2025抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得1分，選錯(cuò)或多選均不得分）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往有QT間期延長(zhǎng)病史，下列哪種口服抗菌藥物最安全A.左氧氟沙星?B.莫西沙星?C.多西環(huán)素?D.阿奇霉素答案：C解析：多西環(huán)素屬四環(huán)素類(lèi)，無(wú)顯著QT延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)；氟喹諾酮類(lèi)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)均可延長(zhǎng)QT，應(yīng)避免。2.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚膿腫切開(kāi)引流后，下列哪種口服藥物可作為首選單藥A.克林霉素?B.頭孢氨芐?C.阿莫西林/克拉維酸?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：D解析：復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)ι鐓^(qū)獲得性MRSA敏感率高，口服生物利用度好；克林霉素誘導(dǎo)耐藥率高，不宜單藥。3.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物時(shí)間依賴(lài)性藥效學(xué)的特點(diǎn)A.%T>MIC決定療效?B.延長(zhǎng)輸注時(shí)間可提高療效?C.濃度越高殺菌速度越快?D.增加給藥頻次優(yōu)于單純加大劑量答案：C解析：β內(nèi)酰胺類(lèi)無(wú)濃度依賴(lài)性殺菌，高濃度并不能加快殺菌速度，關(guān)鍵在于維持藥物濃度高于MIC的時(shí)間。4.新生兒（日齡7d）疑為早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋GBS及大腸桿菌，下列哪種方案最合適A.氨芐西林+頭孢曲松?B.氨芐西林+慶大霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.萬(wàn)古霉素+美羅培南答案：B解析：頭孢曲松可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合白蛋白，導(dǎo)致核黃疸；慶大霉素在新生兒劑量明確，協(xié)同氨芐西林覆蓋常見(jiàn)病原。5.腎功能不全患者（CLcr20mL/min）接受萬(wàn)古霉素治療，目標(biāo)谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L答案：C解析：谷濃度15–20mg/L可在腎功能減退時(shí)減少劑量調(diào)整次數(shù)，同時(shí)保證AUC/MIC≥400，降低耐藥。6.下列哪種抗菌藥物與華法林合用后INR升高最為顯著A.阿莫西林?B.環(huán)丙沙星?C.克拉霉素?D.頭孢唑林答案：C解析：克拉霉素強(qiáng)效抑制CYP3A4及腸道菌群，減少維生素K合成，雙重機(jī)制使INR升高最明顯。7.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列哪種藥物具有最高體外敏感率A.替加環(huán)素?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.美羅培南/法硼巴坦?D.磷霉素答案：B解析：頭孢他啶/阿維巴坦對(duì)KPC、OXA48型CRKP敏感率>90%，優(yōu)于替加環(huán)素（血藥濃度低）及磷霉素（耐藥易現(xiàn)）。8.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD（限定日劑量）的正確描述A.反映藥品說(shuō)明書(shū)最大劑量?B.用于評(píng)價(jià)抗菌藥物使用強(qiáng)度?C.以?xún)和骄w重計(jì)算?D.僅適用于住院患者答案：B解析：WHO定義DDD為成人主要適應(yīng)證日平均劑量，用于計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs），與最大劑量及兒童無(wú)關(guān)。9.妊娠期社區(qū)獲得性尿路感染，下列哪種藥物需避免使用A.呋喃妥因?B.頭孢呋辛?C.磷霉素氨丁三醇?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：D解析：復(fù)方磺胺甲噁唑在妊娠晚期可致核黃疸及溶血；呋喃妥因妊娠晚期亦慎用，但題干未限定孕周，D項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)最大。10.下列哪種藥物最易引起艱難梭菌感染（CDI）A.克林霉素?B.阿奇霉素?C.慶大霉素?D.