護(hù)理病例討論制度(2025年修訂)相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年修訂版《護(hù)理病例討論制度》規(guī)定，死亡病例討論必須在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：制度第5.2.1條明確“死亡病例討論應(yīng)于患者死亡后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)”，以保證信息新鮮、證據(jù)完整。2.下列哪類病例被定義為“強(qiáng)制討論病例”（）A.住院時(shí)間>14天的高齡患者B.二次手術(shù)患者C.發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上護(hù)理不良事件的患者D.自費(fèi)患者答案：C解析：制度第4.1.3條列出七類強(qiáng)制討論病例，其中“Ⅲ級(jí)及以上護(hù)理不良事件”屬于法定強(qiáng)制。3.病例討論記錄保存期限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：制度第8.4條“紙質(zhì)及電子記錄同步保存≥15年”，與《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》銜接。4.主持病例討論的護(hù)理專家須具備的最低職稱是（）A.護(hù)士B.護(hù)師C.主管護(hù)師D.副主任護(hù)師答案：C解析：第6.1.2條“主持人須為主管護(hù)師及以上職稱”，確保專業(yè)權(quán)威性。5.討論結(jié)論中“護(hù)理經(jīng)驗(yàn)”部分應(yīng)重點(diǎn)書寫（）A.患者滿意度B.護(hù)理創(chuàng)新點(diǎn)及可復(fù)制做法C.醫(yī)療費(fèi)用D.藥品不良反應(yīng)答案：B解析：第7.3.4條強(qiáng)調(diào)“經(jīng)驗(yàn)總結(jié)突出創(chuàng)新、可復(fù)制、可推廣”。6.對(duì)討論中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷，整改完成時(shí)限為（）A.3天B.1周C.2周D.1個(gè)月答案：C解析：第9.1.1條“缺陷整改應(yīng)在討論結(jié)束后2周內(nèi)完成并反饋”。7.以下哪項(xiàng)不是病例討論“七步法”內(nèi)容（）A.病史回顧B.護(hù)理體檢視頻回放C.文獻(xiàn)循證D.現(xiàn)場(chǎng)操作考核答案：D解析：制度附錄A“七步法”含病史回顧、體檢回放、循證等，無現(xiàn)場(chǎng)操作考核。8.多學(xué)科病例討論時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)言時(shí)間占比不得低于（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：第6.3.2條“護(hù)理發(fā)言≥30%”，保證護(hù)理視角充分表達(dá)。9.電子病歷系統(tǒng)須為病例討論預(yù)留的字段長(zhǎng)度為（）A.500漢字B.1000漢字C.2000漢字D.5000漢字答案：C解析：第8.2條“預(yù)留2000漢字結(jié)構(gòu)化字段”，兼顧簡(jiǎn)潔與完整。10.制度要求年度內(nèi)各科室完成病例討論例數(shù)不少于科室出院人次的（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：B解析：第4.2.1條“≥1%”，兼顧質(zhì)量與可操作性。11.下列關(guān)于“匿名討論”描述正確的是（）A.所有病例均可匿名B.僅教學(xué)病例可匿名C.涉及醫(yī)療糾紛未結(jié)案的可申請(qǐng)匿名D.死亡病例禁止匿名答案：C解析：第5.4條“未結(jié)案糾紛病例可申請(qǐng)匿名”，保護(hù)法律權(quán)益。12.討論現(xiàn)場(chǎng)須同步錄音錄像，保存期限（）A.1年B.3年C.5年D.永久答案：B解析：第8.3條“影像資料保存≥3年”，兼顧存儲(chǔ)成本與追溯需求。13.護(hù)理病例討論質(zhì)量評(píng)價(jià)表共包含一級(jí)指標(biāo)（）A.3項(xiàng)B.5項(xiàng)C.7項(xiàng)D.9項(xiàng)答案：B解析：附錄C明確“5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)：準(zhǔn)備、過程、結(jié)論、整改、反饋”。14.以下哪項(xiàng)屬于“討論準(zhǔn)備”階段的核心內(nèi)容（）A.現(xiàn)場(chǎng)簽到B.證據(jù)鎖定C.整改追蹤D.患者隨訪答案：B解析：第6.2.1條“準(zhǔn)備階段須完成證據(jù)鎖定”，防止病歷事后修改。15.制度規(guī)定，病例討論結(jié)論須由誰最終審核簽字（）A.護(hù)士長(zhǎng)B.