2025年手術(shù)室護(hù)理三基三嚴(yán)理論考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為A.距地面0.8～1.0mB.距地面1.0～1.2mC.距地面1.2～1.5mD.距地面1.5～1.8m答案：C解析：GB503332013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，空氣培養(yǎng)采樣點(diǎn)距地面1.2～1.5m，與手術(shù)床面等高，能準(zhǔn)確反映病人呼吸帶微生物負(fù)荷。2.連臺(tái)手術(shù)之間最短凈化時(shí)間（自凈時(shí)間）為A.≥5minB.≥10minC.≥15minD.≥30min答案：C解析：Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)間自凈時(shí)間≥15min，Ⅰ級(jí)≥20min；連臺(tái)手術(shù)必須待微粒與菌落數(shù)降至標(biāo)準(zhǔn)后方可接下一臺(tái)，避免交叉污染。3.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持A.上舉過(guò)肩B.屈肘置于胸前C.自然下垂D.叉腰答案：B解析：屈肘胸前位可最大限度減少手與身體、衣物及非無(wú)菌物品接觸，防止二次污染。4.手術(shù)患者“Timeout”核查最關(guān)鍵的內(nèi)容是A.手術(shù)部位標(biāo)記B.術(shù)前禁食時(shí)間C.皮膚完整性D.既往過(guò)敏史答案：A解析：WHO手術(shù)安全核查表將“手術(shù)部位與術(shù)式”列為Timeout第一要素，杜絕錯(cuò)誤部位、錯(cuò)誤術(shù)式。5.電外科負(fù)極板粘貼部位應(yīng)距離心臟起搏器至少A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：避免高頻電流干擾起搏器電路，≥15cm可顯著降低電流回路重疊風(fēng)險(xiǎn)。6.預(yù)防圍術(shù)期低體溫，成人靜脈輸液溫度宜控制在A.22～24℃B.28～30℃C.32～34℃D.36～37℃答案：D解析：大量輸注未加溫液體是低體溫獨(dú)立危險(xiǎn)因素，36～37℃接近核心體溫，可減少寒戰(zhàn)、凝血障礙及心肌事件。7.手術(shù)鋪單順序正確的是A.先對(duì)側(cè)后近側(cè)，先上后下B.先近側(cè)后對(duì)側(cè)，先下后上C.先頭側(cè)后足側(cè)，先對(duì)側(cè)后近側(cè)D.先足側(cè)后頭側(cè)，先近側(cè)后對(duì)側(cè)答案：C解析：以已消毒手術(shù)野為中心，先對(duì)側(cè)、后近側(cè)，再頭側(cè)、足側(cè)，最后鋪中單，防止非無(wú)菌區(qū)跨越無(wú)菌區(qū)。8.預(yù)防VTE，Caprini評(píng)分≥5分患者術(shù)后應(yīng)A.早期下床B.間歇充氣泵C.低分子肝素D.以上均是答案：D解析：Caprini≥5為極高危，需機(jī)械+藥物聯(lián)合預(yù)防，并鼓勵(lì)早期活動(dòng)。9.手術(shù)器械包開包后未用，最長(zhǎng)可保留A.2hB.4hC.12hD.24h答案：B解析：國(guó)內(nèi)規(guī)范規(guī)定，開包未接觸無(wú)菌物品可保留4h；超過(guò)時(shí)限應(yīng)重新滅菌，防止潮濕污染。10.發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者疑似TURP綜合征，首要處理A.靜推呋塞米20mgB.立即終止手術(shù)C.靜滴3%高滲鈉D.加快輸液答案：B解析：先終止灌流源，阻止低鈉血癥進(jìn)一步惡化，再利尿、補(bǔ)鈉、糾正容量。11.腹腔鏡氣腹壓力成人安全上限A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可顯著減少回心血量，升高氣道壓，增加皮下氣腫及CO?栓塞風(fēng)險(xiǎn)。12.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C解析：40%～60%既抑制細(xì)菌繁殖，又防止靜電積聚及器械銹蝕。13.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.患者離室前答案：D解析：規(guī)范要求“三次清點(diǎn)”：開始前、關(guān)閉前、關(guān)閉后；患者離室前不再單獨(dú)清點(diǎn)。14.手術(shù)患者身份識(shí)別至少使用A.姓名+住院號(hào)B.姓名+床號(hào)C.姓名+年齡D.姓名+腕帶+手術(shù)通知單答案：D解析：雙標(biāo)識(shí)+手術(shù)通知單交叉核對(duì)，符合JCI安全目標(biāo)。