院感知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"中"接觸患者前"的范疇？A.為患者測量血壓前B.為患者更換引流袋后C.處理患者嘔吐物后D.接觸患者床欄后答案：A2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，使用后的一次性吸痰管應(yīng)放入：A.感染性廢物袋（黃色）B.病理性廢物袋（黃色）C.損傷性廢物盒（利器盒）D.藥物性廢物袋（紅色）答案：A3.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C4.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法中，最可靠的是：A.物理監(jiān)測（溫度、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.工藝監(jiān)測（裝載方式）答案：C5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B6.下列哪種情況無需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.普通病房進(jìn)行氣管插管操作后C.新生兒暖箱日常清潔后D.發(fā)熱門診留觀室患者轉(zhuǎn)出后答案：C7.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的操作是：A.胃鏡使用后立即用自來水沖洗B.活檢鉗采用2%戊二醛浸泡10分鐘C.腸鏡清洗后采用環(huán)氧乙烷滅菌D.所有內(nèi)鏡干燥后存放于開放柜內(nèi)答案：A8.某科室連續(xù)3例患者術(shù)后切口分離出相同型別的鮑曼不動(dòng)桿菌，最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手傳播C.血液傳播D.食物傳播答案：B9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)外表面B.每周更換水箱蒸餾水并消毒C.患兒出院后用含氯消毒液浸泡D.連續(xù)使用超過72小時(shí)需更換暖箱答案：B10.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.呼吸機(jī)螺紋管答案：C11.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，錯(cuò)誤的理解是：A.適用于所有患者的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（患者→醫(yī)護(hù)、醫(yī)護(hù)→患者）C.接觸患者血液時(shí)必須戴手套，接觸體液時(shí)無需D.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）答案：C12.某急診科護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被針頭刺傷，傷口處理流程正確的是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告C.立即碘伏消毒→擠壓傷口→肥皂水沖洗→報(bào)告D.立即報(bào)告→擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒答案：A13.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求中，錯(cuò)誤的是：A.地面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.廢物存放時(shí)間不超過48小時(shí)C.分類收集袋達(dá)到3/4滿時(shí)封口D.與運(yùn)輸公司交接時(shí)需雙方簽字記錄答案：B（正確為不超過48小時(shí)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定不超過48小時(shí)，但實(shí)際操作中多數(shù)要求不超過24小時(shí)，此處以法規(guī)為準(zhǔn)）14.關(guān)于紫外線消毒，正確的使用方法是：A.燈管表面每周用95%乙醇擦拭B.消毒時(shí)間從開燈即刻開始計(jì)算C.有效距離不超過2米，照射時(shí)間30分鐘D.消毒后立即進(jìn)入房間無需通風(fēng)答案：C15.多重耐藥菌（MDRO）患者的病歷標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.紅色三角標(biāo)識(shí)B.藍(lán)色菱形標(biāo)識(shí)C.黃色圓形標(biāo)識(shí)D.綠色正方形標(biāo)識(shí)答案：A（注：各醫(yī)院標(biāo)識(shí)可能不同，此處以常見紅色接觸隔離標(biāo)識(shí)為例）16.下列哪項(xiàng)不符合無菌操作原則？A.無菌包開包后有效期為24小時(shí)（未污染）B.無菌持物鉗干式保存時(shí)間不超過4小時(shí)C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.戴無菌手套時(shí)，手套外側(cè)面觸及無菌衣袖口答案：D17.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控措施，錯(cuò)誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加熱濕化器，保持冷凝水向下D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引（每8小時(shí)）答案：D（正確為持續(xù)或每2-4小時(shí)吸引）18.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員手套破損，正確的處理是：A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換B.立即更換手套，無需處理術(shù)野C.更換手套后，用含碘消毒液擦拭術(shù)野周圍D.更換手套后，重新鋪無菌單答案：C19.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是：A.每日用75%乙醇擦拭臍輪及殘端B.臍帶未脫落前保持覆蓋無菌紗布C.接觸前嚴(yán)格手衛(wèi)生D.常規(guī)使用抗生素軟膏答案：C20.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)某科室醫(yī)院感染發(fā)病率較上月上升20%，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即全院通報(bào)批評(píng)B.開展目標(biāo)性監(jiān)測，分析原因C.對該科室人員進(jìn)行培訓(xùn)D.暫停該科室收治新患者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間至少15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.接觸患者血液后，先用皂液洗手再用速干手消毒劑D.戴手套前和脫手套后均需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABD2.屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.膀胱鏡C.體溫表（肛表）D.心臟導(dǎo)管答案：ABD3.空氣傳播隔離的措施包括：A.患者安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩D.室內(nèi)空氣采用紫外線消毒或空氣凈化設(shè)備答案：ABCD4.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有：A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗C.使用后的一次性注射器（未加針頭）D.病理科廢棄的組織標(biāo)本答案：AC5.職業(yè)暴露后需進(jìn)行暴露源評(píng)估的內(nèi)容包括：A.暴露源患者的傳染病史（HIV、HBV、HCV等）B.暴露源患者的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（病毒載量、抗原抗體）C.暴露的類型（刺傷、黏膜接觸、皮膚接觸）D.暴露的嚴(yán)重程度（傷口深度、出血量）答案：ABCD6.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品答案：BD7.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室）C.專用醫(yī)療護(hù)理用品（如血壓計(jì)、體溫表）D.加強(qiáng)環(huán)境表面清潔消毒（每日2次，用含氯消毒液500-1000mg/L）答案：ABCD8.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.過期或潮濕的無菌包應(yīng)重新滅菌C.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmD.一次性無菌物品可與非無菌物品同柜存放答案：ABC9.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置B.