糖尿病知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲伴胰島素抵抗D.妊娠期間胎盤激素導(dǎo)致胰島素敏感性下降答案：B2.診斷糖尿病的空腹血糖（FBG）標(biāo)準(zhǔn)是（靜脈血漿葡萄糖）？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C3.糖尿病“三多一少”典型癥狀不包括？A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：D4.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：A5.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是？A.尿白蛋白排泄率（UAER）正常（<30mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.臨床蛋白尿（>300mg/24h）D.血肌酐升高伴腎功能不全答案：B6.以下哪種降糖藥物以降低餐后血糖為主？A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素glargine（甘精胰島素）答案：C7.糖尿病患者每日飲食中碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：D8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后立即C.餐后1小時(shí)左右D.睡前2小時(shí)答案：C9.反映近2-3個(gè)月血糖控制水平的指標(biāo)是？A.空腹血糖（FBG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機(jī)血糖（RPG）答案：C10.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷應(yīng)在妊娠多少周進(jìn)行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周答案：C11.糖尿病足最關(guān)鍵的發(fā)病因素是？A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化C.足部感染D.外傷答案：A（注：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，是足部損傷的首要誘因）12.以下哪種情況需立即啟動(dòng)胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者HbA1c=7.5%B.2型糖尿病合并輕度上呼吸道感染C.1型糖尿病患者D.糖尿病患者行擇期闌尾切除術(shù)答案：C13.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選的快速升糖食物是？A.巧克力（含脂肪）B.葡萄糖片（15g）C.牛奶（含蛋白質(zhì)）D.全麥面包（含膳食纖維）答案：B14.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘奶卣魇?？A.微血管瘤和小出血點(diǎn)B.硬性滲出和棉絮斑C.視網(wǎng)膜新生血管形成D.黃斑水腫答案：C15.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)（無腎病或心血管疾病）應(yīng)為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg答案：B（注：2023年中國指南推薦一般患者<130/80mmHg）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于2型糖尿病危險(xiǎn)因素的有？A.家族史（父母或兄弟姐妹患糖尿?。〣.腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）C.年齡≥40歲D.妊娠糖尿病史答案：ABCD2.糖尿病慢性并發(fā)癥包括？A.冠心病B.糖尿病腎病C.周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD3.胰島素的適應(yīng)癥包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)及口服藥治療未達(dá)標(biāo)（HbA1c>7.0%）C.糖尿病合并急性感染或手術(shù)D.妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制后血糖仍高答案：ABCD4.磺脲類降糖藥物的常見副作用有？A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.乳酸性酸中毒答案：ABC5.糖尿病足的高危因素包括？A.糖尿病周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.下肢動(dòng)脈狹窄（踝肱指數(shù)<0.9）C.足部畸形（如拇外翻、雞眼）D.吸煙答案：ABCD6.糖尿病自我管理的核心內(nèi)容包括？A.規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖B.合理控制飲食C.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉D.規(guī)范使用藥物答案：ABCD7.OGTT試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）的注意事項(xiàng)包括？A.試驗(yàn)前需空腹8-10小時(shí)B.試驗(yàn)中可少量飲水，但不可進(jìn)食其他食物C.試驗(yàn)前3天需正常飲食（每日碳水化合物≥150g）D.試驗(yàn)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)答案：ABCD8.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)包括？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.24小時(shí)尿蛋白定量答案：AC（注：早期以微量白蛋白尿?yàn)樘卣?，血肌酐?4小時(shí)尿蛋白為中晚期指標(biāo)）9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施包括？A.嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂B.每年至少進(jìn)行1次眼底檢查C.增殖期病變需行激光光凝治療D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如蹦極、舉重）答案：ABCD10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因有？A.胰島素使用不當(dāng)（如突然中斷）B.嚴(yán)重感染（如肺炎、尿路感染）C.飲食失控（大量攝入高糖食物）D.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.1型糖尿病多見于兒童和青少年，起病急，易發(fā)生酮癥酸中毒。（）答案：√2.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷。（）答案：×（注：部分患者空腹血糖正常但餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，仍可診斷）3.胰島素治療會(huì)導(dǎo)致“依賴”，因此2型糖尿病應(yīng)盡量避免使用。（）答案：×（注：1型糖尿病需終身胰島素；2型糖尿病在必要時(shí)使用胰島素是為了控制血糖，并非“依賴”）4.