【2025年】手術(shù)安全核查制度、手術(shù)部位標(biāo)識考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.手術(shù)安全核查制度最早由WHO在全球推廣的年份是A.2004年?B.2007年?C.2008年?D.2010年答案：C解析：WHO于2008年發(fā)布《手術(shù)安全核查表》并啟動“安全手術(shù)拯救生命”全球行動，故選C。2.根據(jù)《手術(shù)安全核查表》三時段劃分，第一時段“術(shù)前暫?！痹谙铝心囊还?jié)點完成A.麻醉誘導(dǎo)前即刻?B.皮膚切開前即刻?C.手術(shù)結(jié)束后即刻?D.患者離開手術(shù)室前答案：A解析：第一時段“SignIn”必須在麻醉誘導(dǎo)前即刻完成，確?；颊呱矸?、部位、術(shù)式、過敏史等關(guān)鍵信息再次確認。3.手術(shù)部位標(biāo)識的“雙側(cè)對稱器官”定義中，下列哪項不在強制標(biāo)識范圍A.腎臟?B.肺臟?C.甲狀腺側(cè)葉?D.脾臟答案：D解析：脾臟為單側(cè)器官，無雙側(cè)對稱變異，無需強制標(biāo)識；其余均為成對器官。4.手術(shù)部位標(biāo)識常用色標(biāo)中，代表“左側(cè)”的國際通用顏色為A.紅色?B.藍色?C.綠色?D.黑色答案：B解析：國際共識以藍色標(biāo)識左側(cè)，紅色標(biāo)識右側(cè)，避免色盲混淆。5.下列哪類手術(shù)可豁免手術(shù)部位標(biāo)識A.中線切開剖腹探查?B.經(jīng)尿道前列腺電切?C.左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石?D.右側(cè)乳腺腫物切除答案：A解析：中線切口無左右之分，且體表無左右對應(yīng)結(jié)構(gòu)，可豁免；其余均需標(biāo)識。6.手術(shù)安全核查表中“手術(shù)用物清點”由誰負主要責(zé)任A.主刀醫(yī)師?B.麻醉醫(yī)師?C.器械護士?D.巡回護士答案：D解析：巡回護士負責(zé)物品清點、記錄及核對，器械護士協(xié)助，但主要責(zé)任在巡回護士。7.發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識錯誤時，最優(yōu)先的處置措施是A.立即重新標(biāo)識?B.報告科主任?C.停止手術(shù)交接?D.與患者再次確認答案：C解析：先“停止手術(shù)交接”防止錯誤繼續(xù)，再進入糾正流程，符合安全優(yōu)先原則。8.手術(shù)部位標(biāo)識筆應(yīng)具備的核心性能不包括A.速干?B.抗菌?C.酒精可溶性?D.熒光可見答案：D解析：熒光可見并非必需，反而可能干擾術(shù)中熒光顯影設(shè)備。9.關(guān)于手術(shù)安全核查表簽字，下列說法正確的是A.可由麻醉醫(yī)師代簽手術(shù)醫(yī)師姓名?B.漏簽一項不影響手術(shù)計費?C.必須三方親筆簽名?D.電子簽名無需加密答案：C解析：制度要求手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士三方親筆簽名，確?？勺匪?。10.下列哪項不是手術(shù)部位標(biāo)識“四個必須”內(nèi)容A.必須在患者清醒時進行?B.必須由主刀醫(yī)師親自標(biāo)記?C.必須使用統(tǒng)一色標(biāo)?D.必須拍照上傳電子病歷答案：D解析：拍照上傳為部分醫(yī)院信息化做法，非制度強制“四個必須”。11.手術(shù)安全核查制度在JCI評審中歸屬哪一章A.ACC?B.PFR?C.NPSG?D.COP答案：C解析：JCI將手術(shù)安全核查納入“國際患者安全目標(biāo)”（NPSG）章節(jié)。12.手術(shù)部位標(biāo)識后，因手術(shù)排程調(diào)整更換主刀醫(yī)師，新主刀醫(yī)師應(yīng)A.直接使用原標(biāo)識?B.在原標(biāo)識旁再次簽字確認?C.擦除原標(biāo)識重新標(biāo)記?D.