采用密閉式引流系統(tǒng)，保持引流通暢C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.集尿袋位置低于膀胱水平答案：ABD10.關(guān)于醫(yī)院感染病例報(bào)告，正確的是：A.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)報(bào)告B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同類感染）需立即電話報(bào)告院感科C.新生兒科發(fā)生2例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染屬于暴發(fā)D.醫(yī)院感染病例需經(jīng)院感科核實(shí)后錄入國家監(jiān)測系統(tǒng)答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）2.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（√）3.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）4.一次性口罩使用4小時(shí)后應(yīng)更換，如潮濕或污染應(yīng)立即更換。（√）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（√）6.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，不能耐受的可選用環(huán)氧乙烷滅菌。（√）7.多重耐藥菌患者的床單元清潔應(yīng)使用專用抹布，用后按感染性廢物處理。（√）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，避免來回?cái)D壓。（√）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)每日清潔消毒，運(yùn)輸過程中避免遺撒。（√）10.醫(yī)院感染是指患者入院時(shí)已存在的感染，或入院時(shí)處于潛伏期的感染。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前：直接接觸患者之前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作、處理清潔或無菌物品之前；③接觸體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物之后；④接觸患者后：直接接觸患者之后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）之后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既要防止患者→醫(yī)務(wù)人員的感染，也要防止醫(yī)務(wù)人員→患者的感染；③根據(jù)可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；④嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤規(guī)范處理醫(yī)療廢物和環(huán)境表面消毒；⑥正確使用和處理銳器，預(yù)防職業(yè)暴露。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的具體示例是什么？答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品），廢棄的培養(yǎng)基、標(biāo)本，使用后的一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器，未分類前）；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；③損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、玻璃安瓿等銳器；④藥物性廢物：廢棄的一般性藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物）、疫苗、血液制品；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）、消毒劑、診斷用試劑。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時(shí)可與同病種患者同室，床間距≥1米；②病室門口懸掛"接觸隔離"標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；④患者專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)、聽診器），不能專用的需使用后嚴(yán)格消毒；⑤減少人員探視，探視者需穿隔離衣、戴手套；⑥患者的分泌物、排泄物按感染性廢物處理；⑦每日2次用含氯消毒液（500-1000mg/L）清潔消毒病室物體表面；⑧患者轉(zhuǎn)出或出院后進(jìn)行終末消毒。5.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。②暴露評(píng)估：了解暴露源患者的HIV感染狀態(tài)（確診/疑似/陰性）、病毒載量；評(píng)估暴露類型（刺傷、黏膜接觸）和嚴(yán)重程度（深刺傷、大量血液）。③預(yù)防性用藥（PEP）：如暴露源HIV陽性或未知，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（最好不超過24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒治療，療程4周，首選兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如齊多夫定+拉米夫定）聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑（如洛匹那韋/利托那韋）。④隨訪監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測；若暴露源高病毒載量，可考慮2周時(shí)檢測HIVRNA。⑤登記填寫《職業(yè)暴露登記表》，報(bào)院感科和疾控中心，進(jìn)行心理支持和隱私保護(hù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈輸液時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口有少量出血。問題：請結(jié)合職業(yè)暴露處理規(guī)范，闡述該護(hù)士的應(yīng)急處理步驟及后續(xù)管理措施。答案：應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，保持冷靜；②局部處理：用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口（1-2分鐘），同時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（避免用力擠壓或來回?cái)D壓）；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即向科室負(fù)責(zé)人和院感科報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源患者信息（HBsAg陽性，HBeAg狀態(tài)未知）。后續(xù)管理措施：①暴露源評(píng)估：獲取患者乙肝五項(xiàng)結(jié)果（重點(diǎn)HBsAg、HBeAg、抗-HBc）及病毒載量；②暴露者評(píng)估：檢查護(hù)士乙肝免疫狀態(tài)（抗-HBs滴度）：-若抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：無需特殊處理，定期監(jiān)測；-若抗-HBs<10mIU/ml（無免疫力）：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（最好在24小時(shí)內(nèi)，最遲不超過48小時(shí)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；-若既往未接種過乙肝疫苗：按0、1、6月接種乙肝疫苗，同時(shí)注射HBIG；③隨訪監(jiān)測：暴露后1、3、6個(gè)月檢測乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc）；④記錄與教育：填寫《職業(yè)暴露登記表》，納入院感監(jiān)測系統(tǒng)；對該護(hù)士進(jìn)行乙肝防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和銳器安全操作。案例2：某ICU連續(xù)3日收治3例患者，痰培養(yǎng)均檢出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB），且菌株型別相同。問題：作為院感科人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與防控？答案：調(diào)查步驟：①核實(shí)病例：確認(rèn)3例患者的臨床診斷（是否為醫(yī)院感染，排除社區(qū)獲