2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《急診科》題庫(kù)+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.描述一組偏態(tài)分布資料的離散趨勢(shì)，最好采用（）。A、全距B、標(biāo)準(zhǔn)差C、方差D、四分位數(shù)間距E、變異系數(shù)正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，全距又稱極差，一般用來(lái)粗略估計(jì)資料的變異程度。B項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)差常用于描述單峰對(duì)稱分布資料的集中趨勢(shì)，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的離散趨勢(shì)。C項(xiàng)，方差是描述對(duì)稱分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料變異程度的指標(biāo)。D項(xiàng)，四分位間距常用來(lái)描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無(wú)確切值或分布不明確資料的離散趨勢(shì)。E項(xiàng)，變異系數(shù)用于計(jì)量單位不同或均數(shù)相差懸殊的多組資料間變異程度的比較。2.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，今晨5時(shí)突然出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道流血來(lái)院。腹痛呈陣發(fā)性，約7～8分鐘1次。檢查子宮無(wú)壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心率140次/分。血壓100/70mmHg。陰道檢查宮口開(kāi)大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（）。A、子宮破裂B、胎盤(pán)早剝C、宮頸裂傷D、前置胎盤(pán)E、先兆臨產(chǎn)正確答案：E答案解析：分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合呈淡血性黏液排出，稱見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象。結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為先兆臨產(chǎn)。3.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是（）。A、鏈球菌感染史B、病程長(zhǎng)短C、起病緩急D、尿檢異常E、腎臟組織病變正確答案：E答案解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主要為系膜增生性腎小球腎炎。4.女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率120次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（＋）。患者最可能的診斷是（）。A、腦出血B、心肌梗死C、主動(dòng)脈夾層D、肺栓塞E、心包壓塞正確答案：E答案解析：患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大、奇脈等，應(yīng)首先考慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能，因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了心臟壓塞的癥狀和體征。5.男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近5年來(lái)長(zhǎng)期夜間家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂(lè)安定（艾司唑侖）”2片，并將吸氧流量提高至4L/min，自覺(jué)喘息癥狀有所改善。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)。入院查體：輕度昏迷。球結(jié)膜水腫，口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能出現(xiàn)的問(wèn)題是（）。A、電解質(zhì)紊亂B、氧中毒C、肺性腦病D、鎮(zhèn)靜劑中毒E、腦梗死正確答案：C答案解析：患者在肺部疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)意識(shí)障礙，因此首先考慮并發(fā)了肺性腦病，并且給予患者高濃度吸氧及舒樂(lè)安定更加重了二氧化碳潴留，引起肺性腦病。因此答案選C。6.男性，70歲，突感心悸伴勞力性呼吸困難1天，心率140次/min，節(jié)律不整、心電圖示“房顫”。治療首選（）。A、緩釋異搏定B、心得安C、西地蘭D、速尿E、利多卡因正確答案：C答案解析：伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃類制劑（西地蘭）的最佳指征，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。7.有關(guān)脾破裂以下不正確的是（）。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、行脾切除術(shù)C、可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血D、行脾縫合修補(bǔ)術(shù)E、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)正確答案：E答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不會(huì)好轉(zhuǎn)，因此應(yīng)該邊抗休克邊手術(shù)。8.男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/min，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒。應(yīng)采取的最佳措施是（）。A、阿托品B、麻黃素C、異丙腎上腺素D、安置臨時(shí)人工心臟起搏器E、氨茶堿正確答案：D答案解析：該患者胸骨后劇痛，伴有昏厥，且心率僅40次/min，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，考慮可能是急性心肌梗死或者急性心肌缺血，伴有三度房室傳導(dǎo)阻滯，因此，患者出現(xiàn)心排出量嚴(yán)重不足的表現(xiàn)。