住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《麻醉科》試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.開口于上鼻道的鼻旁竇是（）。A、蝶竇B、篩竇后群C、篩竇前、中群D、額竇E、上頜竇正確答案：B答案解析：鼻旁竇包括上頜竇、蝶竇、額竇和篩竇，均開口于鼻腔。上頜竇、額竇和篩竇的前、中群開口于中鼻道；篩竇的后群開口于上鼻道；蝶竇開口于蝶篩隱窩。2.與肝硬化晚期患者的黑便癥狀有關(guān)的循環(huán)障礙是（）。A、食管靜脈曲張破裂B、腸系膜上動脈供血不足C、上腔靜脈壓迫綜合征D、下腔靜脈回流障礙E、腸系膜下靜脈淤血正確答案：A答案解析：肝硬化晚期患者由于門靜脈壓力增加導(dǎo)致食管靜脈曲張，食管靜脈曲張破裂后會引起上消化道出血，患者表現(xiàn)為嘔血與黑便。3.基底神經(jīng)節(jié)的功能主要與下列哪項生理活動密切相關(guān)？（）A、睡眠的產(chǎn)生B、特異感覺C、內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)D、軀體運動E、內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)正確答案：D答案解析：基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，它對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息的處理都有關(guān)系，基底神經(jīng)節(jié)可能參與運動的設(shè)計和程序編制，將一個抽象的設(shè)計轉(zhuǎn)換為一個隨意運動。4.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門給予的處理為（）。A、暫停執(zhí)業(yè)活動B、追究刑事責(zé)任C、給予警告D、吊銷執(zhí)業(yè)證書E、罰款正確答案：D答案解析：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。5.卡托普利具有的作用是（）。A、通過擴張動脈，降低心臟后負荷B、使心臟前后負荷均降低C、通過擴張靜脈，降低心臟前負荷D、增加心肌收縮力E、通過擴張冠脈，改善心肌缺血正確答案：B答案解析：B項，卡托普利屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以通過降低血漿血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平而使心臟前、后負荷減輕。6.手術(shù)中冷的血液和靜脈內(nèi)輸液導(dǎo)致病人體溫散失，其熱傳遞屬于（）。A、傳導(dǎo)B、對流C、擴散D、輻射E、蒸發(fā)正確答案：A答案解析：熱傳遞包括輻射、傳導(dǎo)和對流，其中傳導(dǎo)是指物體之間直接接觸，熱能直接以原子振動，由高溫處傳遞到低溫處。7.下列哪項指標(biāo)不能反映診斷試驗的真實性？（）A、特異度B、預(yù)測值C、卡帕值D、尤登指數(shù)E、ROC曲線下的面積正確答案：C8.下列哪種藥物是目前藥效最長的糖皮質(zhì)激素？（）A、利美沙松B、地塞米松C、潑尼松龍D、曲安奈德E、氫化可的松正確答案：D答案解析：氫化可的松作用持續(xù)時間為8～12h；潑尼松龍12～36h；地塞米松36～54h；曲安奈德藥效可維持2～3周以上。9.芬太尼及其衍生物在麻醉方面幾乎取代嗎啡的主要原因是（）。A、起效快B、依賴性低C、呼吸抑制輕D、血流動力學(xué)更穩(wěn)定E、作用強正確答案：D答案解析：芬太尼對心血管系統(tǒng)的影響很輕，不抑制心肌收縮力，一般不影響血壓，而嗎啡能引起外周血管擴張，而導(dǎo)致血壓下降，因此嗎啡在麻醉方面的應(yīng)用已被芬太尼所取代。10.在高血壓危險分層中，下列哪項不應(yīng)列入？（）A、吸煙、糖尿病、高脂血癥B、長期精神應(yīng)激，高交感神經(jīng)負荷C、男性＞55歲，女性＞65歲D、有腦卒中、主動脈夾層等并發(fā)癥E、左心室肥厚正確答案：B答案解析：高血壓危險分層包括危險因素、靶器官損害和臨床并發(fā)癥以及糖尿病。ADE三項，屬于高血壓危險分層的靶器官損害和臨床并發(fā)癥。B項，長期精神應(yīng)激，高交感神經(jīng)負荷屬于高血壓發(fā)病的原因，而不作為高血壓危險分層的指標(biāo)。