精神科護理學題庫(含答案)一、精神障礙癥狀學與護理評估A1型單項選擇題（每題1分，共15分）1.患者稱“腦子里有臺收音機，24小時播新聞”，此癥狀最可能是A.思維被廣播B.幻聽C.思維插入D.感覺過敏答案：B2.對“情感倒錯”描述正確的是A.情感體驗與外部刺激一致B.情感反應與思維內容不協(xié)調C.情感持續(xù)高漲D.情感持續(xù)低落答案：B3.患者反復檢查門鎖20余次，仍不放心，此癥狀屬于A.強迫動作B.刻板動作C.作態(tài)D.模仿動作答案：A4.患者稱“別人的想法一溜煙跑進我腦子里”，此癥狀為A.思維被奪B.思維插入C.思維奔逸D.思維破裂答案：B5.患者認為“鄰居用電磁波控制我”，此癥狀屬于A.被害妄想B.物理影響妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想答案：B6.患者表情呆板、沉默不語、肌張力增高，最可能處于A.緊張性木僵B.抑郁性木僵C.心因性木僵D.器質性木僵答案：A7.患者突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，護理首要措施A.立即靜脈推注地西泮B.保護氣道防止窒息C.用力按壓四肢D.口服卡馬西平答案：B8.對“科薩科夫綜合征”核心癥狀描述正確的是A.近記憶障礙、虛構、定向障礙B.遠記憶障礙、錯構、情感淡漠C.即刻記憶障礙、幻覺、易激惹D.全面癡呆、失語、失用答案：A9.患者說“太陽是方的”，但可糾正，此癥狀為A.象征性思維B.邏輯倒錯C.詭辯癥D.語詞新作答案：A10.患者對護士說“你、我、他都是一條船上的螞蚱”，此癥狀提示A.思維奔逸B.病理性贅述C.語詞雜拌D.音聯(lián)意聯(lián)答案：D11.患者自訴“腦子像生了銹，轉不動”，此癥狀為A.思維遲緩B.思維貧乏C.思維中斷D.思維破裂答案：A12.患者堅信自己得了艾滋病，多次檢查陰性仍不信，此癥狀為A.疑病妄想B.被害妄想C.軀體變形妄想D.虛無妄想答案：A13.患者夜間總聽到“有人要殺我”，白天消失，最可能是A.功能性幻聽B.反射性幻聽C.入睡前幻聽D.心因性幻聽答案：C14.患者對任何刺激均無動于衷，此情感障礙為A.情感淡漠B.情感遲鈍C.情感衰退D.情感麻木答案：A15.患者突然哭笑無常、撞頭、扯發(fā)，最可能屬于A.情感爆發(fā)B.情感倒錯C.病理性激情D.情感脆弱答案：AA2型單項選擇題（每題1分，共10分）16.患者男，22歲，首次住院，自語自笑，問其“笑什么”，答“沒笑”，此時護士最適宜A.追問“到底笑什么”B.保持沉默陪伴C.立即報告醫(yī)生D.批評患者不合作答案：B17.患者女，35歲，抑郁癥，入院第3天凌晨3點獨自坐走廊流淚，護士應A.勸其回房“別影響別人”B.陪伴并評估自殺風險C.通知家屬陪夜D.給予地西泮口服答案：B18.患者男，50歲，酒精依賴，戒斷期震顫譫妄，護士最重要的觀察指標A.血糖B.血壓C.意識水平D.肝功能答案：C19.患者男，28歲，精神分裂癥，服用氯丙嗪后出現斜頸、牙關緊閉，護士應A.立即肌注東莨菪堿B.加大氯丙嗪劑量C.口服安坦D.等待自行緩解答案：A20.患者女，19歲，神經性厭食，BMI14kg/m2，護士制定飲食計劃，每日熱量遞增原則A.200kcal/天B.500kcal/天C.1000kcal/天D.1500kcal/天答案：A21.患者男，40歲，雙相障礙躁狂發(fā)作，語速快、語量大，護士最優(yōu)先A.安排安靜環(huán)境減少刺激B.組織工娛治療C.