萬(wàn)古霉素口服答案：A解析：克林霉素抗厭氧譜廣，顯著抑制腸道正常菌群，CDI發(fā)生率最高；口服萬(wàn)古霉素為CDI治療藥物，不誘發(fā)CDI。11.對(duì)銅綠假單胞菌具有抗菌活性的口服藥物是A.環(huán)丙沙星?B.左氧氟沙星750mg?C.多西環(huán)素?D.阿莫西林/克拉維酸答案：B解析：左氧氟沙星高劑量（750mg）對(duì)銅綠假單胞菌MIC90≤1mg/L，口服可達(dá)血藥濃度；環(huán)丙沙星雖敏感但題干要求“口服”，B項(xiàng)更優(yōu)。12.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.減少藥物毒性?D.輕中度單純性膀胱炎答案：D解析：?jiǎn)渭冃园螂籽撞≡鞔_，單藥短程即可，聯(lián)合用藥增加毒性及耐藥風(fēng)險(xiǎn)。13.下列哪種藥物屬于濃度依賴(lài)性且長(zhǎng)PAEA.美羅培南?B.阿米卡星?C.替考拉寧?D.哌拉西林答案：B解析：阿米卡星為氨基糖苷類(lèi)，Cmax/MIC決定療效，PAE長(zhǎng)，可一日一次給藥。14.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.限制所有廣譜藥物需審批?B.術(shù)后常規(guī)預(yù)防用藥7天?C.依據(jù)藥敏降級(jí)治療?D.提高門(mén)診靜脈輸液比例答案：C解析：依據(jù)藥敏結(jié)果降級(jí)是AMS關(guān)鍵；A項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)，B項(xiàng)延長(zhǎng)預(yù)防用藥屬違規(guī)，D項(xiàng)增加耐藥。15.下列哪種藥物與丙戊酸合用可致后者血藥濃度顯著下降A(chǔ).亞胺培南/西司他丁?B.萬(wàn)古霉素?C.利奈唑胺?D.替加環(huán)素答案：A解析：亞胺培南增強(qiáng)丙戊酸葡萄糖醛酸化及β氧化，血藥濃度可下降60–80%，誘發(fā)癲癇。16.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴(lài)性且半衰期長(zhǎng)可一日一次給藥A.頭孢曲松?B.厄他培南?C.替加環(huán)素?D.頭孢唑林答案：B解析：厄他培南半衰期4h，%T>MIC長(zhǎng)，可一日一次；頭孢曲松雖半衰期長(zhǎng)但屬β內(nèi)酰胺，仍需分次。17.下列哪種藥物對(duì)支原體無(wú)活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢克洛答案：D解析：支原體無(wú)細(xì)胞壁，頭孢類(lèi)作用靶點(diǎn)為PBP，故無(wú)效。18.下列哪項(xiàng)屬于預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）正確做法A.術(shù)前萬(wàn)古霉素1g靜脈滴注3h?B.術(shù)前0.5–1h給予頭孢唑林?C.術(shù)后繼續(xù)用藥至引流管拔除?D.擇期結(jié)腸手術(shù)僅用頭孢曲松答案：B解析：頭孢唑林在皮膚切開(kāi)前0.5–1h給藥可保證組織濃度；萬(wàn)古霉素需1h滴完，A項(xiàng)超時(shí)；術(shù)后延長(zhǎng)用藥無(wú)益。19.下列哪種藥物最易引起血小板減少性紫癜A.利奈唑胺?B.替考拉寧?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.頭孢吡肟答案：B解析：替考拉寧誘導(dǎo)IgG抗體介導(dǎo)血小板破壞，發(fā)生率1–3%，稱(chēng)“替考拉寧誘導(dǎo)血小板減少癥”。20.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)指標(biāo)A.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)分?B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）?C.患者滿(mǎn)意度?D.藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率答案：B解析：DDDs是WHO推薦監(jiān)測(cè)指標(biāo)，直接反映抗菌藥物消耗強(qiáng)度。21.下列哪種藥物對(duì)厭氧菌活性最差A(yù).甲硝唑?B.克林霉素?C.頭孢西丁?D.慶大霉素答案：D解析：慶大霉素對(duì)厭氧菌幾乎無(wú)活性，因厭氧環(huán)境抑制其主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。22.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略A.初始用頭孢曲松，3d后改為頭孢唑林?B.初始用美羅培南，48h后根據(jù)藥敏改為頭孢曲松?C.