1月婦科題庫(kù)（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.Asherman綜合征的治療原則是：A、雌激素治療B、孕激素治療C、E-P治療D、促排卵治療E、宮腔鏡下分離粘連，后放置IUD正確答案：E答案解析：Asherman綜合征是子宮性閉經(jīng)最常見(jiàn)的原因，因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘連而閉經(jīng)。治療原則是用宮腔鏡直視下分離粘連，隨即放置宮內(nèi)節(jié)育器，防止再粘連，然后用雌激素和孕激素序貫用藥，促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。選項(xiàng)E是針對(duì)病因的主要治療手段，其他選項(xiàng)均不全面。2.關(guān)于不孕癥檢查，下列說(shuō)法正確的是：A、男方無(wú)精癥時(shí)，女方無(wú)需進(jìn)行檢查，直接做供精人工授精B、腹腔鏡檢查是不孕癥就診時(shí)的常規(guī)檢查C、疑有子宮內(nèi)膜因素時(shí)，需做宮腔鏡檢查D、月經(jīng)周期的任一時(shí)期均可進(jìn)行性交后精子穿透試驗(yàn)E、月經(jīng)中期應(yīng)檢查女方的基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況，以做出明確診斷正確答案：C答案解析：1.選項(xiàng)A：男方無(wú)精癥時(shí)，女方也需要進(jìn)行全面檢查，排除女方自身的其他不孕因素，不能直接做供精人工授精，所以A錯(cuò)誤。2.選項(xiàng)B：腹腔鏡檢查不是不孕癥就診時(shí)的常規(guī)檢查，一般是在其他檢查手段不能明確病因時(shí)才考慮，所以B錯(cuò)誤。3.選項(xiàng)C：疑有子宮內(nèi)膜因素時(shí)，宮腔鏡檢查可以直接觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)、病變等情況，有助于明確診斷，C正確。4.選項(xiàng)D：性交后精子穿透試驗(yàn)應(yīng)在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，而不是月經(jīng)周期的任一時(shí)期，所以D錯(cuò)誤。5.選項(xiàng)E：檢查女方的基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮第2-4天，而不是月經(jīng)中期，所以E錯(cuò)誤。3.女性，27歲，停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉。下列檢查對(duì)診斷最有意義的是：A、尿妊娠試驗(yàn)B、A型超聲C、B型超聲D、診斷性刮宮E、基礎(chǔ)體溫測(cè)定正確答案：C答案解析：該患者停經(jīng)2個(gè)月伴陰道出血、下腹痛，子宮增大，宮口閉，首先考慮妊娠相關(guān)疾病。B型超聲檢查可清晰顯示妊娠囊及胎芽、胎心等情況，對(duì)于明確宮內(nèi)妊娠、判斷胚胎發(fā)育狀態(tài)等具有重要意義，能準(zhǔn)確診斷該患者的病情，故對(duì)診斷最有意義。尿妊娠試驗(yàn)只能提示妊娠，但不能明確是宮內(nèi)還是宮外等具體情況。A型超聲目前較少用于此類(lèi)診斷。診斷性刮宮一般用于明確子宮內(nèi)膜病變等情況，此時(shí)并非首選?；A(chǔ)體溫測(cè)定對(duì)妊娠診斷價(jià)值不大。4.關(guān)于輸卵管繼發(fā)癌，下列說(shuō)法不正確的是：A、淋巴轉(zhuǎn)移而來(lái)B、癥狀、體征和治療決定于原發(fā)灶C、直接蔓延而來(lái)D、組織學(xué)形態(tài)與原發(fā)灶相同E、首先侵犯輸卵管黏膜正確答案：E5.預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)注意的是：A、宮頸管狹窄或子宮過(guò)度后屈者應(yīng)糾正，防止經(jīng)血倒流B、人流吸宮術(shù)時(shí)不要突然降低負(fù)壓，以防止子宮內(nèi)容物進(jìn)入腹腔C、做輸卵管通液試驗(yàn)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行D、行剖宮術(shù)時(shí)，保護(hù)手術(shù)野及腹壁切口，防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：選項(xiàng)A中宮頸管狹窄或子宮過(guò)度后屈者糾正可防止經(jīng)血倒流，減少子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)B人流吸宮術(shù)時(shí)突然降低負(fù)壓易使子宮內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)內(nèi)膜異位，避免這種情況可起到預(yù)防作用；選項(xiàng)C月經(jīng)干凈后3-7天行輸卵管通液試驗(yàn)可減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致內(nèi)膜異位的可能；選項(xiàng)D剖宮術(shù)時(shí)保護(hù)手術(shù)野及腹壁切口，防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔及沾染腹壁切口，能預(yù)防內(nèi)膜異位。