鼓勵參加團體討論D.給予大量咖啡因提神答案：A22.患者女，33歲，邊緣型人格障礙，因護士未及時回應即割腕，此時護士首要A.批評其沖動B.立即止血并評估再次風險C.約束患者D.讓其他患者勸解答案：B23.患者男，60歲，阿爾茨海默病中期，反復問“我在哪”，護士應A.訓斥“剛說過”B.轉移注意力到電視C.每次簡單告知并指向標識D.不予回答答案：C24.患者男，26歲，精神分裂癥，服用奧氮平后體重增加10kg，護士健康指導重點A.停藥B.晚間加餐C.低糖低脂飲食+運動D.改用減肥藥答案：C25.患者女，29歲，產后第7天，情緒低、自責，自訴“不配做母親”，護士應警惕A.產后抑郁B.產后精神病C.適應障礙D.焦慮障礙答案：AA3/A4型共用題干題（每題2分，共10分）（26～28題共用題干）患者男，38歲，精神分裂癥偏執(zhí)型，入院第2天夜間突然起床，稱“聽到上帝命令我拯救世界”，并試圖沖出病房。26.護士首要干預A.立即保護性約束B.與其辯論“沒有上帝”C.讓其自行冷靜D.給予氯硝西泮口服答案：A27.約束后護理措施錯誤的是A.每30min評估循環(huán)B.保持平臥位C.記錄約束部位皮膚D.每2h松解10min答案：B28.次日晨間交班重點報告A.夜間睡眠時間B.幻聽內容及行為反應C.三餐食量D.是否配合服藥答案：B（29～30題共用題干）患者女，45歲，抑郁癥，有自殺未遂史，入院后反復對護士說“別管我，我不想活”。29.護士評估自殺風險最高時段A.清晨B.中午C.傍晚D.深夜答案：A30.護士采取的最佳溝通技巧A.勸其“想開點”B.開放式提問“能告訴我最痛苦的是什么？”C.保證“你不會死”D.回避話題答案：BB型題（配伍題，每題1分，共5分）（31～35題共用備選答案）A.靜坐不能B.急性肌張力障礙C.遲發(fā)性運動障礙D.藥源性帕金森綜合征E.惡性綜合征31.患者服藥后第2天出現雙眼上翻、頸后仰答案：B32.患者服藥2個月后出現口唇不自主咀嚼、四肢舞蹈樣動作答案：C33.患者主訴“坐不住，必須來回走”，內心焦慮答案：A34.患者表現面具臉、小步態(tài)、雙手震顫答案：D35.患者高熱、肌強直、意識障礙、肌酸激酶升高答案：E案例分析題（共10分）36.患者男，32歲，診斷“精神分裂癥”，病程5年，復發(fā)入院。家屬反映患者近1個月每天飲酒約500ml白酒，拒藥，自語自笑，夜間不眠，稱“有人跟蹤我”。入院體檢：T36.8℃，P104次/分，BP140/90mmHg，消瘦，肝區(qū)叩痛。實驗室：ALT120U/L，AST98U/L，GGT200U/L。問題：（1）列出主要護理診斷（3分）（2）提出3條護理措施并說明理論依據（6分）（3）指出潛在并發(fā)癥并給出監(jiān)測指標（1分）參考答案：（1）①有暴力行為危險與被害妄想、酒精戒斷激越有關；②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與酒精所致攝入不足、幻覺影響進食有關；③睡眠型態(tài)紊亂與幻覺、焦慮有關。（2）①24h專人陪護，保持環(huán)境安靜低刺激，減少被害妄想誘發(fā)，依據：激越環(huán)境刺激理論；②給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，分6餐，依據：酒精所致營養(yǎng)不良需逐步補充；③夜間給予褪黑素受體激動劑輔助睡眠，配合放松訓練，依據：睡眠剝奪可加重幻覺。