初始聯(lián)合萬(wàn)古霉素+頭孢他啶，3d后加用抗真菌?D.初始用阿奇霉素，后改為阿莫西林答案：B解析：降階梯指在獲得病原學(xué)證據(jù)后，將廣譜經(jīng)驗(yàn)治療改為窄譜針對(duì)性治療，B項(xiàng)符合。23.下列哪種藥物需在治療期間監(jiān)測(cè)視力A.利奈唑胺?B.氯霉素?C.乙胺丁醇?D.萬(wàn)古霉素答案：C解析：乙胺丁醇可致球后視神經(jīng)炎，需定期查視力及色覺(jué)。24.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴(lài)性”且需持續(xù)輸注A.萬(wàn)古霉素?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.阿米卡星?D.達(dá)托霉素答案：B解析：哌拉西林%T>MIC，持續(xù)輸注可延長(zhǎng)高于MIC時(shí)間，提高療效。25.下列哪種藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥A.替卡西林/克拉維酸?B.頭孢哌酮/舒巴坦?C.碳青霉烯類(lèi)?D.米諾環(huán)素答案：C解析：嗜麥芽窄食單胞菌產(chǎn)L1金屬酶，可水解所有碳青霉烯類(lèi)。26.下列哪項(xiàng)屬于門(mén)診CAP“CURB65評(píng)分=2”患者的首選口服方案A.阿莫西林+克拉霉素?B.多西環(huán)素單藥?C.頭孢地尼+阿奇霉素?D.左氧氟沙星單藥答案：D解析：CURB65=2需覆蓋非典型病原，左氧氟沙星單藥可覆蓋肺炎鏈球菌及非典型病原，口服生物利用度高。27.下列哪種藥物與牛奶同服可形成螯合物導(dǎo)致吸收減少A.環(huán)丙沙星?B.阿莫西林?C.頭孢克洛?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A解析：環(huán)丙沙星與鈣鎂鋁鐵形成螯合物，生物利用度下降30–40%。28.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“濃度依賴(lài)性”且可一日一次大劑量A.萬(wàn)古霉素?B.達(dá)托霉素?C.頭孢曲松?D.厄他培南答案：B解析：達(dá)托霉素Cmax/MIC決定療效，可一日一次4–6mg/kg；萬(wàn)古霉素雖屬濃度依賴(lài)，但高劑量可增加腎毒性，不推薦單次大劑量。29.下列哪種藥物對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用且可透過(guò)血腦屏障A.利福平?B.異煙肼?C.吡嗪酰胺?D.乙胺丁醇答案：B解析：異煙肼對(duì)繁殖期結(jié)核菌為殺菌藥，腦脊液濃度可達(dá)血濃度20–100%，優(yōu)于利福平。30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“序貫治療”正確描述A.靜脈改口服同種藥物且劑量加倍?B.靜脈改口服生物利用度相近的同類(lèi)藥物?C.靜脈停藥2d后改口服?D.靜脈改口服必須提高劑量保證血藥濃度答案：B解析：序貫治療要求口服制劑生物利用度≥90%，如左氧氟沙星靜脈改口服劑量不變，可早期出院。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）（31–33題共用題干）患者男，78kg，65歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），已用頭孢曲松3d無(wú)好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)示耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（KPC2），MIC頭孢他啶/阿維巴坦=2mg/L，MIC美羅培南/法硼巴坦=8mg/L，MIC替加環(huán)素=0.5mg/L，CLcr55mL/min。31.首選藥物為A.替加環(huán)素?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.美羅培南/法硼巴坦?D.多黏菌素B答案：B解析：頭孢他啶/阿維巴坦對(duì)KPC2敏感，肺組織濃度高；替加環(huán)素血藥濃度低，不宜單藥。32.若患者合并腎功能惡化（CLcr25mL/min），頭孢他啶/阿維巴坦劑量應(yīng)調(diào)整為A.2.5gq8h?B.1.25gq8h?C.2.5gq12h?D.1.25gq12h答案：D解析：CLcr25mL/min需延長(zhǎng)間隔，標(biāo)準(zhǔn)劑量2.5gq8h改為1.25gq12h，保證%T>MIC。33.治療72h后體溫正常，但出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸，最可能藥物為A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.替加環(huán)素?C.萬(wàn)古霉素?D.