3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《口腔頜面外科》模擬考試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，25歲，上頜骨腫脹半年，X線見病變區(qū)呈毛玻璃狀，邊界不清。鏡下見纖維組織代替了正常骨組織，骨小梁形態(tài)不一，呈“O”“C”或“V”形，骨小梁的周圍未見成排的成骨細(xì)胞。病理診斷應(yīng)為（）。A、家族性巨頜癥B、組織細(xì)胞增生癥C、骨纖維異常增生癥D、骨化纖維瘤E、牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤正確答案：C答案解析：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進(jìn)展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收，而代之以均質(zhì)梭形細(xì)胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨骨小梁，可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構(gòu)成骨的間質(zhì)分化不良所致。根據(jù)題意，病理診斷應(yīng)為骨纖維異常增生癥。2.磨牙硬組織形成的生長中心位于A、牙尖B、根尖C、根分叉D、釉質(zhì)牙本質(zhì)界E、頸環(huán)正確答案：A答案解析：前牙的生長中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上，磨牙的生長中心位于牙尖處。3.患者女性，50歲，口干2年，雙腮腺反復(fù)腫大，臨床檢查涎液流率降低。腮腺造影表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管擴(kuò)張，腺泡充盈缺損，追問病史否認(rèn)幼年發(fā)病史，應(yīng)診斷為（）。A、腮腺良性腫瘤B、舍格倫綜合征C、復(fù)發(fā)性腮腺炎D、腮腺結(jié)核E、阻塞性腮腺炎正確答案：B答案解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致口腔黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。腮腺造影主要表現(xiàn)為唾液腺末梢導(dǎo)管擴(kuò)張，排空功能減退，腺泡充盈缺損。題中患者的表現(xiàn)與舍格倫綜合征相符合，因此答案選B。4.在牙周療效維護(hù)期治療中，探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)是以下哪一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)縮短其復(fù)查間隔期，進(jìn)行頻繁的SPTA、探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)在20%～25%B、探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)>25%C、探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)<20%D、探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)<25%E、探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)>20%正確答案：B答案解析：探診后出血的有無是判斷牙齦有無炎癥的簡便易行的客觀指標(biāo)，一般認(rèn)為全口探診后出血(BOP)陽性位點(diǎn)在20%～25%以下，若>25%應(yīng)縮短復(fù)查間隔期。5.患者男，28歲。因上頜前部根尖部唇側(cè)反復(fù)腫脹伴流膿性分泌物半年到我院就診，臨床檢查示叩痛，松動(dòng)（+），牙體顏色正常，牙髓活力檢查無明顯反應(yīng)。為了明確診斷，最佳的影像檢查方法是A、曲面體層片B、超聲檢查C、根尖片D、（牙合）翼片E、CT檢查正確答案：C答案解析：曲面體層片顯示前牙區(qū)域模糊，超聲檢查不易穿透骨質(zhì)，（牙合）翼片不能顯示根尖部分結(jié)構(gòu)，C檢查不普及且昂貴，因此，C是最佳答案。6.黏液囊腫最好發(fā)于（）。A、頰部B、上唇C、下唇D、口底E、上腭正確答案：C答案解析：下唇易被上牙咬傷或咬硬物時(shí)損傷，黏液腺導(dǎo)管破壞受阻，容易發(fā)生黏液囊腫。