【2025年】超聲科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人甲狀腺上下徑的超聲測值范圍是A.3.0-4.0cmB.4.0-6.0cmC.6.0-8.0cmD.2.0-3.0cm答案：B2.乳腺BI-RADS4類病變的超聲特征不包括A.邊緣毛刺B.微鈣化C.縱橫比＜1D.血流信號(hào)豐富答案：C3.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為A.低回聲，邊界不清，內(nèi)部可見“結(jié)中結(jié)”B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)部“篩孔征”C.混合回聲，后方衰減，周邊“暈環(huán)”D.無回聲，后方增強(qiáng)，內(nèi)見分隔答案：B4.二尖瓣狹窄時(shí)，超聲多普勒檢測的特征性指標(biāo)是A.二尖瓣口血流速度降低B.E峰與A峰融合C.跨瓣壓差增大，血流呈“城墻樣”頻譜D.左房內(nèi)探及反流信號(hào)答案：C5.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13??周C.14-16周D.17-19周答案：B6.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的禁忌證不包括A.孤立腎B.重度腎積水C.凝血功能障礙D.患者不能配合呼吸答案：B7.甲狀腺乳頭狀癌的特征性超聲表現(xiàn)是A.等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.微鈣化（砂礫樣鈣化）C.囊性變伴周邊環(huán)狀鈣化D.血流信號(hào)稀少答案：B8.膽總管下段梗阻時(shí)，超聲可見A.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽囊縮小B.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大C.僅肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊正常D.肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊壁增厚答案：B9.真性脾破裂的超聲表現(xiàn)為A.脾包膜連續(xù)，實(shí)質(zhì)內(nèi)局限性低回聲區(qū)B.脾包膜中斷，實(shí)質(zhì)與被膜間無回聲區(qū)C.脾周及腹腔內(nèi)游離液性暗區(qū)D.脾體積縮小，內(nèi)部回聲均勻答案：C10.超聲彈性成像中，硬度評(píng)分3分提示A.組織柔軟，良性可能性大B.組織硬度中等，需結(jié)合其他指標(biāo)C.組織較硬，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高D.組織極硬，惡性概率＞90%答案：C11.正常成人前列腺的超聲測值（長×寬×厚）約為A.2cm×3cm×4cmB.3cm×4cm×5cmC.4cm×5cm×6cmD.5cm×6cm×7cm答案：B12.膽囊腺肌癥的超聲特征是A.膽囊壁局限性增厚，內(nèi)見“彗尾征”B.膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲，后伴聲影，可移動(dòng)C.膽囊壁彌漫性增厚，回聲減低D.膽囊頸部低回聲結(jié)節(jié)，血流豐富答案：A13.胎兒側(cè)腦室寬度正常高限是A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B14.超聲造影鑒別肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）與肝癌的關(guān)鍵是A.動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期廓清B.動(dòng)脈期中心星狀強(qiáng)化，門脈期持續(xù)增強(qiáng)C.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期增強(qiáng)D.動(dòng)脈期環(huán)狀強(qiáng)化，門脈期中心填充答案：B15.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)是A.胰腺內(nèi)邊界不清的混合回聲團(tuán)塊B.胰周無回聲區(qū)，壁較厚，內(nèi)可見分隔C.胰腺增大，實(shí)質(zhì)回聲減低，主胰管擴(kuò)張D.胰腺內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，后方衰減答案：B16.椎動(dòng)脈超聲檢測的重點(diǎn)切面是A.鎖骨上窩橫切面顯示椎動(dòng)脈起始段B.頸部縱切面顯示椎動(dòng)脈椎間段C.枕后窩顯示椎動(dòng)脈顱內(nèi)段D.下頜角水平顯示椎動(dòng)脈寰樞段答案：B17.超聲評(píng)估胎兒肺成熟度的指標(biāo)是A.胎兒股骨長B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎兒雙頂徑D.胎盤分級(jí)答案：B18.甲狀腺濾泡狀癌的超聲表現(xiàn)較乳頭狀癌少見的是A.邊界不清B.微鈣化C.包膜不完整D.血流信號(hào)豐富答案：B19.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝腫瘤時(shí)，消融范圍應(yīng)至少超過腫瘤邊緣A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B20.