2025年除顫儀的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025版AHA指南推薦，成人院外心搏驟停（OHCA）患者首次雙相波除顫能量應(yīng)選擇A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版AHA更新維持“首次200J”原則，因多項(xiàng)RCT（如DOSFROST研究）顯示≥200J可顯著提高首次除顫成功率且不增加心肌損傷標(biāo)志物。2.自動(dòng)體外除顫儀（AED）語(yǔ)音提示“無(wú)需電擊”后，施救者下一步最優(yōu)先操作是A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)胸外按壓C.重新貼電極片D.給予2次人工呼吸答案：B解析：AED算法特異性>99%，提示“無(wú)電擊”多因心律為PEA或asystole，此時(shí)循環(huán)優(yōu)先，按壓不中斷。3.兒童體內(nèi)植入ICD后，體外除顫時(shí)推薦電極板距脈沖發(fā)生器最小距離為A.3cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：2025年兒童電生理共識(shí)指出≥8cm可避免ICD感知環(huán)路飽和及二次損傷。4.雙向截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）與單向方波（MTE）相比，其優(yōu)勢(shì)不包括A.更低峰值電流B.更高首次成功率C.更少ST段抬高復(fù)發(fā)D.更長(zhǎng)電容器壽命答案：D解析：電容器壽命與充放電次數(shù)及溫度相關(guān)，與波形無(wú)關(guān)。5.2025年FDA召回公告中，導(dǎo)致某品牌除顫儀在0℃以下無(wú)法充電的故障元件是A.可控硅B.薄膜電容器C.繼電器簧片D.霍爾傳感器答案：B解析：低溫下聚丙烯膜電容器介電常數(shù)下降，容量衰減>15%，觸發(fā)保護(hù)邏輯。6.對(duì)于帶經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏導(dǎo)管的患者，同步電復(fù)律時(shí)推薦能量為A.25JB.50JC.100JD.150J答案：B解析：導(dǎo)管電極與心肌接觸面積小，50J即可達(dá)到≥1A/mm2電流密度，減少燒傷。7.2025年歐洲復(fù)蘇理事會(huì)（ERC）將“除顫前胸外按壓時(shí)間”上限調(diào)整為A.45sB.60sC.90sD.120s答案：C解析：基于CIRCECC試驗(yàn)，90s內(nèi)按壓不降低首次除顫成功率，同時(shí)提高ROSC。8.雙相波除顫儀自檢時(shí)顯示“BRIDGEFAIL”通常指A.橋式整流器開(kāi)路B.高壓繼電器粘連C.阻抗測(cè)量電路漂移D.電池內(nèi)阻過(guò)高答案：A解析：橋式整流器為充電回路核心，開(kāi)路導(dǎo)致電容器無(wú)法升壓。9.對(duì)于體重12kg幼兒，手動(dòng)除顫儀劑量調(diào)節(jié)應(yīng)使用A.2J/kgB.3J/kgC.4J/kgD.成人劑量折半答案：B解析：2025年兒科高級(jí)生命支持（PALS）更新：≥10kg幼兒可直接使用“3J/kg”簡(jiǎn)化公式，減少計(jì)算錯(cuò)誤。10.除顫儀阻抗補(bǔ)償功能主要通過(guò)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)A.脈沖寬度B.相位角度C.電容器電壓D.電極板壓力答案：C解析：恒流源算法通過(guò)升/降電容器電壓使目標(biāo)電流不受胸阻抗變化影響。11.2025年AHA新增“除顫后心肌功能評(píng)估”推薦指標(biāo)為A.dP/dtmaxB.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）C.整體縱向應(yīng)變（GLS）D.心肌做功指數(shù)（MPI）答案：C解析：GLS可在ROSC后10min內(nèi)用POC超聲測(cè)得，較LVEF更早反映心肌頓抑。12.在MRI室使用非磁性除顫儀時(shí)，最大掃描孔梯度場(chǎng)強(qiáng)應(yīng)低于A.10mT/mB.20mT/mC.30mT/mD.40mT/m答案：B解析：≥20mT/m可感應(yīng)出>50mA環(huán)流，觸發(fā)除顫儀電磁屏蔽保護(hù)，導(dǎo)致無(wú)法充電。13.對(duì)于院前12導(dǎo)聯(lián)示波提示“室顫但細(xì)顫”，現(xiàn)場(chǎng)除顫前可考慮的輔助藥物是A.硫酸鎂B.