g/LC、130g/LD、120g/LE、110g/L正確答案：A答案解析：新生兒出生時(shí)血紅蛋白量較高，約為150～220g/L。39.呼吸衰竭加重的最常見誘因是()A、精神緊張B、使用鎮(zhèn)靜劑C、急性呼吸道感染D、過(guò)度疲勞E、高濃度吸氧正確答案：C答案解析：呼吸衰竭加重的誘因有多種，其中急性呼吸道感染是最常見的誘因，可導(dǎo)致氣道炎癥加重、痰液增多等，進(jìn)一步影響通氣和換氣功能，促使呼吸衰竭病情加重。過(guò)度疲勞、精神緊張等一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸衰竭突然加重。高濃度吸氧不當(dāng)可能會(huì)有不良反應(yīng)，但不是呼吸衰竭加重的最常見誘因。使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸中樞，但也不是最主要的加重誘因。40.患兒，2歲。食欲不好,喜吃粉筆,煩躁不安,皮膚黏膜蒼白,肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞3.0x1012/L。首先應(yīng)采取的確診方法是()A、查腦脊液常規(guī)B、作腦電圖檢查C、查血清鐵D、查骨髓象,測(cè)血清葉酸、維生素B12E、查血液鐵蛋白,紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉正確答案：E41.患兒，3歲，近1周出現(xiàn)明顯性格改變，精神淡漠，少言易怒，好哭，且夜間睡眠不安伴低熱，偶然出現(xiàn)雙眼凝視及手足抽動(dòng)，時(shí)訴頭痛并伴嘔吐該患兒首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、頭部CTB、腦電圖檢查C、OT試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸都X線檢查正確答案：D答案解析：該患兒有性格改變、精神癥狀、睡眠不安、低熱、頭痛嘔吐等表現(xiàn)，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，腦脊液檢查對(duì)于明確診斷至關(guān)重要，可幫助判斷是否存在腦膜炎等疾病，所以首先應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。頭部CT主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)有無(wú)異常；腦電圖檢查對(duì)癲癇等有診斷價(jià)值；OT試驗(yàn)主要用于結(jié)核菌素試驗(yàn)；胸部X線檢查主要用于檢查胸部疾病，均不是該患兒首先應(yīng)進(jìn)行的檢查。42.神經(jīng)纖維髓鞘化完成的年齡為A、4歲B、3歲C、2歲D、6歲E、5歲正確答案：A43.中性粒細(xì)胞缺陷見A、金黃色葡萄球菌B、卡氏肺囊腫C、肺炎鏈球菌D、結(jié)核杄菌E、奈瑟菌屬正確答案：A44.患兒，男，5歲。陣發(fā)性腹痛伴雙下肢疼痛2天。查體：雙下肢散在紫紅色斑座，雙小腿腫賬?？赡艿脑\斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、急性風(fēng)濕熱D、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征E、過(guò)敏性紫癜正確答案：E答案解析：過(guò)敏性紫癜是兒童期常見的血管炎之一，以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎等為主要表現(xiàn)。該患兒有陣發(fā)性腹痛伴雙下肢疼痛，雙下肢散在紫紅色斑疹、雙小腿腫脹，符合過(guò)敏性紫癜的表現(xiàn)。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多累及關(guān)節(jié)；皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、黏膜損害及淋巴結(jié)腫大等；急性風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于學(xué)齡期女性，有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。45.患兒,男,7歲。診斷為癲癇并進(jìn)行抗癲癇治療已3年,近來(lái)自行停藥。今晨突然頻繁連續(xù)抽動(dòng),神志不清，已連續(xù)抽搐達(dá)30分鐘。患兒此時(shí)屬于()A、正常B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性持續(xù)