所以以上各項(xiàng)均正確，答案為E。6.女，28歲，婚后4年未孕，18歲來(lái)經(jīng)，1～3個(gè)月一次，每次3～4天，量中等，無(wú)痛經(jīng)。夫婦雙方檢查：男方精液常規(guī)正常；女方陰道通暢，宮體后位，正常大、活動(dòng)，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測(cè)定呈單相。該患者不孕的可能原因是：A、黃體發(fā)育不健全B、子宮后位C、黃體萎縮不全D、無(wú)排卵E、宮頸炎正確答案：D答案解析：該患者基礎(chǔ)體溫測(cè)定呈單相，提示無(wú)排卵，這是導(dǎo)致不孕的可能原因。子宮后位一般不是導(dǎo)致不孕的主要原因；題干中未提及宮頸炎相關(guān)表現(xiàn)；黃體萎縮不全基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降緩慢；黃體發(fā)育不健全也不符合單相體溫表現(xiàn)。所以綜合判斷該患者不孕的可能原因是無(wú)排卵。7.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延的病原菌是：A、沙眼衣原體B、鏈球菌C、淋病奈氏菌D、結(jié)核桿菌E、葡萄球菌正確答案：B答案解析：經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延是產(chǎn)褥感染的主要傳播途徑之一，β-溶血性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌，可經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延。葡萄球菌主要是沿陰道、宮頸上行蔓延；淋病奈氏菌、沙眼衣原體主要是沿生殖道黏膜上行蔓延；結(jié)核桿菌主要是經(jīng)血液循環(huán)傳播。8.婦科手術(shù)損傷導(dǎo)致的最常見(jiàn)的尿瘺類(lèi)型為：A、膀胱陰道瘺B、膀胱宮頸陰道瘺C、尿道陰道瘺D、輸尿管瘺E、膀胱尿道陰道瘺正確答案：D9.關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：A、子宮收縮時(shí)子宮血流量減少B、子宮動(dòng)脈非孕期屈曲，至妊娠足月時(shí)變直C、妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)最好D、妊娠期子宮胎盤(pán)血流量明顯增加E、伴隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤(pán)血管床阻力越來(lái)越高正確答案：E答案解析：子宮動(dòng)脈及子宮胎盤(pán)血管床阻力在妊娠期是逐漸降低的，這樣能保證子宮胎盤(pán)有充足的血液灌注，以滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而不是越來(lái)越高。子宮收縮時(shí)子宮血管受擠壓，血流量減少；妊娠晚期左側(cè)臥位可糾正子宮右旋，使子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)最好；子宮動(dòng)脈非孕期屈曲，至妊娠足月時(shí)變直以利于增加子宮胎盤(pán)血流；妊娠期子宮胎盤(pán)血流量明顯增加。10.正常月經(jīng)周期中有多少個(gè)成熟卵泡發(fā)生排卵：A、1個(gè)B、2個(gè)C3個(gè)C、4個(gè)D、5個(gè)正確答案：A11.哪種病原體感染膿液呈黃色、稠厚、不臭：A、大腸埃希菌B、鏈球菌C、厭氧菌D、衣原體E、金黃色葡萄球菌正確答案：E答案解析：金黃色葡萄球菌感染時(shí)膿液呈黃色、稠厚、不臭。鏈球菌感染的膿液特點(diǎn)是比較稀薄，淡紅色，量較多。大腸埃希菌感染的膿液常為有糞臭味的稠厚膿液。厭氧菌感染的膿液有特殊臭味。衣原體感染一般不形成典型的膿液表現(xiàn)。12.