2025年9月傳染病?？荚囶}（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.不屬于外源性致熱原的是A、免疫復(fù)合物B、異性蛋白C、病原體D、藥物E、干擾素正確答案：E答案解析：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。干擾素是內(nèi)源性致熱原，由淋巴細胞產(chǎn)生，可通過血-腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。2.關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點，錯誤的是A、產(chǎn)后大出血較常見B、妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒C、無黃疸型肝炎比例高D、消化道癥狀較明顯E、可對胎兒有影響正確答案：C答案解析：無黃疸型肝炎比例高在妊娠期合并急性乙型肝炎患者中并非特點，妊娠期合并急性乙型肝炎黃疸型較多見。而妊娠期合并急性乙型肝炎消化道癥狀較明顯，產(chǎn)后因肝功能受損等原因大出血較常見，病毒可通過母嬰傳播對胎兒有影響，妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒。3.洪水型或雨水型鉤體病的主要傳染源是A、犬B、豬C、褐家鼠D、黑線姬鼠E、患者正確答案：B答案解析：洪水型或雨水型鉤體病的主要傳染源是豬。豬感染鉤體后，隨尿液排出大量鉤體，污染周圍環(huán)境，當洪水泛濫或雨水沖刷時，鉤體可污染水源等，導(dǎo)致人接觸感染。犬、患者、褐家鼠、黑線姬鼠雖也可作為傳染源，但不是洪水型或雨水型鉤體病的主要傳染源。4.持續(xù)發(fā)熱2周伴食欲差，胰大，肥因反應(yīng)為“H”1:320,“0”1:320,0X1g1:80,A、確診傷寒患者B、傷寒帶菌者C、支持臨床診斷傷寒D、骨髓炎E、班疹傷寒正確答案：C答案解析：傷寒桿菌血清凝集試驗，“O”抗體凝集效價≥1:80，“H”抗體凝集效價≥1:160，有輔助診斷意義，該患者“O”1:320，“H”1:320，OX191:80，支持臨床診斷傷寒。5.下面哪一項不是戊型肝炎的特點A、發(fā)生在妊娠婦女中病死率高B、是成人急性肝炎的主要原因C、通過污染食物和水傳播D、黃疸比甲型肝炎嚴重E、需抗病毒治療，病死率高正確答案：E答案解析：戊型肝炎一般不需要抗病毒治療，主要采取對癥支持治療，其病死率相對較高，但并非因為需抗病毒治療導(dǎo)致病死率高。戊型肝炎主要通過污染食物和水傳播，是成人急性肝炎的主要原因之一，黃疸較甲型肝炎嚴重，在妊娠婦女中感染后病死率高。6.下面哪一項不是戊型肝炎特點A、通常不引起慢性肝炎B、發(fā)生在妊娠婦女中病死率高C、多發(fā)生成年人，黃值較深D、我國井不多見E、通過糞-口傳播正確答案：D答案解析：戊型肝炎在我國并不少見，尤其是一些衛(wèi)生條件較差、水源污染的地區(qū)。戊型肝炎通常不引起慢性肝炎；發(fā)生在妊娠婦女中病死率高；主要通過糞-口傳播；多發(fā)生于成年人，黃疸較深。7.關(guān)于傷寒的一般治療，下列措施中錯誤的是A、發(fā)熱以物理降溫為主B、便秘時用開塞露C、按腸道傳染隔離D、補充水分及電解質(zhì)E、為防便秘應(yīng)多食含粗纖維的食物正確答案：E答案解析：傷寒患者應(yīng)避免食用含粗纖維的食物，以免加重腸道負擔，誘發(fā)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥，其他選項按腸道傳染隔離、發(fā)熱以物理降溫為主、補充水分及電解質(zhì)、便秘時用開塞露等措施均正確。8.治療重型腦囊尾坳病的首選藥物為A、甲硝唑B、阿苯達唑C、氧喹D、吡喹酮E、替硝唑正確答案：B答案解析：阿苯達唑可通過抑制囊尾蚴對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭而死亡，是治療重型腦囊尾蚴病的首選藥物。吡喹酮主要用于治療血吸蟲病等，對腦囊尾蚴病一般不作為首選；甲硝唑主要用于抗厭氧菌等感染；氯喹主要用于瘧疾等治療；替硝唑也主要用于厭氧菌感染等，均不符合題意。9.下列哪項最有助于狂犬病的診斷A、血清中和抗體陽性B、腦脊液細胞數(shù)偏高C、腦組織中找到內(nèi)氏小體D、出現(xiàn)恐懼不安和恐水E、營被可疑動物咬傷正確答案：C答案解析：狂犬病診斷中最具特征性的是在腦組織中找到內(nèi)氏小體（狂犬病病毒包涵體），對狂犬病診斷有確診意義。