C項，男性＞55歲，女性＞65歲屬于高血壓危險分層的危險因素。11.正常情況下，下列與每搏量調(diào)節(jié)無關(guān)的因素是（）。A、收縮性B、后負荷C、前負荷D、心室壁異?；顒覧、心率正確答案：E答案解析：每搏量為每一次心搏，一側(cè)心室射出的血量，其影響因素包括心室收縮功能、前負荷、后符合。D項，心室壁異常活動，會影響心臟的功能，導(dǎo)致每搏量減少。E項，正常情況下，心率跟每搏量關(guān)系不大，只有在心率＞180次/分才會影響每搏量的調(diào)節(jié)。12.腰大肌間溝阻滯療法的適應(yīng)證不包括（）。A、血栓閉塞性脈管炎B、腰大肌膿腫C、髖關(guān)節(jié)痛D、腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯后神經(jīng)炎E、腰下肢痛正確答案：B答案解析：B項，腰大肌膿腫時禁用局部注射，以防止感染擴散。13.在隊列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究設(shè)計階段利用限制和匹配的方法來控制B、提高調(diào)查診斷技術(shù)，精確測量，同等地對待每個研究對象C、提高研究對象的依從性D、嚴格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇對象E、以上都不是正確答案：B14.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐的誘發(fā)因素，下列錯誤的是（）。A、胃內(nèi)氣體增加者發(fā)生率高B、依托咪酯麻醉發(fā)生率較高C、有暈動癥者發(fā)生率高D、手術(shù)時間越長發(fā)生率越高E、老年人的發(fā)生率較高正確答案：E答案解析：術(shù)后惡性嘔吐的高危因素包括：①麻醉藥物的副作用，如依托咪酯；②手術(shù)部位和時間，如乳腺、盆腔手術(shù)及手術(shù)時間長；③術(shù)前飽胃患者，或高位腸梗阻者；④肥胖患者；⑤女性；⑥不吸煙；⑦既往PONV或暈動癥患者；⑧年齡＜18歲。15.氟馬西尼（）。A、本身無明顯藥理作用B、口服生物利用度高C、消除半衰期長D、能拮抗嗎啡的呼吸抑制E、能拮抗巴比妥的呼吸抑制正確答案：A答案解析：A項，氟馬西尼是苯二氮?類受體特異性阻斷劑，其本身無藥理作用，只能拮抗地西泮等苯二氮?類藥物。B項，氟馬西尼口服后容易吸收，但由于肝臟的首過代謝顯著，生物利用度僅為16%。C項，氟馬西尼的清除半衰期為0.7～1.3小時。DE兩項，氟馬西尼是苯二氮?類受體特異性阻斷劑，不能拮抗巴比妥和嗎啡的呼吸抑制。16.患者女性，30歲。頸神經(jīng)叢阻滯下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。局麻藥阻滯5分鐘后患者出現(xiàn)霍納綜合征（Horner′ssyndrome）。該體征不包括（）。A、瞳孔縮小B、眼球下陷C、上瞼下垂D、結(jié)膜充血E、前額出汗正確答案：E答案解析：霍納綜合征（Horner′ssyndrome）為交感神經(jīng)節(jié)被阻滯后的表現(xiàn)。該體征應(yīng)表現(xiàn)為“小垂陷閉”即瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球下陷、前額無汗，有時可有結(jié)膜充血及鼻腔分泌物減少等。17.從事家庭接生的人員接生時出現(xiàn)嬰兒死亡，應(yīng)當(dāng)（）。A、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告B、向當(dāng)?shù)匦姓芾聿块T報告C、向當(dāng)?shù)胤蓹C構(gòu)報告D、向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾鍱、向當(dāng)?shù)厣弦患夅t(yī)療機構(gòu)報告正確答案：A答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報告。18.應(yīng)避免對麻醉設(shè)備橡膠和塑料配件接觸的消毒劑是（）。A、甲醛B、碘伏C、環(huán)氧乙烷D、臭氧E、戊二醛正確答案：D答案解析：臭氧對橡膠和塑料有腐蝕性，禁用于麻醉設(shè)備的橡膠和塑料配件消毒。19.靜脈麻醉誘導(dǎo)氣管插管時，使用芬太尼抑制氣管內(nèi)插管所致的心血管反應(yīng)最小劑量為（）。