護(hù)理部主任C.醫(yī)院法定代表人D.科室主任答案：B解析：第7.4條“護(hù)理部負(fù)責(zé)人簽字后生效”，體現(xiàn)層級(jí)管理。16.下列哪項(xiàng)不是“討論后追蹤”內(nèi)容（）A.護(hù)理規(guī)范修訂B.護(hù)士績(jī)效考核C.患者再住院率D.同行評(píng)議結(jié)果答案：C解析：第9.2條列明追蹤含規(guī)范修訂、績(jī)效考核、同行評(píng)議等，再住院率屬結(jié)局指標(biāo)，非制度強(qiáng)制追蹤。17.對(duì)拒絕參加討論的護(hù)士，首次處罰是（）A.口頭警告B.書面檢查C.扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金10%D.停職答案：C解析：第10.1條“無正當(dāng)理由缺席扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金10%”。18.制度要求各科室每季度將討論典型案例上傳至院內(nèi)網(wǎng)，上傳時(shí)限為季度結(jié)束后（）A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.10日內(nèi)D.15日內(nèi)答案：B解析：第8.5條“5日內(nèi)完成上傳”，保證案例時(shí)效。19.下列關(guān)于“雙語討論”規(guī)定正確的是（）A.所有三級(jí)醫(yī)院必須英語討論B.涉外醫(yī)院可視情況雙語C.雙語討論需報(bào)衛(wèi)健委批準(zhǔn)D.禁止雙語答案：B解析：第6.4條“涉外醫(yī)院可雙語”，其余無強(qiáng)制。20.護(hù)理病例討論制度2025版首次把哪項(xiàng)納入護(hù)理科研倫理審查前置條件（）A.患者知情同意B.數(shù)據(jù)脫敏C.討論結(jié)論D.科研注冊(cè)答案：C解析：第11.2條“討論結(jié)論作為科研倫理審查材料”，強(qiáng)化質(zhì)量源頭。21.以下哪項(xiàng)屬于“討論紅線”行為（）A.遲到B.擅自錄音外傳C.未穿工作服D.未做PPT答案：B解析：第10.3條“擅自泄露討論內(nèi)容屬紅線，解除聘任合同”。22.制度規(guī)定，病例討論P(yáng)PT首頁必須包含（）A.醫(yī)院LogoB.患者姓名C.住院號(hào)D.討論日期答案：D解析：第6.2.3條“首頁須含討論日期、主持人、記錄人”，患者信息脫敏。23.對(duì)跨院聯(lián)合討論，主辦醫(yī)院須提前多久向衛(wèi)健行政部門報(bào)備（）A.3天B.5天C.7天D.15天答案：C解析：第6.5條“跨院討論提前7日?qǐng)?bào)備”，保障醫(yī)療安全。24.下列關(guān)于“AI輔助討論”描述正確的是（）A.AI結(jié)論可直接作為最終結(jié)論B.AI僅可做文獻(xiàn)檢索C.AI輸出須標(biāo)識(shí)并二次人工審核D.禁止使用AI答案：C解析：第6.6條“AI輸出須標(biāo)注來源并人工復(fù)核”，防止算法偏見。25.護(hù)理病例討論結(jié)果納入醫(yī)院質(zhì)量報(bào)告的頻率為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：第9.3條“每季度匯總納入質(zhì)量報(bào)告”，與醫(yī)院評(píng)審?fù)健?6.制度要求，討論現(xiàn)場(chǎng)須配備幾名記錄員（）A.1B.2C.3D.不限答案：B解析：第6.1.4條“雙記錄員制”，一人紙質(zhì)一人電子，防丟失。27.以下哪項(xiàng)不是“討論后反饋”對(duì)象（）A.患者家屬B.責(zé)任護(hù)士C.護(hù)理部D.醫(yī)院后勤答案：D解析：第9.4條明確反饋對(duì)象含家屬、護(hù)士、護(hù)理部，后勤非強(qiáng)制。28.對(duì)制度執(zhí)行情況的飛行檢查，由誰組織（）A.護(hù)理部B.醫(yī)務(wù)科C.質(zhì)控科D.第三方機(jī)構(gòu)答案：D解析：第12.1條“委托第三方飛行檢查”，保證客觀。29.制度規(guī)定，病例討論合格率須達(dá)到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：C解析：第12.2條“合格率≥95%”，與三甲醫(yī)院評(píng)審掛鉤。30.護(hù)理病例討論制度2025版自何時(shí)起施行（）A.2025年1月1日B.2025年3月1日C.2025年5月1日D.2025年7月1日答案：C解析：制度附則寫明“2025年5月1日起施行”。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于“強(qiáng)制討論病例”范疇（）A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)病例B.護(hù)理不良事件Ⅲ級(jí)C.住院費(fèi)用超過10萬元D.高風(fēng)險(xiǎn)新技術(shù)首次應(yīng)用E.