15.高頻電刀輸出功率增大時(shí)，首先升高的是A.電壓B.電流C.電阻D.頻率答案：A解析：恒功率模式下P=U2/R，功率↑則電壓↑，電流變化小，頻率固定。16.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI），術(shù)前備皮最佳方式A.術(shù)前1日剃刀剃毛B.術(shù)前即刻剃刀剃毛C.術(shù)前即刻電動(dòng)剪毛D.不備皮答案：C解析：剃刀易致微損傷，增加SSI；電動(dòng)剪毛術(shù)前即刻進(jìn)行，損傷最小。17.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，最應(yīng)優(yōu)先保障的管道是A.胃管B.導(dǎo)尿管C.中心靜脈導(dǎo)管D.氣管導(dǎo)管答案：D解析：氣道是生命線，轉(zhuǎn)運(yùn)床必須配備簡(jiǎn)易呼吸器及氧氣，防止脫管窒息。18.手術(shù)間每日首臺(tái)手術(shù)前，應(yīng)提前凈化A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：空調(diào)系統(tǒng)需≥30min自凈，使微粒與菌落數(shù)達(dá)標(biāo)，確保手術(shù)環(huán)境。19.下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ類（清潔）切口A.甲狀腺次全切B.膽囊切除C.肺葉切除D.闌尾切除答案：A解析：無(wú)感染、無(wú)進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道的手術(shù)為Ⅰ類；其余為Ⅱ類或Ⅲ類。20.手術(shù)患者發(fā)生惡性高熱，首選藥物A.地塞米松B.丹曲林C.利多卡因D.硝普鈉答案：B解析：丹曲林特異性抑制肌漿網(wǎng)鈣釋放，是唯一有效藥物，首劑2.5mg/kg靜推。21.腹腔鏡鏡頭起霧，最快速處理A.碘伏擦拭B.熱水預(yù)熱至60℃C.干紗布擦拭D.氣腹CO?沖洗答案：B解析：鏡頭預(yù)熱至接近體腔溫度，可防止水蒸氣冷凝；60℃熱水浸泡5s即可。22.手術(shù)器械生銹最常見原因A.高壓蒸汽滅菌水垢B.含氯消毒劑殘留C.酸性清洗劑殘留D.烘干溫度過(guò)高答案：C解析：酸性清洗劑破壞鉻層，殘留后遇氧形成氧化鐵；徹底中和沖洗是關(guān)鍵。23.手術(shù)患者突發(fā)室顫，首選A.利多卡因100mg靜推B.200J非同步電除顫C.胺碘酮300mg靜推D.腎上腺素1mg靜推答案：B解析：室顫唯一有效手段是立即非同步電除顫，每延遲1min成功率下降7%～10%。24.預(yù)防電外科燒傷，負(fù)極板應(yīng)A.縱向貼于肌肉豐富處B.橫向貼于骨突處C.折疊1/3增加接觸D.貼于遠(yuǎn)端肢體答案：A解析：縱向順肌纖維方向，增大有效接觸面積，降低電流密度，防止熱損傷。25.手術(shù)間消防噴淋頭啟動(dòng)溫度A.57℃B.68℃C.79℃D.93℃答案：B解析：玻璃球色標(biāo)紅色對(duì)應(yīng)68℃，既快速響應(yīng)又避免誤噴。26.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)護(hù)理核心制度A.查對(duì)制度B.交接班制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.危急值報(bào)告制度答案：C解析：分級(jí)護(hù)理為病房管理制度，手術(shù)間實(shí)行“整體護(hù)理+崗位責(zé)任制”。27.手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分≥14分，應(yīng)A.標(biāo)準(zhǔn)床墊B.凝膠墊C.充氣墊D.每2h翻身答案：C解析：≥14分為中高危，需高規(guī)格減壓墊+術(shù)中微移動(dòng)，避免持續(xù)壓力。28.手術(shù)標(biāo)本固定液常用A.75%乙醇B.10%甲醛C.3%戊二醛D.0.9%氯化鈉答案：B解析：10%中性緩沖甲醛穿透力好，可長(zhǎng)期保持組織形態(tài)，DNA/RNA保存可滿足常規(guī)病理。29.手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞，最早表現(xiàn)A.血壓下降B.呼氣末CO?驟降C.心律失常D.瞳孔散大答案：B解析：CO?曲線突然下降提示肺循環(huán)泡沫阻塞，早于血壓、ECG改變。30.手術(shù)間每月做物體表面細(xì)菌監(jiān)測(cè)，采樣面積A.10cm2B.25cm2C.50cm2D.100cm2答案：D解析：按《消毒技術(shù)規(guī)范》100cm2，能客觀評(píng)價(jià)清潔消毒效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)全期護(hù)理內(nèi)涵的有A.