出現(xiàn)恐懼不安和恐水是狂犬病的臨床表現(xiàn)，但不具有特異性診斷價值；被可疑動物咬傷只是可能的暴露史，不能確診；血清中和抗體陽性在疾病過程中可能出現(xiàn)，但不是最有助于診斷的；腦脊液細胞數(shù)偏高對狂犬病診斷意義不大。10.對急性重型肝炎診斷價值最小的是A、丙氦酸轉(zhuǎn)氨酶>500U/LB、肝性腦病C、深度黃疽D、肝臟迅速縮小E、凝血酶原活動度<40%正確答案：A答案解析：急性重型肝炎時，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）可升高，但也可因肝細胞大量壞死而不升高或輕度升高，所以其對急性重型肝炎診斷價值相對較小。肝性腦病是急性重型肝炎的重要表現(xiàn)之一；深度黃疸也是常見表現(xiàn)；肝臟迅速縮小提示肝臟嚴重損傷；凝血酶原活動度<40%對判斷肝臟功能嚴重受損及急性重型肝炎有重要意義。11.關(guān)于潛伏性感染的概念，下列哪項不正確A、病原體潛伏于機體某些部位而不出現(xiàn)癥狀B、機體免疫力下降時可引起顯性感染C、潛伏性感染是重要而危險的傳染源D、潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外E、瘧疾、結(jié)核、單純皰疹可有潛伏性感染正確答案：C答案解析：潛伏性感染是指病原體侵入人體某些部位后，機體免疫系統(tǒng)將病原體局限化，但又不能清除病原體，機體免疫功能下降時潛伏的病原體才引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，不是重要的傳染源。瘧疾、結(jié)核、單純皰疹等都可有潛伏性感染。所以選項C不正確。12.下列哪項不是狂犬病的臨床表現(xiàn)A、血壓升高B、發(fā)熱C、恐懼不安D、發(fā)熱流涎E、角弓反張正確答案：E13.有關(guān)HIV感染臨床IV期的描述，下列哪項是錯誤的A、出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯B、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、出現(xiàn)嚴重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機會性病原體感染D、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波濟氏肉瘤、非霍奇金病等E.免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎正確答案：A答案解析：HIV感染臨床IV期為艾滋病期，出現(xiàn)各種嚴重的臨床癥狀。此期會出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，如持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，所以A選項中說淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯是錯誤的。此期可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如HIV相關(guān)神經(jīng)認知障礙等；會出現(xiàn)嚴重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機會性病原體感染；因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波濟氏肉瘤、非霍奇金病等；還會免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。14.登革熱患者應(yīng)采取什么隔離方法A、呼吸道隔離B、昆蟲隔離C、接觸隔南D、消化道隔離E、保護性隔離正確答案：B答案解析：登革熱主要通過伊蚊叮咬傳播，所以登革熱患者應(yīng)采取昆蟲隔離，防止蚊蟲叮咬他人造成傳播。15.敗血癥的毒血癥癥狀，最常見為A、寒戰(zhàn)、高熱B、乏力、頭痛，意識障礙C、不思飲食、惡心、嘔吐D、脈率和呼吸均加速E、可出現(xiàn)中毒性腦房等正確答案：A答案解析：敗血癥毒血癥癥狀中最常見的是寒戰(zhàn)、高熱，這是由于細菌毒素等進入血液循環(huán)引起的全身性感染中毒反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱表現(xiàn)。