醫(yī)源性皮膚損傷≥2cm2答案：ABDE解析：制度第4.1.3條列出七類，費(fèi)用非標(biāo)準(zhǔn)。32.討論準(zhǔn)備階段須完成哪些鎖定（）A.電子病歷B.護(hù)理記錄單C.醫(yī)囑系統(tǒng)D.視頻監(jiān)控E.實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)答案：ABCD解析：第6.2.1條“四鎖定”，實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)非護(hù)理范疇。33.護(hù)理病例討論“七步法”包括（）A.病史回顧B.護(hù)理體檢回放C.原因分析D.文獻(xiàn)循證E.整改措施答案：ABCDE解析：附錄A完整七步含“總結(jié)提升”，選項(xiàng)已覆蓋。34.以下哪些人員必須參加死亡病例討論（）A.當(dāng)班責(zé)任護(hù)士B.護(hù)士長(zhǎng)C.護(hù)理部代表D.醫(yī)院法務(wù)E.主管護(hù)師以上職稱護(hù)士答案：ABCE解析：第5.2.2條，法務(wù)非強(qiáng)制。35.討論結(jié)論中“整改措施”須具備哪些特性（）A.可量化B.可追蹤C(jī).時(shí)限明確D.責(zé)任到人E.預(yù)算≥1萬元答案：ABCD解析：第7.3.3條，預(yù)算非強(qiáng)制。36.護(hù)理病例討論記錄須包含哪些要素（）A.討論時(shí)間B.主持人簽名C.患者姓名（脫敏）D.現(xiàn)場(chǎng)照片E.整改時(shí)限答案：ABCE解析：第8.1條，照片非強(qiáng)制。37.以下哪些行為會(huì)被記入護(hù)理不良執(zhí)業(yè)記錄（）A.擅自修改討論記錄B.泄露患者隱私C.遲到10分鐘D.拒絕整改E.未穿工衣答案：ABD解析：第10.2條，遲到、工衣屬一般違規(guī)。38.制度中“跨院討論”需滿足哪些條件（）A.雙方醫(yī)院書面協(xié)議B.提前7日?qǐng)?bào)備C.患者知情同意D.討論結(jié)論共享E.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化答案：ABCD解析：第6.5條，收費(fèi)未規(guī)定。39.護(hù)理病例討論質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中“過程指標(biāo)”包括（）A.發(fā)言時(shí)長(zhǎng)B.文獻(xiàn)引用次數(shù)C.護(hù)士參與度D.整改完成率E.現(xiàn)場(chǎng)簽到率答案：ABCE解析：整改完成率屬結(jié)局指標(biāo)。40.以下哪些情況可申請(qǐng)“延期討論”（）A.關(guān)鍵影像資料缺失B.家屬情緒激烈C.主持人突發(fā)疾病D.法定節(jié)假日E.醫(yī)院信息系統(tǒng)故障答案：ACE解析：第5.3條，家屬情緒、節(jié)假日非充分理由。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.所有護(hù)理病例討論均須公開在互聯(lián)網(wǎng)直播。答案：×解析：第5.5條“禁止互聯(lián)網(wǎng)直播”，保護(hù)隱私。42.討論結(jié)論可直接作為醫(yī)療事故鑒定依據(jù)。答案：×解析：結(jié)論僅供內(nèi)部質(zhì)量改進(jìn)，不具法律效力。43.AI生成的討論摘要須標(biāo)注算法版本。答案：√解析：第6.6條要求標(biāo)注版本，追溯算法變更。44.護(hù)理病例討論制度適用于二級(jí)以下醫(yī)院。答案：√解析：附則寫明“各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行”。45.討論現(xiàn)場(chǎng)可供應(yīng)咖啡、茶點(diǎn)。答案：×解析：第6.1.5條“禁止飲食”，防錄音干擾。46.整改措施完成后須再次提交護(hù)理部銷號(hào)。答案：√解析：第9.1.2條“銷號(hào)管理”。47.制度鼓勵(lì)使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行原因分析。答案：√解析：附錄B推薦工具含思維導(dǎo)圖。48.討論記錄可使用藍(lán)黑色墨水或電子簽名。答案：√解析：第8.1條“藍(lán)黑墨水或合規(guī)電子簽名”。49.死亡病例討論必須邀請(qǐng)患者生前好友參加。答案：×解析：無此規(guī)定，侵犯隱私。50.制度要求每年發(fā)布一本《護(hù)理病例討論精選》。答案：√解析：第11.1條“年度精選公開出版”。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述2025版制度中“證據(jù)鎖定”的具體步驟與意義。答案：步驟：（1）討論前2小時(shí)由信息科凍結(jié)電子病歷；（2）護(hù)士長(zhǎng)打印全部護(hù)理記錄并簽字；（3）監(jiān)控中心導(dǎo)出患者區(qū)域視頻；（4）封存治療單、輸液標(biāo)簽等實(shí)物；（5）雙人核對(duì)后加封條，拍照存檔。