（3）潛在并發(fā)癥：酒精戒斷譫妄；監(jiān)測指標：意識水平、震顫程度、生命體征、CIWAAr評分。二、器質性精神障礙護理A1型單項選擇題（每題1分，共10分）37.阿爾茨海默病早期最突出認知損害A.視空間B.近記憶C.計算D.執(zhí)行答案：B38.路易體癡呆核心特征A.波動性認知障礙、視幻覺、帕金森綜合征B.記憶保存、失語、失用C.早發(fā)癲癇、全面萎縮D.肌陣攣、共濟失調答案：A39.慢性硬膜下血腫最常見精神癥狀A.情緒高漲B.人格改變C.幻覺D.焦慮答案：B40.對癲癇自動期患者護理重點A.立即口服苯妥英鈉B.防止走失與意外傷害C.強行按壓四肢D.大聲呼喚答案：B41.肝性腦病前驅期最早出現A.撲翼樣震顫B.EEG三相波C.晝夜顛倒D.行為異常答案：D42.對譫妄患者環(huán)境燈光要求A.24h強光B.夜間昏暗、日間自然光C.持續(xù)黑暗D.彩色閃爍答案：B43.阿爾茨海默病患者徘徊行為首要干預A.約束帶B.關閉所有通道C.佩戴定位手環(huán)D.口服鎮(zhèn)靜藥答案：C44.對血管性癡呆二級預防最關鍵A.降壓達標B.高劑量維生素EC.雌激素替代D.銀杏葉提取物答案：A45.對腦外傷后躁狂狀態(tài)用藥首選A.卡馬西平B.鋰鹽C.喹硫平D.氯硝西泮答案：C46.對亨廷頓舞蹈病安全護理A.軟墊保護家具棱角B.鼓勵爬樓訓練C.高蛋白飲食D.單獨使用樓梯答案：AA2型單項選擇題（每題1分，共5分）47.患者男，70歲，阿爾茨海默病中期，夜間喊“有賊”，護士應A.開燈并溫和告知安全B.訓斥“瞎說”C.立即報警D.給予地西泮肌注答案：A48.患者女，65歲，路易體癡呆，服用左旋多巴后出現視幻覺，護士應A.立即停藥B.記錄并報告醫(yī)生調整劑量C.增加劑量D.改用多巴胺激動劑答案：B49.患者男，55歲，慢性酒中毒，出現科薩科夫綜合征，護士健康教育重點A.完全戒酒B.繼續(xù)少量飲酒C.補充葡萄糖D.長期用苯二氮卓答案：A50.患者男，68歲，腦卒中后抑郁，拒絕康復訓練，護士首先A.強制訓練B.評估抑郁程度并建立信任C.讓家屬勸D.等待情緒好轉答案：B51.患者女，75歲，譫妄恢復期，反復問“我什么時候回家”，護士應A.回答“明天”B.轉移注意力到熟悉照片C.訓斥“別啰嗦”D.讓同室患者解釋答案：B案例分析題（共10分）52.患者男，78歲，阿爾茨海默病晚期，長期臥床，吞咽困難，體重下降12kg，家屬要求插胃管。問題：（1）列出倫理沖突焦點（2分）（2）提出3條護理決策依據（6分）（3）給出舒適照護措施（2分）參考答案：（1）自主權（患者曾口頭表示“不吃插管”）與家屬善意沖突；生命延長與舒適尊嚴沖突。（2）①評估患者痛苦程度：使用DSMV量表，吞咽困難致吸入性肺炎風險>50%；②循證：晚期癡呆插胃管不延長生存卻增加束縛與感染（JAMA,2019）；③替代方案：經口小心喂食、稠糊狀食物、體位30°半臥。（3）口腔濕潤護理、音樂療法、撫觸溝通、小量多次喜愛的果泥。三、物質使用障礙與戒斷護理A1型單項選擇題（每題1分，共10分）53.酒精戒譫妄出現高峰時間A.末次飲酒后2hB.6–24hC.48–72hD.7天答案：C54.阿片類戒斷最特征性體征A.高熱B.瞳孔散大、雞皮疙瘩C.低血壓D.震顫譫妄答案：B55.對氯胺酮依賴者泌尿護理重點A.堿化尿液B.限制水攝入C.導尿D.高鈣飲食答案：A56.對尼古丁替代治療貼劑護理A.睡前貼臀部B.同一部位連續(xù)貼C.每日更換部位D.貼后熱敷答案：C57.對苯二氮卓戒斷癲癇發(fā)作首選A.苯巴比妥B.地西泮C.氟馬西尼D.加巴噴丁答案：B58.