2025年醫(yī)院感染科醫(yī)生綜合技能考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某ICU連續(xù)3日出現(xiàn)4例CRBSI，導管留置時間均>7d，病原學均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），最優(yōu)先啟動的調(diào)查工具是A.病例對照研究B.隊列研究C.點流行率調(diào)查D.縱向監(jiān)測E.暴發(fā)調(diào)查答案：E2.依據(jù)WS/T3122023《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》，下列哪項指標必須按月上報至國家醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)A.導尿管相關尿路感染發(fā)病率B.手術部位感染專病發(fā)病率C.多重耐藥菌定植率D.手衛(wèi)生依從率E.抗菌藥物使用強度答案：A3.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌進行藥敏復核，應首選的表型確證試驗是A.改良Hodge試驗B.CarbaNP試驗C.mCIM試驗D.EDTA協(xié)同試驗E.頭孢他啶阿維巴坦雙紙片法答案：C4.某院新生兒室發(fā)生CRKP交叉?zhèn)鞑?，?jīng)PFGE證實為同一克隆株，下列干預措施中循證級別最高的是A.關閉病房徹底終末消毒B.對所有新生兒口服慶大霉素選擇性消化道去污C.立即實施分組護理并設專人/專物D.提升環(huán)境表面消毒頻次至每日4次E.給予所有新生兒靜脈注射頭孢他啶阿維巴坦答案：C5.關于2025版《WHO手衛(wèi)生指南》新增“5moments”以外的新moment，下列描述正確的是A.接觸患者前增加“戴無菌手套前”B.接觸患者后增加“去除個人防護用品后”C.清潔/無菌操作前增加“使用公共電腦后”D.接觸患者周圍環(huán)境后增加“清理垃圾后”E.體液暴露后增加“處理透析液后”答案：B6.某院血透中心HBV暴發(fā)，經(jīng)基因測序發(fā)現(xiàn)患者與護士的HBV序列同源性>99%，最可能的傳播途徑是A.透析液污染B.護士手接觸患者穿刺點C.共用血壓計袖帶D.共用肝素鹽水瓶E.共用靜脈壓監(jiān)測模塊答案：D7.依據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，下列哪種情況必須采用“消毒級”清潔A.普通病房出院患者床單位B.多重耐藥菌感染患者使用后的監(jiān)護儀面板C.門診大廳候診椅D.潔凈手術室每日術前地面E.發(fā)熱門診空氣消毒后物表答案：B8.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的ICU患者實施去定植，2025年最新RCT證據(jù)不推薦A.5d口服利福平+多西環(huán)素B.2%莫匹羅星鼻腔軟膏5dC.每日4%氯己定擦浴5dD.聯(lián)合鼻腔莫匹羅星+氯己定擦浴E.益生菌口服競爭抑制答案：A9.某院實施“抗菌藥物預授權”制度，下列哪類抗菌藥物必須經(jīng)感染科醫(yī)師電子審批后方可使用A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素D.阿莫西林克拉維酸E.頭孢唑林答案：C10.關于2025年新版《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，要求負壓隔離病房換氣次數(shù)與負壓差為A.≥6ACH，2.5PaB.≥8ACH，5PaC.≥10ACH，2.5PaD.≥12ACH，5PaE.≥15ACH，10Pa答案：D11.對艱難梭菌感染（CDI）患者進行終末消毒，推薦的有效濃度與作用時間分別為A.5000mg/L含氯消毒劑，30minB.1000mg/L含氯消毒劑，60minC.5000mg/L含氯消毒劑，60minD.2%過氧化氫氣溶膠，30minE.500mg/L二氧化氯，30min答案：C12.某院手術部位感染（SSI）監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，結直腸手術患者SSI率由8%降至3%，經(jīng)核查同期僅推行“術前抗菌藥物輸注時機”改進，該研究設計屬于A.隨機對照試驗B.前后對照類實驗C.交叉試驗D.病例對照研究E.