意義：防止事后篡改，保證討論依據(jù)真實(shí)，提升結(jié)論可信度，降低法律風(fēng)險(xiǎn)。52.闡述“護(hù)理發(fā)言≥30%”在多學(xué)科討論中的實(shí)現(xiàn)策略。答案：（1）提前分配時(shí)間，護(hù)理PPT限時(shí)10分鐘；（2）設(shè)置護(hù)理專屬議題，如皮膚管理、疼痛評(píng)估；（3）安排護(hù)理專家坐主位，提升話語權(quán)；（4）使用數(shù)據(jù)儀表盤展示護(hù)理指標(biāo)；（5）指定護(hù)理記錄員提醒剩余時(shí)間；（6）討論總結(jié)時(shí)由護(hù)理主持人首先發(fā)言；（7）建立“護(hù)理超時(shí)提醒”軟件插件，自動(dòng)亮燈提示。53.說明“銷號(hào)管理”流程及其在持續(xù)改進(jìn)中的作用。答案：流程：①整改責(zé)任人提交佐證材料→②科室質(zhì)控員初審→③護(hù)士長(zhǎng)復(fù)核→④護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)或線上抽查→⑤符合要求給予銷號(hào)→⑥公示結(jié)果→⑦資料歸檔。作用：形成閉環(huán)管理，避免整改流于形式；通過公示產(chǎn)生橫向比較壓力；歸檔數(shù)據(jù)用于下一年度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。54.列舉并解釋制度中“討論紅線”行為的三項(xiàng)法律后果。答案：（1）擅自泄露討論內(nèi)容：按《個(gè)人信息保護(hù)法》頂格處罰，醫(yī)院解除聘任合同；（2）篡改討論記錄：納入護(hù)士不良執(zhí)業(yè)記錄，5年內(nèi)不得晉升；（3）接受媒體私下采訪：造成惡劣影響的，移交司法，按《治安管理處罰法》拘留。55.說明AI輔助討論時(shí)“二次人工審核”的關(guān)鍵點(diǎn)。答案：（1）核對(duì)AI引用文獻(xiàn)的真實(shí)性與時(shí)效性；（2）驗(yàn)證數(shù)據(jù)計(jì)算過程，如壓瘡發(fā)生率公式；（3）檢查是否存在算法偏見，如忽略深色皮膚評(píng)估工具；（4）確認(rèn)語言描述符合臨床實(shí)際，避免直譯錯(cuò)誤；（5）審核結(jié)論是否超出算法訓(xùn)練范圍；（6）雙人簽字確認(rèn)，一人為高級(jí)職稱；（7）記錄審核痕跡，保存版本對(duì)比文件。五、案例分析題（每題25分，共50分）56.患者，男，68歲，因“腦梗死”入院，住院第5天發(fā)生Ⅲ級(jí)跌倒，導(dǎo)致股骨頸骨折。經(jīng)手術(shù)治療后，第15天并發(fā)肺部感染，最終死亡。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)護(hù)理病例討論。問題：（1）指出本病例強(qiáng)制討論的法律與制度依據(jù)；（2）列出討論前須完成的“四鎖定”具體內(nèi)容；（3）給出“原因分析”中至少三條護(hù)理相關(guān)根本原因；（4）提出三條可量化的整改措施；（5）說明如何追蹤整改效果。答案：（1）依據(jù)：①《護(hù)理病例討論制度》2025版第4.1.3條“Ⅲ級(jí)及以上護(hù)理不良事件”；②《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第19條“重大醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)評(píng)估”。（2）四鎖定：①凍結(jié)電子病歷并生成哈希值；②打印并封存跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；③導(dǎo)出跌倒地點(diǎn)監(jiān)控錄像；④封存跌倒當(dāng)時(shí)使用的輪椅剎車部件。（3）根本原因：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表未啟用老年版，評(píng)分低估；②夜班護(hù)士1人負(fù)責(zé)15張床位，人力不足；③地面剛拖洗無警示牌，環(huán)境管理缺失；④患者服用鎮(zhèn)靜藥物后未進(jìn)行再評(píng)估。（4）整改措施：①2025年Q2內(nèi)將老年版評(píng)估表上線，使用率100%；②夜班護(hù)患比調(diào)至1:8，通過招聘3名護(hù)士實(shí)現(xiàn)；③在濕滑地面安裝物聯(lián)網(wǎng)感應(yīng)燈，報(bào)警響應(yīng)時(shí)間≤3秒，6月底前完成。（5）追蹤：①護(hù)理部每月抽查20份病歷，評(píng)估表使用率<100%即通報(bào)；②人事科每月統(tǒng)計(jì)夜班比例，未達(dá)標(biāo)扣科室績(jī)效5%；③信息科提供感應(yīng)燈響應(yīng)數(shù)據(jù)，護(hù)理部每季度公示，延遲>3秒即維護(hù)整改。57.某三甲醫(yī)院心內(nèi)科開展