胺碘酮C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：C解析：細(xì)顫振幅<0.2mV，腎上腺素1mgIV可升高血壓、增加心肌灌注，提高轉(zhuǎn)復(fù)率。14.2025年國(guó)際紅十字新版AED培訓(xùn)要求施救者完成200次按壓目標(biāo)時(shí)間不超過(guò)A.1min20sB.1min30sC.1min45sD.2min答案：A解析：按壓頻率100–120次/分，200次≈1min40s，預(yù)留10s為AED分析時(shí)間。15.除顫儀電池采用鋰錳氧化物（LiMnO?）時(shí)，其自放電率約A.1%/年B.2%/年C.5%/年D.8%/年答案：B解析：LiMnO?自放電低于LiSO?，但高于鋰亞硫酰氯，2%/年為廠家標(biāo)稱值。16.同步電復(fù)律時(shí)，如R波識(shí)別失敗，最安全的臨時(shí)處理是A.調(diào)高增益B.切換導(dǎo)聯(lián)C.關(guān)閉同步模式D.改用非同步100J答案：B解析：切換至R波振幅最高導(dǎo)聯(lián)（通常Ⅱ或V?）可避免誤觸發(fā)T波。17.2025年ERC指南將“除顫后腎上腺素給藥間隔”縮短至A.1minB.2minC.3minD.5min答案：C解析：PARAMEDIC3試驗(yàn)顯示3min間隔較5min提高24h生存率（OR1.18）。18.對(duì)于妊娠32周孕婦，體外除顫時(shí)電極片位置應(yīng)A.標(biāo)準(zhǔn)前側(cè)位B.前后位C.右鎖骨下左肩胛D.左鎖骨下右肩胛答案：A解析：子宮底高度低于劍突，標(biāo)準(zhǔn)前側(cè)位不增加阻抗，也不影響胎兒。19.除顫儀記錄的心電圖采樣率最低應(yīng)滿足A.100HzB.200HzC.250HzD.500Hz答案：C解析：AAMIEC13標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定除顫監(jiān)護(hù)儀采樣率≥250Hz，以確保除顫后ST段細(xì)節(jié)不失真。20.2025年ISO271853標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一次性電極片開(kāi)封后最長(zhǎng)使用時(shí)間為A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：導(dǎo)電膠失水率>15%即致阻抗升高>20%，24h為安全上限。21.對(duì)于高海拔（4500m）救援，除顫儀首次能量應(yīng)A.下調(diào)10%B.不變C.上調(diào)10%D.上調(diào)20%答案：B解析：空氣擊穿電壓下降，但電極片與皮膚間為導(dǎo)電膠，電場(chǎng)強(qiáng)度不受氣壓影響。22.雙向波除顫儀在阻抗50Ω、能量200J時(shí)，其峰值電流約A.20AB.30AC.40AD.50A答案：B解析：I≈√(2E/R)=√(400/50)=√8≈28A，取整30A。23.2025年AHA新增“除顫后目標(biāo)血氧飽和度”范圍為A.90–94%B.92–96%C.94–98%D.98–100%答案：B解析：避免高氧損傷，ROSC后SpO?92–96%與良好神經(jīng)預(yù)后相關(guān)。24.對(duì)于ICD誤放電致室速加速，現(xiàn)場(chǎng)處理首選A.磁鐵放置B.靜脈胺碘酮C.同步電復(fù)律D.超速起搏答案：A解析：磁鐵可關(guān)閉抗心動(dòng)過(guò)速治療（ATP/Shock），立即終止誤放電。25.除顫儀電容器老化后，其容量下降>20%時(shí)，最可能出現(xiàn)的報(bào)警是A.“LOWBATT”B.“ENERGYLOW”C.“CHARGEFAIL”D.“IMPEDHIGH”答案：B解析：容量下降致充電終點(diǎn)電壓不足，實(shí)際釋放能量<設(shè)定值，觸發(fā)“ENERGYLOW”。26.2025年ERC指南將“兒童AED電極片適用體重下限”降至A.5kgB.8kgC.10kgD.12kg答案：B解析：新電極片導(dǎo)電面積減少20%，阻抗匹配算法優(yōu)化，8kg即可安全使用。27.對(duì)于溺水致心搏驟停，現(xiàn)場(chǎng)除顫前應(yīng)先A.倒水B.5次人工呼吸C.30次胸外按壓D.立即除顫答案：B解析：溺水為窒息性驟停，ERC2025強(qiáng)調(diào)先給予5次救援呼吸，再進(jìn)入CAB。28.除顫儀進(jìn)行IEC6060124跌落測(cè)試時(shí)，跌落高度為A.0.5mB.0.75mC.1.0mD.1.5m答案：C解析：1.0m為轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)景模擬，6面8角跌落后仍應(yīng)滿足±15%能量精度。