7.試戴時(shí)檢查鄰面接觸點(diǎn)是否合適最好用A、松動(dòng)度B、金屬薄片C、探針D、牙線E、紙片正確答案：D8.患者女，30歲。右下智牙舌向遠(yuǎn)中傾斜，牙冠完全萌出，此牙的拔除方法宜采用A、沖擊法拔除B、劈開，分根拔除C、用渦輪鉆拔除D、用牙挺向遠(yuǎn)中挺出E、翻瓣、去骨拔除正確答案：B答案解析：劈開法主要用于解除根部骨阻力及鄰牙阻力。工具：雙斜面鑿、單斜面鑿。劈開法成功的關(guān)鍵：①牙冠發(fā)育溝要清晰；②牙冠無齲壞；③根分叉明顯，分叉較高；④牙不松動(dòng)；⑤銳利而合適的器械；⑥鑿放置的方向，要用手作為支點(diǎn)，使其不滑動(dòng)；⑦劈開時(shí)，牙冠應(yīng)有足夠的顯露。此患者是成年女性，近中阻生，所以需要劈開，分根拔除，故此題選B。9.牙骨質(zhì)齲屬于（）。A、淺齲B、慢性齲C、繼發(fā)齲D、深齲E、中齲正確答案：A答案解析：牙骨質(zhì)齲為淺齲，其他有關(guān)病變程度的干擾答案都不正確，或者是有關(guān)不同類型的齲病。10.“硫磺顆?！背Ｒ娪冢ǎ、頜面部癤癰B、頜面骨結(jié)核C、頜面部放線菌病D、頜面部梅毒E、頜面部放射性骨髓炎正確答案：C答案解析：放線菌病是由放線菌引起的慢性感染性肉芽腫性疾病，以20～45歲的男性多見。放線菌病膿液中常含有淺黃放線菌絲，稱為放線菌顆?；蚍Q硫磺顆粒。頜面、面頸部是放線菌病的好發(fā)部位之一，亦可累及涎腺，但比較少見。11.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者拔牙后，最容易出現(xiàn)危象的時(shí)間是A、術(shù)后6小時(shí)左右B、術(shù)后48小時(shí)左右C、術(shù)后24小時(shí)左右D、術(shù)后20小時(shí)左右E、術(shù)后12小時(shí)左右正確答案：D12.角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，形成微小膿腫最常見于（）。A、扁平苔蘚B、念珠菌病C、肉芽腫性唇炎D、天皰瘡E、紅斑正確答案：B答案解析：口腔念珠菌病病理特征：可見上皮角化層水腫，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，基底膜常被炎癥破壞。上皮外1/3處可見念珠菌絲，PAS染色呈強(qiáng)陽性，為玫瑰紅色。菌絲與上皮表面呈垂直角度。13.吸入性窒息的急救下列哪項(xiàng)最重要？（）A、氣管切開術(shù)B、將后退的舌牽出C、懸吊下墜的上頜骨骨塊D、插入氣管導(dǎo)管E、以上都不是正確答案：A答案解析：吸入性窒息的急救應(yīng)立即行快速氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出進(jìn)入下呼吸道的血液、分泌物和其他異物，解除窒息。14.鄰面齲最可靠的檢查方法為A、X線檢查B、探診C、叩診D、溫度試驗(yàn)E、視診正確答案：A15.尋找頦孔時(shí)，常作為標(biāo)志的牙是A、下頜中切牙B、下頜側(cè)切牙C、下頜前磨牙D、下頜磨牙E、下頜尖牙正確答案：C16.口腔頜面外科手術(shù)基本操作不包括A、引流B、解剖分離C、縫合D、電刀止血E、打結(jié)正確答案：D17.關(guān)于上頜第一磨牙排列的位置，下列哪一項(xiàng)是正確的A、牙頸部略向遠(yuǎn)中傾斜B、近中頰尖在（牙合）平面C、近中舌尖排在（牙合）平面上D、遠(yuǎn)中舌尖在（牙合）平面E、以上均對正確答案：C18.女，42歲，右頰潰爛3個(gè)月。體檢見左頰部潰瘍深面有4cm×2cm浸潤塊，左頸上部觸及1cm×2cm淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，活動(dòng)，無壓痛，病理診斷為鱗癌Ⅱ級，擬行頰頜頸聯(lián)合根治手術(shù)切口設(shè)計(jì)，錯(cuò)誤的是A、切口與皮紋盡量一致B、較長的切口設(shè)計(jì)成弧形或S形C、切口寧長勿短，最大限度暴露術(shù)野，保證手術(shù)徹底性D、盡量避開或與重要血管平行E、切口選擇比較隱蔽的部位正確答案：C答案解析：盡量減小切口，減少創(chuàng)傷，減小皮瓣感染機(jī)會(huì)。19.正常人每日唾液分泌的1000～1500ml總量中，腮腺及下頜下腺分泌的比例為（）。A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%正確答案：D答案解析：正常人每天唾液總量約為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，舌下腺僅占3%～5%，小唾液腺分泌量更少。