2025年骨質(zhì)疏松病測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是目前臨床診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)？A.血清鈣濃度B.骨密度（BMD）檢測(cè)C.堿性磷酸酶（ALP）水平D.尿鈣/肌酐比值答案：B2.女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要發(fā)病機(jī)制是？A.甲狀旁腺激素（PTH）分泌減少B.雌激素水平下降導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)C.維生素D吸收障礙D.成骨細(xì)胞數(shù)量先天性不足答案：B3.以下哪種生活方式最可能降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)？A.每日飲用3杯以上咖啡B.每周3次、每次30分鐘的抗阻運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)D.吸煙史10年以上答案：B4.脆性骨折的定義是？A.因車禍等高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折B.無(wú)明顯外傷或輕微外傷（如跌倒高度≤身高）引發(fā)的骨折C.兒童期發(fā)生的骨折D.骨密度正常者發(fā)生的骨折答案：B5.關(guān)于骨質(zhì)疏松患者鈣劑補(bǔ)充的描述，正確的是？A.每日鈣攝入量應(yīng)超過(guò)2000mg以快速提升骨密度B.碳酸鈣需隨餐服用以減少胃腸道刺激C.鈣劑可完全替代抗骨質(zhì)疏松藥物治療D.液體鈣的吸收率顯著高于固體鈣答案：B6.下列哪項(xiàng)屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)病因？A.特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.絕經(jīng)后雌激素缺乏D.70歲以上老年人骨量自然流失答案：B7.骨密度檢測(cè)中T值的計(jì)算參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.同種族、同性別健康青年人的骨密度峰值B.同年齡、同性別健康人群的骨密度均值C.同地區(qū)、同體重健康人群的骨密度中位數(shù)D.全球白人女性的骨密度平均值答案：A8.骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的疼痛部位是？A.膝關(guān)節(jié)B.腰骶部及胸背部C.腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：B9.以下哪項(xiàng)不屬于骨質(zhì)疏松的典型體征？A.身高較年輕時(shí)縮短≥3cmB.脊柱后凸（駝背）C.指甲易脆裂D.肋骨間隙變窄答案：C10.維生素D缺乏對(duì)骨代謝的主要影響是？A.促進(jìn)成骨細(xì)胞分化B.抑制腸道鈣吸收，增加PTH分泌導(dǎo)致骨鈣流失C.直接增強(qiáng)骨膠原合成D.降低破骨細(xì)胞活性答案：B11.雙膦酸鹽類藥物的主要作用機(jī)制是？A.促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖B.抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收C.增加腸道鈣吸收D.調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平答案：B12.下列哪類人群不屬于骨質(zhì)疏松高危篩查對(duì)象？A.50歲以上有脆性骨折史者B.35歲健康男性，無(wú)基礎(chǔ)疾病C.60歲女性，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物D.70歲男性，每日吸煙20支持續(xù)30年答案：B13.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的典型X線表現(xiàn)是？A.骨皮質(zhì)增厚B.椎體前緣高度降低＞20%C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨小梁增粗答案：B14.關(guān)于骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的描述，錯(cuò)誤的是？A.避免跳躍、快速轉(zhuǎn)體等易致跌倒的動(dòng)作B.推薦游泳作為主要運(yùn)動(dòng)方式C.抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）可增加肌肉力量，間接保護(hù)骨骼D.平衡訓(xùn)練（如單腳站立）能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：B15.以下哪種食物的鈣含量最高（每100g）？A.牛奶（全脂）B.菠菜C.蝦皮D.豆腐（北豆腐）答案：C16.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（BTMs）中，血清Ⅰ型膠原羧基端肽（CTX）升高提示？A.骨形成活躍B.骨吸收增強(qiáng)C.鈣磷代謝紊亂D.維生素D中毒答案：B17.對(duì)于已確診骨質(zhì)疏松的患者，建議每年至少?gòu)?fù)查的項(xiàng)目是？