早期妊娠即出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，正確的處理是：A、立即終止妊娠B、控制心衰后繼續(xù)妊娠C、控制心衰后行人工流產(chǎn)D、控制心衰后行藥物流產(chǎn)E、邊控制心衰，邊終止妊娠正確答案：C答案解析：早期妊娠時(shí)出現(xiàn)急性心力衰竭，應(yīng)先控制心衰，因?yàn)榇藭r(shí)繼續(xù)妊娠會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，威脅孕婦生命。待心衰控制后，由于早期妊娠，可行人工流產(chǎn)終止妊娠。直接終止妊娠（A選項(xiàng)）可能因孕婦心衰狀態(tài)無(wú)法耐受手術(shù)等操作；控制心衰后繼續(xù)妊娠（B選項(xiàng)）會(huì)使病情惡化；藥物流產(chǎn)（D選項(xiàng)）適用于孕早期但不是此情況的最佳選擇；邊控制心衰邊終止妊娠（E選項(xiàng)）操作復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)大，不如先控制心衰再行人工流產(chǎn)安全。13.子宮內(nèi)膜癌工期行盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣或清掃的指征是：A、病理類(lèi)型為內(nèi)膜樣腺癌B、癌灶侵犯肌層≤1/2C、癌灶≤2cmD、癌灶≥2cmE、癌灶局限于內(nèi)膜正確答案：D答案解析：手術(shù)-病理分期為Ⅰ期的子宮內(nèi)膜癌，存在以下情況時(shí)需行盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣或清掃：癌灶≥2cm，因?yàn)檩^大的癌灶更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。14.關(guān)于體外受精胚胎移植采用刺激排卵的方法中，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：A、HMG/HCGB、CC/HCGC、CC/HMG/HCGD、GnRHaE、Estradiol正確答案：E15.前置胎盤(pán)手術(shù)不易發(fā)生的并發(fā)癥是：A、子宮卒中B、產(chǎn)后出血C、植入性胎盤(pán)D、產(chǎn)褥感染E、羊水栓塞正確答案：C16.女，26歲，停經(jīng)45天后陰道出血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛。婦檢：宮頸光滑，頸管內(nèi)透明分泌物作涂片見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，子宮前位正常大小，附件未及。B超排除妊娠。其可能的診斷是：A、宮外孕B、流產(chǎn)C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、無(wú)排卵型功血E、黃體功能不足正確答案：D答案解析：無(wú)排卵型功血多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定，有時(shí)大量出血。該患者停經(jīng)45天后陰道出血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛，宮頸涂片見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無(wú)排卵，B超排除妊娠，符合無(wú)排卵型功血特點(diǎn)。宮外孕多有腹痛，且多有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；流產(chǎn)多有腹痛及妊娠相關(guān)表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)；黃體功能不足多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。17.下列各項(xiàng)中，不是臍帶過(guò)長(zhǎng)造成的是：A、臍帶脫垂B、臍帶受壓C、臍帶繞體D、造成胎盤(pán)早剝E、臍帶繞頸正確答案：D答案解析：臍帶過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致臍帶繞頸、繞體、脫垂、受壓等情況，而胎盤(pán)早剝的發(fā)生與孕婦血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高等有關(guān)，與臍帶過(guò)長(zhǎng)無(wú)關(guān)。18.40歲，初產(chǎn)婦，孕36周，全身水腫，頭痛，Bp21.3/14.0kPa(160/105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞，胎動(dòng)消失1天。陰道流液入院。查胎心120次/分，OCT試驗(yàn)呈遲發(fā)性減速，陰道流液pH＞7。