醫(yī)院感染適用法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)指南試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，住院床位總數(shù)在多少?gòu)堃陨系尼t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)？A.50張B.100張C.150張D.200張2.《消毒管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到何種消毒水平？A.清潔B.消毒C.滅菌D.高水平消毒3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）中，環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的原則是？A.先消毒后清潔，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.先清潔后消毒，由清潔區(qū)到污染區(qū)C.先消毒后清潔，由上到下D.先清潔后消毒，由下到上4.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.《傳染病防治法》中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，對(duì)疑似病人應(yīng)采取的措施是？A.確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療B.立即強(qiáng)制隔離治療C.居家隔離觀察D.轉(zhuǎn)移至普通病房觀察6.根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（WS/T312-2020），醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)至少幾年開展一次？A.1年B.2年C.3年D.5年7.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）中，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）中，接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時(shí)，應(yīng)佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩9.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方多少次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告？A.2次B.3次C.4次D.5次10.《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例11.《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定》要求，首次上市的消毒產(chǎn)品需進(jìn)行衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)報(bào)告的有效期為？A.1年B.3年C.4年D.5年12.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）中，治療車、診療工作臺(tái)等高頻接觸環(huán)境表面的清潔與消毒頻率為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次13.《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2021版）》規(guī)定，血液透析復(fù)用設(shè)備的化學(xué)消毒應(yīng)使用含氯消毒劑，有效氯濃度至少為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.3000mg/L14.《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》要求，新生兒病室每張床位的使用面積應(yīng)不少于？A.2.5m2B.3.0m2C.3.5m2D.4.0m215.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》規(guī)定，軟式內(nèi)鏡采用2%戊二醛浸泡消毒時(shí)，浸泡時(shí)間應(yīng)不少于？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘16.《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和？A.消毒技術(shù)規(guī)范B.感染控制規(guī)范C.操作流程D.安全注射規(guī)范17.《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）》中，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)對(duì)象是使用呼吸機(jī)超過(guò)多少小時(shí)的患者？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)18.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定，三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可，認(rèn)可證書的有效期為？A.2年B.3年C.4年D.5年19.《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）中，廢棄的化學(xué)消毒劑屬于哪一類醫(yī)療廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物20.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物C.監(jiān)督消毒隔離與醫(yī)療廢物管理D.對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查處理2.《手衛(wèi)生規(guī)范》中，洗手的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合的要求有？A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅措施C.定期消毒和清潔D.存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)4.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中，需要采取接觸隔離的疾病包括？A.多重耐藥菌感染B.水痘C.艱難梭菌感染D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染5.《消毒管理辦法》禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的消毒產(chǎn)品包括？A.無(wú)生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證的B.標(biāo)簽不符合規(guī)定的C.超過(guò)有效期的D.夸大宣傳療效的6.《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》中，醫(yī)院感染的定義包括？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已存在的感染C.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染7.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》中，抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括？A.診斷為細(xì)菌感染者方有指征應(yīng)用B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案8.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中，高水平消毒可使用的方法包括？A.含氯消毒劑浸泡B.紫外線照射C.2%戊二醛浸泡D.過(guò)氧化氫等離子體滅菌9.《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中，醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后報(bào)告分管院長(zhǎng)C.確診暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告D.必要時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告10.《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》（WS/T350-2011）中，新生兒病室環(huán)境管理要求包括？A.溫度維持在22-26℃B.相對(duì)濕度維持在50%-60%C.每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘D.物體表面每日清潔消毒2次三、判斷題（每題1分，共10題，10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，向院長(zhǎng)或者分管院長(zhǎng)匯報(bào)。（）2.接觸患者黏膜、破損皮膚的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌處理。（）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（）4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。（）5.新生兒病室可以設(shè)置在產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，但需獨(dú)立區(qū)域。（）6.復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒后清洗。（）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）8.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，無(wú)條件時(shí)可安置在同一房間，床間距≥1.2米。