【2025年】骨科實習(xí)護士出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙在很多損傷中都可能出現(xiàn)，并非骨折專有。2.骨牽引時，預(yù)防過度牽引的措施是（）A.盡可能減輕牽引重量B.患肢功能鍛煉C.定時測定肢體長度D.防止?fàn)恳樧笥乙苿哟鸢福篊。定時測定肢體長度可以及時發(fā)現(xiàn)牽引是否過度，以便調(diào)整牽引重量。減輕牽引重量不一定能準(zhǔn)確預(yù)防過度牽引；患肢功能鍛煉主要是促進肢體恢復(fù)；防止?fàn)恳樧笥乙苿邮菫榱朔乐垢腥镜绕渌麊栴}。3.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.疼痛、腫脹、瘀斑C.畸形、反?；顒印㈥P(guān)節(jié)空虛D.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛答案：D。關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)為畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)空虛。疼痛、腫脹、功能障礙是一般損傷都可能有的表現(xiàn)；反常活動是骨折的專有體征之一；瘀斑也不是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。4.下列哪項不是骨折早期并發(fā)癥（）A.休克B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：D。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，多因關(guān)節(jié)面不平整、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等因素，在骨折愈合后長期磨損導(dǎo)致。休克、血管損傷、神經(jīng)損傷都可能在骨折早期發(fā)生。5.骨折病人功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運動為主B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)運動為主C.傷后2-3周后以重點關(guān)節(jié)為主的全身活動D.傷后6-8周后以患肢肌肉的舒縮運動為主答案：A。骨折病人功能鍛煉原則：傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運動為主，目的是促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；傷后2-3周后可開始骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)的活動；傷后6-8周后骨折已達臨床愈合，可進行以重點關(guān)節(jié)為主的全身活動。6.脊柱骨折病人急救運送方法，下列哪種是正確的（）A.用軟擔(dān)架搬運B.三人平托放于硬板上搬運C.二人抱持搬運D.一人抱持搬運答案：B。脊柱骨折病人急救運送時應(yīng)三人平托放于硬板上搬運，以保持脊柱的穩(wěn)定性，防止骨折移位損傷脊髓。軟擔(dān)架、二人抱持或一人抱持搬運都可能導(dǎo)致脊柱彎曲，加重脊髓損傷。7.下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.血管、神經(jīng)損傷答案：C。關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期由于長期固定、缺乏功能鍛煉等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動受限。脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、血管和神經(jīng)損傷多在骨折早期發(fā)生。8.關(guān)于石膏固定病人護理的敘述正確的是（）A.石膏未干前用手指托扶，以防大面積壓痕B.石膏被食物污染時，可用清水沖洗C.包裹石膏的患肢疼痛時，可自行服用止痛劑D.石膏內(nèi)肢體有瘙癢感時，不可用異物伸入抓癢答案：D。石膏未干前應(yīng)用手掌托扶，避免用手指，防止產(chǎn)生壓痕；石膏被食物污染時，不可用清水沖洗，以免石膏軟化；包裹石膏的患肢疼痛時，應(yīng)先查明原因，不可自行服用止痛劑；石膏內(nèi)肢體有瘙癢感時，不可用異物伸入抓癢，以免損傷皮膚。9.骨痂改造塑形期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.1-2年答案：D。骨痂改造塑形期一般需要1-2年，此期骨痂根據(jù)肢體的活動和負重情況，重新改造塑形，使骨折處恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)。2-3周是血腫機化演進期；4-8周是原始骨痂形成期；8-12周原始骨痂進一步加強。10.化膿性骨髓炎好發(fā)于（）A.脊椎B.短骨骨干C.長骨干骺端D.關(guān)節(jié)答案：C?；撔怨撬柩缀冒l(fā)于長骨干骺端，這是因為該部位血流緩慢，細菌容易停留繁殖。脊椎、短骨骨干、關(guān)節(jié)不是化膿性骨髓炎的好發(fā)部位。11.急性血源性骨髓炎早期的病理特點是（）A.骨質(zhì)破壞、壞死B.骨髓內(nèi)膿腫C.骨膜下膿腫D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生答案：A。急性血源性骨髓炎早期的病理特點是骨質(zhì)破壞、壞死，隨著病情發(fā)展，可形成骨髓內(nèi)膿腫、骨膜下膿腫，后期可出現(xiàn)反應(yīng)性骨質(zhì)增生。12.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心脫位D.混合脫位答案：B。髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是后脫位，多因間接暴力引起，如屈膝屈髖時，暴力使大腿急劇內(nèi)收、內(nèi)旋，導(dǎo)致股骨頭向后脫出。13.腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防（）A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染答案：A。腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進行直腿抬高練習(xí)，可使神經(jīng)根有1cm左右的移動，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。