2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》試題庫+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移，且不宜手術(shù)治療（）A、手和腳的小關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛B、Cushing綜合征C、股骨局部破壞D、肌無力樣綜合征E、局限性胸壁受累正確答案：C答案解析：股骨局部破壞說明肺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)治療，宜采用姑息性放射性治療。2.高血壓腦出血的手術(shù)禁忌證中，不包括A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B、丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷C、小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行性加重，昏迷D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E、嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或腎衰竭者正確答案：C答案解析：小腦出血的手術(shù)指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時(shí)內(nèi)病情惡化，因此越早手術(shù)效果越好，多數(shù)情況下認(rèn)為血腫10ml以下，癥狀惡化也應(yīng)盡早手術(shù)。3.患者女，37歲。顱腦外傷?？烧_回答問題，可自動(dòng)睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動(dòng)。GCS評(píng)分為（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正確答案：A答案解析：自發(fā)睜眼評(píng)為4分，正常交談評(píng)為5分，左側(cè)肢體按吩咐動(dòng)作評(píng)為6分。共15分。因此答案選A。4.Burger試驗(yàn)陽性的是A、下肢先抬高30°后下垂，膚色由白變紫B、下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變白C、下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅D、下肢先抬高45°后下垂，膚色由紅變黃E、下肢先抬高60°后下垂，膚色由黃變紅正確答案：C5.患者男，36歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）。A、急性心肌梗死B、急性夾層動(dòng)脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：B答案解析：由題干可知，患者中年男性，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，左上肢血壓明顯高于右上肢，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，提示下壁心肌缺血，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解?？紤]診斷為急性夾層動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇烈的胸背部痛，血壓可驟然升高，25%～35%患者自休克表現(xiàn)，低血壓休克患者常是合并心臟壓塞或主動(dòng)脈破裂?？捎兄匾K器血液供應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病例出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可導(dǎo)致急性左側(cè)心力衰竭。局部壓迫癥狀如呼吸吞咽困難、腔靜脈梗阻、聲音嘶啞和Horner癥等。主動(dòng)脈夾層可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、氣管等出現(xiàn)休克、呼吸困難、嘔血、咯血等。6.風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變不包括（）。A、瓣膜卷縮增厚B、瓣膜面積縮小C、瓣環(huán)擴(kuò)大D、瓣葉活動(dòng)受限制E、瓣膜交界融合正確答案：E答案解析：風(fēng)心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴(kuò)大，活動(dòng)受限，但交界不融合。7.以下哪種分析性研究又稱回顧性研究（）。A、病例對(duì)照研究B、隊(duì)列研究C、病例-隊(duì)列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正確答案：A8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液產(chǎn)生速度為（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正確答案：B答案解析：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，腦脊液每小時(shí)分泌量約20ml。按照每小時(shí)約20ml，每分鐘約為0.333ml。9.對(duì)尿失禁患者的初步評(píng)估，不包括下列哪一項(xiàng)A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長短及其對(duì)患者生活的影響程度B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療正確答案：E10.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列不正確的是A、膀胱可成為疝囊的一部分B、可發(fā)生嵌頓C、一般為難復(fù)性疝D(zhuǎn)、疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜E、乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分正確答案：D11.癲兒的藥物治療原則，不正確的是A、聯(lián)合B、長程C、早期D、規(guī)律E、足量正確答案：A12.以下哪項(xiàng)不屬于病例對(duì)照研究特點(diǎn)？（）A、從因果關(guān)系的角度看，該研究屬于“由果推因”的研究方法B、所研究因素的暴露情況常常是通過研究對(duì)象的回憶獲得的C、可通過兩組間患病率的比值計(jì)算OR值D、研究對(duì)象是按有無患有所研究的疾病分成病例組和對(duì)照組E、是在疾病發(fā)生后進(jìn)行的正確答案：C13.