醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣方法培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境空氣微生物監(jiān)測時，Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、新生兒室）的采樣高度應(yīng)為：A.0.5-1.0米B.1.0-1.5米C.1.5-2.0米D.2.0米以上2.物體表面采樣時，被采表面≤50cm2時，應(yīng)選擇的采樣區(qū)域面積為：A.5cm2B.10cm2C.25cm2D.全部表面3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生采樣的最佳時機(jī)是：A.操作前未消毒時B.消毒后立即采樣C.消毒后4小時內(nèi)D.操作后未清潔時4.使用中消毒液的采樣量應(yīng)為：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml5.空氣采樣使用的普通營養(yǎng)瓊脂平板，需在采樣后培養(yǎng)的時間及溫度分別為：A.24小時37℃B.48小時37℃C.72小時25℃D.72小時37℃6.進(jìn)行治療室物體表面采樣時，若采樣區(qū)域為治療臺臺面（約80cm×50cm），正確的布點方式是：A.隨機(jī)選擇1個25cm2區(qū)域B.對角線選擇2個25cm2區(qū)域C.均勻分布4個25cm2區(qū)域D.僅采集邊緣污染嚴(yán)重區(qū)域7.手衛(wèi)生采樣時，棉拭子需在含10ml采樣液的試管中振蕩的時間為：A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒8.負(fù)壓隔離病房空氣采樣的布點位置應(yīng)避開：A.患者床頭B.回風(fēng)口1米內(nèi)C.地面1米處D.墻面0.5米處9.透析機(jī)表面采樣時，若采樣區(qū)域有明顯污漬，正確的處理方式是：A.直接采樣后備注說明B.清潔后立即采樣C.清潔后等待30分鐘再采樣D.更換采樣區(qū)域10.醫(yī)院污水采樣時，化學(xué)指標(biāo)（如余氯）的采樣量應(yīng)為：A.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境空氣采樣時，Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）應(yīng)采用_________采樣法，Ⅱ-Ⅳ類環(huán)境采用_________沉降法。2.物體表面采樣時，棉拭子需用_________濕潤，涂抹時應(yīng)_________方向均勻擦拭，采樣后需剪去_________接觸部分。3.手衛(wèi)生采樣的范圍為被采者五指并攏，從指端到_________的全部曲面，采樣面積為_________cm2。4.使用中消毒液采樣前，需將容器_________后開啟，采樣后需在_________小時內(nèi)送檢。5.空氣菌落總數(shù)計算時，Ⅰ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)為≤_________CFU/m3，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）標(biāo)準(zhǔn)為≤_________CFU/皿（采樣5分鐘）。6.新生兒暖箱表面采樣時，應(yīng)重點采集_________、_________等隱蔽部位。7.醫(yī)療廢物暫存處物體表面采樣的布點應(yīng)包括_________、_________及轉(zhuǎn)運(yùn)車接觸區(qū)域。8.醫(yī)院污水微生物指標(biāo)采樣時，需在污水排放_________時段采集，采樣容器需經(jīng)_________處理。9.紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測時，紫外線燈開啟_________分鐘后測量，普通30W直管紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥_________μW/cm2。10.內(nèi)鏡清洗消毒后采樣時，需用_________棉拭子擦拭內(nèi)鏡_________及_________部位。三、判斷題（每題2分，共20分）1.空氣采樣前，需關(guān)閉門窗及空調(diào)系統(tǒng)30分鐘，減少人員流動。（）2.物體表面采樣時，若被采表面有消毒劑殘留，可用無菌生理鹽水擦拭去除后再采樣。