隊列研究答案：B13.關于2025年新版《醫(yī)療廢物分類目錄》，下列廢物應投入“損傷性廢物”的是A.一次性使用鑷子B.玻璃安瓿C.一次性使用輸液器針頭D.被患者血液污染的紗布E.一次性使用塑料試管答案：C14.對CRE主動篩查，敏感度最高的標本組合是A.直腸拭子+傷口拭子B.直腸拭子+痰液C.直腸拭子+尿液D.咽拭子+腋窩拭子E.腹股溝拭子+直腸拭子答案：A15.某院新建“正壓防護隔離病房”，用于造血干細胞移植，其潔凈度級別應為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.無需分級答案：A16.關于2025年新版《消毒技術規(guī)范》，對軟式內(nèi)鏡高水平消毒后，要求殘留菌量A.≤10CFU/件B.≤20CFU/件C.≤50CFU/件D.≤100CFU/件E.不得檢出任何微生物答案：A17.某院發(fā)生SARSCoV2奧密克戎變異株院內(nèi)傳播，經(jīng)調(diào)查醫(yī)務人員N95口罩佩戴依從率僅65%，首要改進措施是A.更換更高過濾效率口罩B.每日增加一次核酸篩查C.實施閉環(huán)管理D.開展行為干預并實時反饋E.增加環(huán)境表面消毒頻次答案：D18.對中心靜脈導管（CVC）置管患者，循證證明可降低CRBSI的集束化措施不包括A.最大無菌屏障B.氯己定醇皮膚消毒C.每日評估導管必要性D.常規(guī)全身抗菌藥物預防E.超聲引導置管答案：D19.某院ICU采用“抗菌藥物降階梯”策略，下列情況可延遲降階梯的是A.血培養(yǎng)為MRSA，已用萬古霉素3d，體溫正常B.痰培養(yǎng)為白色念珠菌，PCT0.05ng/mLC.腹腔培養(yǎng)為CRKP，PCT8ng/mL，仍發(fā)熱D.尿培養(yǎng)為大腸埃希菌ESBL+，已用厄他培南2d，體溫正常E.腹水培養(yǎng)為光滑念珠菌，PCT0.1ng/mL答案：C20.關于2025年新版《醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置指南》，暴發(fā)控制終止標準為A.最長潛伏期后無新發(fā)病例B.兩個最長潛伏期后無新發(fā)病例C.一個平均潛伏期后無新發(fā)病例D.一周無新發(fā)病例E.一月無新發(fā)病例答案：B21.對多重耐藥菌感染患者實施“接觸隔離”，下列做法錯誤的是A.隔離標識貼于病歷夾正面B.聽診器專人專用C.允許外出檢查，但需提前通知接收科室D.隔離衣每班更換一次E.探視者需佩戴外科口罩答案：E22.某院門診抽血室發(fā)生HBV職業(yè)暴露，護士手指被污染針頭刺傷，既往接種乙肝疫苗但抗HBs<10mIU/mL，處理首選A.注射HBIG200IU+乙肝疫苗20μg，分別不同部位B.僅注射HBIG400IUC.僅接種乙肝疫苗20μgD.注射HBIG200IU，1月后復查E.無需處理，觀察即可答案：A23.對ICU患者實施“口腔護理氯己定0.12%含漱”，循證顯示可降低A.導管相關尿路感染B.呼吸機相關肺炎C.中心靜脈導管相關血流感染D.艱難梭菌感染E.手術部位感染答案：B24.某院開展“抗菌藥物使用強度（AUD）”監(jiān)測，2025年5月住院患者累計消耗抗菌藥物DDD為1200，同期住院患者總住院日數(shù)為3000，AUD為A.30DDD/100人天B.40DDD/100人天C.50DDD/100人天D.60DDD/100人天E.70DDD/100人天答案：B25.關于2025年新版《消毒供應中心管理規(guī)范》，對壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測頻次要求A.每日一次B.每周一次C.每批次一次D.每月一次E.每季度一次答案：B26.對血液透析中心水處理系統(tǒng)消毒，推薦熱消毒溫度為A.70℃，30minB.80℃，15minC.85℃，30minD.90℃，5minE.95℃，1min答案：C27.某院發(fā)生CRE血流感染聚集，經(jīng)調(diào)查病區(qū)水龍頭檢出同源CRE，最可能的傳播模式為A.水滴噴濺B.生物膜形成后霧化C.手接觸污染龍頭后交叉?zhèn)鞑.下水道氣溶膠E.飲用水污染答案：C28.關于2025年新版《醫(yī)院建筑隔離設計標準》，負壓隔離病房排風口應設置A.中效過濾器B.高中效過濾器C.高效過濾器D.亞高效過濾器E.無需過濾器答案：C29.對手術器械進行低溫滅菌，過氧化氫等離子體滅菌最大器械長度限制為A.250mmB.300mmC.350mmD.400mmE.