5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》考試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性病人，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、復(fù)查尿常規(guī)B、查24小時(shí)尿糖定量C、診斷糖尿病D、應(yīng)同時(shí)查血糖E、詢問是否服用丙磺舒正確答案：C2.大腦半球內(nèi)側(cè)面前3/4的主要供血?jiǎng)用}是A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、前交通動(dòng)脈正確答案：C3.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確（）A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時(shí)候血糖>10mmol/L即可診斷E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷正確答案：C4.患者，女，44歲。癲癇病史，復(fù)查腦電圖，在8小時(shí)VEEG監(jiān)測(cè)時(shí)，在淺睡眠期，如圖，請(qǐng)問該波形出現(xiàn)的方式為（）。A、偶發(fā)B、同步性C、暴發(fā)D、陣發(fā)E、周期性正確答案：A答案解析：偶發(fā)是指1次腦電圖記錄中出現(xiàn)1～2次的特殊腦波。5.關(guān)于I-T吸收試驗(yàn)結(jié)果下列說法正確的是131A、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升B、單純性甲狀腺腫時(shí)上升C、甲狀腺功能減退時(shí)上升D、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降E、與甲狀腺I吸收率的變化相一致正確答案：A6.與間腦相連的腦神經(jīng)是A、動(dòng)眼神經(jīng)B、面神經(jīng)C、視神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、滑車神經(jīng)正確答案：C7.在PD與橄欖腦橋小腦萎縮(OPCA)臨床鑒別時(shí)提示OPCA診斷的癥狀或體征是A、震顫B、運(yùn)動(dòng)減少C、肌強(qiáng)直D、小腦性共濟(jì)失調(diào)E、舞蹈樣動(dòng)作正確答案：D8.有關(guān)妊娠期糖尿病說法錯(cuò)誤的是A、妊娠可加重糖尿病的嚴(yán)重水平B、糖尿病可增加孕婦及胎兒的危險(xiǎn)性C、孕婦年齡越大，病情越嚴(yán)重D、病情與病程呈正比E、新生兒易發(fā)生低血糖正確答案：C9.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的診斷是（）。A、隱球菌腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性腦脊髓膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案：D答案解析：流行性腦脊髓膜炎主要是在冬春季流行，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以及腦膜刺激癥狀，腦脊液呈化膿性炎癥改變，細(xì)胞數(shù)尤其是中性粒細(xì)胞數(shù)增高。本題患兒的表現(xiàn)符合流行性腦脊髓膜炎的特征。10.與大血管病變的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)的是A、病情的進(jìn)展B、血清高密度脂蛋白膽固醇C、年齡D、胰島素E、血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白正確答案：E11.甲亢病人服硫脲類藥物后，癥狀減輕，而甲狀腺腫大加重，機(jī)制為A、血中甲狀腺刺激物增多B、對(duì)硫脲類耐藥C、出現(xiàn)甲狀腺功能減退D、合并甲狀腺炎E、T3、T4反饋抑制減弱正確答案：E12.男性，20歲，5年來發(fā)作性意識(shí)不清，四肢抽搐，每次數(shù)分鐘，伴尿失禁，偶舌咬破、1天來陣發(fā)性意識(shí)喪失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬傷，每次持續(xù)3-5分鐘，已發(fā)作12次，間隙期仍意識(shí)不清、曾用安定靜脈點(diǎn)滴、苯巴比妥鈉肌注，抽搐仍不能控制、治療首選A、靜脈注射甘露醇B、靜脈緩慢注入阿米妥鈉C、10%水化氯醛20毫升灌腸D、再次肌肉注射苯巴比妥鈉E、再次靜脈注射安定正確答案：B13.應(yīng)用二甲雙胍時(shí)，下列錯(cuò)誤的是A、肥胖者不宜使用B、偶可有皮疹C、肝、腎功能不全者禁忌使用D、易見胃腸道反應(yīng)E、誘發(fā)乳酸性酸中毒正確答案：A14.患者，男，60歲。因胸悶，壓榨感2小時(shí)入院。查體：神清，肺無啰音。心界稍向左擴(kuò)大，心率102次／分，律不整。S1低鈍，V3、V4、V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背抬高，診斷為急性前壁心梗，其最常見的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、交界性早搏D、室性旱搏及室性陣發(fā)性心動(dòng)過速E、房性早搏正確答案：D15.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是A、呼氣末正壓B、壓力支持C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、雙水平氣道正壓通氣正確答案：A答案解析：對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣，可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣／血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸作功，使呼吸窘迫改善。16.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。對(duì)此病人下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E、換氣功能衰竭正確答案：E答案解析：本例PaO2水平符合肺泡氣方程式規(guī)定的范圍，低氧血癥系通氣不足所致。而且臨床上本例為呼吸肌麻痹，不存在導(dǎo)致?lián)Q氣障礙的因素和證據(jù)。