正確的處理是：A、擴(kuò)容治療B、立即剖宮產(chǎn)C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、大劑量抗生素E、靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂，并注射利舍平(利血平)正確答案：B答案解析：本題中患者全身水腫、頭痛、血壓高、尿蛋白（3+）且有顆粒管型及紅細(xì)胞，胎動(dòng)消失，OCT試驗(yàn)呈遲發(fā)性減速，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救胎兒生命。擴(kuò)容治療可能加重病情；催產(chǎn)素引產(chǎn)會(huì)增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)；大劑量抗生素主要用于感染，此病例未提示感染；靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂及注射利舍平是用于控制血壓，但此時(shí)首要處理是盡快娩出胎兒，故不選其他選項(xiàng)。19.女性，52歲，月經(jīng)周期縮短6個(gè)月，不規(guī)則陰道少量出血20天。婦科檢查：子宮前壁肌瘤(直徑8cm)，子宮約3個(gè)月妊娠大，Hb90g/L。進(jìn)一步的處理是：A、藥物止血B、宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜C、GnRH-a治療D、全子宮切除E、根據(jù)病理確定手術(shù)方式正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、不規(guī)則陰道少量出血，結(jié)合子宮前壁肌瘤，考慮可能是子宮肌瘤導(dǎo)致的異常子宮出血。目前Hb90g/L有輕度貧血。首先應(yīng)進(jìn)行診斷性刮宮明確子宮內(nèi)膜情況，根據(jù)病理結(jié)果確定手術(shù)方式，因?yàn)椴煌牟±砬闆r手術(shù)方式選擇不同，比如若為良性病變可考慮肌瘤剔除等，若有惡變傾向等可能需行全子宮切除等，所以進(jìn)一步處理是根據(jù)病理確定手術(shù)方式。藥物止血只是暫時(shí)對(duì)癥處理；宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜不是首先考慮的；GnRH-a治療可用于術(shù)前縮小肌瘤體積等，但不是第一步處理；全子宮切除沒(méi)有依據(jù)病理就決定手術(shù)方式不合適。20.子宮肌瘤合并妊娠的治療原則是：A、藥物流產(chǎn)終止妊娠B、妊娠4個(gè)月時(shí)行肌瘤切除C、剖宮取胎同時(shí)切除肌瘤D、行宮頸環(huán)扎防止流產(chǎn)、早產(chǎn)E、采用保守治療正確答案：E答案解析：子宮肌瘤合并妊娠的治療原則應(yīng)根據(jù)肌瘤大小、部位、孕婦情況及妊娠周數(shù)綜合考慮。多數(shù)情況下采用保守治療，密切觀察肌瘤變化及胎兒情況，盡量維持妊娠至足月。妊娠4個(gè)月時(shí)行肌瘤切除易導(dǎo)致流產(chǎn)等并發(fā)癥；藥物流產(chǎn)終止妊娠不符合合并妊娠的處理原則；剖宮取胎同時(shí)切除肌瘤一般不作為首選，除非有嚴(yán)重指征；行宮頸環(huán)扎主要針對(duì)宮頸機(jī)能不全，而非子宮肌瘤合并妊娠的常規(guī)處理。所以一般采用保守治療。21.了解胎兒肺成熟度時(shí)，下列選項(xiàng)中最重要的是：A、卵磷脂/鞘磷脂比值＞2B、羊水肌酐值≥2mgC、羊水膽紅素類(lèi)物質(zhì)值OD450在0.02以下D、羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為15%E、羊水淀粉酶值≥450U/L正確答案：A答案解析：胎兒肺成熟度檢查中，卵磷脂/鞘磷脂比值＞2是判斷胎兒肺成熟度的重要指標(biāo)，該比值反映了肺表面活性物質(zhì)的含量，比值越高，肺成熟度越高。羊水肌酐值主要反映胎兒腎臟成熟度；羊水膽紅素類(lèi)物質(zhì)值主要反映胎兒肝臟成熟度；羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率主要反映胎兒皮膚成熟度；羊水淀粉酶值主要反映胎兒唾液腺成熟度。22.完全性葡萄胎最常見(jiàn)的臨床癥狀是：A、妊娠劇吐及妊高征征象B、停經(jīng)后陰道內(nèi)排出葡萄狀物C、子宮大小大于停經(jīng)月份D、停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血E、不規(guī)則性陰道流血正確答案：E23.慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛是由于：A、炎癥擴(kuò)散到盆腔B、宮頸外翻C、宮頸息肉D、宮頸肥大E、宮頸腺體囊腫正確答案：A答案解析：慢性宮頸炎若炎癥擴(kuò)散到盆腔，可導(dǎo)致腰骶部疼痛。