醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)暴露的主要來源？A.甲醛蒸汽吸入B.紫外線灼傷C.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷D.化療藥物外滲接觸皮膚答案：C2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，局部處理的第一步應(yīng)是？A.用75%酒精消毒B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口C.用0.5%碘伏涂抹D.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人答案：B3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間，正確的是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：理想狀態(tài)為暴露后1小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）4.以下哪種情況不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的范疇？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為所有患者進(jìn)行操作時(shí)戴護(hù)目鏡C.處理污染物品后立即洗手D.對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行單間隔離答案：D（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，隔離屬于額外預(yù)防）5.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷，若自身乙肝抗體陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.化學(xué)性職業(yè)暴露中，最易導(dǎo)致呼吸道損傷的暴露途徑是？A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.吸入D.經(jīng)口攝入答案：C7.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.每次使用前需進(jìn)行密合性測(cè)試B.連續(xù)使用4小時(shí)需更換C.接觸同一患者不同操作時(shí)可重復(fù)使用D.潮濕后應(yīng)立即更換答案：C（接觸同一患者不同操作時(shí)若口罩被污染需更換）8.以下哪項(xiàng)是物理性職業(yè)暴露的典型表現(xiàn)？A.長(zhǎng)期站立導(dǎo)致的靜脈曲張B.處理化療藥物時(shí)的皮膚紅疹C.手術(shù)中高頻電刀導(dǎo)致的電磁輻射損傷D.接觸結(jié)核患者后的低熱答案：C9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液），局部處理應(yīng)使用？A.生理鹽水反復(fù)沖洗B.75%酒精擦拭C.0.5%碘伏涂抹D.肥皂水清洗答案：A10.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)放置于操作區(qū)域易取處B.裝載量達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)封口更換C.可重復(fù)使用直至破損D.禁止徒手取出已投入的銳器答案：C11.以下哪種病原體通過職業(yè)暴露感染后，可通過疫苗接種有效預(yù)防？A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒螺旋體答案：C12.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，最應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)的暴露途徑是？A.銳器傷B.血液/體液噴濺至黏膜C.化學(xué)消毒劑接觸皮膚D.長(zhǎng)期彎腰導(dǎo)致的腰椎損傷答案：B13.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，HIV暴露者應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行抗體檢測(cè)？A.暴露后0周、4周、8周、12周、6個(gè)月B.暴露后1周、2周、4周、8周C.暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月D.暴露后2周、4周、3個(gè)月答案：A14.以下哪項(xiàng)不屬于化學(xué)性職業(yè)暴露的常見原因？A.配置化療藥物時(shí)未使用生物安全柜B.戊二醛消毒時(shí)未戴防毒面具C.處理患者分泌物時(shí)手套破損D.甲醛熏蒸消毒時(shí)未關(guān)閉門窗答案：C（屬于生物性暴露）15.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前需洗手B.戴手套后無需洗手C.接觸患者血液后需使用手消毒劑D.脫手套后應(yīng)立即洗手答案：B16.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)首先向哪個(gè)部門報(bào)告？A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)科C.護(hù)理部D.所在科室負(fù)責(zé)人答案：D（先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，再由科室上報(bào)院感科）17.以下哪種操作最易導(dǎo)致銳器傷？A.單手回套針帽B.使用安全型留置針C.將針頭直接放入銳器盒D.傳遞手術(shù)刀時(shí)使用彎盤答案：A18.關(guān)于放射性職業(yè)暴露的防護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.操作時(shí)穿戴鉛衣、鉛圍脖B.盡量縮短接觸時(shí)間C.增加與輻射源的距離D.孕婦可正常參與放射性檢查操作答案：D19.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在多久后進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)？A.2周B.4周C.6周D.12周答案：D（HCV抗體窗口期較長(zhǎng)，通常12周）20.以下哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的體現(xiàn)？A.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染B.保護(hù)患者不被醫(yī)務(wù)人員感染C.同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者D.對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行隔離答案：C21.化學(xué)消毒劑（如含氯制劑）濺入眼睛時(shí)，正確的處理是？A.立即用手揉擦B.用清水持續(xù)沖洗15分鐘以上C.涂抹抗生素眼膏D.無需處理，觀察即可答案：B22.