口頭確認即可答案：B解析：新主刀醫(yī)師需在原標(biāo)識旁再次簽字確認，體現(xiàn)責(zé)任轉(zhuǎn)移，避免重復(fù)創(chuàng)傷。13.下列哪項屬于手術(shù)安全核查“SignOut”時段的核心內(nèi)容A.確認術(shù)前診斷?B.記錄用物清點結(jié)果?C.確認標(biāo)本標(biāo)簽?D.評估麻醉深度答案：C解析：“SignOut”需確認標(biāo)本標(biāo)簽、手術(shù)記錄、術(shù)后注意事項等，用物清點在中段完成。14.手術(shù)部位標(biāo)識線條寬度推薦為A.1mm?B.3mm?C.5mm?D.8mm答案：C解析：5mm寬度既清晰可見又避免過寬影響切口設(shè)計。15.對無法進行自主表達的患者（如新生兒），手術(shù)部位標(biāo)識的確認人應(yīng)為A.病房護士?B.麻醉醫(yī)師?C.法定監(jiān)護人?D.科主任答案：C解析：由法定監(jiān)護人確認并簽字，確保代理同意有效。16.手術(shù)安全核查表保存年限不少于A.2年?B.5年?C.10年?D.15年答案：D解析：按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，手術(shù)相關(guān)記錄保存≥15年。17.下列哪項不是手術(shù)安全核查制度直接目標(biāo)A.降低手術(shù)部位錯誤率?B.降低術(shù)后感染率?C.降低麻醉意外率?D.降低圍術(shù)期死亡率答案：B解析：術(shù)后感染防控依賴無菌操作與抗菌藥物，非核查表直接目標(biāo)。18.手術(shù)部位標(biāo)識筆消毒方式首選A.高壓蒸汽?B.75%酒精擦拭?C.紫外線照射?D.環(huán)氧乙烷答案：B解析：酒精擦拭快速且對筆身損害小，臨床最常用。19.手術(shù)安全核查表實施初期，下列哪項措施最能提高依從性A.經(jīng)濟處罰?B.紙質(zhì)表格改為電子?C.手術(shù)室安裝計時器?D.建立“暫停文化”培訓(xùn)答案：D解析：建立“暫停文化”讓團隊敢于發(fā)聲，是提高依從性的根本。20.手術(shù)部位標(biāo)識完成后，下列哪項操作可導(dǎo)致標(biāo)識失效A.碘伏消毒?B.無菌薄膜覆蓋?C.術(shù)前備皮刀刮除?D.無菌巾鋪蓋答案：C解析：備皮刀可能物理刮除標(biāo)識線條，導(dǎo)致無法辨認。21.手術(shù)安全核查表“SignIn”階段，患者自述青霉素過敏，下一步應(yīng)A.記錄即可?B.更換抗生素?C.再次核對腕帶信息?D.通知病房重新皮試答案：C解析：需再次核對腕帶及病歷，確認過敏標(biāo)識與醫(yī)囑一致。22.手術(shù)部位標(biāo)識線條方向應(yīng)與A.手術(shù)切口平行?B.手術(shù)切口垂直?C.肢體長軸平行?D.肢體長軸垂直答案：A解析：平行于切口便于術(shù)中辨認，避免遮擋視野。23.下列哪項屬于手術(shù)安全核查制度“硬件支持”A.手術(shù)直播系統(tǒng)?B.手術(shù)室門禁?C.條碼掃描腕帶?D.手術(shù)排程APP答案：C解析：條碼腕帶可快速核驗身份，是制度推薦的硬件。24.手術(shù)安全核查表填寫語言應(yīng)A.中英文雙語?B.僅英文?C.醫(yī)院所在地區(qū)官方語言?D.拉丁文答案：C解析：以官方語言填寫，確保全員理解，避免翻譯誤差。25.手術(shù)部位標(biāo)識后，患者擅自擦除，應(yīng)A.立即取消手術(shù)?B.由護士重新標(biāo)識?C.主刀醫(yī)師重新評估并標(biāo)識?D.記錄不良事件答案：C解析：主刀醫(yī)師必須重新評估并標(biāo)識，確保無誤。26.手術(shù)安全核查制度中“TeamIntroduce”目的是A.降低等級隔閡?B.滿足教學(xué)要求?C.統(tǒng)計手術(shù)人數(shù)?D.完成錄音記錄答案：A解析：通過相互介紹姓名與角色，降低溝通層級，提高安全性。27.手術(shù)部位標(biāo)識筆墨水應(yīng)具備的最重要化學(xué)特性是A.疏水性?B.光敏性?C.無毒可吸收?D.芳香性答案：C解析：墨水需無毒、可吸收，防止長期皮膚刺激或毒性。