醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒與隔離操作規(guī)程試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的基本原則，以下表述錯誤的是（）A.應遵循“清潔-消毒”的基本流程，先清潔后消毒B.感染高風險區(qū)域應采用“消毒-清潔”的逆向流程C.無明顯污染時，采用濕式清潔即可D.有血液、體液污染時，應先去除污染物再消毒2.普通病房床頭柜的日常清潔消毒頻次應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后即時消毒3.含氯消毒劑用于環(huán)境物表消毒時，普通診療區(qū)域的有效氯濃度應為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.以下哪種情況不屬于“環(huán)境表面”范疇（）A.治療車臺面B.病房地面C.患者床單D.監(jiān)護儀操作面板5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物表的清潔消毒頻次應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.接觸患者后即時消毒6.關于清潔工具的使用規(guī)范，以下正確的是（）A.不同區(qū)域可共用清潔工具，使用后統(tǒng)一清洗消毒B.感染高風險區(qū)域應使用專用清潔工具，標識明確C.地面清潔布巾與物表清潔布巾可混合使用D.清潔工具使用后可用清水沖洗后晾干備用7.終末消毒的實施時機是（）A.患者出院后24小時內(nèi)B.患者轉科后立即C.患者死亡后48小時內(nèi)D.患者離開病室后立即8.紫外線消毒燈用于環(huán)境空氣消毒時，對物表的間接消毒效果（）A.優(yōu)于化學消毒劑B.僅適用于光滑無孔表面C.對所有微生物有效D.效果有限，不可替代物表直接消毒9.接觸隔離患者使用的血壓計袖帶，正確的處理方式是（）A.每日用75%乙醇擦拭1次B.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.與其他患者共用，使用后常規(guī)清潔D.每周送消毒供應中心集中處理10.新生兒室暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應（）A.每日更換墊單，表面用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周徹底消毒1次C.每例患者使用后終末消毒，日常用75%乙醇擦拭D.僅在明顯污染時消毒11.關于隔離標識的顏色對應，正確的是（）A.接觸隔離-藍色B.飛沫隔離-粉色C.空氣隔離-黃色D.以上均正確12.急診科搶救室地面出現(xiàn)血液污染時，正確的處理流程是（）A.直接用含氯消毒劑覆蓋擦拭B.先用吸濕材料去除污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭C.用清水擦拭后再用75%乙醇消毒D.更換污染區(qū)域地墊即可13.以下哪種消毒劑不適用于電子設備表面消毒（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.季銨鹽類消毒劑D.過氧化氫噴霧14.清潔消毒操作時，正確的擦拭順序是（）A.由下到上，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由外到內(nèi)，由高頻接觸表面到低頻接觸表面C.由上到下，由清潔區(qū)到污染區(qū)D.無固定順序，以覆蓋所有表面為原則15.感染性疾病科病房的門把手屬于（）A.低風險環(huán)境表面B.中風險環(huán)境表面C.高風險環(huán)境表面D.無需常規(guī)消毒的表面16.關于消毒效果監(jiān)測，以下要求錯誤的是（）A.每季度對重點部門（如ICU）進行物表微生物檢測B.消毒后物表細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2（非潔凈區(qū)域）C.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時應增加檢測頻次D.檢測樣本應在消毒后2小時內(nèi)采集17.患者使用過的輪椅表面消毒，應選擇（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒劑擦拭C.