（）3.手衛(wèi)生采樣時，若被采者手部有汗液，需用無菌紗布擦干后再采樣。（）4.使用中含氯消毒液采樣時，需同時檢測有效氯濃度和微生物菌落數(shù)。（）5.層流潔凈病房空氣采樣時，采樣點應(yīng)避開送風(fēng)口正下方。（）6.透析用水采樣時，需在反滲機(jī)出水口和患者端同時采樣。（）7.醫(yī)療廢棄物流轉(zhuǎn)車表面采樣時，只需采集車廂內(nèi)部區(qū)域。（）8.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測時，應(yīng)將紫外線輻照計探頭置于燈管中央垂直1米處。（）9.復(fù)用器械清洗質(zhì)量采樣時，若采樣棉拭子顏色變化（如ATP檢測），提示清洗合格。（）10.醫(yī)院污水采樣時，化學(xué)指標(biāo)（如COD）和微生物指標(biāo)（如大腸桿菌）需使用同一采樣容器。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境空氣采樣的布點原則及具體要求。2.詳述物體表面采樣的操作步驟（從準(zhǔn)備到送檢）。3.手衛(wèi)生采樣時需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？請列舉5項。4.使用中消毒液采樣的主要目的是什么？需同時監(jiān)測哪些指標(biāo)？五、案例分析題（8分）某醫(yī)院ICU病房空氣采樣結(jié)果顯示菌落總數(shù)為8CFU/皿（采樣5分鐘），超過Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（≤4CFU/皿）。請分析可能的原因，并提出3項改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.D8.B9.C10.C二、填空題1.空氣采樣器；平板2.無菌生理鹽水；往返；手3.腕橫紋；604.振蕩均勻；25.10；46.溫濕度傳感器；置物籃7.門把；臺面8.高峰；滅菌9.5；7010.無菌；內(nèi)腔；連接部三、判斷題1.√2.×（不可擦拭，需備注殘留情況）3.×（汗液不影響，無需擦干）4.√5.×（應(yīng)在送風(fēng)口正下方0.5米處）6.√7.×（需采集外部把手及內(nèi)部）8.√9.×（顏色變化提示清洗不合格）10.×（需分開容器）四、簡答題1.布點原則：均勻分布，避免通風(fēng)口、門窗等干擾源，覆蓋日?；顒訁^(qū)域。具體要求：Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈室）按潔凈面積≤30m2設(shè)3點（中心+對角2點），＞30m2設(shè)5點（四角+中心）；Ⅱ-Ⅳ類環(huán)境按房間面積≤15m2設(shè)2點（對角），＞15m2設(shè)3-5點（均勻分布）；采樣高度1.0-1.5米，距墻面≥0.5米，距門≥1米。2.操作步驟：①準(zhǔn)備：戴無菌手套，檢查采樣棉拭子、含10ml無菌生理鹽水試管、無菌平皿。②濕潤棉拭子：用生理鹽水濕潤前端，避免溢出。③涂抹：在被采表面（≥50cm2時取4個25cm2區(qū)域，≤50cm2取全部）往返擦拭，每個區(qū)域擦拭10次，棉拭子轉(zhuǎn)動360°。④剪取：用無菌剪刀剪去手接觸的棉拭子尾部，將前端投入試管。⑤標(biāo)記：注明采樣時間、地點、采樣者。⑥送檢：4小時內(nèi)送實驗室，2小時內(nèi)接種。3.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①采樣前檢查被采者手部無破損、無化妝品；②棉拭子需完全濕潤但無滴液；③擦拭范圍需覆蓋五指并攏后的全部曲面（指端到腕橫紋）；④剪取棉拭子時避免污染試管口；⑤振蕩試管30秒確保微生物洗脫；⑥若使用中和劑（如含氯消毒液殘留），需用含相應(yīng)中和劑的采樣液。4.主要目的：監(jiān)測消毒液的微生物污染情況及有效成分濃度，確保消毒效果。需同時監(jiān)測：①微生物菌落數(shù)（≤100CFU/ml，皮膚黏膜消毒液≤10CFU/ml）；②有效成分濃度（如含氯消毒液有效氯濃度≥500mg/L）；③pH值（影響消毒劑穩(wěn)定性）；④若為醇類消毒液需監(jiān)測乙醇/異丙醇濃度（≥70%）。五、案例分析題可能原因：①空氣消毒不徹底（如紫外線燈輻照強(qiáng)度不足、消毒時間不夠）；②人員流動頻繁（采樣前30分鐘內(nèi)有多人進(jìn)出）；③通風(fēng)系統(tǒng)故障（空調(diào)濾網(wǎng)未清潔、換氣次數(shù)不足）；④物體表面清潔不到位（床單元、儀器表面有積塵）；⑤患者分泌物污染（如未及時清理嘔吐物）。改