醫(yī)院職業(yè)暴露試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.以下哪項屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的核心特征？A.接觸患者體液后出現(xiàn)皮膚瘙癢B.在診療過程中被感染性物質(zhì)污染黏膜或破損皮膚C.因長期值夜班導(dǎo)致的免疫力下降D.接觸患者衣物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)答案：B2.某護士在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷手指，且可見明顯出血。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，該暴露屬于：A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.未分級暴露答案：C（解析：三級暴露指暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品，且暴露類型為刺傷或割傷皮膚，有明顯出血）3.關(guān)于乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后的預(yù)防措施，正確的是：A.若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL，無需特殊處理B.無論暴露者免疫狀態(tài)如何，均需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露后只需接種1劑乙肝疫苗即可D.暴露源為HBsAg陽性時，暴露者無需檢測乙肝五項答案：A（解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示有保護性抗體，無需額外預(yù)防；若抗-HBs<10mIU/mL或未知，需注射HBIG并接種乙肝疫苗）4.以下哪種情況不屬于銳器傷？A.手術(shù)中被縫合針刺傷B.處理廢棄輸液器時被頭皮針劃傷C.使用后的刀片未及時放入銳器盒，搬運時割傷手掌D.為患者翻身時被床單邊緣摩擦導(dǎo)致皮膚發(fā)紅答案：D（解析：銳器傷需由銳利器械直接損傷皮膚，皮膚發(fā)紅無破損不屬于）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，第一時間應(yīng)采取的措施是：A.立即報告醫(yī)院感染管理科B.用肥皂液和流動水沖洗暴露部位C.擠壓傷口促進血液流出D.自行涂抹碘伏消毒答案：B（解析：暴露后立即沖洗是阻斷病原體侵入的關(guān)鍵步驟，擠壓可能增加感染風(fēng)險，需在沖洗后輕擠）6.關(guān)于梅毒職業(yè)暴露的處理，錯誤的是：A.暴露源為梅毒螺旋體陽性時，需檢測暴露者血清梅毒抗體B.暴露后無需進行藥物預(yù)防C.若暴露者無免疫力，需注射長效青霉素D.暴露部位為黏膜時，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗答案：C（解析：梅毒職業(yè)暴露后是否需要藥物預(yù)防需根據(jù)暴露程度和暴露源滴度綜合評估，無明確指南要求常規(guī)注射長效青霉素）7.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險人群？A.急診科護士B.病理科技術(shù)員C.醫(yī)院收費處工作人員D.手術(shù)醫(yī)生答案：C（解析：收費處工作人員較少直接接觸患者血液、體液）8.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪的時間節(jié)點，正確的是：A.HIV暴露后僅需在暴露時和6個月時檢測B.HBV暴露后需在暴露時、1個月、3個月、6個月檢測C.HCV暴露后只需檢測暴露時的抗體D.梅毒暴露后僅需在暴露后4周檢測答案：B（解析：HBV暴露后需定期檢測乙肝五項（暴露時、1月、3月、6月）；HIV需在0、4、8、12周及6個月檢測；HCV需在0、4-6周、12周、6個月檢測）9.處理被血液污染的銳器時，正確的操作是：A.徒手分離使用后的針頭和注射器B.用手直接按壓銳器盒開關(guān)C.銳器盒盛放至3/4滿時封閉轉(zhuǎn)運D.將廢棄的刀片直接放入生活垃圾桶答案：C（解析：銳器盒需在3/4滿時封閉，避免針刺傷；禁止徒手分離針頭，應(yīng)使用持針器或直接放入銳器盒）10.某醫(yī)生為肺結(jié)核患者進行氣管插管時，未佩戴護目鏡，患者劇烈咳嗽導(dǎo)致痰液噴濺至醫(yī)生眼結(jié)膜。該暴露屬于：A.呼吸道暴露B.黏膜暴露C.皮膚暴露D.無風(fēng)險暴露答案：B（解析：眼結(jié)膜屬于黏膜，被感染性體液污染屬于黏膜暴露）11.