關(guān)于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容，不包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量）B.暴露途徑的類型（如刺傷深度）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露者的年齡和工齡答案：D23.以下哪種防護(hù)裝備屬于“接觸傳播”的防護(hù)措施？A.護(hù)目鏡B.醫(yī)用外科口罩C.隔離衣D.全面型呼吸防護(hù)器答案：C24.醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期使用高速牙科手機(jī)可能導(dǎo)致的物理性損傷是？A.噪聲性耳聾B.紫外線灼傷C.電磁輻射D.激光損傷答案：A25.關(guān)于職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？A.明確暴露后的報(bào)告流程B.規(guī)定暴露后的處理步驟C.列出可用的預(yù)防藥物清單D.要求暴露者自行承擔(dān)檢測(cè)費(fèi)用答案：D26.以下哪項(xiàng)是生物性職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)科室？A.門診收費(fèi)處B.手術(shù)室C.后勤保障科D.圖書館答案：B27.被梅毒患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)首選的預(yù)防藥物是？A.齊多夫定（AZT）B.青霉素C.拉米夫定（3TC）D.干擾素答案：B28.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者黏膜時(shí)需戴無菌手套B.接觸同一患者不同部位時(shí)可重復(fù)使用C.手套破損后立即更換D.脫手套后需洗手答案：B（接觸不同部位可能交叉污染，需更換）29.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的“工程控制”措施？A.推廣使用安全型醫(yī)療器具B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)C.規(guī)范操作流程D.定期進(jìn)行健康檢查答案：A30.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，心理干預(yù)的重點(diǎn)不包括？A.緩解焦慮情緒B.提供專業(yè)的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.指導(dǎo)后續(xù)檢測(cè)流程D.追究暴露責(zé)任答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括？A.生物性暴露B.化學(xué)性暴露C.物理性暴露D.心理性暴露答案：ABC2.生物性職業(yè)暴露的主要病原體包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.金黃色葡萄球菌答案：ABCD3.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如回縮式針頭）B.禁止徒手傳遞銳器C.操作后立即將銳器放入銳器盒D.為所有患者操作時(shí)均戴雙層手套答案：ABC4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)裝備C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD5.化學(xué)性職業(yè)暴露的常見場(chǎng)景包括？A.配置化療藥物B.使用戊二醛消毒內(nèi)鏡C.甲醛熏蒸消毒房間D.接觸患者尿液答案：ABC6.職業(yè)暴露后局部處理的原則包括？A.立即停止操作B.盡可能擠出損傷處的血液（針對(duì)皮膚刺傷）C.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（皮膚）或生理鹽水沖洗（黏膜）D.消毒并覆蓋傷口答案：ABCD7.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP），正確的說法是？A.需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物B.療程通常為28天C.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)仍有意義D.孕婦禁用答案：ABC（孕婦需權(quán)衡利弊后使用）8.物理性職業(yè)暴露的常見類型包括？A.電離輻射（如X射線）B.非電離輻射（如紫外線）C.噪聲D.高溫答案：ABCD9.職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.暴露事件的發(fā)生頻率B.暴露的原因分析C.暴露后的處理效果D.防護(hù)措施的改進(jìn)效果答案：ABCD10.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備的正確使用原則包括？A.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)級(jí)別B.穿戴順序：先戴口罩，再穿隔離衣，最后戴手套C.脫卸順序：先脫手套，再脫隔離衣，最后摘口罩D.接觸多個(gè)患者時(shí)可重復(fù)使用未污染的防護(hù)裝備答案：ABC（接觸不同患者需更換）三、判斷題（每題1分，共10題）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作原因接觸病原體導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）（還包括化學(xué)、物理因素）2.被HIV污染的針頭刺傷后的感染概率約為0.3%，遠(yuǎn)低于黏膜暴露的0.09%。（×）（針頭刺傷感染概率約0.3%，黏膜暴露約0.09%）3.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）（手套可能破損，脫手套后仍需洗手）4.處理化療藥物時(shí)，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，且操作者需戴雙層手套、護(hù)目鏡和面罩。（√）5.紫外線消毒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員無需防護(hù)，因?yàn)樽贤饩€無法穿透玻璃。（×）（紫外線可損傷角膜和皮膚，需佩戴防護(hù)眼鏡）6.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，暴露者無需進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。（√）7.銳器盒可以放置在治療車下層，以避免操作時(shí)碰撞。（×）（應(yīng)放置于操作區(qū)域易取處，方便及時(shí)投放）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，只需向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，無需記錄具體經(jīng)過。（×）（需詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源等信息）9.化學(xué)性暴露后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入并送急診。