住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》模擬試題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關于類風濕性關節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學檢查是（）。A、CTB、MRIC、心電圖D、X線平片E、全身骨掃描正確答案：D答案解析：X線平片對RA診斷、關節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。因此答案選D。2.急性再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為A、頭痛頭暈B、疲乏無力C、感染與出血D、重度貧血E、心悸、呼吸困難正確答案：C答案解析：感染與出血是急性再障早期最突出的表現(xiàn)。3.患兒，男，6歲，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)。3天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐及視物模糊。查體：腦膜刺激征陽性，擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復發(fā)，可確立診斷的檢查是（）。A、腦電圖B、骨髓穿刺C、腰穿查腦脊液D、頭顱CT、或MRIE、眼底檢查正確答案：C答案解析：檢查腦脊液可以確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。耗X脊液色清或微濁，壓力增高；細胞數(shù)＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；將腦脊液離心沉淀進行涂片檢查可發(fā)現(xiàn)白血病細胞。4.斑疹傷寒的治療首選哪種藥A、磺胺類B、紅霉素C、氯霉素D、四環(huán)素E、青霉素正確答案：D5.胰頭癌區(qū)別于壺腹周圍癌的檢查所見是A、大便潛血試驗(+)，黃疸進行性加重B、血管造影提示門靜脈受浸潤C、PTCD顯示膽管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B6.中暑重癥高熱患者，應在1小時內(nèi)使（）。A、口腔溫度降至37.8～38.9℃B、直腸溫度降至37.8～38.9℃C、直腸溫度降至37.3～38.3℃D、腋窩溫度降至37.3～38.3℃E、腋窩溫度降至37.8～38.9℃正確答案：B答案解析：對于重癥高熱患者，降溫速度決定預后，應在1小時內(nèi)使中心體溫降至37.8～38.9℃。注意：現(xiàn)行教材認為應在半小時內(nèi)完成降溫，稱“黃金半小時”。7.可引起咯血伴黃疸的疾病是（）。A、流行性出血熱B、肺吸蟲病C、鉤端螺旋體病D、肺炎支原體肺炎E、支氣管肺癌正確答案：C答案解析：鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染所引起的急性傳染性疾病。根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型，當患者表現(xiàn)為黃疸出血型時可出現(xiàn)咯血伴黃疸，黃疸出血型患者常因腎臟衰竭而死亡。8.一名13歲的男孩到你的診室進行身體檢查。他過去很健康，他最后一次身體檢查是在2年前，沒什么特別的。據(jù)他說，他一直身體健康，但2周前出現(xiàn)上呼吸道感染。在你開始體格檢查之前，尿液常規(guī)示：顏色：茶色／暗：白細胞2～3個／HP;比重：1.030；紅細胞>100/HP，有幾個紅細胞管型；pH值：5.5;細菌：陰性；蛋白質(zhì)：++；葡萄糖：陰性；酮：陰性。這些尿液分析結果表明他患有下列哪種病A、腎小球腎炎B、腎盂腎炎C、膀胱炎D、腎病綜合征E、腎結石正確答案：A答案解析：這個病例的尿液分析重要的是茶色外觀、濃縮尿、蛋白尿、血尿和紅血細胞管型。紅細胞管型表明出血是腎小球源性的，因此為特異性急性腎小球腎炎。感染后腎小球腎炎是兒童急性腎小球腎炎最常見的原因，A組β-溶血性鏈球菌是最常見的病因。臨床表現(xiàn)包括無癥狀的鏡下血尿，或有低燒、倦怠、嗜睡、腹痛和頭痛的癥狀。膀胱炎的尿液分析會發(fā)現(xiàn)膿尿、菌尿以及血尿。腎病綜合征的尿液分析會發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，應該沒有血尿或紅細胞管型。腎盂腎炎的尿液分析顯示膿尿、菌尿、血尿和白細胞管型。腎結石的尿液典型的會發(fā)現(xiàn)血尿，在某些情況下也能發(fā)現(xiàn)晶體。9.在正常情況下，下列物質(zhì)中能被腎小管完全重吸收的是A、磷酸鹽B、尿素C、尿酸D、葡萄糖E、肌酐正確答案：D答案解析：在腎臟近曲小管，濾過液中的葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸、乳酸、肌酸等幾乎能全部被重吸收；而肌酐則不能被重吸收；其他物質(zhì)則被部分重吸收。10.高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是A、失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低B、先失水后失鈉，細胞外液先高滲后低滲C、失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高D、先失鈉后失水，細胞外液先低滲后高滲E、鈉與水等比例喪失，細胞外液滲透壓無變化正確答案：C11.患者，男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有A、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制B、心排出量增加C、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制D、水鈉潴留E、心鈉素分泌降低正確答案：D12.