28.手術(shù)安全核查表實施后的隨訪評價指標(biāo)不包括A.Wrongsitesurgery率?B.用物遺留率?C.手術(shù)取消率?D.患者滿意度答案：C解析：手術(shù)取消率與核查制度無直接因果，屬資源調(diào)度指標(biāo)。29.手術(shù)部位標(biāo)識時，患者提出“標(biāo)識影響美觀”，醫(yī)師應(yīng)A.尊重患者意愿取消標(biāo)識?B.改在隱蔽部位標(biāo)識?C.堅持制度并解釋?D.改用貼紙標(biāo)識答案：C解析：制度優(yōu)先，醫(yī)師需堅持并解釋重要性，不可妥協(xié)。30.手術(shù)安全核查制度與PDCA循環(huán)結(jié)合時，“C”階段常用工具是A.魚骨圖?B.趨勢圖?C.甘特圖?D.散點圖答案：B解析：趨勢圖用于監(jiān)測Wrongsitesurgery率變化，體現(xiàn)Check階段。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須在手術(shù)部位標(biāo)識旁加注“X”符號A.雙側(cè)肢體僅一側(cè)手術(shù)?B.單器官多病灶切除?C.脊柱節(jié)段手術(shù)?D.指（趾）手術(shù)?E.中線切口手術(shù)答案：A、C、D解析：脊柱、指趾、單側(cè)肢體需精確到節(jié)段或指位，用“X”標(biāo)記手術(shù)點；中線切口豁免。32.手術(shù)安全核查表“TimeOut”環(huán)節(jié)必須包含A.患者姓名?B.手術(shù)名稱?C.主刀醫(yī)師姓名?D.預(yù)計失血量?E.抗生素是否已給答案：A、B、C、E解析：失血量非強制項目，其余均需口頭確認。33.手術(shù)部位標(biāo)識筆的遴選標(biāo)準(zhǔn)包括A.速干≤30s?B.對皮膚致敏率＜0.1%?C.可用酒精擦除?D.墨水含龍膽紫?E.筆帽防窒息設(shè)計答案：A、B、C、E解析：龍膽紫已禁用，含潛在致癌風(fēng)險。34.手術(shù)安全核查制度中“文化障礙”常見表現(xiàn)A.等級intimidation?B.語言差異?C.時間壓力?D.電子系統(tǒng)宕機?E.個人英雄主義答案：A、B、C、E解析：系統(tǒng)宕機屬技術(shù)障礙，非文化。35.下列哪些屬于手術(shù)部位錯誤的高?？剖褹.骨科?B.口腔科?C.眼科?D.婦產(chǎn)科?E.血管外科答案：A、B、C解析：骨科、口腔、眼科涉及左右、上下頜、眼別，錯誤率高；婦產(chǎn)科、血管外科相對低。36.手術(shù)安全核查表電子化的優(yōu)點A.自動提醒漏項?B.實時統(tǒng)計依從率?C.減少紙張消耗?D.防止代簽?E.降低醫(yī)患糾紛答案：A、B、C、E解析：電子簽名仍可被代簽，需配合身份認證。37.手術(shù)部位標(biāo)識前，主刀醫(yī)師需核對A.影像學(xué)資料?B.病理報告?C.知情同意書?D.麻醉同意書?E.腕帶信息答案：A、C、E解析：病理報告術(shù)后才出，麻醉同意書與部位無關(guān)。38.手術(shù)安全核查制度培訓(xùn)對象包括A.進修醫(yī)師?B.保潔員?C.手術(shù)室護士?D.麻醉護士?E.醫(yī)療器械代表答案：A、C、D解析：保潔員、器械代表不直接參與核查。39.手術(shù)部位標(biāo)識后，允許使用的皮膚消毒劑A.5%聚維酮碘?B.75%酒精?C.氯己定酒精復(fù)合液?D.過氧化氫?E.戊二醛答案：A、B、C解析：過氧化氫易漂白線條，戊二醛刺激性強，不用于皮膚。40.手術(shù)安全核查表實施后的監(jiān)測指標(biāo)A.每月Wrongsite手術(shù)例數(shù)?B.標(biāo)識遺漏率?C.抗生素給藥及時率?D.術(shù)中低體溫率?E.用物清點不符率答案：A、B、E解析：抗生素、低體溫屬其他質(zhì)量指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.手術(shù)部位標(biāo)識可在患者進入手術(shù)室后由巡回護士完成。