17.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變是A、腦脊液糖含量升高B、腦脊液蛋白升高C、腦脊液氯化物升高D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離E、腦脊液細(xì)胞數(shù)升高正確答案：D18.心身疾病的病史采集過程中，與一般軀體疾病不同的是應(yīng)注意采集（）。A、現(xiàn)病史B、既往史C、家族史D、主訴E、心理社會(huì)史正確答案：E答案解析：對(duì)疑有心身疾病的病例應(yīng)該特別注意收集病人心理社會(huì)方面的有關(guān)材料，分析心理社會(huì)因素與疾病發(fā)生發(fā)展的相互關(guān)系。因此答案選E。19.男，52歲。高血壓腦出血1天入院。淺昏迷狀態(tài)，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示顳葉出血約50ml。最合適的治療是A、手術(shù)清除血腫B、使用止血藥物C、使用降顱壓藥物D、使用降血壓藥物E、鼻飼以保證營養(yǎng)正確答案：C答案解析：腦出血手術(shù)適應(yīng)證為：①顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識(shí)水平下降等；②小腦半球血腫量>10ml或蚓部>6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水；④腦葉出血，特別是AVM所致和占位效應(yīng)明顯者。此患者沒有手術(shù)適應(yīng)證。20.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，不正確的治療是A、普萘洛爾口服B、鼻導(dǎo)管吸氧C、異丙托溴銨吸入D、硫酸沙丁胺醇吸入E、地塞米松靜脈滴注正確答案：A21.偏頭疼發(fā)作期血中5-HT水平A、上升B、下降C、無變化D、先下降在上升E、先升高再下降正確答案：B答案解析：5-HT在偏頭痛的發(fā)病中具有重要作用，中腦5-HT神經(jīng)元受到刺激時(shí)可出現(xiàn)CBF的增加，偏頭痛發(fā)作期血漿中5-HT水平降低，許多5-HT的拮抗劑具有預(yù)防偏頭痛作用。多項(xiàng)選擇題22.對(duì)于研究罕見病病因，為節(jié)省人力和物力應(yīng)選以下哪一種研究方法？（）。A、現(xiàn)況調(diào)查B、隊(duì)列研究C、病例對(duì)照研究D、暴發(fā)調(diào)查E、實(shí)驗(yàn)研究正確答案：C23.Tolosa-Hunt綜合征的治療藥物是A、卡馬西平B、尼莫地平C、普萘洛爾D、潑尼松E、氟西汀正確答案：D24.男性患者，16歲，有2年多處肌肉抽搐病史，多發(fā)性發(fā)音抽動(dòng)，強(qiáng)迫性褻瀆語言，最可能的診斷是A、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙B、抽動(dòng)穢語綜合征(Tourette綜合征)C、扭轉(zhuǎn)痙攣D、職業(yè)性痙攣E、偏執(zhí)性精神分裂癥正確答案：B25.病例對(duì)照研究的缺點(diǎn)是（）。A、不適于研究發(fā)病率低的疾病B、選擇合適的病例與對(duì)照困難C、不適于對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行同時(shí)研究D、很難避免回憶偏倚的發(fā)生E、不能判定某因素與疾病的可能因果關(guān)系正確答案：D26.腦出血合并下肢深靜脈血栓形成可選用A、溶栓藥物B、擴(kuò)血管藥物C、降纖藥D、低分子肝素E、阿司匹林正確答案：D27.腦出血病人很快昏迷，四肢癱瘓，針尖樣瞳孔，中樞性高熱，其出血部位A、丘腦B、殼核C、尾狀核D、腦橋E、小腦正確答案：D28.周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)有錯(cuò)誤A、為雙側(cè)對(duì)稱的四肢軟癱B、肌張力減低C、常累及口咽肌和頭面肌D、腱反射減弱或消失E、通常在夜晚或早晨醒時(shí)發(fā)病正確答案：C29.患者，男性，45歲，1個(gè)月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢，活動(dòng)后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗(yàn)陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查A、頭顱MRIB、胸部CTC、滕喜龍?jiān)囼?yàn)D、腦脊液檢查E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正確答案：B30.患者女，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”。關(guān)于該病人預(yù)后的判斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹B、遺留有后遺癥的可能性不大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛，預(yù)后會(huì)差D、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大E、主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快正確答案：C答案解析：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)性。本病具有自限性，預(yù)后較好，癱瘓多在3周后開始恢復(fù)，多數(shù)患者2個(gè)月至1年內(nèi)恢復(fù)正常。主觀感覺一般恢復(fù)較快。31.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B、細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成C、病變中的炎性滲出液黏稠而重D、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞E、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多正確答案：C答案解析：克雷白桿菌肺炎病變部位滲出液黏稠而重，致使肺間隙下墜。32.以下哪項(xiàng)不屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)A、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞B、嗅神經(jīng)C、脊神經(jīng)根組成的脊神經(jīng)D、視神經(jīng)E、前角細(xì)胞正確答案：C33.