對“笑氣”濫用所致脊髓亞急性聯(lián)合變性需補充A.維生素B12B.葉酸C.維生素CD.鐵劑答案：A59.對興奮劑（冰毒）戒斷抑郁情緒護理A.立即用三環(huán)類抗抑郁藥B.觀察2–4周C.給予可卡因替代D.鼓勵劇烈運動答案：B60.對酒精依賴患者家屬教育“五要”不包括A.要統(tǒng)一態(tài)度B.要監(jiān)督服藥C.要封存酒精D.要批評羞辱答案：D61.對戒毒康復期“復吸”最常見心理誘因A.欣快回憶B.條件性線索C.社會支持D.經濟富裕答案：B62.對使用納曲酮防復吸患者必須提前A.肝功能正常B.阿片類戒斷≥7–10天C.心電圖正常D.白細胞>4×10?/L答案：BA2型單項選擇題（每題1分，共5分）63.患者男，30歲，冰毒濫用，出現被害妄想，護理重點A.立即約束B.降低感覺刺激、防止攻擊C.鼓勵傾訴D.給予咖啡因答案：B64.患者女，28歲，酒精依賴，戒斷期雙手震顫，護士應A.讓自行倒水B.給予帶蓋吸管杯C.禁止飲水D.靜脈補液答案：B65.患者男，35歲，阿片類依賴，美沙酮維持治療，便秘護理A.給予刺激性瀉藥B.高纖維+足量水+運動C.立即灌腸D.減少美沙酮答案：B66.患者男，40歲，戒煙門診，使用伐尼克蘭后出現惡心，護士指導A.餐后服B.空腹服C.停藥D.加量答案：A67.患者女，25歲，“聰明藥”哌甲酯濫用，出現失眠，護士應A.給予褪黑素B.鼓勵午睡C.繼續(xù)用藥D.給予興奮藥答案：A案例分析題（共10分）68.患者男，45歲，飲酒20年，每日白酒500ml，入院戒酒。CIWAAr評分28分，T38.5℃，P120次/分，BP160/100mmHg，大汗、震顫、幻視。問題：（1）判斷戒斷嚴重程度（1分）（2）列出3條即刻護理措施（6分）（3）寫出2條健康教育要點（3分）參考答案：（1）重度戒斷。（2）①入住監(jiān)護室，心電監(jiān)護，建立靜脈雙通道，遵醫(yī)囑給予地西泮負荷量+維生素B1300mg/d；②保持環(huán)境安靜、光線柔和，床欄保護，防跌倒；③每30min評估CIWAAr、生命體征、意識、抽搐先兆。（3）①出院后堅持服用雙硫侖或納曲酮，須≥7天無酒精；②教會家屬識別復吸線索，建立“拒絕第一杯酒”技能。四、精神分裂癥與妄想性障礙護理A1型單項選擇題（每題1分，共10分）69.精神分裂癥最常見陽性癥狀A.情感淡漠B.幻聽C.社交退縮D.意志減退答案：B70.對“內向性思維”描述正確的是A.思維奔逸B.思維與現實脫節(jié)、自我中心C.思維插入D.思維破裂答案：B71.首發(fā)精神分裂癥藥物首選A.氯丙嗪B.奧氮平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：C72.對頑固性幻聽最佳增效策略A.高劑量抗精神病藥B.經顱磁刺激C.電休克D.β受體阻滯劑答案：B73.對緊張型木僵患者首要護理A.被動運動防血栓B.強迫喂食C.大聲命令D.隔離答案：A74.對“命令性幻聽”護理關鍵A.與幻聽爭辯B.評估危險性、訂立安全約定C.鼓勵服從D.忽視答案：B75.對精神分裂癥患者康復期社會技能訓練核心A.藥物管理B.角色扮演C.放松訓練D.職業(yè)體檢答案：B76.對妄想患者溝通原則A.直接否定妄想B.不爭論、不強化C.表示認同D.嘲笑答案：B77.對“情感淡漠”康復護理A.高刺激環(huán)境B.正性情緒表達訓練C.責備D.放任答案：B78.對精神分裂癥患者家庭干預“低情感表達”要求家屬A.批評>35次/次會談B.情感過度