關(guān)于職業(yè)暴露分級的判斷依據(jù)，不包括：A.暴露源的傳染性（如HIV載量、HBVDNA水平）B.暴露類型（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如污染體液的量）D.暴露者的年齡答案：D（解析：職業(yè)暴露分級主要依據(jù)暴露源傳染性、暴露類型和暴露量）12.以下哪種消毒劑可有效滅活HIV？A.75%乙醇B.0.5%過氧乙酸C.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）D.以上均是答案：D（解析：HIV對乙醇、過氧乙酸、含氯消毒劑敏感）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝五項結(jié)果為“全陰”，正確的處理是：A.立即注射HBIG200-400IU，并接種第1劑乙肝疫苗B.僅接種乙肝疫苗即可C.無需處理，等待自然免疫D.注射抗生素預(yù)防感染答案：A（解析：無乙肝免疫力者需同時注射HBIG和乙肝疫苗（0、1、6月方案））14.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，錯誤的是：A.使用后立即將銳器放入銳器盒B.禁止回套針帽，若必須回套應(yīng)使用單手復(fù)帽法C.手術(shù)中傳遞銳器時直接用手遞送D.定期對醫(yī)務(wù)人員進行銳器傷防護培訓(xùn)答案：C（解析：手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞盤或持針器，避免直接用手遞送）15.某護士被丙肝患者血液污染的針頭刺傷，暴露源HCVRNA陽性。該護士暴露后應(yīng)檢測的指標(biāo)是：A.HCV抗體和HCVRNAB.僅HCV抗體C.僅HCVRNAD.肝功能答案：A（解析：HCV暴露后需同時檢測抗體和RNA（暴露時、4-6周、12周、6個月））16.以下哪項不屬于呼吸道職業(yè)暴露的場景？A.在未通風(fēng)的病房為肺結(jié)核患者吸痰，未佩戴N95口罩B.為流感患者進行氣管插管時，使用普通外科口罩C.接觸手足口病患兒時佩戴手套但未戴口罩D.在新冠陽性患者病房整理床單時，口罩脫落超過30秒答案：C（解析：手足口病主要通過接觸傳播，呼吸道暴露主要指經(jīng)飛沫、氣溶膠傳播的疾?。?7.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點是：A.批評暴露者操作不規(guī)范B.忽視暴露者的焦慮情緒C.提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)和支持D.要求暴露者簽署免責(zé)協(xié)議答案：C（解析：心理干預(yù)需關(guān)注暴露者的情緒，提供支持而非指責(zé)）18.關(guān)于艾滋病職業(yè)暴露后阻斷藥物（PEP）的使用，正確的是：A.暴露后24小時內(nèi)無需服用B.最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時C.只需服用1天即可D.孕婦禁止使用PEP答案：B（解析：PEP需在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時，連續(xù)服用28天；孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）19.以下哪種情況屬于一級職業(yè)暴露？A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷，無明顯出血B.少量HIV陽性患者血液濺至完整皮膚C.大量HIV陽性患者體液噴濺至破損皮膚D.被乙肝患者使用過的刀片割傷，傷口深且出血答案：B（解析：一級暴露指暴露源為體液/血液，暴露類型為完整皮膚或黏膜接觸，量少、時間短）20.職業(yè)暴露報告的責(zé)任主體是：A.醫(yī)院感染管理科B.暴露者本人C.暴露者的上級醫(yī)師/護士D.醫(yī)院分管院長答案：B（解析：暴露者需立即向科室負責(zé)人報告，同時上報感染管理科）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.銳器刺傷B.黏膜（眼、鼻、口）接觸感染性體液C.破損皮膚接觸感染性體液D.呼吸道吸入含有病原體的氣溶膠答案：ABCD2.關(guān)于職業(yè)暴露后暴露源的評估內(nèi)容，包括：A.暴露源患者的傳染病史（如HIV、HBV、HCV、梅毒等）B.暴露源患者的實驗室檢測結(jié)果（如HIV載量、HBVDNA）C.暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療）D.暴露源患者的年齡和性別答案：ABC3.以下屬于銳器傷高風(fēng)險操作的是：A.分離使用后的針頭和注射器B.