4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學檢驗科》?？荚囶}含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.血液凝固的內(nèi)源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別在于（）。2＋A、纖維蛋白形成過程B、有無血小板參與C、凝血酶激活過程D、有無Ca參與E、因子X的激活過程正確答案：E答案解析：內(nèi)源凝血途徑通過FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3復(fù)合物激活FX，外源凝血途徑通過TF-FⅦa-Ca復(fù)合物激活FX。2.二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A、室間隔膜部B、乳頭肌C、瓣環(huán)D、瓣葉E、腱索正確答案：A3.血管損傷后，完成血小板黏附功能所需主要條件是A、微血管壁結(jié)構(gòu)正常B、有足夠的血小板數(shù)量C、血管內(nèi)皮下膠原纖維、血小板膜糖蛋白Ⅰb、vWF等D、凝血酶、ADP、膠原等E、纖維蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa、鈣離子等正確答案：C4.國際血液學標準化委員會(IcSH)推薦的中性粒細胞堿性磷酸酶染色法為A、以上都不是B、鈣-鈷法C、氧化還原法D、普魯士藍法E、偶氨偶聯(lián)法正確答案：E5.滑膜積液的細胞計數(shù)值＜2000×10/L的疾病是（）。A、風濕熱B、痛風C、退行性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E、類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：正常關(guān)節(jié)腔積液無紅細胞，白細胞是（200～700）×10/L，化膿性關(guān)節(jié)炎的細胞總數(shù)往往超過6650000×10/L；急性尿酸鹽痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎時細胞數(shù)可達20000×10/L。關(guān)節(jié)腔積液白細胞計數(shù)對診斷關(guān)節(jié)疾病是非特異的，但可篩選炎癥性和非炎癥性積液，退行性關(guān)節(jié)炎為非感染性疾病。6.急性白血病經(jīng)治后達到完全緩解最主要標準是9A、血紅蛋白＞100g／LB、血小板＞100×10／LC、外周血無白血病細胞D、白細胞數(shù)正常E、骨髓原始及早幼（幼稚）細胞＜5％正確答案：C答案解析：急性白血病經(jīng)治療后達到完全緩解血象：男性血紅蛋白≥100g／L，女性及兒童血紅蛋白99≥90g／L，中性粒細胞絕對值≥1.5×10／L，血小板≥100×10／L，外周血分型中無白血病細胞。其中外周血分型中無白血病細胞是最主要的標準。7.關(guān)于肺炎鏈球菌，敘述不正確的是A、莢膜腫脹試驗可作為快速診斷B、革蘭染色陰性C、可引起菌血癥D、主要引起大葉性肺炎E、革蘭染色陽性正確答案：B8.標本涂片鏡檢可見圓形或卵圓形菌體革蘭染色陽性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長出厚膜孢子，此微生物可能是A、毛癬菌B、白色念珠菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、放線菌正確答案：B9.網(wǎng)織紅細胞的網(wǎng)織結(jié)構(gòu)成分是A、糖原B、溶酶體C、核糖核酸D、線粒體E、脫氧核糖核酸正確答案：C10.“多數(shù)為小凝塊，少量大凝塊，底液清”，這種血液凝集反應(yīng)結(jié)果應(yīng)判斷為（）。A、＋＋＋B、＋C、＋＋D、＋＋＋＋E、＋/－正確答案：C答案解析：凝集程度強弱判斷標準：①呈一片或幾片凝塊，僅有少數(shù)單個游離紅細胞為（＋＋＋＋）。