紫外線照射30分鐘D.甲醛熏蒸18.手術室麻醉機控制面板的日常清潔消毒應（）A.每臺手術結束后用75%乙醇擦拭B.每日手術開始前用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.每周徹底消毒1次D.僅在明顯污染時處理19.關于隔離患者的環(huán)境管理，錯誤的是（）A.接觸隔離患者應安置在單人病房，無條件時可與同類患者同室B.飛沫隔離患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，距離保持1米以上C.空氣隔離患者病房需保持正壓通風D.所有隔離患者的物品應標注“隔離專用”20.新生兒暖箱水槽的清潔消毒要求是（）A.每日換水并清潔水槽，每周用含氯消毒劑消毒1次B.每周換水1次，無需額外消毒C.僅在水槽出現(xiàn)水垢時清潔D.每例患者使用后更換水槽并高壓滅菌二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的核心目標包括（）A.降低醫(yī)院感染風險B.消除所有微生物C.維持環(huán)境整潔D.阻斷病原微生物傳播2.屬于高風險環(huán)境表面的有（）A.護士站電腦鍵盤B.患者床欄C.公共區(qū)域電梯按鈕D.治療車抽屜內(nèi)側3.含氯消毒劑使用時需注意（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后24小時內(nèi)使用B.對金屬有腐蝕性，需避免用于精密儀器C.消毒后需用清水擦拭去除殘留D.可與潔廁靈混合使用增強效果4.接觸隔離的主要措施包括（）A.穿隔離衣B.戴手套C.限制患者活動范圍D.病房空氣消毒每日2次5.關于清潔工具的管理，正確的是（）A.布巾、地巾應分區(qū)使用，標識明確（如“紅-污染區(qū)”“藍-清潔區(qū)”）B.使用后應及時清洗消毒，干燥保存C.布巾單次使用面積不超過2m2D.地巾清洗消毒后可重復用于同區(qū)域6.需執(zhí)行空氣隔離的疾病包括（）A.肺結核（開放性）B.麻疹C.百日咳D.水痘7.環(huán)境物表清潔消毒效果的影響因素有（）A.消毒劑濃度與作用時間B.表面材質(zhì)（光滑/多孔）C.污染物類型（血液/痰液）D.清潔人員操作規(guī)范程度8.急診科物表清潔消毒的特殊要求包括（）A.高頻接觸表面（如候診椅、分診臺）每日消毒≥2次B.污染后即時消毒C.使用快速起效的消毒劑（如75%乙醇）D.患者離開后無需終末消毒9.關于新生兒室環(huán)境管理，正確的是（）A.暖箱內(nèi)墊單應每日更換，污染時即時更換B.護理臺表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次C.工作人員手衛(wèi)生依從性應≥95%D.玩具可共用，使用后用清水擦拭10.終末消毒的實施步驟包括（）A.評估污染程度，準備防護用品B.移除患者個人物品并消毒C.先清潔后消毒，由上到下、由內(nèi)到外D.消毒后通風30分鐘，記錄消毒過程三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.清潔是指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的過程。（）2.普通病房地面每日用清水擦拭即可，無需消毒。（）3.含氯消毒劑配置時，應先加水后加消毒粉，攪拌均勻。（）4.接觸隔離患者使用的體溫計可與其他患者共用，使用后常規(guī)消毒。（）5.手術室無影燈表面屬于低風險環(huán)境表面，每日手術結束后清潔即可。（）6.隔離病房的垃圾應使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎。（）7.紫外線消毒燈的有效照射距離為1-2米，照射時間≥30分鐘。（）8.新生兒暖箱內(nèi)表面可用75%乙醇擦拭，避免刺激嬰兒皮膚。（）9.多重耐藥菌感染患者床單元應使用專用清潔工具，用后單獨清洗消毒。（）10.環(huán)境物表消毒后，若未再次污染，可保持48小時有效。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的“三分開”原則及其意義。2.列舉5種常見的環(huán)境表面消毒方法，并說明適用場景。3.說明接觸隔離與飛沫隔離在環(huán)境管理上的主要區(qū)別。4.闡述ICU物表清潔消毒的特殊要求（至少4項）。5.當發(fā)現(xiàn)某病房物表細菌菌落總數(shù)超標（如25CFU/cm2）時，應如何分析原因并改進？