正常成人膀胱殘余尿量的超聲測值應(yīng)小于A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.超聲偽像的常見類型包括A.混響偽像B.聲影偽像C.鏡像偽像D.側(cè)壁失落偽像答案：ABCD2.乳腺超聲BI-RADS3類病變的特征可能有A.邊界清晰的橢圓形低回聲結(jié)節(jié)B.縱橫比＜1C.微小分葉D.無血流信號(hào)或少量血流答案：ABCD3.肝硬化的超聲表現(xiàn)包括A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，呈“網(wǎng)格狀”C.門靜脈內(nèi)徑增寬（＞13mm）D.脾大（脾厚＞4cm）答案：ABCD4.胎兒心臟超聲篩查的重點(diǎn)切面有A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.三血管氣管切面答案：ABCD5.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的注意事項(xiàng)包括A.避開肋骨，選擇液性暗區(qū)最大且距體表最近的位置B.患者取坐位或半臥位，充分暴露穿刺區(qū)域C.穿刺前確認(rèn)凝血功能正常（INR＜1.5，PLT＞50×10?/L）D.穿刺時(shí)囑患者淺快呼吸，避免咳嗽答案：ABC6.甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性超聲特征包括A.極低回聲B.縱橫比＞1C.邊緣不規(guī)則（毛刺或微分葉）D.內(nèi)部無血流信號(hào)答案：ABC7.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)可能有A.胰腺彌漫性或局限性腫大B.實(shí)質(zhì)回聲減低或不均勻C.胰周積液D.主胰管擴(kuò)張（＞3mm）答案：ABCD8.超聲評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的指標(biāo)包括A.斑塊回聲（低回聲/混合回聲提示易損）B.斑塊表面是否規(guī)則（潰瘍形成提示易損）C.斑塊內(nèi)血流信號(hào)（有血流提示活躍）D.斑塊厚度（＞1.5mm為斑塊形成）答案：ABC9.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲表現(xiàn)包括A.無腦兒（顱骨環(huán)缺失，腦組織暴露）B.脊柱裂（脊柱光帶中斷，局部膨出）C.腦積水（側(cè)腦室寬度＞15mm）D.脈絡(luò)叢囊腫（孕26周后未消失）答案：ABCD10.超聲造影在腎臟疾病中的應(yīng)用包括A.鑒別腎囊腫與囊性腎癌B.評(píng)估腎腫瘤的血流灌注特征C.判斷腎外傷的出血程度D.監(jiān)測腎移植術(shù)后血流情況答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲偽像中“彗星尾征”的形成機(jī)制及常見疾病。答案：彗星尾征是由于超聲在人體內(nèi)遇到薄層強(qiáng)反射界面（如金屬、氣體或組織內(nèi)的微小鈣化）時(shí)，聲波在界面間多次反射、折射和散射，導(dǎo)致回聲逐漸衰減，形成類似彗星尾部的多條平行光帶。常見于：①膽囊腺肌癥（羅-阿竇內(nèi)膽固醇結(jié)晶）；②甲狀腺微小鈣化（乳頭狀癌）；③胸壁或皮下異物（如手術(shù)縫線）；④肺組織內(nèi)小支氣管氣體（氣胸或肺實(shí)變周邊）。2.列舉肝膿腫的超聲動(dòng)態(tài)演變過程。答案：肝膿腫的超聲表現(xiàn)隨病程發(fā)展分為四期：①早期（炎癥期）：肝內(nèi)局限性低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流較豐富；②膿腫形成前期：低回聲區(qū)中心出現(xiàn)液化，呈混合回聲（“蜂窩狀”）；③膿腫形成期：典型無回聲區(qū)，壁厚（＞3mm），內(nèi)壁不光滑，可見“雙邊征”（內(nèi)層為壞死組織，外層為炎性反應(yīng)帶），后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部可見細(xì)點(diǎn)狀回聲（膿液碎屑）；④膿腫吸收期：無回聲區(qū)縮小，邊界模糊，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，最終可完全吸收或遺留纖維瘢痕（高回聲條索）。3.簡述胎兒心臟“四腔心切面”的超聲觀察要點(diǎn)及常見異常。答案：觀察要點(diǎn)：①心腔比例（左右心房、心室大小對(duì)稱，右心略大于左心）；②房間隔（卵圓孔開放，卵圓瓣活動(dòng)）；③室間隔（連續(xù)性完整）；④房室瓣（二尖瓣、三尖瓣位置及活動(dòng)，無反流）；⑤肺靜脈（左房后壁可見2條肺靜脈匯入）；⑥心包腔（無積液）。常見異常：①房間隔缺損（卵圓孔增大或房間隔中斷）；②室間隔缺損（室間隔連續(xù)性中斷）；③心腔發(fā)育不良（如左心發(fā)育不良綜合征）；④房室瓣畸形（如三尖瓣下移）；⑤心包積液（心包腔內(nèi)液性暗區(qū)）。4.超聲彈性成像（SWE）在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案：應(yīng)用價(jià)值：①通過測量組織硬度（彈性模量值，單位kPa）輔助判斷良惡性，惡性結(jié)節(jié)硬度顯著高于良性（通常＞60kPa）；②彌補(bǔ)常規(guī)超聲主觀評(píng)分的不足，提供量化指標(biāo)；③對(duì)微小鈣化不明顯的結(jié)節(jié)有補(bǔ)充診斷意義。