術(shù)前訪視B.術(shù)中保溫C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.出院隨訪E.器械保養(yǎng)答案：ABC解析：全期護(hù)理指術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后連續(xù)服務(wù)；出院隨訪屬病房延伸，器械保養(yǎng)屬供應(yīng)室職責(zé)。32.預(yù)防電外科火災(zāi)，正確做法A.負(fù)極板全程監(jiān)測(cè)B.避免高濃度氧聚集C.酒精消毒后立即電切D.使用非酒精基底消毒液E.電刀筆入套防誤觸答案：ABDE解析：酒精未干即電切可引燃；需待揮發(fā)干后再操作。33.手術(shù)患者身份識(shí)別錯(cuò)誤高危因素A.同名同姓B.語(yǔ)言障礙C.意識(shí)不清D.新生兒E.門診局麻答案：ABCD解析：門診局麻患者意識(shí)清楚，可自主應(yīng)答，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低。34.下列需放置引流管的情況A.甲狀腺癌根治B.乳癌改良根治C.腹腔鏡膽囊切除D.脾切除E.闌尾穿孔答案：BDE解析：創(chuàng)面大、滲血多、感染或空腔臟器切除后需引流；LC常規(guī)不放。35.手術(shù)護(hù)理不良事件報(bào)告原則A.自愿性B.保密性C.非懲罰性D.公開性E.時(shí)效性答案：ABCE解析：公開性違背保密原則，僅對(duì)事不對(duì)人，保護(hù)報(bào)告者隱私。36.腹腔鏡CO?氣腹可致A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.體溫升高D.肩痛E.肺不張答案：ABD解析：CO?吸收入血致PaCO?↑；膈肌牽拉反射痛；皮下氣腫為套管漏氣。37.手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括A.目測(cè)B.放大鏡C.蛋白殘留測(cè)試D.ATP生物熒光E.氯化物試紙答案：ABCD解析：氯化物試紙測(cè)水質(zhì)，不直接評(píng)器械潔凈度。38.手術(shù)患者低體溫危害A.凝血障礙B.心肌缺血C.SSI增加D.麻醉藥代謝加快E.寒戰(zhàn)致氧耗↑答案：ABCE解析：低體溫減慢肝酶活性，麻醉藥代謝延遲，蘇醒延長(zhǎng)。39.手術(shù)間急救車必備藥品A.腎上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.丹曲林E.10%葡萄糖酸鈣答案：ABCE解析：丹曲林屬?？茡尵人?，可存放藥房應(yīng)急庫(kù)，非每間必備。40.手術(shù)護(hù)理記錄單需A.實(shí)時(shí)書寫B(tài).雙簽名C.可刮擦修改D.用藍(lán)黑墨水E.術(shù)后24h完成答案：ABD解析：記錄單禁止刮擦，劃雙橫線修改并簽名；術(shù)中實(shí)時(shí)記錄，術(shù)畢即完成。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.手術(shù)器械可放在器械車邊緣，只要不掉落即可。答案：×解析：邊緣≤2.5cm為“非無(wú)菌區(qū)”，任何物品不得超出。42.手術(shù)間溫度越低越能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。答案：×解析：溫度過(guò)低致患者低體溫、凝血障礙，推薦20～24℃。43.手術(shù)護(hù)理人員可在無(wú)菌區(qū)內(nèi)打開外包裝。答案：×解析：外包裝為非無(wú)菌，只能在無(wú)菌區(qū)邊緣由器械護(hù)士?jī)?nèi)側(cè)打開。44.手術(shù)患者腕帶信息可與手術(shù)通知單不一致，以口頭確認(rèn)為準(zhǔn)。答案：×解析：腕帶、通知單、病歷必須一致，口頭確認(rèn)僅作補(bǔ)充。45.手術(shù)標(biāo)本離體后應(yīng)在30min內(nèi)固定。答案：√解析：防止自溶，保證病理診斷準(zhǔn)確性。46.電刀負(fù)極板可重復(fù)使用于同一患者不同手術(shù)。答案：×解析：一次性負(fù)極板膠層破壞后阻抗升高，必須一次性使用。47.手術(shù)間每日首臺(tái)術(shù)前濕式清潔即可，無(wú)需消毒。答案：×解析：每日術(shù)前需濕式清潔+物表消毒，接臺(tái)之間再清潔。48.手術(shù)護(hù)理記錄屬于客觀資料，可復(fù)印給病人。答案：√解析：符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》患者知情權(quán)。49.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤12分為極高危。