（）9.一次性使用醫(yī)療用品使用后可以重復(fù)消毒使用。（）10.醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)參加預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)的繼續(xù)教育課程，每年不少于15學(xué)時(shí)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定的醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控體系的組成及職責(zé)。2.列舉《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中醫(yī)療廢物分類的六大類別，并各舉1例。3.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。4.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中，隔離的原則包括哪些要點(diǎn)？5.簡(jiǎn)述《消毒管理辦法》中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的基本要求。6.結(jié)合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，說(shuō)明醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。五、案例分析題（20分）某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染。患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)的老年患者，分布在同一護(hù)理單元。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.作為醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人，應(yīng)立即采取哪些處置措施？（7分）3.如何預(yù)防此類多重耐藥菌醫(yī)院感染的再次發(fā)生？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.D12.B13.B14.B15.C16.D17.B18.D19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（應(yīng)為“消毒或滅菌”，接觸破損皮膚需滅菌，黏膜視情況）3.√4.√5.×（應(yīng)獨(dú)立設(shè)置）6.×（應(yīng)先清洗后消毒）7.√8.×（床間距≥1米）9.×（禁止重復(fù)使用）10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)監(jiān)控體系組成及職責(zé)：一級(jí)：臨床科室醫(yī)院感染管理小組（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職監(jiān)控醫(yī)師/護(hù)士），負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告，落實(shí)消毒隔離措施，開展本科室人員培訓(xùn)。二級(jí)：醫(yī)院感染管理部門（專職人員），負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、分析，指導(dǎo)一級(jí)小組工作，監(jiān)督規(guī)章制度落實(shí)，組織培訓(xùn)與考核。三級(jí)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)牽頭，多部門負(fù)責(zé)人參與），制定全院醫(yī)院感染管理政策，審核年度計(jì)劃，協(xié)調(diào)重大醫(yī)院感染事件處置，提供資源保障。2.醫(yī)療廢物六大類別及示例：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；（3）損傷性廢物：使用后的針頭、刀片；（4）藥物性廢物：廢棄的抗生素針劑；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的過(guò)氧乙酸消毒液；（6）其他特殊管理廢物（2021版新增）：廢棄的含汞血壓計(jì)。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要針對(duì)日常診療操作，降低手部暫居菌；外科手消毒針對(duì)手術(shù)，清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，抑制常駐菌再生。（2）操作流程不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓至干燥；外科手消毒需先流動(dòng)水洗手，再用外科手消毒劑揉搓，包括指尖、指縫、手背、腕部，時(shí)間≥3分鐘。（3）效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.隔離原則要點(diǎn)：（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與基于傳播途徑的額外預(yù)防相結(jié)合；（2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（3）根據(jù)疾病傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）選擇相應(yīng)隔離措施；（4）隔離患者的標(biāo)識(shí)清晰，限制其活動(dòng)范圍；（5）醫(yī)務(wù)人員正確使用防護(hù)用品；（6）加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，特別是患者周圍高頻接觸表面；（7）疑似或確診傳染病患者應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)同病種患者可同室。5.《消毒管理辦法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的基本要求：（1）建立消毒管理組織，制定消毒管理制度；（2）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；（3）定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，不得使用不合格產(chǎn)品；（4）進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；（5）一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；（6）工作人員接受消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)；（7）排放廢棄的污水、污物應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程：（1）核實(shí)暴發(fā)：臨床科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理部門立即調(diào)查，確認(rèn)病例數(shù)、同源性（病原學(xué)、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)）。（2）啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：報(bào)告分管院長(zhǎng)，成立多學(xué)科處置小組（感染科、微生物室、護(hù)理部等）。（3）控制措施：隔離患者，加強(qiáng)消毒（環(huán)境、器械、手衛(wèi)生），暫停接收新患者（必要時(shí)），調(diào)整診療操作（如更換呼吸機(jī)管路消毒方式）。（4）病原學(xué)調(diào)查：采集患者、環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員樣本進(jìn)行檢測(cè)，明確傳播途徑（如接觸傳播、飛沫傳播）。（5）確診后2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。（6）總結(jié)與改進(jìn)：分析暴發(fā)原因，制定整改措施（如修訂操作規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)），跟蹤效果。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)（通常為一周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。本例中72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4例CRKP感染，且為同種同源（病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)），符合暴發(fā)定義。2.立即采取的處置措施：（1）核實(shí)病例：調(diào)取4例患者病歷，確認(rèn)感染時(shí)間（均為入院48小時(shí)后）、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)結(jié)果，排除社區(qū)獲得性感染。（2）隔離患者：將4例患者單間隔離，或集中安置在同一區(qū)域（標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)），限制其活動(dòng)。（3）加強(qiáng)消毒：對(duì)患者床單元、呼吸機(jī)管路、醫(yī)護(hù)人員手高頻接觸表面（如治療車、監(jiān)護(hù)儀按鈕）使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）每日2次消毒，終末消毒用1000mg/L含氯消毒劑。（4）開展主動(dòng)篩查：對(duì)同病室其他機(jī)械通氣患者進(jìn)行咽拭子、痰標(biāo)本CRKP檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者。（5）追溯傳播途徑：檢查呼吸機(jī)管路消毒記錄（是否按規(guī)范清洗滅菌）、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性（調(diào)取監(jiān)控或現(xiàn)場(chǎng)觀察）、