患者跌倒墜床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.下列關(guān)于住院患者跌倒的定義，正確的是A.患者在住院期間因非故意原因從站立位、坐位或臥位跌落至地面B.患者因自身疾病突發(fā)導(dǎo)致的意外跌落C.患者因醫(yī)護(hù)人員操作失誤被撞倒D.患者主動(dòng)跳躍導(dǎo)致的墜床答案：A2.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，“過去3個(gè)月內(nèi)有跌倒史”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B3.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.80歲老年男性，因腦梗死遺留右側(cè)肢體無力B.35歲女性，因肺炎入院，未使用任何特殊藥物C.65歲女性，因糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致雙下肢麻木D.50歲男性，因焦慮癥長期服用地西泮（安定）答案：B4.預(yù)防患者墜床的核心措施中，最基礎(chǔ)的是A.使用床欄并確認(rèn)鎖定B.每2小時(shí)巡視患者C.向患者及家屬進(jìn)行防墜床教育D.調(diào)整病床高度至最低位答案：D5.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.立即將患者扶回病床B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表答案：B6.Morse評(píng)分≥45分時(shí)，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C7.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)的是A.降壓藥（如氨氯地平）B.降糖藥（如二甲雙胍）C.鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）D.利尿劑（如呋塞米）答案：B8.關(guān)于防跌倒標(biāo)識(shí)的使用，正確的是A.僅在患者床頭懸掛標(biāo)識(shí)即可B.標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目，同時(shí)告知患者及家屬其含義C.高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)識(shí)需每日更換D.中風(fēng)險(xiǎn)患者無需使用標(biāo)識(shí)答案：B9.患者夜間如廁時(shí)跌倒，最可能的環(huán)境因素是A.病房地面有積水未及時(shí)清理B.患者穿著防滑拖鞋C.衛(wèi)生間安裝了扶手D.床頭燈可隨時(shí)開啟答案：A10.下列關(guān)于墜床預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是A.意識(shí)模糊患者需使用床欄并專人陪護(hù)B.躁動(dòng)患者可僅使用約束帶而不使用床欄C.術(shù)后虛弱患者起身時(shí)需護(hù)士協(xié)助D.嬰幼兒需拉起床欄并加強(qiáng)巡視答案：B11.Morse量表中，“使用步態(tài)不穩(wěn)的助行器（如手杖）”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是A.0分B.10分C.15分D.20分答案：C12.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.將常用物品放置于患者床頭易取處B.指導(dǎo)患者穿寬松衣物，避免褲腳過長C.鼓勵(lì)患者自行如廁以鍛煉獨(dú)立性D.夜間開啟地?zé)?，避免光線過暗答案：C13.患者跌倒后出現(xiàn)頭部著地，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的癥狀不包括A.頭痛、嘔吐B.肢體活動(dòng)障礙C.心率加快D.尿量減少答案：D14.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒后的三級(jí)預(yù)防措施？A.對(duì)跌倒患者進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，制定個(gè)性化預(yù)防方案B.分析跌倒事件原因，改進(jìn)病房環(huán)境C.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行防跌倒培訓(xùn)D.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者每小時(shí)巡視一次答案：D15.關(guān)于防跌倒健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.告知患者起床時(shí)遵循“三步法”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）B.指導(dǎo)患者避免突然改變體位C.建議患者夜間盡量減少飲水以減少如廁次數(shù)D.告知家屬離開時(shí)無需告知護(hù)士答案：D16.患者因“帕金森病”入院，Morse評(píng)分為55分，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素中最關(guān)鍵的是A.年齡＞65歲B.步態(tài)不穩(wěn)（慌張步態(tài)）C.未使用助行器D.無跌倒史答案：B17.護(hù)士在為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.協(xié)助患者穿防滑鞋B.調(diào)整病床高度至與患者膝蓋平齊C.轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)使用平車并固定D.患者如廁時(shí)，將門反鎖以保護(hù)隱私答案：D18.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士需在多長時(shí)間內(nèi)完成不良事件上報(bào)？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C19.下列哪項(xiàng)是墜床的典型表現(xiàn)？A.患者從床上滑落至地面，身體與床有接觸B.患者因癲癇發(fā)作從床上跌落C.患者主動(dòng)攀爬床欄導(dǎo)致跌落D.患者在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助翻身時(shí)意外跌落答案：A20.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估的頻率是A.入院時(shí)評(píng)估1次即可B.每周評(píng)估1次C.病情變化、用藥調(diào)整或跌倒后立即評(píng)估D.僅出院前評(píng)估答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.住院患者跌倒的常見原因包括A.環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）B.生理因素（如年老體弱、視力下降）C.病理因素（如腦血管病導(dǎo)致平衡障礙）D.藥物因素（如降壓藥引起體位性低血壓）答案：ABCD2.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的評(píng)估項(xiàng)目包括A.跌倒史B.二次診斷（存在兩種及以上疾?。〤.使用助行器類型D.靜脈/肝素治療E.步態(tài)/移動(dòng)能力答案：ABCDE3.預(yù)防患者墜床的措施包括A.拉起床欄并確認(rèn)鎖定B.調(diào)整病床高度至最低位C.對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶并評(píng)估皮膚情況D.告知患者及家屬勿自行拆除床欄答案：ABCD4.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理觀察重點(diǎn)包括A.患者的意識(shí)狀態(tài)及精神行為B.用藥后的反應(yīng)（如頭暈、乏力）C.活動(dòng)時(shí)的平衡能力及步態(tài)D.如廁、起身等日常生活活動(dòng)的獨(dú)立性答案：ABCD5.患者跌倒后，護(hù)士需完成的記錄內(nèi)容包括A.跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者跌倒時(shí)的活動(dòng)（如如廁、翻身）C.跌倒后的癥狀及處理措施D.患者及家屬的反應(yīng)答案：ABCD6.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有A.年齡≥65歲的老年患者B.因骨折術(shù)后使用雙拐的患者C.服用3種及以上藥物的患者D.存在視力障礙（如白內(nèi)障未矯正）的患者答案：ABCD7.關(guān)于防跌倒環(huán)境改造的正確措施是A.病房地面使用防滑材料，保持干燥B.走廊、衛(wèi)生間安裝扶手C.床旁放置呼叫器，位置便于患者取用D.夜間關(guān)閉所有照明，避免光線刺激答案：ABC8.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.骨折（如股骨頸骨折）B.顱內(nèi)出血C.軟組織挫傷D.心理恐懼（害怕再次跌倒）答案：ABCD9.護(hù)士對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)包括A.識(shí)別自身跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（如“我現(xiàn)在服用降壓藥，起身時(shí)要慢”）B.正確使用助行器的方法C.緊急情況下如何呼叫醫(yī)護(hù)人員D.避免在無人陪伴時(shí)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)（如登高取物）答案：ABCD10.跌倒事件的根本原因分析（RCA）應(yīng)包括A.患者自身因素（如疾病、藥物）B.環(huán)境因素（如設(shè)施缺陷）C.護(hù)理流程問題（如評(píng)估不及時(shí)）D.團(tuán)隊(duì)協(xié)作問題（如信息傳遞不暢）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有新入院患者均需在2小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）2.患者使用輪椅時(shí)，無需固定輪椅剎車即可轉(zhuǎn)移。（×）3.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的陪護(hù)人員無需接受防跌倒教育。（×）4.患者因癲癇發(fā)作跌倒屬于意外事件，無需上報(bào)不良事件。（×）5.Morse評(píng)分中，“步態(tài)正?！钡?分，“步態(tài)不穩(wěn)”得20分。（√）6.為預(yù)防墜床，嬰幼兒病床的床欄高度應(yīng)超過其肩部。（√）7.患者跌倒后無明顯外傷，可無需通知醫(yī)生。（×）8.長期臥床患者突然站立時(shí)，因體位性低血壓導(dǎo)致跌倒，屬于可預(yù)防的跌倒。（√）9.防跌倒標(biāo)識(shí)僅用于提醒醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬無需了解其含義。（×）10.