A.血清電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）B.骨密度（腰椎+髖部）C.24小時(shí)尿蛋白定量D.心電圖答案：B18.下列哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松性骨折最常見(jiàn)的部位？A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨近端（髖部）C.肱骨近端D.鎖骨答案：B19.關(guān)于降鈣素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.可能引起面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)B.長(zhǎng)期使用（＞2年）可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)C.適用于高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松快速止痛D.可與雙膦酸鹽聯(lián)合使用增強(qiáng)療效答案：D20.兒童期骨量積累對(duì)成年后骨健康的影響主要體現(xiàn)在？A.決定絕經(jīng)后骨丟失速度B.直接影響峰值骨量水平C.降低老年期骨折絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)D.減少繼發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)生率答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的有？A.低體重（BMI＜18.5）B.過(guò)量飲酒（每日酒精攝入＞25g）C.日照不足（每周＜2次、每次＜15分鐘）D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史答案：ABCD2.骨密度T值＜-2.5SD可診斷為骨質(zhì)疏松，但需排除以下哪些情況？A.嚴(yán)重肝腎疾病B.近期使用過(guò)雙膦酸鹽藥物C.局部骨病變（如骨腫瘤）D.急性骨折后3個(gè)月內(nèi)答案：ACD3.骨質(zhì)疏松患者的基礎(chǔ)治療包括？A.每日元素鈣攝入1000-1200mgB.活性維生素D（如骨化三醇）0.25-0.5μg/日C.避免所有負(fù)重運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒答案：ABD4.下列哪些骨折屬于骨質(zhì)疏松性脆性骨折？A.70歲女性平地跌倒致股骨頸骨折B.45歲男性車禍致脛骨骨折C.65歲女性無(wú)外傷史出現(xiàn)胸12椎體壓縮性骨折D.80歲男性咳嗽后發(fā)生肋骨骨折答案：ACD5.關(guān)于骨質(zhì)疏松藥物治療的選擇，正確的有？A.絕經(jīng)后女性首選雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）B.嚴(yán)重骨痛患者可短期使用降鈣素（如鮭降鈣素）C.男性骨質(zhì)疏松可選用特立帕肽（甲狀旁腺激素類似物）D.腎功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）者禁用雙膦酸鹽答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.骨密度正常但有脆性骨折史者可診斷為骨質(zhì)疏松。（）答案：√2.老年人腰背痛一定是骨質(zhì)疏松引起的。（）答案：×3.喝骨頭湯是補(bǔ)充鈣的有效方式。（）答案：×4.男性不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。（）答案：×5.服用鈣劑時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)吸收。（）答案：√6.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)完全避免曬太陽(yáng)以防皮膚癌。（）答案：×7.抗骨質(zhì)疏松藥物需長(zhǎng)期使用（＞5年）才能持續(xù)獲益。（）答案：√（注：雙膦酸鹽等藥物可能需要評(píng)估后決定是否延長(zhǎng)使用）8.身高縮短是骨質(zhì)疏松的早期表現(xiàn)。（）答案：×（多為中晚期表現(xiàn)）9.糖尿病患者因血糖代謝異常，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。（）答案：√10.骨折后無(wú)需再進(jìn)行骨密度檢測(cè)，只需關(guān)注康復(fù)。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防策略。答案：一級(jí)預(yù)防（未病先防）：青少年期通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)增加峰值骨量；成年期保持健康生活方式（補(bǔ)鈣、維生素D，避免危險(xiǎn)因素）。二級(jí)預(yù)防（早期干預(yù)）：高危人群定期篩查骨密度，早期發(fā)現(xiàn)骨量減少并干預(yù)。三級(jí)預(yù)防（已病防殘）：確診患者規(guī)范藥物治療，預(yù)防骨折及并發(fā)癥（如墜積性肺炎、深靜脈血栓），改善生活質(zhì)量。2.列舉5種常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。