因此答案選D。20.與2%普魯卡因比較，以下哪項(xiàng)不是2%利多卡因的特點(diǎn)A、毒性較大，但可用作表面麻醉B、有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性C、維持時(shí)間較短D、麻醉作用強(qiáng)，起效快E、有抗室性心律失常作用正確答案：C答案解析：普魯卡因?qū)儆邗ヮ惥致樗?，其特點(diǎn)是通透性和彌散性差，不適用于表面麻醉。與利多卡因相比，起效較利多卡因慢，麻醉維持時(shí)間為45～60分鐘。利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗?，麻醉作用普魯卡因較強(qiáng)，有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，可用作表面麻醉，麻醉起效快，維持時(shí)間為90～120分鐘，利多卡因還有迅速而安全抗室性心律失常作用。故C選項(xiàng)不是利多卡因的特點(diǎn)，選C。21.無張力的頸部整形手術(shù)切口拆線時(shí)間可提前至A、術(shù)后3天B、術(shù)后7天C、術(shù)后6天D、術(shù)后4天E、術(shù)后5天正確答案：B22.恢復(fù)（牙合）面正常形態(tài)的主要意義在于A、美觀B、發(fā)音C、提高咀嚼功能D、保證食物的正常溢出道E、維持齦組織的正常張力正確答案：C答案解析：恢復(fù)（牙合）面正常形態(tài)的主要意義在于：有利于對咀嚼功能的恢復(fù)，有利于發(fā)音功能的正常，保持面部美觀等。保證食物的正常溢出道和維持齦組織的正常張力是恢復(fù)軸面生理學(xué)突度的意義。恢復(fù)（牙合）面正常形態(tài)的主要意義在于提高咀嚼功能。故選C。23.可摘局部義齒有兩種區(qū)別顯著的類型，一種為肯氏Ⅰ類和Ⅱ類義齒，一種為肯氏Ⅲ類義齒，兩者之間存在顯著差異，以下說法錯(cuò)誤的是位力的時(shí)候以外，不應(yīng)彎曲變形A、肯氏Ⅲ類義齒是牙支持式，一般不需重襯，常采用金屬基托B、肯氏Ⅰ類和Ⅱ類義齒需放置間接固位體C、牙支持式局部義齒基牙上的卡環(huán)處于終末位置時(shí)固位卡環(huán)應(yīng)是主動(dòng)的，除進(jìn)入基牙倒凹區(qū)來抵抗垂直向脫D、兩種類型的印模技術(shù)和頜位記錄技術(shù)不同E、兩種類型的支持方式不同正確答案：C24.患者，男性，30歲，（牙合）面隱裂累及牙髓，已完成根管治療，冠短，咬合緊，請?jiān)O(shè)計(jì)最適宜的修復(fù)體A、高嵌體B、鄰牙合嵌體C、錘造全冠D、3／4冠E、鑄造金屬全冠正確答案：E25.帶蒂皮瓣的斷蒂手術(shù)一般在第一次手術(shù)后多久實(shí)施（）A、30～40天B、14～21天C、7天D、21～30天E、7～14天正確答案：B26.出現(xiàn)暈厥情況較嚴(yán)重，不可以采取的措施是（）A、調(diào)節(jié)體位、使患者頭高腳低B、給氧C、松解衣物、保證呼吸暢通D、針刺人中E、靜脈推注高滲葡萄糖液正確答案：A27.頜骨骨折最常見下列哪項(xiàng)重要臨床體征？（）A、骨摩擦音B、張口受限C、局部腫痛D、咬合錯(cuò)亂E、骨折端異常運(yùn)動(dòng)正確答案：D答案解析：頜骨骨折有一般骨折的共性：出血、腫脹、疼痛、骨折移位、感覺異常和功能障礙，重要標(biāo)志位為咬合錯(cuò)亂。因頜骨有強(qiáng)大的肌群附著，骨折時(shí)，常常受附著在骨塊上的肌肉牽引力方向和打擊力的方向綜合影響，使骨折塊發(fā)生移位，導(dǎo)致各種形式的咬合錯(cuò)亂。28.男，50歲。下頜可摘局部義齒修復(fù)后初戴3天，摘戴義齒時(shí)疼痛明顯，咀嚼食物有痛感，口內(nèi)檢查：活動(dòng)義齒修復(fù)，基牙穩(wěn)固，義齒固位性及穩(wěn)定性好，咬合接觸良好，右下頜舌骨嵴隆突處黏膜有潰瘍點(diǎn)。造成摘戴義齒疼痛的原因是A、基托進(jìn)入軟組織倒凹內(nèi)B、基托與黏膜貼合過緊C、卡環(huán)固位過緊D、摘戴義齒用力過大E、咬合壓力過大正確答案：A答案解析：下頜舌骨嵴隆突處一般有組織倒凹，屬于組織緩沖區(qū)。臨床上摘戴義齒出現(xiàn)明顯疼痛并且此處有潰瘍，可以判斷疼痛是由義齒基托進(jìn)入軟組織倒凹所致。29.以下哪一項(xiàng)不是不完全腭裂患者通常具有的臨床表現(xiàn)A、咬合紊亂B、腭裂語音C、頜骨發(fā)育障礙D、吸吮功能障礙E、側(cè)切牙的缺失或牙體畸形正確答案：A30.局麻注射過程中，為避免產(chǎn)生血腫，下列措施中哪項(xiàng)可除外？