無限制答案：D30.某院新生兒室發(fā)生CRKP交叉?zhèn)鞑?，?jīng)全基因組測序（WGS）發(fā)現(xiàn)SNP差異≤3，提示A.同一克隆株傳播B.不同克隆株C.環(huán)境自然存在D.實驗室污染E.無法判斷答案：A31.關于2025年新版《醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)功能規(guī)范》，要求數(shù)據(jù)上報延遲不得超過A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：C32.對ICU患者實施“每日氯己定擦浴”，下列部位應避免使用A.面部B.頸部C.腋下D.腹股溝E.足部答案：A33.某院開展“抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）”，對萬古霉素谷濃度目標范圍調(diào)整為A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.10–20mg/LD.15–25mg/LE.20–30mg/L答案：C34.對耐多藥結核（MDRTB）患者實施隔離，要求病房換氣次數(shù)與負壓差為A.≥6ACH，2.5PaB.≥8ACH，5PaC.≥10ACH，2.5PaD.≥12ACH，5PaE.≥15ACH，15Pa答案：E35.某院發(fā)生SARSCoV2突破性感染，醫(yī)務人員已完成加強接種，經(jīng)調(diào)查暴露時佩戴N95，但面罩密合度檢測未通過，改進措施為A.更換更高過濾效率口罩B.增加核酸篩查頻次C.重新進行定量密合度測試D.使用動力送風過濾式呼吸器E.延長隔離時間答案：C36.對中心靜脈導管（CVC）維護，推薦更換敷料間隔為A.每日一次B.每2d一次C.每5–7d一次D.每10d一次E.潮濕松動隨時更換答案：C37.某院ICU開展“無針接頭”替代“三通接頭”，循證顯示可降低A.CRBSIB.VAPC.CAUTID.CDIE.SSI答案：A38.關于2025年新版《醫(yī)療用水微生物標準》，透析用水細菌菌落數(shù)應A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.≤200CFU/mLE.≤500CFU/mL答案：A39.對口腔科手機進行滅菌，首選A.壓力蒸汽滅菌B.過氧化氫等離子體C.環(huán)氧乙烷D.低溫甲醛蒸汽E.紫外線答案：A40.某院開展“抗菌藥物管理（AMS）”項目，核心指標不包括A.抗菌藥物使用強度B.抗菌藥物使用前病原學送檢率C.抗菌藥物不合理使用率D.抗菌藥物不良反應發(fā)生率E.抗菌藥物費用占比答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個案例，每個案例下設若干題目，每題只有一個最佳答案）【案例1】某三級甲等醫(yī)院綜合ICU2025年3月1—15日連續(xù)發(fā)生5例CRBSI，均為大腸埃希菌ESBL+，導管留置時間4–9d。41.首先應完成的流行病學曲線類型為A.直方圖B.折線圖C.散點圖D.箱式圖E.雷達圖答案：A42.經(jīng)調(diào)查5例患者均于3月1—3日置管，且由同一組護士值班，最可能的傳播因素為A.導管材料污染B.手衛(wèi)生不到位C.氯己定醇過期D.超聲探頭污染E.輸液接頭污染答案：B43.立即采取的干預措施中，循證級別最低的是A.暫停該組護士操作B.全員強化手衛(wèi)生C.更換所有輸液接頭D.對所有ICU患者預防性使用抗菌藥物E.重新培訓最大無菌屏障答案：D【案例2】某院新生兒室2025年4月發(fā)生CRKP交叉?zhèn)鞑?，篩查發(fā)現(xiàn)定植率30%，病區(qū)洗手池檢出同源株。44.對洗手池進行徹底去污染，推薦方案為A.500mg/L含氯消毒劑擦拭B.75%乙醇噴灑C.5000mg/L含氯消毒劑浸泡去水封D.紫外線照射30minE.開水沖洗答案：C45.對定植新生兒實施去定植，推薦方案為A.口服慶大霉素+制霉菌素B.鼻腔莫匹羅星+全身頭孢他啶阿維巴坦C.氯己定全身擦浴+鼻腔莫匹羅星D.口服益生菌E.不予處理，僅隔離答案：C【案例3】某院手術室2025年5月結直腸手術SSI率由5%升至12%，病原以CRE為主。46.首先應核查的術前環(huán)節(jié)為A.腸道準備方式B.手術室空氣培養(yǎng)C.手術器械滅菌記錄D.抗菌藥物預防時機E.患者血糖控制答案：D47.