宮頸腺體囊腫一般不會(huì)引起腰骶部疼痛；宮頸息肉通常表現(xiàn)為接觸性出血等，較少引起腰骶部疼痛；宮頸肥大主要是宮頸組織的增生，一般無(wú)明顯腰骶部疼痛癥狀；宮頸外翻如果沒(méi)有合并嚴(yán)重感染等情況，也較少導(dǎo)致腰骶部疼痛。24.未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，下述檢查中簡(jiǎn)便、易行的是：A、宮頸黏液檢查B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定C、血、尿中激素測(cè)定D、陰道細(xì)胞學(xué)涂片E、內(nèi)膜活檢正確答案：B答案解析：基礎(chǔ)體溫測(cè)定是一種簡(jiǎn)便易行的了解卵巢功能的方法。通過(guò)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫的變化，可以反映卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)。陰道細(xì)胞學(xué)涂片主要反映雌激素水平；內(nèi)膜活檢能了解子宮內(nèi)膜情況，但相對(duì)較復(fù)雜；宮頸黏液檢查也可輔助判斷卵巢功能，但不如基礎(chǔ)體溫測(cè)定簡(jiǎn)便；血、尿中激素測(cè)定相對(duì)更復(fù)雜且費(fèi)用較高。所以在未婚婦女閉經(jīng)了解卵巢功能時(shí)，基礎(chǔ)體溫測(cè)定是簡(jiǎn)便、易行的方法。25.卵巢性閉經(jīng)時(shí)內(nèi)分泌測(cè)定應(yīng)該是：A、FSH降低B、P升高C、LH降低D、E2降低或正常E、E2升高正確答案：D答案解析：卵巢性閉經(jīng)時(shí)，卵巢功能衰竭，雌激素（E2）降低或正常，促性腺激素（FSH、LH）升高。A選項(xiàng)FSH應(yīng)升高；B選項(xiàng)P一般無(wú)明顯變化；C選項(xiàng)LH應(yīng)升高；E選項(xiàng)E2是降低或正常，而非升高。26.下列選項(xiàng)中，不是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥的是：A、感染B、腰酸、腹墜C、節(jié)育器脫落D、節(jié)育器嵌頓E、子宮穿孔節(jié)育器異位正確答案：B答案解析：腰酸、腹墜是宮內(nèi)節(jié)育器放置后的常見(jiàn)副作用，而非并發(fā)癥。節(jié)育器嵌頓、子宮穿孔節(jié)育器異位、感染、節(jié)育器脫落均屬于宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。27.女，30歲，發(fā)育良好，夫婦同居，婚后3年未孕。女子基礎(chǔ)體溫雙相，內(nèi)膜活檢見(jiàn)分泌期圖像，輸卵管通暢試驗(yàn)示通暢；男子精液常規(guī)示正常。進(jìn)一步應(yīng)選適當(dāng)日期做的試驗(yàn)是：A、超聲檢查B、宮腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合檢查C、陰道鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、宮腔鏡檢查正確答案：B28.造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩最常見(jiàn)的原因是：A、臍帶繞頸B、雙胎C、本身發(fā)育異常D、妊高征E、臀位正確答案：D答案解析：胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的病因復(fù)雜，約40%患者病因尚不明確。孕婦因素包括孕婦年齡、營(yíng)養(yǎng)、妊娠并發(fā)癥與合并癥等，其中妊高征是造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩最常見(jiàn)的原因之一。它會(huì)引起胎盤(pán)血管痙攣，導(dǎo)致胎盤(pán)灌注減少，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。臍帶繞頸主要影響胎兒氧供，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫，但一般不是胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩最常見(jiàn)原因；胎兒本身發(fā)育異?？蓪?dǎo)致生長(zhǎng)受限，但不是最常見(jiàn)的外在因素；雙胎妊娠時(shí)每個(gè)胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)相對(duì)單胎會(huì)減少等，導(dǎo)致生長(zhǎng)受限，但不是最常見(jiàn)原因；臀位一般不直接導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。