（）A、注射麻藥時(shí)緩慢推注B、在局麻藥中加入適量腎上腺素C、針頭不應(yīng)有倒鉤D、避免反復(fù)多方向穿刺E、深部注射時(shí)，避免進(jìn)針過深正確答案：B答案解析：血腫為注射針刺破血管所致，較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。為防止出現(xiàn)血腫，應(yīng)注意：①注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。②注射時(shí)不要反復(fù)穿刺以免增加穿破血管的機(jī)會(huì)。③深部注射時(shí)，避免進(jìn)針過深。④注射麻藥時(shí)緩慢推注。31.下列影像學(xué)表現(xiàn)中，哪些不是骨肉瘤的特點(diǎn)？A、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，可有成骨和溶骨現(xiàn)象B、可有死骨形成C、瘤骨形成，表現(xiàn)為斑片狀或日光放射狀D、骨膜反應(yīng)呈層狀或袖口狀正確答案：C32.患者女，19歲，訴進(jìn)食時(shí)右下后牙疼痛，偶有出血。檢查見：右下6髓腔內(nèi)充滿肉芽組織。則進(jìn)一步的處理應(yīng)為（）A、封砷B、探針查息肉來源C、X線片觀察根尖孔情況D、去除冠髓封FCE、局麻下行干髓術(shù)治療正確答案：B33.患者，男性，28歲。因上頜前部21根尖部唇側(cè)反復(fù)腫脹伴流膿性分泌物半年來院就診，臨床檢查示21叩痛，松動(dòng)（+），牙體顏色正常，牙髓活力檢查無明顯反應(yīng)。為了明確診斷，最佳的影像檢查方法是A、曲面體層片B、超聲檢查C、根尖片D、翼片E、CT檢查正確答案：C34.單側(cè)髁突頸部骨折，傷側(cè)髁突的移位方向?yàn)锳、向前內(nèi)B、向前外C、向前上D、向前下E、向后下正確答案：A答案解析：若髁突骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)囊以內(nèi)或翼外肌附著的上方，則傷側(cè)骨折不發(fā)生移位。髁突頸部骨折發(fā)生于關(guān)節(jié)囊以外、翼外肌附著的下方，因此傷側(cè)的髁突在翼外肌向上向內(nèi)的牽引作用下向前向內(nèi)移動(dòng)。故選A。35.根管治療過程可發(fā)生的并發(fā)癥A、器械折斷B、急性根尖周炎C、皮下氣腫D、側(cè)壁穿孔E、以上都是正確答案：E36.患者，女性，47歲。右上頜后牙不能咬物半年，現(xiàn)一直用左側(cè)咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發(fā)現(xiàn)16Ⅱ°松動(dòng)，近中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm，X線片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1/3。診斷局限性慢性牙周炎，可能原因是A、不良剔牙習(xí)慣B、食物嵌塞C、創(chuàng)傷D、偏側(cè)咀嚼E、以上均不是正確答案：B37.下頜橫斷(牙合)片（）。A、也稱平行投照技術(shù)，可用于檢查牙槽嵴頂高度B、是根尖片的一種，可用于腮腺導(dǎo)管陽性結(jié)石C、是口內(nèi)片的一種，可用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無膨隆D、是口外片的一種，可用于檢查頦孔位置E、也稱分角線投照技術(shù)，可用于檢查鄰面齲正確答案：C答案解析：下頜橫斷(牙合)片屬于一種口內(nèi)片，可顯示下頜骨體及下牙弓的橫斷面影像，用于檢查：①下頜骨體部頰、舌側(cè)密質(zhì)骨有無膨脹、增生及破壞；②異物及阻生牙定位；③下頜骨骨折時(shí)頰舌向移位情況；④下頜下腺導(dǎo)管陽性結(jié)石。38.患者章某，女，23歲；周某，男，27歲。章某因輸卵管病變合并男性弱精癥性不孕，原發(fā)不孕。2001年12月至2002年1月間，章某和周某在某醫(yī)院行體外受精——胚胎移植手術(shù)，共獲卵子19個(gè)，其中受精15個(gè)，凍存胚胎11個(gè)，移植胚胎3個(gè)，但章某未成功受孕。2003年7月，丈夫周某因車禍死亡后，章某要求再行凍存胚胎復(fù)蘇及植入技術(shù)。本案例涉及到的人類輔助生殖技術(shù)的主要倫理爭議是A、孩子父親確定問題B、冷凍胚胎處理問題C、代孕母親問題D、輔助生殖技術(shù)安全性問題E、精卵及胚胎商品化問題正確答案：B答案解析：本案例中的核心倫理