患者女，64歲。腹部隱痛伴大便習(xí)慣改變5個(gè)月，腹脹，停止排氣、排便4天。查體：腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍。臨床診斷為急性機(jī)械性腸梗阻，乙狀結(jié)腸癌。目前最適宜的治療措施是（）。A、急診行末段回腸造口術(shù)B、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)觀察72小時(shí)C、急診行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)D、急診行乙狀結(jié)腸切除術(shù)、降結(jié)腸直腸端端吻合術(shù)E、急診行橫結(jié)腸造口術(shù)正確答案：C答案解析：結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡，然后早期施行手術(shù)。左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí)，也可手術(shù)切除，一期吻合。患者診斷為乙狀結(jié)腸癌伴發(fā)急性腸梗阻，一般狀況良好，可行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。14.某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經(jīng)常出現(xiàn)口角至一側(cè)面部抽搐，每天發(fā)作2-3次，每次發(fā)作30秒-1分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒。最可能的診斷是A、肌陣攣發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、失神發(fā)作正確答案：C15.下述哪一個(gè)椎間盤突出能使跟腱反射改變？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正確答案：D答案解析：跟腱反射受S1神經(jīng)根支配，L5～S1間盤突出壓迫S1神經(jīng)根，跟腱反射多改變。16.下列各術(shù)式中，哪項(xiàng)屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)？（）A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)E、Bassini法正確答案：D答案解析：無張力疝修補(bǔ)術(shù)是指利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。Ferguson法最常用于修補(bǔ)腹股溝管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法。17.寰枕畸形主要X線診斷方法為（）。A、腦室造影B、CT檢查C、顱骨平片D、血管造影E、氣腦造影正確答案：C答案解析：寰枕畸形主要X線診斷方法是顱骨平片。如基底角超過145°為扁平顱底。齒狀突高出兩側(cè)乳突尖之間的連線2mm可診斷為顱底陷入癥。18.患者女，27歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀，應(yīng)首先考慮下列哪種疾??？（）A、心肌梗死B、氣胸C、肺部感染D、休克E、脂肪栓塞綜合征正確答案：E答案解析：長骨干骨折傷后1天突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥之一。19.患者男，38歲，在廠醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)頸前偏左有一腫物，懷疑來自甲狀腺，轉(zhuǎn)來門診，門診醫(yī)生檢查后確認(rèn)。他是依據(jù)哪一項(xiàng)確定的？（）A、邊界清楚與否B、腫物大C、腫物能否隨吞咽上下移動(dòng)D、腫物質(zhì)地E、表面光滑程度正確答案：C答案解析：臨床上常通過腫物能否隨吞咽上下移動(dòng)來鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。若腫塊可隨吞咽移動(dòng)則認(rèn)為與甲狀腺有關(guān)。20.腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A、惡心嘔吐B、腦脊髓膜炎C、背痛D、顱神經(jīng)麻痹E、頭痛正確答案：E答案解析：腰麻術(shù)后常見并發(fā)癥：腰麻后頭痛；尿潴留；腰麻后神經(jīng)并發(fā)癥；化膿性腦脊膜炎。其中頭痛發(fā)生率最高，為3%～30%。21.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是A、去腦強(qiáng)直發(fā)作B、早期出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙C、病變對(duì)側(cè)半身癱瘓D、早期意識(shí)障礙且逐漸加重E、一側(cè)瞳孔散大正確答案：E22.男性，36歲。摔倒后右手支撐地面，隨后腕部出現(xiàn)腫痛，活動(dòng)障礙。檢查：右鼻煙窩部壓痛明顯。初步確診后應(yīng)采取的治療方案為（）。A、應(yīng)用外固定支架B、短臂石膏外固定C、手法復(fù)位彈力繃帶外固定D、骨牽引后理療E、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)正確答案：B答案解析：患者鼻咽窩部壓痛，考慮舟骨骨折，舟骨骨折的治療采用短臂石膏外固定。23.門靜脈高壓癥查體可有以下陽性發(fā)現(xiàn)A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁靜脈曲張D、腹腔積液E、以上均對(duì)正確答案：E24.急性出血性胰腺炎和急性水腫性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最主要的鑒別是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶減少C、血白細(xì)胞升高D、高鐵血紅蛋白陽性E、以上都是正確答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺廣泛出血壞死、胰腺發(fā)黑、變軟，出現(xiàn)血性腹水、皂化斑、胰腺膿腫等，其與急性水腫性胰腺炎最主要的鑒別為高鐵血紅蛋白陽性。25.關(guān)于黑色素瘤的手術(shù)治療，下列錯(cuò)誤的是（）。A、切除線應(yīng)距腫瘤邊緣4cmB、趾或指端黑色素瘤可做截肢處理C、只適用于Ⅰ～Ⅲ級(jí)的黑色素瘤D、深部應(yīng)包括皮下組織和深筋膜一并切除E、根治性切除包含擴(kuò)大的腫瘤切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃正確答案：C答案解析：Ⅳ、Ⅴ級(jí)黑色素瘤如果為孤立的病灶，或者轉(zhuǎn)移數(shù)目少，發(fā)展較為緩慢，也可以考慮手術(shù)。