②呈數(shù)個大顆粒狀凝塊，有少數(shù)單個游離紅細胞為（＋＋＋）。③數(shù)個小凝集顆粒和一部分微細凝集顆粒，游離紅細胞約占1/2為（＋＋）。④肉眼可見無數(shù)細沙狀小凝集顆粒。于鏡下觀察，每凝集團中有5～8個以上紅細胞凝集為（＋）。⑤可見數(shù)個紅細胞凝集在一起，周圍有很多的游離紅細胞（±）。⑥鏡下未見細胞凝集，紅細胞均勻分布為（－）。2＋11.血小板誘導(dǎo)劑有（）。A、凝血酶B、膠原C、腎上腺素D、ADPE、以上都是正確答案：E答案解析：血小板誘導(dǎo)劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、花生四烯酸（AA）等。誘導(dǎo)劑主要影響血小板聚集功能。12.檢查陰道毛滴蟲的常用方法是（）。A、糞便檢查法B、尿液檢查法C、陰道分泌物生理鹽水涂片鏡檢D、血液涂片法E、陰道內(nèi)鏡檢查正確答案：C答案解析：直接涂片法：將陰道分泌物與少許生理鹽水混合涂片，高倍鏡下觀察。直接涂片高倍鏡檢查法簡便易行，是最常用的方法。陽性診斷率較低。革蘭或瑞特染色油鏡觀察可提高檢出率。標本送檢應(yīng)注意保溫。13.最可能檢出抗變性IgG自身抗體的患者是A、惡性貧血B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、干燥綜合征D、肺出血-腎炎綜合征E、重癥肌無力正確答案：B14.革蘭陰性菌細胞壁的特殊組分是（）。A、外膜層B、脂質(zhì)雙層C、磷壁酸D、脂多糖E、肽聚糖正確答案：A答案解析：用革蘭染色法可將所有細菌分為兩大類，即革蘭陽性（G）菌和革蘭陰性（G）菌。細胞壁的主要成分包括：①肽聚糖，又稱黏肽或糖肽，是細菌細胞壁的主要成分。②磷壁酸，為革蘭陽性菌細胞壁特殊成分，分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種磷壁酸，有很強的抗原性，是革蘭陽性菌重要的表面抗原，可用于細菌的血清學分型。③位于肽聚糖外側(cè)的外膜層為革蘭陰性菌細胞壁特殊成分。15.患者，女，胸痛10天后來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標。如果確診為急性心肌梗死，下列哪一種LDH同工酶顯著升高A、LD3B、LD2C、LD1D、LD4E、LD5正確答案：C答案解析：臨床測定LD及其同工酶用于診斷和鑒別心、肝和骨骼肌的疾病。AMI時，LD由于分子量較大，在心肌酶中升高最遲，在8-18小時升高，增高持續(xù)時間達5～10天，此時其他酶已恢復(fù)正常，心肌梗死和心肌炎時以LD1和LD2升高為主，且LD1／LD2＞1016.血漿凝血酶原時間測定延長見于（）。A、原發(fā)性纖溶癥B、深靜脈血栓形成C、腦血栓形成D、多發(fā)性骨髓瘤E、心肌梗死正確答案：A答案解析：凝血酶原時間（PT）：延長：①見于遺傳性外源凝血系統(tǒng)的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纖維蛋白原減低，但均很少見；②肝臟疾?。虎劬S生素K缺乏癥：膽石癥、膽道腫瘤、慢性腸炎、偏食、2～7個月齡的新生兒以及長期服用廣譜抗生素的患者等；④血液循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原發(fā)性纖溶時，由于FDP生成增加，F(xiàn)DP有較強的抗凝能力，故使PT延長；⑤用于香豆素類等口服抗凝劑的監(jiān)控。17.臨床實驗室測定血清膽固醇的常規(guī)方法是A、硫酸葡聚糖-酶沉淀法B、GPO-PAP法C、高效液相層析法D、二氯甲烷／硅酸／變色酸法E、GHOD-PAP法正確答案：E18.為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是A、PAS染色B、POX染色C、AIP積分測定D、ASD-NCE染色E、以上都正確正確答案：B答案解析：小型原始粒細胞和原始淋巴細胞不易區(qū)別，如果小型原始細胞呈POX染色陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細胞。