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)盡量減少其活動(dòng)以降低風(fēng)險(xiǎn)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的6個(gè)評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表包含6個(gè)項(xiàng)目：①跌倒史（無0分，有15分）；②二次診斷（無0分，有15分）；③使用助行器（無/輪椅/步行器0分，手杖15分，步態(tài)不穩(wěn)的助行器15分）；④靜脈/肝素治療（無0分，有20分）；⑤步態(tài)（正常/臥床不起0分，虛弱10分，不穩(wěn)20分）；⑥精神狀態(tài)（正常0分，焦慮/易沖動(dòng)15分）。2.列出5項(xiàng)預(yù)防患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施。答案：①地面使用防滑材料，保持干燥無雜物；②走廊、衛(wèi)生間、床旁安裝扶手；③病床高度調(diào)整至最低位（與患者膝蓋平齊或更低）；④夜間開啟地?zé)?，避免光線過暗；⑤床旁呼叫器、常用物品（水杯、手機(jī)）放置于患者易取處。3.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)遵循的處理流程是什么？答案：①立即評(píng)估患者意識(shí)、生命體征（呼吸、心率、血壓）及受傷部位（有無骨折、出血、頭部腫脹等）；②保持患者體位（若懷疑骨折或脊髓損傷，避免移動(dòng)）；③通知醫(yī)生，配合進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如X線、CT）；④根據(jù)傷情實(shí)施急救（如止血、固定）；⑤安撫患者及家屬，記錄跌倒經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑥24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，參與根本原因分析。4.簡述對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。答案：①告知患者及家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如“您目前屬于高風(fēng)險(xiǎn)，需要我們共同預(yù)防”）；②指導(dǎo)“三步起身法”（臥床→坐起→站立各30秒）；③強(qiáng)調(diào)避免突然改變體位（如從臥位快速站起）；④說明防滑鞋、合適衣物（避免過長褲腳）的重要性；⑤告知如廁、洗澡時(shí)需有人陪伴，勿自行鎖門；⑥提醒觀察用藥后反應(yīng)（如頭暈、乏力時(shí)立即停止活動(dòng)并呼叫）。5.列出3類易導(dǎo)致跌倒的藥物及對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。答案：①鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、平衡能力下降；②降壓藥（如氨氯地平）：可能引起體位性低血壓，站立時(shí)血壓驟降導(dǎo)致頭暈；③利尿劑（如呋塞米）：引起電解質(zhì)紊亂（如低鉀）或頻繁如廁，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共20分）患者王某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級(jí)”入院。既往有2次跌倒史（1年前在家中如廁時(shí)跌倒，未受傷；3個(gè)月前在病房走廊行走時(shí)跌倒，導(dǎo)致右腕骨骨折）。目前醫(yī)囑：阿司匹林腸溶片100mgqd，氨氯地平5mgqd，地西泮2.5mgqn（改善睡眠）。查體：BP135/85mmHg（平臥位），站立2分鐘后BP110/70mmHg；右側(cè)肢體肌力4級(jí)（輕度無力），步態(tài)不穩(wěn)，需扶墻行走；夜間睡眠差，常自行如廁。問題：1.該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？（5分）2.若使用Morse量表評(píng)估，該患者的得分是多少？屬于哪類風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？（5分）3.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些具體的預(yù)防跌倒措施？（10分）答案：1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素：①年齡≥65歲（78歲）；②既往跌倒史（3個(gè)月內(nèi)有1次跌倒史）；③二次診斷（腦梗死、高血壓）；④使用降壓藥（氨氯地平）和鎮(zhèn)靜藥（地西泮）；⑤體位性低血壓（站立后血壓下降25/15mmHg）；⑥步態(tài)不穩(wěn)（右側(cè)肢體肌力4級(jí)，需扶墻行走）；⑦夜間自行如廁（高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段）。2.Morse評(píng)分計(jì)算：①跌倒史（3個(gè)月內(nèi)有跌倒史）→15分；②二次診斷→15分；③使用助行器（患者目前需扶墻行走，無正規(guī)助行器，視為“步態(tài)不穩(wěn)的助行器”）→15分；④靜脈治療（無）→0分；⑤步態(tài)（不穩(wěn)）→20分；⑥精神狀態(tài)（未提及焦慮，但使用鎮(zhèn)靜藥可能影響精神狀態(tài)，按“正常”暫計(jì)0分）。總分=15+15+15+0+20+0=65分?！?5分屬于高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。3.預(yù)防措施：①環(huán)境干預(yù)：病房