處理醫(yī)療廢物時徒手翻找C.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀D.為躁動患者靜脈穿刺答案：ABCD4.乙肝職業(yè)暴露后，暴露者需要接種乙肝疫苗的情況包括：A.乙肝五項全陰（無免疫力）B.抗-HBs<10mIU/mL（免疫力不足）C.抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力）D.曾接種過乙肝疫苗但未檢測過抗體答案：ABD5.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后隨訪的要求，正確的是：A.暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體B.若暴露源HIV載量高，需增加檢測頻率C.隨訪期間避免獻血、哺乳D.若出現(xiàn)急性感染癥狀（如發(fā)熱、皮疹），需立即檢測答案：ABCD6.預(yù)防職業(yè)暴露的工程控制措施包括：A.使用安全型注射器（帶自動回縮功能）B.診療區(qū)域配置洗手設(shè)施和速干手消毒劑C.為高風(fēng)險崗位配備護目鏡、防護面罩D.定期開展職業(yè)暴露培訓(xùn)答案：ABC（解析：工程控制指通過設(shè)備、設(shè)施降低風(fēng)險，培訓(xùn)屬于行為控制）7.以下哪些情況需要進行暴露源的緊急檢測？A.暴露源患者為未知傳染病狀態(tài)B.暴露源患者拒絕提供傳染病史C.暴露源患者已明確診斷為HIV陽性D.暴露源患者為乙肝小三陽答案：AB（解析：未知或拒絕提供信息時需緊急檢測，已知陽性者無需重復(fù)檢測）8.關(guān)于黏膜暴露的處理，正確的是：A.眼結(jié)膜暴露時用生理鹽水沖洗至少10分鐘B.鼻黏膜暴露時用生理鹽水沖洗鼻腔C.口腔黏膜暴露時用清水或生理鹽水漱口D.沖洗后無需進一步處理答案：ABC（解析：沖洗后需根據(jù)暴露源類型采取后續(xù)預(yù)防措施，如注射免疫球蛋白）9.以下屬于職業(yè)暴露后錯誤處理的是：A.被刺傷后立即用嘴吮吸傷口B.暴露后自行包扎傷口未報告C.未評估暴露源直接使用阻斷藥物D.暴露后48小時才啟動HIV阻斷答案：ABCD10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理流程包括：A.暴露后立即處理（沖洗、消毒）B.報告科室負責(zé)人和感染管理科C.評估暴露級別和暴露源級別D.制定預(yù)防方案并隨訪答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.職業(yè)暴露僅指感染性暴露，不包括化學(xué)性或放射性暴露。（×）解析：職業(yè)暴露包括感染性、化學(xué)性（如化療藥物）、放射性等多種類型。2.被HIV陽性患者使用過的手套表面污染的銳器刺傷屬于職業(yè)暴露。（√）解析：手套表面可能攜帶患者血液/體液，刺傷屬于感染性暴露。3.暴露后使用酒精沖洗傷口比肥皂水更有效。（×）解析：肥皂水和流動水沖洗是基礎(chǔ)，酒精需在沖洗后消毒。4.乙肝職業(yè)暴露后，若暴露者已接種過乙肝疫苗，無需檢測抗體。（×）解析：需檢測抗-HBs水平，若不足仍需加強接種。5.銳器盒可以重復(fù)使用，只需消毒后即可再次裝銳器。（×）解析：銳器盒為一次性使用，禁止重復(fù)使用。6.呼吸道暴露后，需立即脫離暴露環(huán)境并更換防護裝備。（√）7.HIV職業(yè)暴露后阻斷藥物（PEP）可以自行購買服用，無需醫(yī)生指導(dǎo)。（×）解析：PEP需在感染科或職業(yè)病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物副作用。8.黏膜暴露后，沖洗時間越長越好，至少15分鐘。（√）9.職業(yè)暴露后，暴露者只需關(guān)注感染風(fēng)險，無需記錄暴露過程。（×）解析：需詳細記錄暴露時間、地點、操作、暴露源等信息，用于后續(xù)評估。10.醫(yī)院感染管理科需對職業(yè)暴露事件進行分析，提出改進措施。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理等工作中，接觸患者血液、體液、分泌物或被污染的醫(yī)療器械等，導(dǎo)致可能感染病原體的情況。分類包括：（1）感染性暴露（如HIV、HBV、HCV、結(jié)核等）；（2）化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）；（3）放射性暴露（如X線、核醫(yī)學(xué)檢查）；（4）其他（如物理性損傷、生物毒素）。2.銳器傷的應(yīng)急處理流程是什么？