答案：F解析：必須由主刀醫(yī)師在病房或術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)完成，進入手術(shù)室后標(biāo)識已晚。42.手術(shù)安全核查表填寫順序可以顛倒，只要項目齊全即可。答案：F解析：順序體現(xiàn)時間節(jié)點，不可顛倒，否則失去“暫?！币饬x。43.手術(shù)部位標(biāo)識筆可多人共用，但需酒精擦拭筆頭。答案：T解析：只要消毒到位，可共用，減少浪費。44.手術(shù)安全核查制度實施后，手術(shù)取消率必然上升。答案：F解析：取消率變化無必然聯(lián)系，取決于流程優(yōu)化。45.對昏迷患者，手術(shù)部位標(biāo)識可由兩名醫(yī)師雙簽字確認。答案：T解析：無法取得患者意見時，需兩名醫(yī)師雙簽，體現(xiàn)慎重。46.手術(shù)安全核查表可作為法律證據(jù)在醫(yī)療糾紛中使用。答案：T解析：核查表屬病歷一部分，具有法律效力。47.手術(shù)部位標(biāo)識線條可在術(shù)中延長以指導(dǎo)切口。答案：F解析：術(shù)中延長標(biāo)識易污染手術(shù)野，違反無菌原則。48.手術(shù)安全核查制度與“手術(shù)物品清點制度”可合并執(zhí)行。答案：T解析：兩者時間重疊，可整合，提高效率。49.手術(shù)部位標(biāo)識后，患者皮膚出現(xiàn)接觸性皮炎，應(yīng)判定為醫(yī)療不良事件。答案：T解析：屬器械相關(guān)不良事件，需上報并分析。50.手術(shù)安全核查表只需在住院手術(shù)中執(zhí)行，門診手術(shù)可豁免。答案：F解析：凡有創(chuàng)操作均需執(zhí)行，門診小手術(shù)亦需“TimeOut”。四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO手術(shù)安全核查表三時段名稱依次為________、________、________。答案：SignIn、TimeOut、SignOut52.手術(shù)部位標(biāo)識“四個必須”指：必須________、必須________、必須________、必須________。答案：由主刀醫(yī)師親自標(biāo)記、在患者清醒時進行、使用統(tǒng)一色標(biāo)、標(biāo)記后雙人核對53.手術(shù)安全核查制度中“三方”指手術(shù)醫(yī)師、________、________。答案：麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士54.手術(shù)部位標(biāo)識線條常規(guī)長度為________cm，寬度為________mm。答案：6–8、555.手術(shù)安全核查表首次引入我國三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的年份是________年。答案：201156.手術(shù)部位錯誤在英語文獻中簡稱________，中文譯為________。答案：Wrongsitesurgery、手術(shù)部位錯誤57.手術(shù)安全核查表簽字必須使用________色墨水筆，確保________性。答案：藍黑、可追溯58.手術(shù)部位標(biāo)識后，需用________薄膜覆蓋，防止________脫落。答案：透明無菌、標(biāo)識59.手術(shù)安全核查制度與________管理方法結(jié)合，可形成持續(xù)改進閉環(huán)。答案：PDCA60.手術(shù)部位標(biāo)識筆備案資料應(yīng)包括________報告和________報告。答案：生物相容性、皮膚刺激性五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術(shù)安全核查表“TimeOut”環(huán)節(jié)的五大核心要素。答案：（1）患者身份：姓名、性別、出生日期、病案號；（2）手術(shù)部位與側(cè)別：口頭讀出并指向標(biāo)識；（3）擬行手術(shù)名稱：包括中英文及手術(shù)編碼；（4）手術(shù)團隊自我介紹：姓名與角色；（5）關(guān)鍵風(fēng)險：預(yù)計失血量、特殊器械、抗生素是否已給、影像資料是否齊備。