治療正常血鉀型周期性癱瘓下面哪項(xiàng)是正確的A、靜脈注射大劑量生理鹽水B、口服排鉀利尿劑(雙氫克尿塞)C、乙酰唑胺D、皮質(zhì)類固醇E、口服生理鹽水正確答案：A34.關(guān)于流腦，不正確的是A、腦膜炎球菌在流行期間正常人攜帶率較高，但發(fā)病率較低B、注射腦膜炎球菌多糖疫苗可預(yù)防流腦C、普遍易感，兒童發(fā)病最多D、全年均可發(fā)生，但自冬末至來年3～4月份為高峰E、流腦可通過食物傳播正確答案：E答案解析：人對(duì)腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）有較強(qiáng)的抵抗力，感染后只有2%～3%發(fā)病，故流行期間正常人攜帶率雖較高，但發(fā)病率較低，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒因從母體獲得被動(dòng)免疫力而很少患病，兒童對(duì)腦膜炎奈瑟菌的抵抗力相對(duì)較弱，故發(fā)病較多。35.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究與分析性研究的基本區(qū)別是（）。A、需要計(jì)算樣本量B、同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行觀察C、需要以盲法觀察D、由研究者控制研究因素E、病例需要以公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定正確答案：D36.強(qiáng)直性癲癇發(fā)作的治療藥物可選用A、丙戊酸鈉B、苯妥英鈉C、乙琥胺D、卡馬西平E、苯巴比妥正確答案：A37.可確診支氣管擴(kuò)張的診斷方法為A、支氣管造影B、支氣管鏡檢查'C、詳細(xì)的病史D、肺部前后位X線片E、用上述檢查方法均無效正確答案：A38.哪段脊髓側(cè)角為脊髓的副交感中樞，發(fā)出纖維支配膀胱、直腸和性腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正確答案：C39.1－β稱為假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)效能，也被稱為（）。A、效度B、顯著性水平C、Ⅱ型錯(cuò)誤D、Ⅰ型錯(cuò)誤E、把握度正確答案：E答案解析：效力又稱把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，則所需樣本量越大。40.診斷癲癇的手段主要靠A、腦脊液檢查B、單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、病史詢問加上腦電圖檢查E、頭顱CT正確答案：D41.關(guān)于強(qiáng)直性發(fā)作，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、白天發(fā)作較多B、發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)軀干角弓反張、短暫意識(shí)喪失、面部青紫等C、多見于彌漫性腦損害的兒童D、發(fā)作期的腦電圖為爆發(fā)性多棘波E、表現(xiàn)為全身或局部肌肉持續(xù)的強(qiáng)直性收縮正確答案：A42.一個(gè)發(fā)育正常的5歲男孩出現(xiàn)發(fā)作性愣神，每次持續(xù)10秒鐘，過度換氣時(shí)很容易誘發(fā)發(fā)作。該患兒最可能的腦電圖表現(xiàn)是（）。A、周期性多形性慢波發(fā)放B、高幅失律C、3Hz棘慢復(fù)合波D、中央顳雙相尖波E、慢棘慢復(fù)合波正確答案：C答案解析：患兒5歲起病，發(fā)育正常。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性愣神，過度換氣容易誘發(fā)發(fā)作，考慮兒童失神癲癇的可能性大，典型EEG表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱的3Hz棘慢復(fù)合波節(jié)律暴發(fā)。43.下面哪項(xiàng)不是診斷重癥肌無力的輔助檢查方法A、疲勞試驗(yàn)B、血AChRAbC、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)D、神經(jīng)重復(fù)電刺激E、肌肉活檢正確答案：E44.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故分為四級(jí)的根據(jù)是（）。A、行為主體特定性B、醫(yī)療過失同損害后果的因果關(guān)系C、對(duì)患者人身造成的危害程度D、診療護(hù)理的過失性E、醫(yī)療活動(dòng)的違法性正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：①一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；②二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；③三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；④四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。45.脊髓休克期后出現(xiàn)總體反射，應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)？（）A、出汗B、下肢屈曲痙攣C、頭部不自主轉(zhuǎn)動(dòng)D、大小便自動(dòng)排出E、豎毛正確答案：C答案解析：脊髓嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預(yù)后不良。46.病人有房顫，判斷是否為甲亢所致，以下哪項(xiàng)檢查不宜選用131A、攝I率測(cè)定B、TRH興奮試驗(yàn)C、T3抑制試驗(yàn)D、T3、T4測(cè)定E、TRAb測(cè)定正確答案：C47.骨骼肌疾病不包括（）。A、周期性癱瘓B、進(jìn)行性脊肌萎縮癥C、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良D、多發(fā)性肌炎E、僵人綜合征正確答案：B答案解析：骨骼肌疾病包括重癥肌無力、周期性癱瘓、各種肌營養(yǎng)不良癥、肌強(qiáng)直性肌病（僵人綜合征）、先天性肌病、內(nèi)分泌性肌病、炎癥性肌?。ǘ喟l(fā)性肌炎）和缺血性肌病。B項(xiàng)