答案：√解析：Braden≤12分需多學(xué)科干預(yù)。50.手術(shù)器械滅菌后若未用，7天后需重新滅菌。答案：√解析：國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院規(guī)定無(wú)菌包有效期7天，潮濕環(huán)境縮短。四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)安全核查“三確”指：正確的________、________、________。答案：患者、部位、術(shù)式52.外科手消毒時(shí)間不少于________min，指尖始終高于________，防止倒流。答案：3；肘部53.電刀切割模式為________波形，凝血模式為________波形。答案：連續(xù)正弦；間歇火花54.手術(shù)器械清洗四步流程：________、________、________、________。答案：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗55.Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開前________min內(nèi)輸注完畢。答案：30～6056.手術(shù)患者核心體溫低于________℃定義為低體溫。答案：3657.腹腔鏡鏡頭防霧另一常用方法：用________擦拭鏡面。答案：碘伏紗布（或防霧油）58.手術(shù)標(biāo)本固定液與組織比例≥________∶1。答案：1059.手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)≤________cfu/皿，Ⅲ級(jí)≤________cfu/皿。答案：0.2；260.手術(shù)護(hù)理不良事件分級(jí)：________、________、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。答案：Ⅰ級(jí)；Ⅱ級(jí)五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述手術(shù)患者壓瘡術(shù)中預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：使用Braden或Munro量表，高?；颊咧攸c(diǎn)標(biāo)記。（2）減壓墊：骨突處貼硅凝膠墊，使用記憶海綿或充氣墊分散壓力。（3）微移動(dòng)：每2h由手術(shù)團(tuán)隊(duì)微調(diào)頭部或肢體角度<30°，避免持續(xù)壓力。（4）保溫：維持36℃以上，減少外周血管收縮致缺血。（5）控制濕度：及時(shí)吸干消毒液、血液，避免皮膚浸漬。（6）營(yíng)養(yǎng)：術(shù)前糾正低蛋白，術(shù)中允許經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)者術(shù)后6h內(nèi)啟動(dòng)。62.敘述手術(shù)物品清點(diǎn)“三不”原則及意義。答案：“三不”指：不移動(dòng)、不替換、不添加。意義：（1）防止異物遺留體腔，降低醫(yī)療糾紛。（2）確保清點(diǎn)時(shí)機(jī)準(zhǔn)確，避免漏項(xiàng)。（3）強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)責(zé)任，任何人員不得擅自更改數(shù)目，保障患者安全。63.寫出電外科負(fù)極板粘貼“五點(diǎn)評(píng)估”。答案：（1）皮膚完整性：無(wú)破損、無(wú)皮疹。（2）毛發(fā)：剃除過(guò)長(zhǎng)毛發(fā)，避免氣泡。（3）血供：避開瘢痕、骨突，選擇肌肉豐富區(qū)。（4）面積：成人≥100cm2，兒童≥65cm2。（5）路徑：盡量靠近手術(shù)野，與刀筆成回路，避免跨越金屬植入物。64.列舉預(yù)防SSIbundle五項(xiàng)核心措施。答案：（1）正確備皮：術(shù)前即刻剪毛，不剃刀。（2）合理預(yù)防用抗菌藥：切皮30～60min內(nèi)給藥，必要時(shí)追加。（3）控制血糖：術(shù)中維持血糖≤10mmol/L。（4）保溫：核心體溫>36℃。（5）無(wú)菌操作與輕柔組織處理：減少出血、死腔，沖洗液加溫。65.簡(jiǎn)述腹腔鏡CO?栓塞緊急處理流程。答案：（1）立即停氣腹，排盡CO?。（2）頭低左側(cè)臥位，防止氣體進(jìn)入右室流出道。（3）純氧通氣，必要時(shí)氣管插管正壓通氣。（4）循環(huán)支持：快速輸液，血管活性藥維持BP。（5）中心靜脈導(dǎo)管抽吸氣體，或經(jīng)食道超聲引導(dǎo)穿刺。（6）心肺復(fù)蘇：出現(xiàn)室顫立即電除顫。（7）術(shù)后高壓氧治療，減少氣泡體積。六、案例分