乏力、頭痛、意識障礙等一般是在病情進展到一定程度，毒素對神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生嚴重影響時才會較明顯，但不是最常見。不思飲食、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀在很多感染性疾病中都可能出現(xiàn)，并非敗血癥毒血癥最具特征性的常見表現(xiàn)。脈率和呼吸加速也是在病情發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，不是最突出的常見癥狀。中毒性腦病等是嚴重并發(fā)癥，不是最常見的毒血癥癥狀本身。16.人體非特異性防御機制有利于傷寒沙門菌的定位和繁殖，但除外A、胃酸分泌增多B、口服堿性藥物C、使用H?受體拮抗藥或H+泵抑制劑D、腸道正常菌群失調(diào)E、胃動力異常正確答案：A答案解析：人體胃酸分泌增多不利于傷寒沙門菌在胃腸道的定位和繁殖，而口服堿性藥物、使用H?受體拮抗藥或H?泵抑制劑會改變胃酸環(huán)境，腸道正常菌群失調(diào)和胃動力異常都可能有利于傷寒沙門菌的定位和繁殖。17.治療真菌敗血癥，首選A、甲硝唑B、兩性毒素BC、哌拉西林+氨基糖甙類D、青霉素(氦芐青霉素)+氨基糖式類E、頭孢他啶正確答案：B答案解析：治療真菌敗血癥首選兩性霉素B。兩性霉素B對多種深部真菌如白色念珠菌、新型隱球菌等有強大的抗菌作用，是治療真菌敗血癥的常用藥物。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；哌拉西林主要抗革蘭陰性桿菌等，與氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用主要針對需氧菌感染；青霉素（氨芐青霉素）聯(lián)合氨基糖甙類也主要用于需氧菌感染；頭孢他啶主要用于革蘭陰性桿菌感染，對真菌無效。18.臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長時期的抗體A、IgAB、IgMC、IgDD、IgEE、IgG正確答案：E19.霍亂的發(fā)病機制是A、霍亂弧菌內(nèi)毒素引起腸道病變B、霍亂弧菌引起腸功能素亂C、霍亂弧菌腸毒素引起小腸過度分泌D、霍亂弧菌內(nèi)毒素引起小腸過度分泌E、霍亂弧菌對腸壁的作用正確答案：C答案解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素是導(dǎo)致霍亂發(fā)病的關(guān)鍵因素，該腸毒素可引起小腸過度分泌，從而出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐等一系列癥狀。霍亂弧菌對腸壁有黏附等作用，但不是發(fā)病機制核心；霍亂弧菌引起腸功能紊亂表述不準確；霍亂弧菌內(nèi)毒素并非主要發(fā)病機制相關(guān)因素，霍亂弧菌內(nèi)毒素引起腸道病變也不符合其主要發(fā)病機制。20.肺血吸蟲病最常見的臨床特點是A、發(fā)熱、肝大、腹瀉，血中嗜酸性粒細胞增多B、發(fā)熱、腹瀉伴呼吸道癥狀明顯，血嗜酸性粒細胞增多C、巨脾、腹水或侏儒D、早期左葉肝大、慢性腹瀉，黏液膿血便E、發(fā)熱、腹瀉伴有腦膜腦炎癥狀，血嗜酸性粒細胞增多正確答案：B21.乙腦的病理改變特點，應(yīng)除外A、腦及背髓均可受累，以大腦皮質(zhì)、間腦和中腦最嚴重B、大腦和腦膜均有充血、水腫、出血及纖維炎性滲出C、血管內(nèi)皮細胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細胞變性與壞死D、膠質(zhì)細胞增生與炎性細胞浸潤E、神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶正確答案：B答案解析：乙腦主要病變在腦實質(zhì)，腦膜病變輕微，所以選項B中說大腦和腦膜均有充血、水腫、出血及纖維炎性滲出不符合乙腦病理改變特點。選項A、C、D、E均是乙腦病理改變的正確描述。22.傷寒復(fù)發(fā)的原因是A、潛伏在病灶內(nèi)的傷寒沙門菌再度繁殖B、潛伏于腸腔內(nèi)的傷寒沙門苗再次侵入血流C、菌血癥未完全控制D、再次感染傷寒E、傷寒患者退熱后2～3周，因其他感染再次出現(xiàn)發(fā)熱正確答案：A答案解析：傷寒復(fù)發(fā)是指患者退熱后1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)，主要原因是潛伏在病灶內(nèi)的傷寒沙門菌再度繁殖，再次侵入血流。