919.支氣管結(jié)核可有A、氣管向健側(cè)移位B、觸覺語顫增強C、叩診濁音D、肺泡呼吸音E、局限性哮鳴音正確答案：E20.病原菌侵入人體致病與否取決于（）。A、細菌的毒力B、機體的免疫力C、細菌的毒力和機體的免疫力D、細菌的毒素和侵襲力E、細菌的侵襲力正確答案：C答案解析：細菌的毒力包括毒素和侵襲力，免疫力是指機體抵抗外來侵襲，維護體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的能力。病原菌侵入人體是否致病取決于細菌的毒力和機體的免疫力，毒力強免疫力弱就容易致病，反之，毒力弱免疫力強就不易致病。21.臨床中進行肥達試驗最常采用的方法為A、正向間接凝集反應(yīng)B、血凝抑制試驗C、反向間接凝集反應(yīng)D、試管凝集法E、玻片凝集法正確答案：D答案解析：臨床診斷中常用的試管凝集試驗有肥達試驗及外斐試驗，交叉配血試驗也是試管凝集試驗。22.甲基紅試驗中培養(yǎng)基的pH需降至多少，指示劑才指示陽性結(jié)果A、4.5B、5.0C、6.5D、7.4E、2.5正確答案：A23.AML-M5a血涂片及骨髓中最多見的原始及幼稚細胞是（）。A、原始單核細胞B、幼稚淋巴細胞C、幼稚單核細胞D、早幼粒細胞E、原始淋巴細胞正確答案：A24.A、休息，補充維生素B、抗纖維化治療C、拉夫米定0.1gqdD、α-干擾素5MIU隔天一次E、應(yīng)用胸腺肽正確答案：C25.PS為凝血因子Ⅱ的激活劑，而促進了血栓的發(fā)生，PS的意思是（）。A、糖蛋白和蛋白質(zhì)的運動B、脂質(zhì)和鈣的運動C、脂類及膜蛋白D、磷脂酰絲氨酸E、血小板花生四烯酸正確答案：D26.女性，27歲，因產(chǎn)后少尿、水腫入院，既往有紅斑狼瘡病史。患者經(jīng)激素沖擊治療后出現(xiàn)咳嗽、咯鮮血，其咯血原因應(yīng)首先考慮A、間質(zhì)性肺炎B、支氣管擴張癥C、急性左心衰竭D、肺結(jié)核E、彌漫性肺泡出血正確答案：E27.下列關(guān)于干燥保存法，說法錯誤的是（）。A、可以保存營養(yǎng)細胞B、多用于保存產(chǎn)芽孢的細菌C、一般使用五氧化二磷（或無水氯化鈣）作吸水劑D、多用于保存產(chǎn)生孢子的真菌和放線菌E、原理是使細菌處于休眠和代謝停滯狀態(tài)正確答案：A答案解析：干燥保存法的原理是將細菌體內(nèi)的水分蒸發(fā)掉，使其處于休眠和代謝停滯狀態(tài)，從而達到長期保存菌種的目的操作時將細菌涂在滅菌的濾紙上，放入無菌的eppendorf管中，管中放入五氧化二磷（或無水氯化鈣）作吸水劑，置4℃或室溫存放即可多用于保存產(chǎn)芽孢的細菌、產(chǎn)生孢子的真菌和放線菌，可保存2年時間，但不能用于保存營養(yǎng)細胞28.骨髓片作PAS染色，大多白血病細胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，與此相符合的是（）。A、急單B、漿細胞性白血病C、急淋D、地中海貧血E、急粒正確答案：C答案解析：過碘酸-雪夫（PAS）染色時，①急性淋巴細胞白血病時白血病性原始淋巴細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色粗顆粒狀或紅色塊狀，底色不紅；②急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)呈均勻分布的紅色細顆粒狀或呈均勻紅色；③急性單核細胞白血病時，白血病性原始單核細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)呈紅色細顆粒狀，彌散分布，有時在胞漿的邊緣處顆粒較粗大。29.下列關(guān)于鈉尿肽(BNP)的說法哪項不正確A、BNP有很高的陰性預(yù)測價值，BNP正常可排除心衰的存在B、BNP是由心、腦分泌的一種含32個氨基酸的多肽激素C、BNP是一個較可靠的心衰診斷指標，但其升高程度和心衰嚴重程度并不一致D、BNP在機體中起排鈉、利尿，擴張血管的生理作用E、在呼吸困難患者，BNP是一個將來發(fā)生CHF的較強的預(yù)示因子正確答案：C30.真性紅細胞增多癥的骨髓象特點包括（）。