血腫形成主要與手術(shù)操作及止血情況有關(guān)；骨質(zhì)疏松與長期臥床、鈣攝入等因素有關(guān)；傷口感染與手術(shù)無菌操作、術(shù)后護理等有關(guān)。14.下列哪項不是頸椎病的基本病因（）A.頸椎間盤退行性變B.損傷C.先天性頸椎管狹窄D.長期伏案工作答案：D。頸椎病的基本病因包括頸椎間盤退行性變、損傷、先天性頸椎管狹窄等。長期伏案工作是頸椎病的誘發(fā)因素，而非基本病因。15.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長骨干骺端C.短骨干骺端D.長骨骨干答案：B。骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端，因為該部位生長活躍，細胞代謝旺盛，容易發(fā)生腫瘤。扁骨、短骨干骺端、長骨骨干相對不是骨腫瘤的好發(fā)部位。16.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術(shù)治療B.單純化療C.手術(shù)加化療D.單純放療答案：C。骨肉瘤的主要治療方法是手術(shù)加化療，手術(shù)切除腫瘤，化療可以殺死可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高患者的生存率。單純手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)；單純化療或放療效果不佳。17.骨折愈合過程中，下列哪項是錯誤的（）A.血腫機化演進期約需2周方能初步完成B.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應(yīng)力，即達臨床愈合C.骨痂改造塑形期，是完全恢復(fù)原骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能D.膜內(nèi)化骨快于軟骨內(nèi)化骨答案：C。骨痂改造塑形期，骨痂根據(jù)肢體的活動和負重情況，重新改造塑形，但不能完全恢復(fù)原骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，只是盡可能接近正常。血腫機化演進期約需2周初步完成；原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應(yīng)力，即達臨床愈合；膜內(nèi)化骨快于軟骨內(nèi)化骨。18.關(guān)于截癱病人的護理，錯誤的是（）A.每2小時翻身一次B.保持肢體功能位C.鼓勵病人多飲水D.為防止壓瘡，可在骨隆突處墊橡膠圈答案：D。在骨隆突處墊橡膠圈會影響局部血液循環(huán)，加重局部缺血，不利于預(yù)防壓瘡，應(yīng)使用減壓床墊、氣圈等。每2小時翻身一次可防止壓瘡；保持肢體功能位可防止關(guān)節(jié)畸形；鼓勵病人多飲水可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。19.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.膝關(guān)節(jié)彈響和交鎖D.股四頭肌萎縮答案：C。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是膝關(guān)節(jié)彈響和交鎖，這是由于破裂的半月板在關(guān)節(jié)活動時發(fā)生移位，卡在關(guān)節(jié)間隙所致。膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、股四頭肌萎縮也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點是（）A.不對稱性大關(guān)節(jié)疼痛B.游走性關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵D.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點是關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，晨僵時間較長，可持續(xù)數(shù)小時。多為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛，而非不對稱性大關(guān)節(jié)疼痛；游走性關(guān)節(jié)疼痛多見于風(fēng)濕熱；關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯多見于感染性關(guān)節(jié)炎。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引E.手術(shù)答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。牽引和手術(shù)是復(fù)位和固定的具體方法。2.牽引的目的包括（）A.骨折、脫位的復(fù)位和固定B.攣縮畸形肢體的矯正治療C.炎癥肢體的制動和抬高D.解除肌肉痙攣，改善靜脈回流E.防止骨質(zhì)脫鈣答案：ABCD。牽引的目的包括骨折、脫位的復(fù)位和固定；攣縮畸形肢體的矯正治療；炎癥肢體的制動和抬高；解除肌肉痙攣，改善靜脈回流。防止骨質(zhì)脫鈣不是牽引的主要目的。3.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。藥物治療主要是輔助緩解疼痛等癥狀，不是主要治療原則；手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗等特殊情況。4.脊柱骨折的急救搬運注意事項有（）A.始終保持脊柱中立位B.避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)C.三人平托法搬運D.用軟擔(dān)架搬運E.一人抬頭，一人抬腳搬運答案：ABC。脊柱骨折的急救搬運應(yīng)始終保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，一般采用三人平托法搬運。軟擔(dān)架、一人抬頭一人抬腳搬運都可能導(dǎo)致脊柱彎曲，加重損傷。5.急性血源性骨髓炎的護理措施包括（）A.患肢制動B.物理降溫C.加強營養(yǎng)D.保持傷口引流通暢E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。急性血源性骨髓炎的護理措施包括患肢制動，以減輕疼痛，防止病理性骨折；物理降溫，控制體溫；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力；保持傷口引流通暢，防止感染擴散；觀察藥物不良反應(yīng)，確保治療安全有效。