(2025年)全科醫(yī)學習題庫(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，主訴“活動后胸骨后壓榨性疼痛5分鐘，休息后緩解”，既往有高血壓病史10年。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.穩(wěn)定型心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.急性心肌梗死2.兒童發(fā)熱伴草莓舌、皮膚彌漫充血疹，最可能的診斷是：A.麻疹B.風疹C.猩紅熱D.幼兒急疹3.老年患者長期服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，首選的檢查是：A.血常規(guī)B.糞便隱血試驗C.胃鏡D.腹部CT4.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，目前最合理的干預措施是：A.單純飲食控制B.加用二甲雙胍C.改用胰島素D.增加運動強度5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺功能FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預計值55%，其嚴重程度分級為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度6.產(chǎn)后42天產(chǎn)婦常規(guī)隨訪的重點內(nèi)容不包括：A.子宮復舊情況B.母乳喂養(yǎng)指導C.抑郁情緒篩查D.宮頸癌篩查7.社區(qū)高血壓患者管理中，需緊急轉(zhuǎn)診的情況是：A.血壓160/100mmHg伴頭痛B.血壓180/110mmHg伴鼻出血C.血壓200/120mmHg伴意識模糊D.血壓170/105mmHg伴下肢水腫8.老年人跌倒風險評估的關(guān)鍵指標不包括：A.視力障礙B.平衡能力C.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）D.血清白蛋白水平9.急性闌尾炎典型的腹痛演變過程是：A.左上腹→臍周→右下腹B.臍周→右上腹→右下腹C.劍突下→臍周→右下腹D.臍周→右下腹→全腹10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征11.患者女性，32歲，反復上腹痛3年，與飲食相關(guān)，伴反酸，胃鏡提示胃竇部黏膜紅白相間以紅為主，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性非萎縮性胃炎D.胃癌12.全科醫(yī)生對糖尿病患者進行足部檢查時，重點觀察不包括：A.皮膚溫度B.足背動脈搏動C.趾甲形態(tài)D.膝關(guān)節(jié)活動度13.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌14.老年人多重用藥（≥5種）的潛在風險不包括：A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.肝腎功能負擔加重D.疾病治愈時間縮短15.產(chǎn)后抑郁癥篩查的常用工具是：A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.患者健康問卷（PHQ-9）D.貝克抑郁量表（BDI）16.高血壓合并慢性腎臟病患者，血壓控制目標應為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg17.兒童高熱驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.布洛芬D.對乙酰氨基酚18.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張，提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水腫19.全科醫(yī)生在家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)獨居老人家中存在地面濕滑、電線雜亂，應優(yōu)先干預的是：A.評估老人跌倒史B.指導家屬清理環(huán)境C.開具防跌倒藥物D.聯(lián)系社區(qū)進行環(huán)境改造20.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩21.社區(qū)肺結(jié)核患者管理的核心措施是：A.定期復查肝功能B.全程督導化療（DOTS）C.隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰D.加強營養(yǎng)支持22.兒童生長發(fā)育評估中，體重低于同年齡、同性別參考值均值-2SD，屬于：A.體重正常B.體重過輕C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良23.患者男性，70歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時，CT未見高密度影，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血24.骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療不包括：A.補充鈣劑B.補充維生素DC.雙膦酸鹽類藥物D.高強度抗阻運動25.全科醫(yī)療中“以家庭為單位”服務的核心是：A.治療家庭所有成員的疾病B.關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)對健康的影響C.為家庭提供免費健康檢查D.解決家庭內(nèi)部的矛盾26.患者因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診，桶狀胸，雙肺叩診過清音，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.COPDC.支氣管擴張D.肺結(jié)核27.新生兒黃疸最常用的治療方法是：A.換血療法B.藍光照射C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥28.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征是：A.空腹血糖＞7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白＞7.0%C.合并急性感染D.餐后血糖＞11.1mmol/L29.全科醫(yī)生在社區(qū)開展健康教育時，針對“低鹽飲食”的具體指導應為：A.每日鹽攝入＜6gB.每日鹽攝入＜10gC.每日鹽攝入＜3gD.完全無鹽飲食30.患者女性，55歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，首選的檢查是：A.