B選項潛伏于腸腔內(nèi)的傷寒沙門菌再次侵入血流一般不是復(fù)發(fā)原因；C選項菌血癥未完全控制不是復(fù)發(fā)的本質(zhì)原因；D選項再次感染傷寒不屬于復(fù)發(fā)；E選項因其他感染再次出現(xiàn)發(fā)熱不是傷寒復(fù)發(fā)。23.患兒，男，7歲。春初，突起發(fā)熱2日，伴全身不適及精神萎靡。查體：全身皮膚黏膜有散在大小不等的淤點、淤斑，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L,N0.85,L0.15。診斷為流腦，屬于該病的哪期A、前驅(qū)期B、敗血癥期C、腦膜炎期D、恢復(fù)期E、后遺癥期正確答案：B答案解析：流腦敗血癥期主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，皮膚黏膜可出現(xiàn)瘀點、瘀斑。該患兒突起發(fā)熱，全身皮膚黏膜有散在淤點、淤斑，符合敗血癥期表現(xiàn)。前驅(qū)期主要是上呼吸道感染癥狀；腦膜炎期會有腦膜刺激征等表現(xiàn)；恢復(fù)期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；后遺癥期會遺留一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以答案是[B]。24.對于傷寒患者病后獲得的免疫力，說法不對的是A、少有第2次發(fā)病者B、免疫與血清中“0”抗體有關(guān)C、免疫與血清中“H”抗體無關(guān)D、免疫與血清中“vi”抗體無關(guān)E、病后免疫力持久正確答案：B25.上引起滋病志者肺部感梁的最常見的病原體是A、肺炎球菌B、肺囊蟲C、葡萄球菌D、鏈球菌E、肺孢子蟲正確答案：E答案解析：肺孢子蟲是引起艾滋病患者肺部感染最常見的病原體。肺孢子蟲肺炎是艾滋病患者常見且嚴重的機會性感染，可導(dǎo)致嚴重的呼吸功能障礙等后果。26.人禽流感病毒的傳播途徑，目前認為A、與人、鴨等有密切接觸B、與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播的直接證據(jù)C、感染途徑仍不清楚D、接觸患者食物E、與雞、鴨和人禽流感患者有密切接觸正確答案：B答案解析：人禽流感病毒目前認為主要通過與雞、鴨等有密切接觸傳播，雖然有一些疑似人傳人的情況，但還沒有人與人之間傳播的直接證據(jù)。27.霍亂病在非流行期間的預(yù)防措施中，最重要的是A、嚴格執(zhí)行國境衛(wèi)生檢疫B、盡早隔離患者C、對接觸者檢疫D、預(yù)防接種E、保護好水源，搞好食品衛(wèi)生，管理好糞便，消滅蒼蠅正確答案：E答案解析：霍亂病在非流行期間的預(yù)防措施中，保護好水源，搞好食品衛(wèi)生，管理好糞便，消滅蒼蠅等切斷傳播途徑的措施是最重要的。嚴格執(zhí)行國境衛(wèi)生檢疫主要針對防止霍亂傳入；盡早隔離患者、對接觸者檢疫屬于控制傳染源范疇；預(yù)防接種可增強免疫力但不是最關(guān)鍵措施。所以最重要的是做好切斷傳播途徑相關(guān)工作，即選項E。28.某職工旅游歸來，腹瀉一天，排10余次水樣便，至某菌，診斷后11小時醫(yī)師上報疫情。國家要求上報此類傳染不得超過A、48小時B、12小時C、6小時D、18小時E、24小時正確答案：C答案解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對于此類傳染病要求上報不得超過6小時。該職工旅游歸來腹瀉一天，排10余次水樣便，診斷后11小時醫(yī)師上報疫情，已超過規(guī)定的6小時上報時間。29.能殺滅肝細胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲肥體的是A、伯氨喹B、青蒿索C、乙胺啶啶D、奎寧E、氯喹正確答案：A答案解析：伯氨喹對間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強的殺滅作用，是防治瘧疾遠期復(fù)發(fā)的主要藥物。能殺滅各種瘧原蟲的配子體，阻止瘧疾傳播。對紅細胞內(nèi)期瘧原蟲無效。氯喹能殺滅紅細胞內(nèi)期的瘧原蟲，對紅細胞外期瘧原蟲無效。奎寧對紅細胞內(nèi)期瘧原蟲有殺滅作用。乙胺嘧啶主要能抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，影響瘧原蟲葉酸代謝過程，阻礙瘧原蟲的核酸合成，從而抑制瘧原蟲的生長繁殖。