經(jīng)調(diào)查術前抗菌藥物平均切皮前90min給予，改進目標應為A.0–30minB.30–60minC.60–120minD.120–180minE.無需調(diào)整答案：B48.對CRE感染患者手術部位沖洗，推薦A.0.9%生理鹽水B.0.05%氯己定溶液C.0.5%過氧化氫溶液D.含碘伏溶液E.蒸餾水答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）49.下列屬于“高水平消毒”的方法有A.2%戊二醛浸泡≥20minB.0.2%過氧乙酸浸泡≥5minC.5%過氧化氫浸泡≥30minD.70%乙醇浸泡≥10minE.紫外線照射≥30min答案：ABC50.依據(jù)2025版《多重耐藥菌防控指南》，對CRE感染患者應實施的措施包括A.單間隔離B.專人護理C.每日環(huán)境表面消毒D.抗菌藥物聯(lián)合去定植E.出院后終末消毒答案：ABCE51.下列屬于“醫(yī)院感染”診斷標準的有A.入院48h后發(fā)熱，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性B.入院24h內(nèi)尿培養(yǎng)>10^5CFU/mLC.術后30d內(nèi)切口深部感染D.置入中心靜脈導管后5d出現(xiàn)血流感染E.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染沙眼衣原體答案：ACD52.關于2025年新版《手衛(wèi)生指南》新增“手套使用指征”，正確的是A.接觸患者完整皮膚前無需戴手套B.接觸患者血液體液需戴無菌手套C.移除中心靜脈敷料需戴清潔手套D.進行口護需戴無菌手套E.接觸患者周圍環(huán)境后需更換手套答案：BCD53.下列屬于“抗菌藥物管理（AMS）”核心策略的有A.預授權B.處方點評C.抗菌藥物TDMD.抗菌藥物輪換E.抗菌藥物聯(lián)合去定植答案：ABCD54.對血液透析中心水處理系統(tǒng)維護，應包括A.每日監(jiān)測總氯<0.1mg/LB.每月細菌培養(yǎng)C.每季度內(nèi)毒素檢測D.每年更換反滲透膜E.每周熱消毒答案：ABCD55.下列屬于“醫(yī)療廢物”損傷性廢物的有A.縫合針B.手術刀片C.玻璃安瓿D.一次性使用輸液器針頭E.采血針答案：ABDE56.關于2025年新版《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，要求安裝高效過濾器的區(qū)域有A.負壓隔離病房排風口B.潔凈手術室送風口C.骨髓移植病房送風口D.ICU送風口E.發(fā)熱門診排風口答案：ABCE57.對中心靜脈導管（CVC）維護，循證推薦可降低CRBSI的措施有A.每日評估導管必要性B.使用含氯己定敷料C.無針接頭每周更換D.導管接口使用70%乙醇消毒≥15sE.常規(guī)全身抗菌藥物預防答案：ABD58.下列屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”報告時限要求的有A.3例以上立即報告B.5例以上12h內(nèi)報告C.10例以上2h內(nèi)報告D.發(fā)生死亡1例立即報告E.發(fā)生MDRTB院內(nèi)傳播立即報告答案：ABDE四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的案例，結合循證依據(jù)，寫出診斷、調(diào)查、干預及評估要點，答案字數(shù)每題≥200字）【案例一】2025年6月1—10日，某院神經(jīng)外科ICU連續(xù)出現(xiàn)6例術后腦膜炎，均為術后第4–6天發(fā)熱，腦脊液培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌碳青霉烯耐藥，藥敏一致。6例患者均于5月25—28日接受開顱手術，手術間為同一間，麻醉醫(yī)生為同一人。答案：診斷：考慮醫(yī)院感染暴發(fā)，術后腦膜炎，病原為CRAB，同源可能性大。調(diào)查：1.立即啟動暴發(fā)調(diào)查，繪制流行曲線，確認病例定義；2.調(diào)取手術錄像，核查無菌操作；3.采集手術間環(huán)境標本（空氣、物表、麻醉機、監(jiān)護儀、手術顯微鏡）；4.對醫(yī)務人員手、鼻咽部進行篩查；5.對手術器械、沖洗液進行培養(yǎng)；6.采用PFGE或WGS對菌株進行同源性分析。干預：1.暫停該手術間使用，徹底終末消毒（5000mg/L含氯消毒劑+過氧化氫氣溶膠）；2.對