29.妊娠合并肝炎正確的治療是：A、妊娠早期保胎B、妊娠中期需終止妊娠C、終止妊娠前用維生素K和維生素CD、重癥肝炎易出血，盡量選擇經(jīng)陰道分娩E、無(wú)論病情進(jìn)展如何，28周后及早終止妊娠正確答案：C答案解析：妊娠合并肝炎時(shí)，終止妊娠前用維生素K和維生素C，可減少出血傾向。妊娠早期患急性肝炎如為輕癥，應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠；若為重型肝炎，經(jīng)積極控制24小時(shí)后應(yīng)終止妊娠，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。妊娠中期患急性肝炎，若病情輕，可積極治療，繼續(xù)妊娠；若病情重，應(yīng)終止妊娠，B選項(xiàng)不準(zhǔn)確。重癥肝炎易發(fā)生凝血功能障礙，應(yīng)積極糾正凝血功能障礙后選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，而不是經(jīng)陰道分娩，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。妊娠合并肝炎應(yīng)根據(jù)病情決定終止妊娠的時(shí)間，而不是一概而論28周后及早終止妊娠，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。30.子宮均勻性增大，繼發(fā)性痛經(jīng)：A、殘角子宮畸形B、子宮腺肌病C、卵巢畸胎瘤D、盆腔炎塊E、子宮肌瘤正確答案：B答案解析：子宮腺肌病的主要癥狀是子宮均勻性增大和繼發(fā)性痛經(jīng)。子宮肌瘤一般無(wú)子宮均勻性增大及繼發(fā)性痛經(jīng)典型表現(xiàn)；盆腔炎塊多有盆腔炎病史，疼痛無(wú)明顯與月經(jīng)相關(guān)特點(diǎn)；卵巢畸胎瘤一般不會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大及繼發(fā)性痛經(jīng)；殘角子宮畸形主要表現(xiàn)為周期性腹痛等，但子宮一般不是均勻性增大。31.卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要特點(diǎn)是：A、轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜形成腹水B、血性轉(zhuǎn)移至肝臟C、局限于雙側(cè)附件D、直接蔓延和腹盆腔內(nèi)廣泛種植E、淋巴轉(zhuǎn)移至腹膜后正確答案：D答案解析：卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要特點(diǎn)是直接蔓延和腹盆腔內(nèi)廣泛種植。卵巢惡性腫瘤包膜不完整，瘤細(xì)胞可脫落種植于盆、腹腔臟器表面，或在腹膜腔內(nèi)形成廣泛轉(zhuǎn)移，這是其區(qū)別于其他一些腫瘤轉(zhuǎn)移特點(diǎn)的重要方面。局限于雙側(cè)附件不是其轉(zhuǎn)移特點(diǎn)；淋巴轉(zhuǎn)移雖也是轉(zhuǎn)移途徑之一，但不是主要特點(diǎn)；血性轉(zhuǎn)移至肝臟不是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式；轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜形成腹水是種植轉(zhuǎn)移后的表現(xiàn)之一，不如直接蔓延和腹盆腔內(nèi)廣泛種植全面準(zhǔn)確地概括其轉(zhuǎn)移主要特點(diǎn)。32.關(guān)于羊水栓塞的處理，下列說(shuō)法正確的是：A、應(yīng)慎用腎上腺皮質(zhì)激素B、解除肺動(dòng)脈高壓是主要措施之一C、立即終止妊娠D、對(duì)難以控制的出血，在休克狀態(tài)下行子宮全切術(shù)E、使用低分子右旋糖酐將加重休克正確答案：B答案解析：羊水栓塞的處理原則是迅速糾正呼吸循環(huán)衰竭，抗過(guò)敏，抗休克，防止DIC及腎衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。解除肺動(dòng)脈高壓是糾正呼吸循環(huán)衰竭的主要措施之一，常用藥物有罌粟堿、阿托品、氨茶堿等。腎上腺皮質(zhì)激素可抗過(guò)敏、抗休克，應(yīng)早期大量使用。應(yīng)根據(jù)病情決定是否立即終止妊娠。對(duì)于難以控制的出血，在休克狀態(tài)下不宜行子宮全切術(shù)，應(yīng)先積極搶救休克，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。