A、6μg/kgB、10μg/kgC、3μg/kgD、12μg/kgE、2μg/kg正確答案：A答案解析：以芬太尼與靜脈麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥和肌松藥聯(lián)合誘導(dǎo)是目前臨床常用的全身麻醉誘導(dǎo)方法，其中芬太尼常用劑量為0.1～0.2mg，可有效抑制氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)。如以芬太尼為主來抑制氣管插管時的心血管反應(yīng)，則其劑量需達到6μg/kg。20.下列哪種說法是錯誤的？（）A、混雜可通過研究設(shè)計和數(shù)據(jù)分析的處理來控制B、偏倚可造成實際并不存在的明顯差異，也可掩蓋真正的聯(lián)系C、發(fā)生隨機錯誤的概率可用統(tǒng)計學(xué)來定量D、偏倚需用正確的研究設(shè)計來防止E、機會是系統(tǒng)，即非隨機的變異所致正確答案：E21.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，錯誤的是（）。A、有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀B、氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限C、支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病D、隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑E、常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解正確答案：B答案解析：B項，支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。22.統(tǒng)計推斷的內(nèi)容（）。A、是用樣本指標(biāo)估計相應(yīng)的總體指標(biāo)B、是檢驗統(tǒng)計上的“假設(shè)”C、估計正常值范圍D、A、B均不是E、A、B均是正確答案：E23.臨床流行病學(xué)主要特色不包括（）。防控制A、臨床流行病學(xué)必須是以臨床醫(yī)學(xué)為主體的多學(xué)科合作B、臨床流行病學(xué)的研究對象是病人及其群體C、臨床流行病學(xué)力求研究結(jié)果的真實性與可靠性D、臨床流行病學(xué)定位在臨床醫(yī)學(xué)E、研究特定人群中的健康相關(guān)狀況或疾病事件的分布及其決定因素，同時要應(yīng)用這種研究的結(jié)果進行疾病預(yù)正確答案：E24.急性高滲性脫水病人，首選輸液（）。A、復(fù)方氯化鈉溶液B、5%碳酸氫鈉C、5%葡萄糖注射液D、10%葡萄糖注射液E、生理鹽水正確答案：C答案解析：對于急性高滲性脫水病人，治療方式以補液為主，其中首選5%葡萄糖注射液。25.一位醫(yī)師選擇了100名被診斷為新生兒黃疸的兒童和同期住院的100名非黃疸兒童，然后調(diào)查他們母親的產(chǎn)科記錄和分娩記錄，以探索有關(guān)產(chǎn)前和圍生期新生兒黃疸的危險因素。該研究屬于（）。A、臨床試驗B、診斷試驗C、橫斷面研究D、隊列研究E、病例對照研究正確答案：E26.醫(yī)學(xué)科研按科技活動類型包括（）。A、基礎(chǔ)研究B、應(yīng)用研究C、開發(fā)研究D、以上皆是E、以上都不是正確答案：D27.正常成人安靜時每分鐘通過兩腎的血流量大約為（）。A、1000mLB、1800mLC、800mLD、2000mLE、500mL正確答案：A答案解析：正常成人安靜時每分鐘通過兩腎的血流量1000～1200mL，相當(dāng)于心排量的20%～25%。＋28.隊列研究比較的是（）。A、兩組發(fā)病率的差別B、兩組發(fā)病人數(shù)的差別C、兩組患病率的差別D、兩組暴露比E、兩組病死率的差別正確答案：A29.有關(guān)低流量吸入麻醉的敘述，錯誤的是（）。A、可保持吸入氣體的溫度B、可節(jié)省麻醉藥的用量C、可減少環(huán)境的污染D、新鮮氣流量低于2L/minE、易控制吸入麻醉藥的濃度正確答案：E答案解析：低流量吸入麻醉的缺點之一為吸氣濃度不易控制，因低流量吸入的新鮮氣流被呼出氣稀釋，使吸入濃度不易控制，故應(yīng)對回路內(nèi)麻醉氣體濃度進行監(jiān)測。30.影響吸入麻醉藥從肺排出最重要的因素是（）。