26.脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷將導(dǎo)致（）。A、左側(cè)上肢軟癱，左下肢硬癱B、右側(cè)上、下肢硬癱，腱反射亢進(jìn)C、右側(cè)膈肌癱瘓D、右側(cè)軀干、四肢損傷平面以下本體感覺消失E、左側(cè)上、下肢軟癱，腱反射消失正確答案：A答案解析：脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷導(dǎo)致左側(cè)上肢下神經(jīng)元受損，軟癱；左下肢上神經(jīng)元受損，硬癱。因此答案選A。27.疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的哪一級(jí)病情（Hunt分級(jí)）應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)？（）A、一級(jí)B、一、二級(jí)C、三、四級(jí)D、五級(jí)E、一至五級(jí)正確答案：B答案解析：一般認(rèn)為在手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上病情一、二級(jí)應(yīng)盡早造影，盡快手術(shù)。三級(jí)以上者手術(shù)危險(xiǎn)性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)；對(duì)五級(jí)病人除非危及生命血腫需要清除，否則手術(shù)的效果不好。28.應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡檢查時(shí)的注意事項(xiàng)中，可不考慮的是（）。A、年齡因素B、性別因素C、定方位D、滑膜充血現(xiàn)象E、關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)個(gè)體差異正確答案：B答案解析：應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)注意：A項(xiàng)，年齡因素，隨年齡的不同，關(guān)節(jié)內(nèi)的圖像有區(qū)別。C項(xiàng)，定方位。在關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，由于僅能窺見關(guān)節(jié)的一小部分，因此在開始檢查時(shí)往往不容易判斷關(guān)節(jié)內(nèi)圖像究竟屬于哪一部分，髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞是一個(gè)很好的標(biāo)志，容易定位。D項(xiàng)，滑膜充血現(xiàn)象。關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，由于物理刺激會(huì)對(duì)視野產(chǎn)生影響，而且液溫、液壓也可影響血流，因此，關(guān)節(jié)鏡插入后10分鐘滑膜充血應(yīng)視為正?，F(xiàn)象。E項(xiàng)，關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在個(gè)體差異。29.有關(guān)胰源性潰瘍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是胰腺非B細(xì)胞瘤B、部分是由胰島和胃竇部G細(xì)胞增生引起C、胰島細(xì)胞瘤大部分是良性的D、大多數(shù)病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差別縮小E、夜間胃液量超過1L，酸量超過100mmol有診斷意義正確答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是惡性的，可引起淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移。30.異位胰腺最常見位于A、十二指腸B、食管C、回腸D、胃E、空腸正確答案：A答案解析：異位胰腺最常見位于十二指腸。31.形成腹外疝的兩個(gè)基本發(fā)病因素是A、腹壁肌肉強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高B、嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老年人腹肌萎縮C、妊娠和重體力勞動(dòng)D、腹壁外傷和感染導(dǎo)致腹壁缺損E、腹股溝管和股管寬大正確答案：A32.口服膽囊造影術(shù)可達(dá)到下列何種目的A、明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)B、明確梗阻性黃疸的原因和部位C、膽道顯影同時(shí)也可顯示胰管D、了解膽囊切除術(shù)后膽道情況E、了解膽囊濃縮和收縮功能正確答案：E33.下列急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療方法中，錯(cuò)誤的是A、局部固定及支持治療B、深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法C、急性病理性脫位立即切開復(fù)位D、每天淺表關(guān)節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥E、聯(lián)合應(yīng)用足量有效抗生素正確答案：C34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種應(yīng)當(dāng)由哪個(gè)部門提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議？（）A、藥房B、藥品調(diào)劑部門C、臨床科室D、臨床醫(yī)師E、藥物生產(chǎn)廠家正確答案：C答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。35.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷（）。A、實(shí)質(zhì)臟器破裂B、后腹膜血腫C、空腔臟器破裂D、誤穿入腹腔血管E、前腹壁血腫正確答案：A答案解析：腹部損傷時(shí)，腹膜間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔內(nèi)積血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。36.胰源性胰腺炎發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪壞死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死E、胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血正確答案：C答案解