治療的原則是應(yīng)盡快提高心室率，保證心臟有足夠的搏血量，安置臨時(shí)人工心臟起搏器是最佳選擇。ABC三項(xiàng)，阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素能提高心室率，但作用有限，穩(wěn)定性較差；E項(xiàng)，氨茶堿幾乎沒(méi)有此作用。9.調(diào)查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國(guó)平均水平，研究者注意到該地區(qū)人們的飲食習(xí)慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點(diǎn)，擬開(kāi)展一項(xiàng)課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序，最佳研究方法應(yīng)為（）。A、隊(duì)列研究B、病例對(duì)照研究C、生態(tài)學(xué)研究D、橫斷面研究E、臨床試驗(yàn)正確答案：A答案解析：研究者擬開(kāi)展的這項(xiàng)研究是為了觀察飲食習(xí)慣（可疑病因）與結(jié)腸癌（疾?。┑年P(guān)系，為了檢驗(yàn)病因假設(shè)，用的是分析性研究。分析性研究中時(shí)間順序合理的是隊(duì)列研究，它是將人群按是否暴露于某可疑因素分組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，屬于前瞻性研究。10.在人類輔助生殖技術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員可以實(shí)施（）。A、非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇B、優(yōu)孕技術(shù)C、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)D、卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)E、克隆人技術(shù)正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。C項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)。D項(xiàng)，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情況下，不得進(jìn)行任何處理，更不得進(jìn)行買賣。E項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施生殖性克隆技術(shù)。11.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是（）。A、青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E、白細(xì)胞正?；蛟黾诱_答案：A答案解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于老年，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案選A。12.以下是病例對(duì)照研究的用途，除了（）。A、檢驗(yàn)病因假設(shè)B、驗(yàn)證病因假設(shè)C、探索病因D、為進(jìn)一步研究提供線索E、評(píng)價(jià)防治策略正確答案：B答案解析：病例對(duì)照研究可用作：①初步檢驗(yàn)病因假設(shè)（最常見(jiàn)的用途）；②提出病因線索；③評(píng)價(jià)防治策略和措施的效果。13.吸氣性呼吸困難見(jiàn)于（）。A、心肌病B、腦外傷C、喉頭水腫D、大量胸腔積液E、有機(jī)磷中毒正確答案：C答案解析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著困難，重癥患者出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙），見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如喉部疾病可見(jiàn)于喉癌、喉痙攣、喉頭水腫等；氣管疾病可見(jiàn)于氣管異物、氣管受壓等。14.以下心電圖改變可提示心肌發(fā)生壞死，但應(yīng)不包括（）。A、出現(xiàn)ST段抬高B、Q波時(shí)限≥0.03s，Q/R/4C、左胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR或qs波D、右胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR波E、原來(lái)無(wú)Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波正確答案：A答案解析：ST段抬高表示心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，并不表示心肌已發(fā)生壞死，病理性Q波的出現(xiàn)才是心肌壞死的標(biāo)志。15.嚴(yán)重高鉀血癥伴心律失常，應(yīng)首先（）。A、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、緊急血液透析D、靜脈給予葡萄糖＋胰島素E、靜脈給予氯化鈣正確答案：E答案解析：應(yīng)先拮抗高鉀引起的心律失常，應(yīng)用鈣劑拮抗鉀離子的心肌毒性作用。16.對(duì)前臂雙骨折治療的論述，不正確的是（）。A、可采用手法復(fù)位外固定治療B、若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時(shí)應(yīng)先復(fù)位橫形骨折C、尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨D、應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生E、X線證實(shí)骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。17.患者，男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×10/L。該患者感染的病原菌最可能是（）。A、肺炎鏈球菌B、結(jié)核分枝桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感嗜血桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：A答案解析：該患者淋雨為誘因，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）增高，胸透為右下肺炎，診斷為大葉性肺炎，故最常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌。小葉性肺炎（支氣管肺炎）的病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。間質(zhì)性肺炎的病原體有細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等。因此答案選A。18.不能降低橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)的血栓發(fā)生率的是（）。A、導(dǎo)管質(zhì)量好B、控制置管時(shí)間C、肝素水沖管D、做之前Allen試驗(yàn)E、無(wú)菌操作正確答案：E答案解析：橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)的血栓形成和動(dòng)脈栓塞的原因主要為：①置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；②導(dǎo)管過(guò)粗或質(zhì)量差；③穿刺技術(shù)不成熟或血腫形成；④嚴(yán)重休克、低心排綜合征和高脂血癥。防治策略：在置管過(guò)程中應(yīng)予肝素生理鹽水沖洗。19.患者男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口流血。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法應(yīng)是（）。A、立即以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置B、立即行尿道會(huì)師C、立即以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿D、恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液E、立即施行尿道修補(bǔ)正確答案：D答案解析：患者騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難和尿道口滴血，可判斷為尿道球部損傷，出現(xiàn)發(fā)熱和陰囊腫大發(fā)紺，可判斷為尿液外滲導(dǎo)致的感染發(fā)生，此時(shí)不應(yīng)該進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)選擇膀胱造瘺及引流解除癥狀。20.患者男，68歲。慢性肺源性心臟病史8年，急性加重3天來(lái)院，既往無(wú)高血壓，冠心病病史。自覺(jué)頭痛，惡心，煩躁不安。BP155/90mmHg，心率100次/分。首要的治療應(yīng)是（）。A、靜注安定B、使用呼吸興奮劑C、口服降壓藥D、改善通氣、氧療E、甘露醇靜脈滴正確答案：D答案解析：慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則為積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。因此答案選D。21.眩暈伴眼球震顫常見(jiàn)于（）。A、糖尿病B、第8腦神經(jīng)病變C、腦腫瘤D、梅尼埃病E、青光眼正確答案：D答案解析：眩暈伴眼球震顫見(jiàn)于腦干病變、梅尼埃病等。22.患者男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD發(fā)展的最有效的家庭治療是（）。A、抗生素控制感染B、支氣管舒張劑治療C、吸入糖皮質(zhì)激素D、呼吸機(jī)鍛煉E、長(zhǎng)期家庭氧療正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。23.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，其疫情報(bào)告應(yīng)當(dāng)遵循的原則是（）。A、層級(jí)管理B、特別管理C、級(jí)別管理D、專門(mén)管理E、屬地管理正確答案：E答案解析：《傳染病防治法》第三十條規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。24.下列不大可能是食管異物可出現(xiàn)并發(fā)癥的是（）。A、大血管破潰B、咽旁膿腫C、縱隔氣腫D、頸部皮下氣腫E、縱隔膿腫正確答案：B答案解析：食管異物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：食管穿孔，導(dǎo)致頸部皮下氣腫、縱隔氣腫，食管內(nèi)食物經(jīng)穿孔溢出形成縱隔膿腫、氣管食管瘺、大血管破潰。B項(xiàng)，咽旁膿腫發(fā)生在咽旁間隙，與食管不相鄰，食管內(nèi)容物不會(huì)進(jìn)入咽旁間隙引起感染。25.3歲小兒，夏季發(fā)病，以發(fā)熱3小時(shí)伴驚厥2次入院，入院時(shí)呈昏睡狀，四肢濕冷，可見(jiàn)大理石花紋，肛指檢查見(jiàn)黏液膿血便，該患兒腦脊液最可能出現(xiàn)的改變是（）。6A、氯化物95mmol/LB、白細(xì)胞700×10/LC、糖1.6mmol/LD、壓力增高E、蛋白1.2g/L正確答案：D答案解析：3歲患兒，夏季發(fā)病，發(fā)熱3小時(shí)伴驚厥2次，驚厥后一般狀態(tài)差呈昏睡狀，四肢濕冷，可見(jiàn)大理石花紋，肛指檢查見(jiàn)黏液膿血便，故考慮患兒為中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改變?yōu)榇竽X及腦干水腫，顱內(nèi)壓常升高，故該患兒腦脊液最可能見(jiàn)壓力增高。26.治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用（）。A、頭孢他啶B、青霉素C、林可霉素D、紅霉素E、氯霉素正確答案：D答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體肺炎治療的首選藥物。青霉素類或頭孢菌素類無(wú)效。27.屬于多發(fā)傷的是（）。A、燒傷B、脾破裂合并右脛腓骨骨折，多處軟組織挫傷C、下肢長(zhǎng)管狀骨干骨折，下肢離斷D、爆炸傷E、化學(xué)灼傷正確答案：B答案解析：多發(fā)傷指的是同一致傷因子引起機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。分析選項(xiàng)可知，B項(xiàng)，含有兩處以上的損傷，且脾破裂危及生命，屬于多發(fā)傷。28.患者男，65歲。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、氣短加重1周入院。入院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬aO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO285mmHg，PaCO2100mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因是（）。A、感染加重B、氣道阻力增加C、呼吸中樞受到抑制D、腦血管意外E、中毒性腦病正確答