答案：①年齡（女性＞50歲，男性＞70歲）；②女性絕經(jīng)（尤其是早絕經(jīng)＜45歲）；③低體重或消瘦；④長(zhǎng)期低鈣飲食或鈣吸收障礙（如乳糜瀉）；⑤吸煙、過(guò)量飲酒；⑥長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（＞3個(gè)月，潑尼松≥5mg/日）；⑦家族史（父母髖部骨折史）；⑧慢性疾病（甲亢、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎?。?。（任意5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述骨密度檢測(cè)的臨床意義及T值分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨床意義：評(píng)估骨量流失程度，輔助骨質(zhì)疏松診斷，預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)治療效果。T值分級(jí)：≥-1.0SD為正常；-2.5SD＜T值＜-1.0SD為骨量減少；≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松（伴脆性骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松）。4.骨質(zhì)疏松患者發(fā)生跌倒的高危因素有哪些？如何預(yù)防？答案：高危因素：平衡能力下降、肌肉萎縮、視力減退、服用鎮(zhèn)靜/降壓藥物、環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）。預(yù)防措施：①運(yùn)動(dòng)干預(yù)（平衡訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)）；②藥物調(diào)整（減少易致頭暈的藥物）；③環(huán)境改造（加裝扶手、防滑地板）；④視力矯正；⑤家庭照護(hù)（高危人群避免獨(dú)居）。5.簡(jiǎn)述雙膦酸鹽類藥物的使用注意事項(xiàng)。答案：①空腹服用（晨起后用200ml溫水送服），服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥；②腎功能不全者需調(diào)整劑量（肌酐清除率＜35ml/min慎用）；③長(zhǎng)期使用（＞5年）需評(píng)估是否繼續(xù)（“藥物假期”）；④可能引起上消化道刺激（如食管炎），有胃潰瘍病史者慎用；⑤罕見(jiàn)并發(fā)癥為下頜骨壞死（多見(jiàn)于牙科操作前未停藥者），需口腔檢查后再用藥。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，絕經(jīng)15年，近1年出現(xiàn)腰背疼痛，身高較5年前縮短4cm。否認(rèn)外傷史，日常飲食以素食為主，很少喝牛奶，無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)。查體：脊柱胸腰段壓痛（+），后凸畸形。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）提出初步治療方案。答案：（1）診斷：骨質(zhì)疏松癥（伴椎體壓縮性骨折可能）。需完善檢查：①骨密度檢測(cè)（腰椎、髖部）；②脊柱X線或CT（明確是否存在椎體骨折）；③血生化（鈣、磷、ALP、25-羥基維生素D）；④甲狀腺功能、甲狀旁腺激素（排除繼發(fā)性因素）。（2）治療方案：①基礎(chǔ)治療：每日補(bǔ)充元素鈣1200mg（如碳酸鈣）+維生素D800-1000IU（若25-羥基維生素D＜30ng/ml，可短期加用骨化三醇）；②抗骨吸收治療：首選口服雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉70mg/周）；③對(duì)癥治療：疼痛明顯時(shí)短期使用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）或降鈣素（如鮭降鈣素鼻噴劑）；④生活方式干預(yù)：增加乳制品、深綠色蔬菜攝入，每日曬太陽(yáng)15-30分鐘（避開(kāi)正午），進(jìn)行散步、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免彎腰提重物；⑤定期隨訪：每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣、維生素D水平。案例2：患者男性，72歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（布地奈德/福莫特羅320μg/日）。近3個(gè)月出現(xiàn)髖部隱痛，無(wú)外傷史。骨密度檢測(cè)示左股骨頸T值-2.8SD，腰椎T值-3.1SD。問(wèn)題：（1）該患者的骨質(zhì)疏松屬于哪一類型？主要誘因是什么？（2）在藥物選擇上需注意哪些問(wèn)題？答案：（1）類型：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松）。主要誘因：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（即使是吸入劑，大劑量或長(zhǎng)期使用仍可能影響骨代謝），COPD本身可能導(dǎo)致維生素D缺乏、活動(dòng)減少，進(jìn)一步加重骨流失。（2）藥物選擇注意事項(xiàng)：①