五、案例分析題（共35分）案例1（15分）：某醫(yī)院呼吸科收治1例確診為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的患者，患者入住雙人病房，同室有1名糖尿病術后恢復期患者。問題：（1）針對該患者的環(huán)境管理應采取哪些隔離措施？（5分）（2）其床單元物表的清潔消毒應如何調(diào)整？（5分）（3）如何避免同室患者交叉感染？（5分）案例2（20分）：某急診科搶救室在救治1名消化道大出血患者時，大量血液污染了搶救床表面、監(jiān)護儀操作面板及地面。問題：（1）請描述污染后的應急處理流程（10分）。（2）若使用含氯消毒劑，需注意哪些關鍵操作要點？（10分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.D6.B7.D8.D9.B10.C11.D12.B13.B14.C15.C16.D17.B18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.答：“三分開”原則指清潔工具分區(qū)使用、清潔與消毒流程分開、污染區(qū)域與清潔區(qū)域分開。意義：避免交叉污染，確保清潔消毒的針對性和有效性，降低病原微生物在不同區(qū)域間的傳播風險。2.答：（1）擦拭法：用含氯消毒劑、75%乙醇等浸濕布巾擦拭，適用于光滑物表（如床頭柜、設備表面）；（2）噴霧法：用過氧化氫、季銨鹽類消毒劑噴霧，適用于較大面積或多孔表面（如墻面、窗簾）；（3）浸泡法：將小型物品（如壓舌板、體溫表）浸泡于消毒劑中，適用于可耐受浸泡的物品；（4）紫外線照射：用于無人員在場時的空氣及物體表面間接消毒，適用于無人區(qū)域；（5）蒸汽消毒：用高溫蒸汽對耐濕物品消毒，適用于布類、棉質(zhì)物品。3.答：接觸隔離的核心是減少直接或間接接觸傳播，需穿隔離衣、戴手套，限制患者活動，使用專用清潔工具；飛沫隔離的核心是阻斷飛沫（直徑＞5μm）傳播，需患者佩戴外科口罩，醫(yī)護人員戴外科口罩，保持1米以上距離，病房加強通風但無需負壓。4.答：（1）高頻接觸表面（如呼吸機按鈕、監(jiān)護儀面板）每4小時清潔消毒1次；（2）使用不易留殘的消毒劑（如75%乙醇），避免影響精密設備；（3）每日進行終末消毒，包括儀器縫隙、床底等隱蔽區(qū)域；（4）清潔工具專用，布巾每用1個患者更換1次；（5）消毒后進行微生物監(jiān)測，菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（潔凈區(qū)域標準）。5.答：原因分析：（1）消毒操作不規(guī)范（如消毒劑濃度不足、作用時間不夠）；（2）清潔不徹底（未先去除有機物）；（3）清潔工具污染（布巾重復使用未及時消毒）；（4）消毒后再次污染（人員頻繁接觸未及時補消）。改進措施：（1）培訓清潔人員，規(guī)范“清潔-消毒”流程；（2）使用濃度監(jiān)測試紙確保消毒劑有效；（3）實行“一用一換”布巾，分區(qū)使用清潔工具；（4）增加高風險時段（如治療后）的消毒頻次；（5）復查消毒效果，連續(xù)3次達標后恢復常規(guī)監(jiān)測。五、案例分析題案例1（1）隔離措施：①將患者轉至單人病房（如無單人病房，需與同病原體患者同室）；②病房門口懸掛接觸隔離標識（藍色）；③醫(yī)護人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套，操作后嚴格手衛(wèi)生；④限制患者離開病房，如需檢查需佩戴口罩并告知接診科室。（2）清潔消毒調(diào)整：①床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面每4小時用1000mg/L含氯消毒劑擦拭1次（污染時即時消毒）；②使用專用清潔工具（如紅色標識布巾），用后浸泡于1000mg/L含氯消毒劑30分鐘，單獨清洗干燥；③每日進行1次終末消毒，包括床底、座椅等隱蔽區(qū)域。（3）避免交叉感染措施：①同室患者床頭間距≥1米，加設隔簾；②護理2名患者時，先護理非感染患者，后護理CRKP患者，操作間更換手套、隔離衣；③共用物品（如血壓計）用后立即消毒；④加強同室患者的手衛(wèi)生宣教，避免直接接觸對方物品。案例2（1）應急處理流程：①評估污染范圍，佩戴手套、隔離衣、護目鏡等防護裝備；②用吸濕材料（如一次性吸水墊）覆蓋血液，從污染邊緣向中心吸附，避免擴散；③移除吸濕材料并投入雙層黃色醫(yī)療廢物袋；④用1000mg/L含氯消毒劑（如污染嚴重可增至2000mg/L）擦拭污染表面，作用時間≥30