6.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動受限E.直腿抬高試驗及加強試驗陽性答案：ABCDE。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀（如大小便功能障礙等）、腰部活動受限、直腿抬高試驗及加強試驗陽性。7.頸椎病的分型有（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE。頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。8.骨腫瘤的護理措施包括（）A.心理護理B.緩解疼痛C.加強營養(yǎng)D.觀察化療不良反應(yīng)E.指導(dǎo)功能鍛煉答案：ABCDE。骨腫瘤的護理措施包括心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；緩解疼痛，提高患者舒適度；加強營養(yǎng)，支持患者身體恢復(fù)；觀察化療不良反應(yīng)，及時處理；指導(dǎo)功能鍛煉，促進肢體功能恢復(fù)。9.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.病人的年齡和健康狀況答案：ABCDE。影響骨折愈合的因素包括骨折的類型和數(shù)量（如粉碎性骨折愈合相對較慢）、骨折部位的血液供應(yīng)（血運豐富處愈合快）、軟組織損傷程度（損傷嚴重影響愈合）、感染（影響骨折愈合進程）、病人的年齡和健康狀況（老年人、身體虛弱者愈合慢）。10.關(guān)于石膏固定的護理，正確的有（）A.石膏干固前應(yīng)保持肢體固定位置B.觀察肢體遠端血液循環(huán)C.保持石膏清潔，避免受潮D.指導(dǎo)病人進行肌肉等長收縮E.拆除石膏后，用溫水清洗皮膚答案：ABCDE。石膏干固前應(yīng)保持肢體固定位置，防止石膏變形；觀察肢體遠端血液循環(huán)，防止發(fā)生缺血壞死；保持石膏清潔，避免受潮，以免影響石膏的固定效果；指導(dǎo)病人進行肌肉等長收縮，促進血液循環(huán)；拆除石膏后，用溫水清洗皮膚，保持皮膚清潔。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折病人功能鍛煉的分期及各期的鍛煉方法。答：骨折病人功能鍛煉一般分為三期：（1）早期（傷后1-2周）：此期鍛煉的目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進行患肢肌肉的舒縮活動，如骨折在上肢，可做握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等活動；骨折在下肢，可做股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等活動?；顒臃秶鷳?yīng)限于患肢，次數(shù)可逐漸增加。（2）中期（傷后2-3周后）：此期骨折處已有纖維連接，骨痂開始形成，可在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，逐步進行骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)的活動?；顒臃秶尚〉酱螅顒訌姸戎饾u增加，但應(yīng)避免做不利于骨折愈合的活動。如上肢骨折可進行肩、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動；下肢骨折可進行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動等。（3）晚期（傷后6-8周后）：骨折已達臨床愈合，外固定已拆除。此期應(yīng)進行以重點關(guān)節(jié)為主的全身活動，如上肢骨折可進行提重物、投籃等活動；下肢骨折可進行行走、上下樓梯等活動。同時，可配合物理治療、按摩等，促進肢體功能的恢復(fù)。2.簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)及護理要點。答：臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達39℃以上，伴有頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀。嚴重時可出現(xiàn)感染性休克。（2）局部癥狀：早期患部劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌肉痙攣，因疼痛抗拒做主動與被動活動。局部皮溫增高，有局限性壓痛，數(shù)天后局部出現(xiàn)水腫，壓痛更為明顯，說明該處已形成骨膜下膿腫。當(dāng)膿腫穿破骨膜進入軟組織后，疼痛反而減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛更為明顯。膿腫穿破皮膚可形成竇道。護理要點：（1）一般護理：臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水，以補充發(fā)熱、感染消耗的能量和水分。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫的變化，高熱時給予物理降溫或藥物降溫。觀察局部癥狀和體征的變化，如疼痛、腫脹、壓痛等，及時發(fā)現(xiàn)病情的進展。（3）患肢護理：患肢制動，抬高患肢，以減輕疼痛，防止病理性骨折。保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形。（4）傷口護理：保持傷口引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，及時更換引流裝置。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染擴散。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。合理安排用藥時間，確保藥物的有效濃度。（6）心理護理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋疾病的治療過程和預(yù)后，減輕患者的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療。（7）功能鍛煉：在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進肢體功能的恢復(fù)。早期可進行肌肉的等長收縮，后期逐漸增加關(guān)節(jié)的活動范圍。四、病例分析題（10分）患者，男性，35歲，因從