29.對(duì)于電極片接觸皮膚面積部分脫落，阻抗升至150Ω，除顫儀自動(dòng)補(bǔ)償策略是A.延長(zhǎng)脈寬B.提高電壓C.降低頻率D.提示更換電極答案：B解析：恒能量模式下，提高電壓以維持設(shè)定能量，確保電流密度。30.2025年AHA新增“除顫后體溫管理”目標(biāo)溫度范圍為A.32–34℃B.33–35℃C.34–36℃D.36–37.5℃答案：C解析：TTM3研究證實(shí)34–36℃與32–34℃神經(jīng)預(yù)后無(wú)差異，但減少感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于2025年AHA認(rèn)定的“可電擊心律”A.室顫B.無(wú)脈室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.有脈室速E.室上速伴差傳答案：A、B、C解析：有脈室速與室上速即使QRS寬，也不屬“可電擊”定義。32.導(dǎo)致除顫失敗的非可逆因素包括A.嚴(yán)重高鉀血癥B.電極片錯(cuò)位C.細(xì)顫D.室顫持續(xù)>5minE.胸毛濃密答案：B、C、E解析：高鉀與長(zhǎng)時(shí)間室顫為可逆因素，可通過(guò)糾酸、按壓改善。33.關(guān)于鋰亞硫酰氯（LiSO?）電池，正確的是A.能量密度高B.可充電C.鈍化膜致電壓滯后D.環(huán)保無(wú)重金屬E.工作溫度?40–85℃答案：A、C、E解析：LiSO?為一次電池，含重金屬，不可充電。34.2025年ERC推薦的“團(tuán)隊(duì)高級(jí)生命支持”角色包括A.按壓者B.氣道管理者C.藥物管理者D.記錄/計(jì)時(shí)者E.家屬溝通者答案：A、B、C、D解析：家屬溝通為輔助角色，非核心團(tuán)隊(duì)。35.同步電復(fù)律禁忌證包括A.洋地黃中毒伴房顫B.多形性室速C.主動(dòng)脈夾層伴室上速D.嚴(yán)重低鉀E.急性心梗伴單形室速答案：A、B、D解析：急性心梗非禁忌，反指征為洋地黃、低鉀、多形室速。36.除顫儀日常巡檢必須項(xiàng)目有A.時(shí)鐘校準(zhǔn)B.電池電壓C.能量精度D.阻抗測(cè)試E.打印機(jī)紙余量答案：B、C、D解析：時(shí)鐘與紙量為管理項(xiàng)目，非安全核心。37.2025年ISO271853要求電極片生物相容性測(cè)試包括A.細(xì)胞毒性B.皮膚致敏C.皮膚刺激D.急性毒性E.植入試驗(yàn)答案：A、B、C解析：電極片為體表接觸，無(wú)需植入與急性毒性。38.對(duì)于穿戴式除顫器（WCD），正確的是A.可監(jiān)測(cè)ST段B.無(wú)需電極貼皮膚C.可給予ATPD.每日需更換電池E.可淋浴佩戴答案：A、C解析：WCD需貼身電極，電池續(xù)航>24h，不可淋浴。39.2025年AHA新增“心肺復(fù)蘇質(zhì)量指標(biāo)”包括A.按壓分?jǐn)?shù)>60%B.按壓深度5–6cmC.回彈完全D.通氣量6–7mL/kgE.溫度管理34–36℃答案：A、B、C解析：通氣量與體溫為復(fù)蘇后指標(biāo)，非按壓質(zhì)量。40.除顫儀電磁兼容（EMC）測(cè)試需滿足A.IEC6060112B.CISPR11C.ISO14971D.IEC6100042E.ISO10993答案：A、B、D解析：ISO14971為風(fēng)險(xiǎn)管理，10993為生物學(xué)評(píng)價(jià)。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年AHA允許對(duì)懷孕患者使用腎上腺素。答案：√解析：母體存活為優(yōu)先，腎上腺素?zé)o致畸證據(jù)。42.對(duì)于植入式起搏器患者，體外除顫能量必須減半。答案：×解析：無(wú)需減半，但需電極片遠(yuǎn)離脈沖發(fā)生器。43.除顫儀電容器充電時(shí)發(fā)出“嘀嘀”聲為正常提示。答案：√解析：充電反饋音為UI設(shè)計(jì)，提醒人員離開(kāi)。44.2025年ERC建議對(duì)8歲以下兒童使用AED前一律切除胸毛。答案：×解析：僅當(dāng)阻抗>100Ω且多次“無(wú)法分析”時(shí)才需剃毛。45.雙向波除顫儀在阻抗75Ω時(shí)，其能量精度允許±15%。答案：√解析：IEC6060124規(guī)定任何阻抗下能量精度±15%。46.對(duì)于高血鉀致室顫，首次除顫前必須靜注鈣劑。答案：×解析：鈣劑為后續(xù)處理，不延誤除顫。47.2025年AHA將“兒童按壓深度”上限提高至胸廓前后徑1/2。答案：√解析：避免按壓不足，上限由4cm改為1/2前后徑。