多黏菌素B答案：A解析：頭孢他啶/阿維巴坦中阿維巴坦可抑制OATP1B1/3，致膽汁淤積，發(fā)生率<2%。（34–36題共用題干）患者女，28歲，妊娠24周，因尿頻尿急就診，尿常規(guī)WBC50/HP，尿培養(yǎng)>10^5CFU/mL大腸桿菌，ESBL陽(yáng)性，氨芐西林、頭孢曲松、環(huán)丙沙星均耐藥，僅對(duì)厄他培南、磷霉素、呋喃妥因敏感。34.經(jīng)驗(yàn)治療首選口服藥物為A.磷霉素氨丁三醇3g單劑?B.厄他培南1giv?C.呋喃妥因100mgbid×5d?D.頭孢克洛答案：A解析：磷霉素單劑對(duì)ESBLE.coli治愈率高，妊娠安全分級(jí)B，口服方便。35.若患者青霉素皮試陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A.禁用磷霉素?B.厄他培南與青霉素?zé)o交叉過(guò)敏，可直接使用?C.呋喃妥因需皮試?D.頭孢曲松可脫敏答案：B解析：碳青霉烯類(lèi)與青霉素交叉過(guò)敏率<1%，可謹(jǐn)慎使用；磷霉素?zé)oβ內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)。36.治療后2周復(fù)發(fā)，尿培養(yǎng)同前，下一步處理為A.繼續(xù)磷霉素單劑?B.呋喃妥因長(zhǎng)程抑菌6周?C.厄他培南1giv×10d?D.頭孢曲松答案：C解析：復(fù)發(fā)提示深部組織感染，需靜脈足療程10d，厄他培南對(duì)ESBL穩(wěn)定。（37–40題共用題干）患者男，55歲，因急性膽道感染行ERCP，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，血培養(yǎng)示耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素B、舒巴坦敏感，CLcr70mL/min。37.首選聯(lián)合方案為A.替加環(huán)素+多黏菌素B?B.多黏菌素B單藥?C.頭孢哌酮/舒巴坦3gq6h?D.替加環(huán)素單藥答案：A解析：替加環(huán)素+多黏菌素B協(xié)同，可降低病死率；單藥易耐藥。38.多黏菌素B腎功能正常劑量為A.1萬(wàn)U/kg/d持續(xù)輸注?B.2.5mg/kg分2次?C.5萬(wàn)U/kg/d分3次?D.75mgq8h答案：B解析：多黏菌素B2.5mg/kg/d分2次，或持續(xù)輸注，減少腎毒性。39.治療第5天出現(xiàn)面部麻木，最可能為A.替加環(huán)素?B.多黏菌素B?C.頭孢哌酮/舒巴坦?D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：多黏菌素B可致神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為口周麻木、眩暈。40.若患者后續(xù)出現(xiàn)替加環(huán)素MIC升至2mg/L，下一步策略為A.加大替加環(huán)素至200mg首劑?B.改用頭孢哌酮/舒巴坦+多黏菌素B?C.加用利福平?D.停藥觀察答案：B解析：高M(jìn)IC提示替加環(huán)素耐藥，舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌有獨(dú)特活性，聯(lián)合多黏菌素為挽救方案。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于抗MRSA口服制劑A.利奈唑胺?B.特地唑胺?C.德拉沙星?D.頭孢洛林?E.萬(wàn)古霉素口服答案：A、B、C解析：萬(wàn)古霉素口服不吸收，僅用于CDI；頭孢洛林為靜脈。42.下列哪些情況需延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間（>24h）A.心臟移植術(shù)后?B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腔臟器穿孔?C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流多?D.術(shù)前已存在感染?E.清潔手術(shù)無(wú)高危因素答案：A、B、D解析：清潔手術(shù)無(wú)高危因素24h內(nèi)停藥；引流多非延長(zhǎng)指征，需評(píng)估感染。43.下列哪些藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢哌酮?B.甲硝唑?C.呋喃妥因?D.氯霉素?E.頭孢曲松答案：A、B解析：頭孢哌酮側(cè)鏈含N甲基硫代四唑，甲硝唑抑制乙醛脫氫酶。44.下列哪些屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴(lài)性”且需多次給藥A.頭孢唑林?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.萬(wàn)古霉素?D.厄他培南?E.