（√）10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其是否確診傳染病。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預(yù)防策略，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器；④規(guī)范處理患者環(huán)境和物品（清潔、消毒、滅菌）；⑤呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀；⑥避免銳器傷等意外暴露；⑦雙向防護(hù)（既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者）。2.列舉5項(xiàng)銳器傷的主要預(yù)防措施。答案：①推廣使用安全型醫(yī)療器具（如回縮式針頭、自毀式注射器）；②禁止徒手傳遞銳器（使用彎盤等工具）；③操作后立即將銳器放入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（裝載量不超過3/4）；④避免回套針帽（如必須回套，使用單手回套法）；⑤進(jìn)行侵入性操作時(shí)保持環(huán)境光線充足、減少干擾；⑥加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高安全意識(shí)；⑦定期檢查醫(yī)療器具的安全性（如針頭是否銳利、注射器是否破損）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液/體液濺入眼結(jié)膜后的處理流程。答案：①立即停止操作，離開暴露現(xiàn)場(chǎng)；②用生理鹽水或流動(dòng)清水持續(xù)沖洗眼睛至少15分鐘（沖洗時(shí)需翻開上下眼瞼，確保徹底沖洗）；③沖洗后用0.5%碘伏或其他黏膜消毒劑進(jìn)行消毒（若沖洗后無刺激感可省略）；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并填寫職業(yè)暴露登記表；⑤由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（明確暴露源的傳染性，如HBV、HCV、HIV等）；⑥根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取進(jìn)一步措施（如檢測(cè)暴露源和暴露者的相關(guān)指標(biāo)、預(yù)防性用藥等）；⑦進(jìn)行隨訪（按病原體的窗口期定期檢測(cè)抗體或抗原）。4.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及意義。答案：監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①暴露事件的基本信息（時(shí)間、科室、暴露類型、暴露方式）；②暴露源的情況（患者診斷、病原體檢測(cè)結(jié)果）；③暴露者的情況（防護(hù)措施使用情況、損傷程度）；④處理過程（局部處理、報(bào)告時(shí)間、評(píng)估結(jié)果、預(yù)防用藥）；⑤隨訪結(jié)果（檢測(cè)指標(biāo)變化、是否感染）。意義：①分析暴露的高危環(huán)節(jié)（如科室、操作類型），針對(duì)性改進(jìn)防護(hù)措施；②評(píng)估現(xiàn)有防護(hù)策略的有效性（如安全型器具的使用效果）；③為制定職業(yè)暴露預(yù)防指南提供數(shù)據(jù)支持；④提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，促進(jìn)規(guī)范操作；⑤保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，降低感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.列舉化學(xué)性職業(yè)暴露的5種常見類型及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。答案：常見類型及預(yù)防措施：①化療藥物暴露：配置時(shí)使用生物安全柜，穿戴雙層手套、護(hù)目鏡、面罩和防護(hù)服；②戊二醛暴露：在通風(fēng)良好的環(huán)境中操作，使用密閉容器，佩戴防毒面具（含活性炭濾盒）；③甲醛暴露：消毒時(shí)關(guān)閉門窗，使用自動(dòng)熏蒸設(shè)備，消毒后充分通風(fēng)（至少24小時(shí)），進(jìn)入前檢測(cè)濃度；④含氯消毒劑暴露：現(xiàn)配現(xiàn)用，避免與酸性物質(zhì)混合（防止產(chǎn)生氯氣），戴橡膠手套和護(hù)目鏡；⑤麻醉廢氣暴露：使用密閉式麻醉機(jī)，手術(shù)室安裝廢氣回收系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員佩戴防毒面具。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名昏迷患者抽血時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭從血管滑出，小王手部被污染的針頭刺傷。已知該患者3天前因“上消化道出血”入院，乙肝五項(xiàng)顯示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”），HBVDNA定量為1.2×10?IU/mL。小王2個(gè)月前體檢顯示乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，未接種過乙肝疫苗。問題：（1）該暴露事件屬于哪類職業(yè)暴露？（2）請(qǐng)寫出小王應(yīng)采取的局部處理步驟。（3）根據(jù)暴露源情況，應(yīng)采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？答案：（1）屬于生物性職業(yè)暴露中的血液傳播疾病暴露（HBV暴露）。（2）局部處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④用無菌紗布覆蓋并包扎。（3）后續(xù)預(yù)防措施：①立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，由科室上報(bào)醫(yī)院感染管理科；②檢測(cè)暴露源（患者）的HBV相關(guān)指標(biāo)（已明確為大三陽，HBVDNA高載量）；③檢測(cè)暴露者（小王）的乙肝五項(xiàng)（確認(rèn)抗-HBs陰性）；④在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（具體劑量按說明書）；⑤同時(shí)啟動(dòng)乙肝疫苗接種（0、1、6月方案，即當(dāng)天接種第一針，1個(gè)月后第二針，6個(gè)月后第三針）；⑥隨訪檢測(cè)：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)觀察抗-HBs是否轉(zhuǎn)陽）；⑦記錄整個(gè)處理過程，納入職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。案例2：某腫瘤內(nèi)科護(hù)士小李在配置化療藥物（順鉑）時(shí)，未使用生物安全柜，僅佩戴普通乳膠手套。操作過程中，注射器接口處突然松動(dòng)，藥物溶液濺到小李左手背（手套未破損）及面部（未戴護(hù)目鏡）。問題：（1）該暴露事件屬于哪類職業(yè)暴露？可能造成哪些損害？（2）請(qǐng)寫出小李應(yīng)采取