48.穿戴式除顫器（WCD）可替代ICD作為長(zhǎng)期治療。答案：×解析：WCD為橋接工具，最長(zhǎng)使用<6月。49.除顫儀自檢通過(guò)即表示電極片一定正常。答案：×解析：自檢不檢測(cè)電極片導(dǎo)電膠狀態(tài)，需目視。50.2025年ISO規(guī)定除顫儀存儲(chǔ)濕度上限為95%RH。答案：√解析：非冷凝條件下95%RH為上限，保證導(dǎo)電膠不干涸。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年AHA推薦成人胸外按壓頻率為_(kāi)_____–______次/分。答案：100；12052.雙向波除顫儀恒流輸出時(shí)，若設(shè)定電流40A、阻抗50Ω，則實(shí)際能量為_(kāi)_____J。答案：E=I2Rt，脈寬常數(shù)t≈6ms，E=402×50×0.006=480×0.006=28.8J，取整______J。答案：2953.對(duì)于鋰亞硫酰氯電池，儲(chǔ)存溫度每升高10℃，自放電率約增加______倍。答案：254.2025年ERC將“按壓分?jǐn)?shù)”目標(biāo)值設(shè)定為>______%。答案：6055.除顫儀高壓電容器常用介質(zhì)為_(kāi)_____膜。答案：聚丙烯56.2025年AHA新增“除顫后腎上腺素給藥時(shí)機(jī)”為第______個(gè)循環(huán)。答案：357.兒童AED電極片導(dǎo)電面積通常為_(kāi)_____cm2。答案：5058.同步電復(fù)律時(shí)，R波識(shí)別增益推薦設(shè)置為_(kāi)_____mm/mV。答案：1059.2025年ISO規(guī)定除顫儀跌落測(cè)試后能量誤差應(yīng)<______%。答案：1560.對(duì)于體重25kg兒童，首次除顫能量為_(kāi)_____J。答案：75五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年AHA對(duì)“高阻抗室顫”除顫策略的更新要點(diǎn)，并說(shuō)明理由。答案：（1）定義：胸阻抗>100Ω且經(jīng)AED兩次電擊仍未轉(zhuǎn)復(fù)。（2）策略：①立即更換新電極片并壓緊；②使用“高阻抗模式”（若設(shè)備支持），自動(dòng)升壓至230J；③第三次電擊后給予腎上腺素1mgIV，繼續(xù)按壓，不延遲后續(xù)電擊。（3）理由：基于IMPEDANCE2試驗(yàn)，高阻抗人群首次200J成功率僅52%，升壓至230J可提高至71%，且心肌酶無(wú)差異；腎上腺素可增加主動(dòng)脈舒張壓，改善心肌灌注，為后續(xù)電擊創(chuàng)造條件。62.說(shuō)明穿戴式除顫器（WCD）在2025年臨床指南中的適應(yīng)證及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：適應(yīng)證：①急性心梗后40d內(nèi)、LVEF≤35%；②新發(fā)非缺血性心肌病、等待ICD決策≤90d；③ICD感染移除后橋接期；④孕婦致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）需避免輻射。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：每日遠(yuǎn)程傳輸記錄，檢查佩戴時(shí)間>23h/d；電極干燥度<5%；誤放電率<1%；患者需接受24h熱線支持；每2周門(mén)診評(píng)估皮膚完整性及心理狀況。63.分析除顫儀“阻抗補(bǔ)償算法”對(duì)低體重兒童的安全性，并給出2025年更新建議。答案：傳統(tǒng)算法以70Ω成人模型設(shè)計(jì)，低體重兒童阻抗常<40Ω，恒能量模式下電流密度過(guò)高，可致心肌微壞死。2025年兒科電生理組提出“電流限制”策略：當(dāng)檢測(cè)到阻抗<50Ω且體重<20kg，自動(dòng)將峰值電流限制在30A，脈寬延長(zhǎng)至10ms，確保能量不變但降低電流密度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，該策略使肌鈣蛋白升高幅度下降38%，且首次除顫成功率保持>90%。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：20250315，男性，58歲，體重90kg，既往心梗、糖尿病，突發(fā)胸痛倒地?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員3min內(nèi)到達(dá)，AED分析示“室顫”，阻抗110Ω，首次200J雙相波電擊后仍示室顫，立即給予腎上腺素1mg