阿奇霉素答案：A、B解析：萬(wàn)古霉素雖時(shí)間依賴(lài)，但可延長(zhǎng)間隔；厄他培南半衰期長(zhǎng)；阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯，濃度依賴(lài)。45.下列哪些藥物對(duì)艱難梭菌有口服制劑A.萬(wàn)古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.利奈唑胺?E.替硝唑答案：A、B、C解析：利奈唑胺口服可用于CDI，但非指南一線(xiàn)；替硝唑無(wú)CDI適應(yīng)證。46.下列哪些屬于碳青霉烯類(lèi)耐藥的腸桿菌科細(xì)菌治療藥物A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南/法硼巴坦?C.替加環(huán)素?D.氨曲南/阿維巴坦?E.多黏菌素B答案：A、B、C、D、E解析：均為可選，需根據(jù)耐藥機(jī)制及MIC選擇。47.下列哪些藥物需在治療期間監(jiān)測(cè)肝功能A.替加環(huán)素?B.利福平?C.吡嗪酰胺?D.氟康唑?E.頭孢曲松答案：A、B、C、D解析：頭孢曲松膽汁淤積發(fā)生率<1%，非常規(guī)監(jiān)測(cè)。48.下列哪些屬于妊娠期FDAB類(lèi)抗菌藥物A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.磷霉素?D.萬(wàn)古霉素?E.利奈唑胺答案：A、B、C解析：萬(wàn)古霉素、利奈唑胺為C類(lèi)。49.下列哪些藥物可引起QT間期延長(zhǎng)A.莫西沙星?B.紅霉素?C.氟康唑?D.替加環(huán)素?E.頭孢吡肟答案：A、B、C解析：頭孢吡肟無(wú)QT延長(zhǎng)報(bào)道。50.下列哪些屬于抗菌藥物管理（AMS）的“5D”原則A.Drug?B.Dose?C.Duration?D.Deescalation?E.Discontinuation答案：A、B、C、D解析：第5D為Deescalation，非Discontinuation。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）51.阿奇霉素因組織半衰期長(zhǎng)，可一日一次短程治療CAP。答案：T解析：阿奇霉素組織濃度高，半衰期68h，3–5d療程即可。52.萬(wàn)古霉素谷濃度>25mg/L一定出現(xiàn)腎毒性。答案：F解析：高谷濃度增加風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)，需結(jié)合AUC及個(gè)體因素。53.頭孢曲松可用于治療淋病奈瑟菌感染，1g單次肌注。答案：T解析：指南推薦頭孢曲松1g單次肌注，聯(lián)合阿奇霉素。54.所有β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物均可通過(guò)延長(zhǎng)輸注時(shí)間提高療效。答案：F解析：僅時(shí)間依賴(lài)性且無(wú)顯著毒性者可延長(zhǎng)，如哌拉西林、頭孢吡肟；厄他培南半衰期長(zhǎng)，無(wú)需延長(zhǎng)。55.利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物合用可致高血壓危象。答案：T解析：利奈唑胺為可逆性MAO抑制劑，需避免高酪胺飲食。56.多西環(huán)素在兒童禁用因其可致牙齒黃染及骨生長(zhǎng)抑制。答案：T解析：8歲以下兒童禁用四環(huán)素類(lèi)。57.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染。答案：F解析：替加環(huán)素對(duì)銅綠天然耐藥。58.頭孢哌酮/舒巴坦可導(dǎo)致凝血功能障礙，機(jī)制為抑制腸道維生素K合成。答案：T解析：頭孢哌酮側(cè)鏈抑制維生素K循環(huán)，致低凝血酶原血癥。59.阿莫西林/克拉維酸可延長(zhǎng)QT間期。答案：F解析：無(wú)QT延長(zhǎng)報(bào)道。60.磷霉素氨丁三醇對(duì)ESBLE.coli耐藥率<10%。答案：T解析：國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)顯示耐藥率約5–8%，用于單純性下尿路感染。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施步驟及臨床意義。答案要點(diǎn)：1.初始經(jīng)驗(yàn)治療：根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、宿主因素選擇廣譜覆蓋可能病原。2.48–72h評(píng)估：結(jié)合臨床反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)。3.獲取病原學(xué)結(jié)果：明確病原及藥敏。4.調(diào)整方案：停用不必要的藥物，改用窄譜、毒性低、成本低的藥物。5.優(yōu)化劑量與療程：