預防幼兒急疹的方法是A、肌注胎盤球蛋白B、肌注丙種球蛋白C、接種疫苗D、肌注利巴韋林E、以上都不是正確答案：E13.通常被用來評價防治措施效果的方法是（）。A、理論流行病學研究B、實驗性研究C、描述性研究D、分析性研究E、體外及動物水平研究正確答案：B答案解析：實驗性研究是驗證病因的方法，主要包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗?，F(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗也可統(tǒng)稱為現(xiàn)場干預試驗，其目的是觀察和評價干預措施的效果。14.運動療法主要包括A、關節(jié)活動度、肌力增強、耐力、步態(tài)訓練和促通技術B、關節(jié)活動度、肌力增強、耐力、步態(tài)訓練C、關節(jié)活動度、肌力增強、耐力、步態(tài)訓練、促通技術和引導式教育方法D、關節(jié)活動度、肌力增強、促通技術和引導式教育方法E、關節(jié)活動度、肌力增強、耐力和引導式教育方法正確答案：C15.40歲男性患者，消化道鋇餐示食管壁蠕動減弱，鋇劑排空延遲，食管下段可見串珠狀充盈缺損。應首先考慮（）。A、食管癌B、賁門癌C、反流性食管炎D、食管靜脈曲張E、賁門失弛緩癥正確答案：D答案解析：食管下段串珠狀充盈缺損為食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。16.十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷A、急性胰腺炎B、急性胃腸炎C、急性闌尾炎D、十二指腸球部潰瘍穿孔E、急性膽囊炎正確答案：D17.疾病預防控制機構在傳染病的預防與控制中，不具有的職責是（）。A、組織實施免疫規(guī)劃B、開展健康教育、咨詢C、提供技術咨詢D、進入現(xiàn)場采樣E、宣布疫區(qū)正確答案：E答案解析：各級疾病預防控制機構在傳染病預防控制中應履行以下職責：①實施傳染病預防控制規(guī)劃、計劃和方案；②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；④開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學鑒定；⑤實施免疫規(guī)劃，負責預防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導、培訓下級疾病預防控制機構及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；⑧開展傳染病防治應用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術咨詢。E項，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國務院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)。18.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的特點是A、創(chuàng)面無水皰，創(chuàng)面呈蠟白B、創(chuàng)面水皰大小不一，內(nèi)含淡黃色液體，傷處紅腫，疼痛明顯C、創(chuàng)面水皰飽滿，感覺遲鈍，基底潮紅D、創(chuàng)面有小水皰，感覺遲鈍，創(chuàng)面微濕，紅白相間E、局部紅腫，有疼痛和燒灼感正確答案：B19.M3誘導緩解最佳方案為A、DA方案B、VP方案C、HOAP方案D、EA方案E、全反式維A酸或聯(lián)合砷劑正確答案：E20.男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是A、三腔雙襄管壓迫止血B、口服去甲腎上腺素止血C、禁食D、肌注立止血E、輸血補液正確答案：A21.結、直腸、肛管的功能檢查，主要采取A、結、直腸、肛管壓力測定B、排糞造影C、盆底肌電圖檢查D、結腸傳輸試驗E、以上都是正確答案：E22.復發(fā)性口腔潰瘍較少發(fā)生于A、頰部黏膜B、口底黏膜C、唇黏膜D、舌尖E、硬腭正確答案：E23.確診竇性心律下列哪項正確A、PⅡ直立，aVR倒置，P-R間期≥0.12秒B、aVR倒置，P-R間期<0.12秒C、PⅡ倒置，aVR直立P-R間期<0.12秒D、PⅡ直立，aVR直立P-R間期>0.12秒E、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R間期≥0.12秒正確答案：A24.重型口瘡的損害特點是A、潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形、散在分布B、單個潰瘍、基底硬結C、除口腔潰瘍外，常伴有生殖器損害D、單個潰瘍、大而淺E、多個潰瘍、大而深正確答案：B25.人生三階段中，人生保護階段針對的是A、老年時期B、嬰幼兒時期和兒童時期C、青春期D、中年時期E、以上均不正確正確答案：D答案解析：成年到老年之前是人生保護階段，尤其應注意35～60歲的成年人。26.股骨頸骨折時，股骨頭缺血性壞死率最高的是（）。A、不完全性基底骨折B、完全性經(jīng)頸骨折C、完全性基底骨折D、完全性頭下骨折E、不完全性經(jīng)頸骨折正確答案：D答案解析：從解剖上，成人股骨頭的血供來源一般有三種：①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈：它只供應股骨頭少量血液，局限于股骨頭的凹窩部。②股骨干滋養(yǎng)動脈升支：對股骨頸血液供應很少。③旋股內(nèi)、外側動脈的分支：是股骨頸的主要血液供應來源。股骨頸骨折按部位分為三種：①股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側動脈的營養(yǎng)支損傷，股骨頭嚴重缺血，壞死率最高。②經(jīng)股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，常呈斜形，可使股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，易發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合。