A、巨核細胞減少B、各系各階段比值及形態(tài)多見異常C、有核細胞增生減低D、骨髓鐵減少或消失E、常見“干抽”現(xiàn)象正確答案：D答案解析：真性紅細胞增多癥的骨髓象特點包括，偶有“干抽”現(xiàn)象，有核細胞增生活躍，巨核細胞增多，各系各階段比值及形態(tài)大致正常，骨髓鐵減少或消失。因此答案選D。931.慢性腎小球腎炎出現(xiàn)的主要管型屬于（）。A、透明管型B、細胞管型C、顆粒管型D、脂肪管型E、蠟樣管型正確答案：C答案解析：正常人尿中無粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實質(zhì)性病變?？梢娪诿撍?、發(fā)熱，尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病、腎小管硬化癥、腎盂腎炎、腎移植急性排斥反應(yīng)等。32.惡性腫瘤細胞特點不包括A、核仁增大、增多B、裸核增多C、核畸形、深染D、核固縮E、核質(zhì)比失常正確答案：D33.女性，28歲。未婚。心慌多汗2個月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次／分，T33.2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小時39％，24小時92％。下列合理的治療方案為A、充分手術(shù)前準備后手術(shù)治療B、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、甲巰咪唑+地西泮E、甲巰咪唑+普萘洛爾正確答案：C34.下列哪種細胞在ALL骨髓象中少見A、退化細胞B、藍細胞C、幼紅細胞D、幼稚淋巴細胞E、原始淋巴細胞正確答案：C答案解析：有核細胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，＞30％，可高達50％～90％。紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制，幼紅細胞少見或不見，退化細胞明顯增多，藍細胞（涂抹細胞）多見，這是急性淋巴細胞白血病(ALL)特征之一。35.女性腫瘤性腹腔積液常見于A、卵巢癌B、肝癌C、膽囊癌D、乳腺癌E、膽管癌正確答案：A36.不能引起敗血癥的細菌是A、B群鏈球菌B、表皮葡萄球菌C、大腸埃希菌D、痢疾志賀菌E、腦膜炎奈瑟菌正確答案：D37.低溫(4℃)對一般細菌的作用是A、使代謝減慢B、消毒C、使毒力減弱D、殺菌E、加速代謝正確答案：A38.屬于被動免疫治療的是A、使用卡介苗B、接種腫瘤疫苗C、應(yīng)用短小棒狀桿菌疫苗D、接種狂犬疫苗E、TIL正確答案：E39.由黏膜下漿細胞合成，具有局部抗感染作用的Ig主要是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD正確答案：C答案解析：分泌型IgA在膜免疫中起重要作用。多項選擇題40.1h尿有形成分排泄率試驗最適宜的標本為A、首次晨尿B、12h尿C、隨機尿D、餐后尿E、3h尿正確答案：E41.將牛乳加熱63℃30min的目的是（）。A、消毒B、保鮮C、防腐D、滅活病毒E、滅菌正確答案：A答案解析：巴氏消毒法有兩種做法：①62～65℃時維持30min；②71.7℃時維持15～30s，目前主要用于牛乳消毒。42.網(wǎng)織紅細胞增多最明顯的疹病是A、巨幼細胞性貧血B、慢性失血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血正確答案：E43.不適合于普通瓊脂斜面保存法的細菌是A、葡萄球菌B、志賀菌C、沙門菌D、大腸埃希菌E、鏈球菌正確答案：E44.與IgE有高度親和力的細胞是A、呼吸道平滑肌細胞B、T細胞C、肥大細胞和嗜堿性粒細胞D、消化道平滑肌細胞E、單核細胞正確答案：C45.某黃疸病人，尿膽紅素試驗陰性，尿膽原試驗強陽性，酸溶血和蔗糖溶血試驗陽性，提示（）。A、自身免疫性溶血性貧血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C、慢性活動性肝