解析：五要素覆蓋人、部位、術(shù)式、團隊、風(fēng)險，缺一不可，確保信息對稱。62.列舉手術(shù)部位標(biāo)識遺漏的常見原因并提出三項改進對策。答案：原因：（1）主刀醫(yī)師交接班疏漏；（2）患者轉(zhuǎn)床導(dǎo)致標(biāo)識被擦除；（3）夜間急診人力不足；（4）標(biāo)識筆未定點放置。對策：①建立“標(biāo)識打卡”電子系統(tǒng)，未標(biāo)識無法排程；②設(shè)置手術(shù)專用標(biāo)識筆掛墻盒，夜班雙人清點；③術(shù)前護士再次檢查，無標(biāo)識立即叫停。解析：從系統(tǒng)、流程、文化三方面入手，提高執(zhí)行力。63.說明手術(shù)安全核查制度與醫(yī)療糾紛防范之間的關(guān)系。答案：核查表提供可追溯的書面證據(jù)，證明團隊已履行合理注意義務(wù)；完整記錄可阻斷“過錯推定”，在訴訟中作為書證降低賠償風(fēng)險；同時通過減少差錯，直接減少糾紛發(fā)生基數(shù)；制度體現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范，可被法院認定為“醫(yī)療常規(guī)”，增強抗辯力。解析：制度既是質(zhì)量工具，也是法律盾牌，具有雙重價值。64.闡述如何在日間手術(shù)中心推廣手術(shù)安全核查制度。答案：（1）流程再造：將核查表嵌入HIS，排程鎖定；（2）人員培訓(xùn)：每月一次情景模擬，納入新員工入職必修；（3）環(huán)境優(yōu)化：術(shù)前等候區(qū)設(shè)置電子屏，顯示核查進度；（4）績效考核：將依從率與績效獎金掛鉤，低于95%扣減；（5）患者參與：發(fā)放“患者安全卡”，鼓勵患者主動提問。解析：日間手術(shù)節(jié)奏快，需信息化與績效雙重驅(qū)動，患者參與提升體驗。65.分析手術(shù)部位標(biāo)識對低年資住院醫(yī)師職業(yè)行為的影響。答案：標(biāo)識要求主刀醫(yī)師親自操作，低年資醫(yī)師在監(jiān)督下完成，強化“第一責(zé)任人”意識；通過反復(fù)練習(xí)，形成肌肉記憶，降低未來獨立執(zhí)業(yè)時的差錯概率；標(biāo)識環(huán)節(jié)需與患者溝通，鍛煉知情告知能力；同時，上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)，可傳授解剖知識與切口設(shè)計技巧，縮短學(xué)習(xí)曲線；長期看，有助于建立“安全文化”而非“技術(shù)至上”思維。解析：標(biāo)識不僅是標(biāo)記，更是教學(xué)與職業(yè)素養(yǎng)塑造的契機。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：患者男性，45歲，因“右側(cè)腹股溝斜疝”入院。術(shù)前一日晚，主刀醫(yī)師A在病房用藍色筆標(biāo)識“右腹股溝”。次日7:30患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，巡回護士發(fā)現(xiàn)標(biāo)識線條淡，遂讓實習(xí)醫(yī)師B重新描記，B誤將線條延伸至左側(cè)。7:45麻醉誘導(dǎo)后，手術(shù)醫(yī)師C（非A）進入手術(shù)室，TimeOut時讀出“右側(cè)斜疝”，但并未注意到標(biāo)識已跨越中線。8:00開始手術(shù)，切開左側(cè)腹股溝，發(fā)現(xiàn)無疝囊，遂立即重新探查右側(cè)，最終完成右側(cè)疝修補。術(shù)后患者無恙，但手術(shù)時間延長45分鐘。問題：（1）指出本例違反的制度要點；（2）提出三條根本原因；（3）給出系統(tǒng)改進方案。答案：（1）違反要點：①主刀醫(yī)師未親自重新標(biāo)識；②TimeOut未核對標(biāo)識與切口一致性；③實習(xí)醫(yī)師無資質(zhì)操作標(biāo)識。（2）根本原因