③股骨頸基底骨折：骨折線位于股骨大、小轉子連線處，骨折部位對股骨頭血供干擾較小，容易愈合，股骨頭壞死率低。27.女性，25歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18.7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(-)。血Hb80／L，A／G=25／34。尿常規(guī)：蛋白(++++)，RBC++／HF，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。臨床最可能的診斷是A、腎病綜合征B、結節(jié)動脈周圍炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎急性發(fā)作E、急性腎炎正確答案：A28.泌尿系統(tǒng)最常見的感染途徑是A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、以上都不是正確答案：B29.呼吸中最有效的通氣壓力應產(chǎn)生于（）A、肋間內(nèi)肌B、膈肌C、胸小肌D、胸大肌E、肋間外肌正確答案：B30.若出生體重為3.5kg，一個4個月大的嬰兒體重大約為（）。A、6kgB、6.7kgC、7.5kgD、8.5kgE、9kg正確答案：B答案解析：出生后6個月嬰兒的體重＝出生體重（g）＋月齡×800（g）。31.男孩，孕43周自然分娩。出生時羊水Ⅲ度糞染。生后2天起吮乳差，出現(xiàn)黃疸。呼吸急促，口周發(fā)紺，哭聲低。前囟平坦，兩肺聞及濕啰音，心臟未聞及雜音。最可能的診斷是（）。A、新生兒肺透明膜病B、新生兒窒息C、新生兒肺炎D、持續(xù)肺動脈高壓E、新生兒肺出血正確答案：C答案解析：依題意得，患兒，有感染史，生后2天，呼吸急促，口周發(fā)紺，哭聲低，前囟平坦，兩肺聞及濕啰音，首先考慮為新生兒感染性肺炎。A項，新生兒肺透明膜病一般在出生時或生后不久（4～6小時內(nèi)）即出現(xiàn)相應癥狀，出生12小時后開始出現(xiàn)呼吸困難者不考慮本??；B項，新生兒窒息會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，常有腦病的表現(xiàn)；D項，持續(xù)肺動脈高壓會出現(xiàn)嚴重的中心性發(fā)紺；E項，新生兒肺出血的臨床診斷則以氣道內(nèi)有血性液體流出為依據(jù)。32.循證醫(yī)學中最佳二次研究證據(jù)的主要來源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中國生物文獻全文數(shù)據(jù)庫D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正確答案：B答案解析：二次研究數(shù)據(jù)庫包括：Cochrane圖書館、Ovid循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、BMJ的BestPractice、美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術評估與導向發(fā)布數(shù)據(jù)庫。33.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等B、年長兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等C、并發(fā)癥在嬰幼兒多見D、嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕E、咽部充血，有的可有扁桃體腫大正確答案：D答案解析：嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀輕，多有發(fā)熱，體溫可高達39～40℃。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。34.急性水腫性胰腺炎的治療措施（）A、靜脈補液B、胃腸減壓C、給解痙止痛劑D、應用抗生素E、以上都對正確答案：E答案解析：急性水腫性胰腺炎主要以非手術治療為主，治療措施包括有：靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；禁食、胃腸減壓以減少胰液的分泌并能減輕腹脹；用解痙止痛劑鎮(zhèn)痛；用廣譜抗生素防治繼發(fā)性細菌感染。35.患兒，男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）。A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液正確答案：D答案解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。36.在病因學上，輪狀模型與三角模型相比，主要的不同點是A、更強調(diào)環(huán)境的作用B、強調(diào)疾病是多因素綜合作用的結果C、更強調(diào)遺傳因子的作用D、強調(diào)病因為獨立的成分E、強調(diào)病因、宿主、環(huán)境三者的動態(tài)平衡正確答案：E37.女，22歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、應用激素和細胞毒藥物B、使用利尿劑C、嚴格控制水和鈉的攝入D、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E、補充血制品正確答案：E38.對傳染病病人或疑似傳染病病人污染的場所和物品，醫(yī)療保健機構應當及時采?。ǎ?。A、報告上級衛(wèi)生行政機關處理B、申請衛(wèi)生防疫部門處理C、強制隔離治療D、必要的衛(wèi)生處理E、封閉場所并銷毀物品正確答案：D答案解析：醫(yī)療機構對本單位內(nèi)被傳染病