A、心排血量B、吸入麻醉藥的組織/血分配系數(shù)C、通氣量D、吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)E、組織容積正確答案：C答案解析：吸入麻醉藥的排出也受多種因素的影響，其中影響較大的有血液溶解度、組織/血分配系數(shù)、血/氣分配系數(shù)、心排血量以及肺泡通氣量，其中影響吸入麻醉藥從肺排出最重要的因素是通氣量。31.硫酸鎂可直接抑制（）。A、周圍血管平滑肌B、乙酰膽堿的釋放C、骨骼肌終板電位D、子宮平滑肌E、以上全是正確答案：E答案解析：硫酸鎂作用機制：①抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而阻斷骨骼肌終板電位；②刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列腺素，抑制血管平滑肌收縮以解除血管痙攣；③阻斷谷氨酸通道以阻滯鈣離子內(nèi)流，舒張血管及子宮平滑??；④提高孕婦和胎兒血紅蛋白親和力。32.圍術(shù)期體溫低至何種程度將開始影響血小板功能和延緩凝血酶激活？（）A、體溫＜28℃B、體溫＜32℃C、體溫＜34℃D、體溫＜36℃E、體溫＜30℃正確答案：C答案解析：體溫＜34℃將影響血小板功能和延緩凝血酶激活，故患者在手術(shù)過程中需要注意溫度監(jiān)測，適時保溫。33.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成不包括（）。A、竇房結(jié)B、迷走神經(jīng)C、房室結(jié)D、左、右束支E、房室束正確答案：B答案解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細胞組成，主要功能是產(chǎn)生沖動和維持心臟的正常節(jié)律，并使心房收縮和心室收縮保持協(xié)調(diào)。此系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。若心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能不全，將出現(xiàn)各種類型的心律失常。34.平均動脈壓在下述何范圍內(nèi)對顱內(nèi)壓的影響不大？（）A、160～180mmHgB、50～150mmHgC、0～40mmHgD、180～200mmHgE、0～50mmHg正確答案：B答案解析：B項，平均動脈壓在50～150mmHg范圍內(nèi)時，腦血管可依靠自身調(diào)節(jié)能力維持血流穩(wěn)定。35.醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項目后，必須做到（）。A、向病人解釋清楚檢查的危險性B、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者C、只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定D、因治病需要，無須向病人說明檢查項目的經(jīng)濟負擔(dān)E、只要檢查目的明確，無須說服解釋正確答案：B答案解析：臨床診療的倫理原則包括：①患者至上原則；②最優(yōu)化原則；③知情同意原則；④保密守信原則。其中，知情同意原則是指臨床診治過程中，醫(yī)生在決定和實施診療措施前，都應(yīng)向患者作詳盡的說明，并取得患者的充分理解，并表示同意。對于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)，以患者或患者家屬（或監(jiān)護人）在知情同意書上簽字為據(jù)。如果不經(jīng)患者知情同意而醫(yī)務(wù)人員一意孤行地進行診療，是侵犯患者自主權(quán)的行為。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。36.患者，女，24歲。在脊椎硬膜外聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%布比卡因2mL。術(shù)后感覺、運動功能輕度障礙，3天后呈加重趨勢。行CT、MRI檢查椎管內(nèi)腔隙無血腫、腫痛，椎間盤結(jié)構(gòu)無異常發(fā)現(xiàn)。此后發(fā)展為雙下肢感覺減退，平路行走尚可，上下坡或上下樓梯需借助人或工具，大小便失禁。應(yīng)診斷為（）。A、硬膜外腔積氣B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、截癱D、馬尾神經(jīng)綜合征E