低分子右旋糖酐可補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，不會(huì)加重休克。33.有關(guān)產(chǎn)褥期血液及循環(huán)系統(tǒng)變化說(shuō)法正確的是：A、產(chǎn)后最初3天內(nèi)，由于胎盤(pán)血循環(huán)不復(fù)存在，故產(chǎn)婦血容量較產(chǎn)前減少B、產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無(wú)改變D、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞較產(chǎn)前無(wú)改變E、血小板數(shù)減少正確答案：B答案解析：產(chǎn)后最初3天內(nèi)，由于胎盤(pán)血循環(huán)不復(fù)存在，且子宮縮復(fù)，大量血液從子宮涌入體循環(huán)，同時(shí)孕期潴留的組織間液回吸收，使產(chǎn)婦血容量增加15%～25%，產(chǎn)后1周左右恢復(fù)至未孕狀態(tài)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤(pán)剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血，B選項(xiàng)正確；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；產(chǎn)褥早期白細(xì)胞總數(shù)仍較高，可達(dá)（15～30）×10?/L，中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞稍減少，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；血小板數(shù)增多，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。34.關(guān)于各類(lèi)避孕藥的主要作用機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A、短效口服避孕藥-抑制排卵B、長(zhǎng)效避孕針-改變宮腔環(huán)境，不利精子上游C、避孕藥膏-殺精子或使其失去活動(dòng)力D、探親避孕藥-抗著床E、男用口服棉酚-阻止精子生成正確答案：B答案解析：長(zhǎng)效避孕針主要是通過(guò)抑制排卵、抗著床等多環(huán)節(jié)起作用，而非改變宮腔環(huán)境不利精子上游。短效口服避孕藥主要作用機(jī)制是抑制排卵；避孕藥膏可殺精子或使其失去活動(dòng)力；探親避孕藥主要作用是抗著床；男用口服棉酚能阻止精子生成。35.盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出者，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵篈、靜脈應(yīng)用抗生素B、中藥灌腸C、電療D、經(jīng)陰道切開(kāi)排膿，同時(shí)注入抗生素E、剖腹探查正確答案：D答案解析：盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出時(shí)，經(jīng)陰道切開(kāi)排膿并注入抗生素是最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。靜脈應(yīng)用抗生素可作為輔助治療，但不是最主要針對(duì)該情況的治療；電療對(duì)盆腔膿腫一般無(wú)效；剖腹探查創(chuàng)傷較大，不是首選；中藥灌腸可作為輔助治療手段，但不是最恰當(dāng)?shù)闹饕委煼绞?。所以最恰?dāng)?shù)氖墙?jīng)陰道切開(kāi)排膿，同時(shí)注入抗生素。36.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)間是：A、非孕婦女在月經(jīng)來(lái)潮前3～7天時(shí)B、人工流產(chǎn)后陰道出血停止后C、于正常產(chǎn)后24h內(nèi)D、剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時(shí)E、產(chǎn)后3～7天正確答案：C答案解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)間：①非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)周期的前半期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3-7天內(nèi)；②人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后；③自然流產(chǎn)正常轉(zhuǎn)經(jīng)后；④藥