婦科B超B.宮頸TCTC.診斷性刮宮D.血清CA125二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.全科醫(yī)學的基本原則包括：A.以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導B.提供連續(xù)性、綜合性服務C.以疾病為中心的診療D.強調(diào)團隊合作與社區(qū)資源整合2.高血壓非藥物治療措施包括：A.每日鹽攝入＜5gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24以下D.戒煙限酒3.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.外周血管病變C.足部畸形D.血糖控制良好4.老年人常見的安全用藥問題包括：A.重復用藥B.自行增減藥量C.忽略藥物相互作用D.嚴格按說明書用藥5.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則包括：A.快速響應B.信息透明C.分級處置D.個體治療優(yōu)先6.兒童疫苗接種的禁忌證包括：A.嚴重過敏史B.急性感染性疾病急性期C.低熱（＜38℃）D.免疫功能缺陷7.抑郁癥的核心癥狀包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力下降8.家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群包括：A.65歲以上老年人B.慢性病患者C.0-6歲兒童D.健康成年人9.COPD穩(wěn)定期的治療措施包括：A.長期家庭氧療（LTOT）B.短效β2受體激動劑（SABA）按需使用C.戒煙D.肺康復訓練10.全科醫(yī)生在接診胸痛患者時，需優(yōu)先排除的高危疾病是：A.心絞痛B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者男性，68歲，因“反復頭暈1年，加重3天”就診。既往有高血壓病史8年，長期服用“硝苯地平緩釋片10mgbid”，未規(guī)律監(jiān)測血壓。3天前因受涼后出現(xiàn)頭暈、乏力，無頭痛、惡心。查體：BP175/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.2mmol/L，血肌酐85μmol/L，血鉀4.2mmol/L。問題：1.該患者血壓控制不佳的可能原因是什么？2.下一步的處理措施包括哪些？案例2患者女性，45歲，家庭主婦，因“情緒低落、失眠2月，興趣減退1月”就診。近2月來常因小事哭泣，自覺“活著沒意思”，食欲下降，體重減輕3kg，夜間入睡困難，早醒2-3小時。否認軀體疾病史，無藥物過敏史。問題：1.最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查以排除器質(zhì)性疾病？2.全科醫(yī)生應如何制定干預方案？案例3某社區(qū)1周內(nèi)報告5例發(fā)熱伴皮疹兒童，均為3-6歲幼兒園學生，皮疹表現(xiàn)為紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始，逐漸波及面部、軀干、四肢，部分患兒口腔頰黏膜可見白色斑點。問題：1.最可能的診斷是什么？需采取哪些公共衛(wèi)生措施？2.如何向家長進行健康指導？案例4患者男性，75歲，獨居，因“跌倒后右髖部疼痛1小時”就診。既往有帕金森病5年，長期服用“左旋多巴”，近1月來常感頭暈。查體：右下肢外旋畸形，髖部壓痛（+），活動受限。問題：1.最可能的診斷是什么？需立即進行的檢查是？2.針對該患者的跌倒風險，全科醫(yī)生應如何進行綜合干預？案例5患者女性，50歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用“二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd”，近3月監(jiān)測空腹血糖7.5-8.5mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。訴“飲食控制嚴格，每日步行30分鐘”，無其他不適。問題：1.該患者血糖控制未達標的可能原因有哪些？2.調(diào)整治療方案的原則是什么？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.D9.C10.C11.C12.D13.C14.D15.B16.B17.A18.B19.D20.C21.B22.B23.B24.D25.B26.B27.B28.C29.A30.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.AB8.ABC9.ABCD10.BC三、案例分析題案例11.可能原因：①未規(guī)律監(jiān)測血壓，治療依從性差；②單藥劑量不足（硝苯地平緩釋片常規(guī)起始劑量為20mgbid）；③存在受涼等應激因素；④未排除繼發(fā)性高血壓（如需鑒別但可能性較低）。2.處理措施：①規(guī)范監(jiān)測血壓（每日早晚各1次，連續(xù)7天）；②調(diào)整降壓方案（如增加硝苯地平劑量至20mgbid，或聯(lián)合ACEI/ARB類藥物）；③健康教育（強調(diào)規(guī)律用藥、低鹽飲食、避免情緒波動）；④排除其他頭暈原因（如貧血、頸椎病等）。案例21.最可能診斷：抑郁癥（需符合ICD-10診斷標準，核心癥狀+附加癥狀）。需完善檢查：血常規(guī)、甲狀腺功能（排除甲減）、肝腎功能（排除軀體疾?。?、心電圖（評估安全性）。2.干預方案：①心理治療（支持性心理治療、認知行為療法）；②藥物治療（首選SSRI類如舍曲林，小劑量起始，監(jiān)測不良反應）；③家庭支持（指導家屬關(guān)注患者情緒變化，防止自傷）；④定期隨訪（2周內(nèi)復診，評估療效及安全性）。案例31.最可能診斷：麻疹（典型皮疹順序+科氏斑）。公共衛(wèi)生措施：①立即報告屬地疾控中心；②對患兒隔離治療（至出疹后5天）；③對接觸者進行醫(yī)學觀察（21天），未接種麻疹疫苗者應急接種；④幼兒園環(huán)境消毒（通風、物體表面擦拭）。2.健康指導：①強調(diào)疫苗接種的重要性（麻疹疫苗2劑次接種率需≥95%）；②指導家長觀察兒童發(fā)熱、出疹情況，及時就診；③避免帶患兒去人群密集場所。案例41.最可能診斷：右股骨頸骨折（老年患者，帕金森病史，跌倒后髖部疼痛+下肢外旋畸形）。需立即檢查：骨盆正位X線（必要時CT明確骨折類型）。2.綜合干預：①評估跌倒原因（藥物因素：左旋多巴可能引起直立性低血壓；環(huán)境因素：獨居、地面濕滑；自身因素：帕金森病導致平衡能力下降）；②調(diào)整藥物（減少左旋多巴劑量或換用其他抗帕金森藥物，監(jiān)測血壓）；③環(huán)境改造（加裝扶手、防滑地板、移除障礙物）；④康復訓練（平衡功能鍛煉、肌肉力量訓練）；⑤家庭支持（建議家屬陪伴或安裝緊急呼