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低升糖指數(shù)（GI）水果（如蘋果、梨），并控制量（每次≤200g，兩餐之間食用）。（）答案：√5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果或餅干，以防低血糖。（）答案：√6.尿糖陽性即可診斷為糖尿病。（）答案：×（注：尿糖受腎糖閾影響，如妊娠時(shí)腎糖閾降低，尿糖陽性但血糖可能正常）7.二甲雙胍禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）患者。（）答案：√8.糖尿病足患者應(yīng)每日用熱水泡腳（水溫>40℃）以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×（注：水溫過高易燙傷，建議用37-40℃溫水，且需用手或溫度計(jì)測(cè)試溫度）9.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無需長期隨訪。（）答案：×（注：GDM患者未來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需終身隨訪）10.糖尿病教育是糖尿病綜合管理的“五駕馬車”之一。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含三種情況）。答案：糖尿病的診斷需滿足以下任意一條（需重復(fù)確認(rèn)一次以排除誤差）：①典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L（空腹定義為至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。2.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別（至少列出4點(diǎn)）。答案：①病因：1型為自身免疫破壞胰島β細(xì)胞（絕對(duì)胰島素缺乏）；2型為胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足；②發(fā)病年齡：1型多見于兒童/青少年；2型多見于成人（近年有年輕化趨勢(shì)）；③起病急緩：1型起病急，癥狀明顯；2型起病隱匿，常無典型癥狀；④酮癥傾向：1型易發(fā)生酮癥酸中毒；2型在應(yīng)激狀態(tài)下可能發(fā)生；⑤自身抗體：1型常伴胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）等陽性；2型多為陰性；⑥治療：1型需終身胰島素；2型早期可通過生活方式+口服藥控制。3.簡述糖尿病飲食治療的基本原則（至少列出5點(diǎn)）。答案：①控制總熱量：根據(jù)年齡、性別、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（理想體重=身高cm-105，熱量=理想體重×活動(dòng)強(qiáng)度系數(shù)）；②合理分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50-60%（優(yōu)先選擇低GI食物），蛋白質(zhì)占15-20%（糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/d），脂肪占20-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）；③高纖維飲食：每日攝入25-30g膳食纖維（如全谷物、蔬菜、水果）；④定時(shí)定量進(jìn)餐：建議少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免暴飲暴食；⑤限制單糖和雙糖：如蔗糖、蜂蜜等，可用代糖（如赤蘚糖醇）替代；⑥限鹽限酒：每日鹽≤5g，酒精攝入需控制（男性≤25g/d，女性≤15g/d）。4.簡述低血糖的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別：低血糖典型癥狀包括心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷；血糖值<3.9mmol/L（糖尿病患者）或<2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理流程：①立即給予15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜1-2勺）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③若血糖恢復(fù)正常但距下一次進(jìn)餐超過1小時(shí)，需補(bǔ)充少量主食（如1片面包、1小個(gè)饅頭）；④若患者意識(shí)喪失，不可經(jīng)口喂食，需立即靜脈注射50%葡萄糖溶液或肌內(nèi)注射胰高血糖素，并送醫(yī)。五、案例分析題（共10分）患者男性，52歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4kg/m2），因“口干、多飲2月”就診。查體：血壓145/90mmHg，腰圍100cm；實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，HbA1c7.9%；尿常規(guī)：尿糖（+），尿酮體（-）；血肌酐85μmol/L（正常范圍）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（3分）2.制定該患者的綜合治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（4分）3.需向患者強(qiáng)調(diào)哪些自我管理要點(diǎn)？（3分）答案：1.初步診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：中年發(fā)病、超重、無酮癥，空腹及餐后血糖達(dá)標(biāo)）；需進(jìn)一步檢查：OGTT試驗(yàn)（確認(rèn)診斷）、胰島β細(xì)胞功能（如胰島素/C肽釋放試驗(yàn)）、糖化血紅蛋白（已查，7.9%提示近3月血糖控制不佳）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C）、尿微量白蛋白（篩查早期腎?。?、眼底檢查（篩查視網(wǎng)膜病變）、心電圖（評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)）。2.綜合治療方案：①生活方式干預(yù)：-飲食：控制總熱量（理想體重=170-105=65kg，活動(dòng)強(qiáng)度為輕體力，每日熱量=65×30=1950kcal）；碳水化合物占50-60%（約244-293g/d），蛋白質(zhì)占15%（約73g/d），脂肪占30%（約65g/d）；限制精制糖、油炸食品，增加蔬菜（每日500g）；-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘，餐后1小時(shí)進(jìn)行；聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴、深蹲）每周2-3次；目標(biāo)3-6個(gè)月減重5-10%（即4-8kg）；-血壓管理：限制鹽攝入（<5g/d），監(jiān)測(cè)血壓，目標(biāo)<130/80mmHg。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服用），若4周后血糖未達(dá)標(biāo)（HbA1c>7.0%），可聯(lián)合DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd）或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，注意監(jiān)測(cè)尿常規(guī)）；若