青蒿素對紅細胞內(nèi)期瘧原蟲有強大的殺滅作用。30.HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼子，導(dǎo)致A、不能產(chǎn)生HBsAgB、不能產(chǎn)生HBeAgC、不能產(chǎn)生HBcAgD、不能產(chǎn)生HBVDNAE、乙肝病毒消失正確答案：B答案解析：前C區(qū)1896位發(fā)生突變形成終止密碼子，會導(dǎo)致HBeAg合成障礙，不能產(chǎn)生HBeAg。而HBsAg由S基因編碼，HBcAg由核心蛋白編碼，HBVDNA是病毒的遺傳物質(zhì)，該突變一般不會直接導(dǎo)致這些完全不能產(chǎn)生，也不會使乙肝病毒消失。31.既產(chǎn)生內(nèi)毒索，又產(chǎn)生外毒素，因而引起痢疾毒血癥狀嚴重A、志賀痢疾桿菌B、沙門菌屬C、宋內(nèi)痢疾桿菌D、鮑氏痢疾桿菌E、福氏南疾桿菌正確答案：A答案解析：志賀痢疾桿菌是A群痢疾桿菌，產(chǎn)生強烈的外毒素，具有神經(jīng)毒性、細胞毒性和腸毒性，可引起嚴重的毒血癥狀。同時，志賀痢疾桿菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素，內(nèi)毒素可破壞腸黏膜，形成炎癥、潰瘍，出現(xiàn)典型的膿血便。所以既產(chǎn)生內(nèi)毒素，又產(chǎn)生外毒素，引起痢疾毒血癥狀嚴重的是志賀痢疾桿菌。32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項是錯誤的A、后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥B、多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天C、血內(nèi)嗜酸粒細胞可增高D、后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)E、后發(fā)熱預(yù)后好正確答案：A答案解析：鉤體病后發(fā)熱多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天，后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)，血內(nèi)嗜酸粒細胞可增高，預(yù)后好，并非重新出現(xiàn)鉤體血癥。33.對疑似流腦患者留取標本，進行病原學(xué)檢查，錯誤的是A、在使用抗生素之前采集標本B、立即送檢C、血培養(yǎng)陽性率高于皮膚淤點涂片或腦脊液涂片D、培養(yǎng)陽性一般要進行菌株分型和藥敏試驗E、腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、患者血液、腦脊液及皮膚淤點、淤斑中獲得正確答案：C答案解析：血培養(yǎng)陽性率低于皮膚淤點涂片或腦脊液涂片。流腦時，皮膚淤點涂片或腦脊液涂片的陽性率比血培養(yǎng)高，所以選項C錯誤。選項A，在使用抗生素之前采集標本是正確的，以免影響病原菌檢測；選項B，標本采集后立即送檢可保證病原菌活性；選項D，培養(yǎng)陽性進行菌株分型和藥敏試驗有助于后續(xù)治療；選項E，腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、患者血液、腦脊液及皮膚淤點、淤斑中獲得也是正確的。34.用于傳染病的流行病學(xué)調(diào)查時，主要檢測血中A、IgGB、IgMC、IgAD、IgEE、IgD正確答案：A35.近年來認為瘧疾遠期復(fù)發(fā)的原理是A、肝內(nèi)有遲發(fā)型子孢子B、抗復(fù)發(fā)治療不徹底C、瘧原蟲具有抗藥性D、紅細胞內(nèi)瘧原蟲未被完全清除E、帶蟲免疫正確答案：A答案解析：近年來認為瘧疾遠期復(fù)發(fā)的原理是肝內(nèi)有遲發(fā)型子孢子。當瘧原蟲感染人體后，部分子孢子會進入肝臟并在肝實質(zhì)細胞內(nèi)發(fā)育，其中遲發(fā)型子孢子在一定條件下會休眠，經(jīng)過一段時間后再重新發(fā)育并釋放裂殖子進入血液，引起瘧疾的遠期復(fù)發(fā)。帶蟲免疫主要是與機體對瘧原蟲感染后的免疫狀態(tài)有關(guān)，并非瘧疾遠期復(fù)發(fā)的原理；紅細胞內(nèi)瘧原蟲未被完全清除主要與瘧疾的再燃有關(guān)；瘧原蟲具有抗藥性是關(guān)于瘧原蟲對藥物的耐藥情況，與遠