局限性：①受操作者手法影響（加壓均勻性）；②結(jié)節(jié)位置過深（＞3cm）或體積過?。ǎ?mm）時(shí)測量誤差大；③合并橋本甲狀腺炎時(shí)，腺體彌漫性硬化可能干擾結(jié)節(jié)硬度判斷；④無法替代細(xì)針穿刺活檢（FNA），需結(jié)合常規(guī)超聲、臨床病史綜合評(píng)估。5.簡述超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的操作步驟及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案：操作步驟：①術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估凝血功能（PLT＞50×10?/L，INR＜1.5），簽署知情同意，超聲定位（選擇避開大血管、膽管的肝實(shí)質(zhì)區(qū)，深度≤8cm）；②患者取仰臥位或左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉；③超聲引導(dǎo)下將活檢針（16-18G）快速刺入靶區(qū)，觸發(fā)切割后拔針；④標(biāo)本固定送檢（10%福爾馬林）；⑤術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)5-10分鐘，臥床觀察2小時(shí)，監(jiān)測生命體征。并發(fā)癥預(yù)防：①避免穿刺肝包膜下或靠近膽囊、大血管的區(qū)域；②控制進(jìn)針深度（避免穿破膈肌或損傷右腎）；③對(duì)有出血傾向者術(shù)前糾正凝血功能；④術(shù)后密切觀察腹痛、血壓變化（警惕肝被膜下出血或腹腔內(nèi)出血）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，58歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2周”。查體：右乳外上象限可觸及一2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無壓痛。超聲檢查：右乳10點(diǎn)方向見低回聲結(jié)節(jié)，大小2.3cm×1.8cm，邊界不規(guī)則（毛刺狀），縱橫比1.2，內(nèi)部見多發(fā)微鈣化（＜0.5mm），CDFI顯示內(nèi)部及周邊較豐富血流信號(hào)（RI=0.78）。腋窩淋巴結(jié)超聲：右側(cè)腋窩探及2枚腫大淋巴結(jié)，大小1.5cm×0.8cm，皮質(zhì)增厚（＞3mm），髓質(zhì)消失，血流信號(hào)豐富。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步應(yīng)建議的檢查是什么？答案：1.最可能的診斷：右乳浸潤性導(dǎo)管癌（BI-RADS5類）。依據(jù)：超聲表現(xiàn)符合惡性特征：①低回聲結(jié)節(jié)；②邊界不規(guī)則（毛刺）；③縱橫比＞1；④微鈣化；⑤血流豐富（RI＞0.7）；⑥腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（皮質(zhì)增厚、髓質(zhì)消失）。2.鑒別診斷：①乳腺纖維腺瘤：多為邊界清晰的橢圓形低回聲，縱橫比＜1，無鈣化或粗大鈣化，血流稀少；②乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：多位于乳暈區(qū)，囊實(shí)性結(jié)節(jié)，可見導(dǎo)管擴(kuò)張，鈣化少見；③乳腺炎性包塊：邊界不清，回聲不均，常伴皮膚增厚、水腫，血流分布較彌漫，臨床有紅腫熱痛表現(xiàn)。3.下一步檢查：①超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNA）或空芯針活檢（CNB），獲取組織學(xué)診斷；②乳腺鉬靶（補(bǔ)充鈣化顯示）；③乳腺M(fèi)RI（評(píng)估病變范圍及多中心性）；④全身評(píng)估（如胸部CT、骨掃描）排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病例2：患者，男，45歲，突發(fā)持續(xù)性上腹痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（±）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。超聲檢查：胰腺彌漫性腫大（胰頭3.5cm，胰體2.8cm），實(shí)質(zhì)回聲減低、不均勻，胰周可見少量液性暗區(qū)（最深約1.2cm），膽囊內(nèi)見多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)（最大約1.5cm），后伴聲影，可移動(dòng)。問題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)？2.超聲需重點(diǎn)觀察哪些繼發(fā)改變？3.治療原則是什么？答案：1.初步診斷：急性胰腺炎（膽源性）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶顯著升高；③超聲表現(xiàn)：胰腺彌漫性腫大，實(shí)質(zhì)回聲不均，胰周積液；④膽囊結(jié)石（明確病因）。2.超聲需重點(diǎn)觀察的繼