答案：（1）立即停止操作，保持冷靜；（2）在流動水下，用肥皂液沖洗傷口（從近心端向遠心端輕擠，避免擠壓）；（3）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）立即報告科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科；（5）評估暴露源和暴露級別，制定預(yù)防措施（如接種疫苗、服用阻斷藥）；（6）記錄暴露過程，定期隨訪檢測。3.簡述HIV職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：根據(jù)暴露源傳染性和暴露程度分為三級：（1）一級暴露：暴露源為體液/血液，暴露類型為完整皮膚或黏膜接觸，量少、時間短；（2）二級暴露：暴露源為體液/血液，暴露類型為皮膚刺傷/割傷（無明顯出血）或黏膜接觸（量多、時間長）；（3）三級暴露：暴露源為體液/血液，暴露類型為皮膚刺傷/割傷（有明顯出血）或黏膜接觸（大量、長時間），且暴露源HIV載量高或處于急性期。4.乙肝職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)制定預(yù)防方案？答案：（1）暴露者抗-HBs≥10mIU/mL：無需特殊處理，定期隨訪；（2）暴露者抗-HBs<10mIU/mL或未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；（3）暴露者為乙肝患者或攜帶者（HBsAg陽性）：無需預(yù)防，檢測肝功能和病毒載量；（4）暴露者為乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性（曾感染已康復(fù)）：檢測抗-HBs，若不足則加強接種疫苗。5.簡述呼吸道職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：（1）工程控制：診療區(qū)域保持通風(fēng)，安裝空氣凈化設(shè)備；（2）個人防護：高風(fēng)險操作（如氣管插管、吸痰）時佩戴N95口罩、護目鏡/防護面屏；（3）行為控制：避免在污染區(qū)域脫卸防護裝備，咳嗽禮儀（用紙巾遮擋口鼻）；（4）培訓(xùn)：定期開展呼吸道傳染病防護培訓(xùn)；（5）暴露后處理：立即脫離環(huán)境，更換防護裝備，評估暴露風(fēng)險，必要時進行醫(yī)學(xué)觀察或藥物預(yù)防（如結(jié)核暴露后服用異煙肼）。6.職業(yè)暴露后隨訪的目的和主要內(nèi)容是什么？答案：目的：監(jiān)測暴露者是否感染病原體，及時干預(yù)；評估預(yù)防措施的有效性；提供心理支持。主要內(nèi)容：（1）實驗室檢測：根據(jù)暴露源類型定期檢測（如HIV抗體、HBV五項、HCVRNA等）；（2）癥狀觀察：監(jiān)測發(fā)熱、皮疹、乏力等感染相關(guān)癥狀；（3）心理評估：關(guān)注焦慮、抑郁等情緒，必要時轉(zhuǎn)介心理科；（4）記錄隨訪結(jié)果：匯總數(shù)據(jù)用于暴露事件分析和改進防護措施。五、案例分析題（共2題，合計20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護士小王（25歲，乙肝五項全陰）在為一名意識不清的患者進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭從血管滑出，刺傷小王左手示指（可見少量出血）。隨后發(fā)現(xiàn)患者為乙肝大三陽（HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA10^8IU/mL）。問題：1.請判斷該暴露的級別（暴露類型和暴露源級別）。（5分）2.寫出小王的應(yīng)急處理流程。（5分）3.制定后續(xù)預(yù)防和隨訪方案。（5分）答案：1.暴露級別：（1）暴露類型：銳器刺傷（皮膚損傷，有出血），屬于二級或三級暴露？根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，皮膚刺傷且有出血屬于三級暴露；（2）暴露源級別：乙肝大三陽（HBVDNA高載量），傳染性強，屬于高傳染性暴露源。2.應(yīng)急處理流程：（1）立即停止操作，用肥皂液和流動水沖洗傷口（從近心端向遠心端輕擠，避免用力擠壓）；（2）用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（3）立即報告急診科護士長和醫(yī)院感染管理科；（4）登記暴露事件（時間、地點、操作、傷口情況）；（5）采集患者血樣（若未檢測）或確認乙肝五項結(jié)果；（6）采集小王血樣（暴露時乙肝五項、肝功能）。3.預(yù)防和隨訪方案：（1）預(yù)防措施：因小王乙肝五項全陰（無免疫力），需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（暴露后24小時內(nèi)），同時接種乙肝疫苗（0、1、6月各1劑）；（2）隨訪檢測：暴露時（已完成）、1個月、3個月、6個月檢測乙肝五項（重