2025年護(hù)理《過敏應(yīng)急》模擬測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、喉頭緊縮感，血壓85/50mmHg，呼吸28次/分，最可能的過敏反應(yīng)類型是（）A.I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）B.II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）C.III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）D.IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）2.過敏性休克患者急救時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.靜脈推注B.皮下注射C.肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）D.舌下含服3.以下哪項(xiàng)不屬于嚴(yán)重過敏反應(yīng)的“紅腫癢”三聯(lián)征表現(xiàn)？（）A.全身性蕁麻疹B.眼瞼水腫C.喉鳴音D.手足瘙癢4.某患者既往有青霉素過敏史，本次因肺炎需使用抗生素，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)（）A.患者年齡與體重B.藥物批號(hào)與有效期C.醫(yī)生是否開具皮試醫(yī)囑D.患者24小時(shí)出入量5.過敏性休克患者急救時(shí)，腎上腺素的成人初始劑量為（）A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）6.以下哪種過敏原不屬于常見食物過敏原？（）A.花生B.芒果C.雞蛋D.氯化鈉7.患者輸注頭孢類藥物10分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓70/40mmHg，首要的急救措施是（）A.立即停止輸液B.靜脈注射地塞米松10mgC.高流量吸氧（68L/min）D.肌內(nèi)注射腎上腺素0.3mg8.關(guān)于過敏反應(yīng)分級(jí)，“出現(xiàn)喉頭水腫但無(wú)低血壓”屬于（）A.輕度反應(yīng)（1級(jí)）B.中度反應(yīng)（2級(jí)）C.重度反應(yīng)（3級(jí)）D.極重度反應(yīng)（4級(jí)）9.某兒童（體重25kg）發(fā)生過敏性休克，腎上腺素的推薦劑量為（）A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.25mg（1:1000溶液0.25ml）C.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）D.1mg（1:1000溶液1ml）10.以下哪項(xiàng)是過敏反應(yīng)與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)？（）A.血壓下降程度B.有無(wú)蕁麻疹或血管性水腫C.心率增快情況D.既往心臟病史11.患者因接觸花粉后出現(xiàn)喘息、雙肺滿布哮鳴音，首選的緩解癥狀藥物是（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.地塞米松D.氯雷他定12.過敏性休克患者經(jīng)急救后血壓仍未回升，需使用血管活性藥物，首選（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.間羥胺13.以下哪項(xiàng)不屬于過敏原特異性IgE檢測(cè)的禁忌證？（）A.嚴(yán)重過敏性休克急性期B.正在使用抗組胺藥物（如氯雷他定）C.患者年齡＜6個(gè)月D.空腹?fàn)顟B(tài)14.護(hù)士為過敏患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)時(shí)，若陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為（）A.局部紅斑直徑≤3mmB.局部風(fēng)團(tuán)直徑＞3mm且有偽足C.局部無(wú)紅腫D.局部水皰形成15.某患者因食用堅(jiān)果后出現(xiàn)舌體腫脹、說話含糊，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血氧飽和度（SpO?）B.心率（HR）C.血糖（BG）D.體溫（T）16.過敏性休克患者急救時(shí)，若靜脈通路未建立，腎上腺素可通過（）途徑給藥A.氣管內(nèi)滴注B.腹腔注射C.心內(nèi)注射D.皮下注射17.以下哪項(xiàng)是過敏反應(yīng)后需持續(xù)觀察的“雙24小時(shí)原則”內(nèi)容？（）A.觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)，出院后24小時(shí)內(nèi)避免獨(dú)居B.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量，記錄24小時(shí)出入量C.靜脈補(bǔ)液24小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)D.服用抗組胺藥24天，避免過敏原24天18.患者輸注生物制劑（如單克隆抗體）時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的時(shí)間段是（）A.輸注開始后530分鐘B.輸注開始后12小時(shí)C.輸注結(jié)束后30分鐘D.輸注結(jié)束后2小時(shí)19.關(guān)于過敏反應(yīng)的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)青霉素過敏者，需在病歷首頁(yè)標(biāo)注“青霉素過敏”B.首次使用頭孢類藥物前無(wú)需皮試，直接用藥C.為哮喘患者開具阿司匹林前需詢問藥物過敏史D.新生兒接種疫苗后需留觀30分鐘20.某患者既往有嚴(yán)重過敏史，護(hù)士指導(dǎo)其隨身攜帶“過敏急救包”，包內(nèi)必備物品不包括（）A.腎上腺素自動(dòng)注射器（EpiPen）B.抗組胺藥（如西替利嗪）C.血糖儀D.過敏原警示卡二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.嚴(yán)重過敏反應(yīng)的“ABCDE”評(píng)估內(nèi)容包括（）A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）2.腎上腺素用于過敏性休克急救的作用機(jī)制包括（）A.激動(dòng)α受體，收縮血管，提升血壓B.激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)β?受體，緩解支氣管痙攣D.抑制組胺釋放E.促進(jìn)IgE合成3.以下哪些情況可能誘發(fā)過敏反應(yīng)？（）A.運(yùn)動(dòng)后攝入特定食物（如小麥）B.寒冷暴露（如接觸冰水）C.昆蟲叮咬（如蜜蜂）D.乳膠手套接觸E.紫外線照射4.過敏性休克患者急救時(shí)，正確的體位是（）A.平臥位，雙腿抬高1520°B.側(cè)臥位防誤吸C.坐位緩解呼吸困難D.頭低足高位（休克體位）E.保持氣道開放的體位5.關(guān)于抗組胺藥的使用，正確的是（）A.可作為過敏性休克的一線急救藥物B.用于緩解蕁麻疹、瘙癢等皮膚癥狀C.常用藥物有氯雷他定、西替利嗪D.靜脈給藥時(shí)需緩慢推注（＞2分鐘）E.可與腎上腺素聯(lián)合使用6.以下屬于過敏反應(yīng)“預(yù)警癥狀”的是（）A.口腔/舌部麻木B.突發(fā)頭痛C.腹痛/腹瀉D.鼻塞/打噴嚏E.乏力/頭暈7.護(hù)士在執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，需注意（）A.皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用（≤2小時(shí)）B.備齊急救藥品（腎上腺素、氧氣等）C.皮試后觀察1520分鐘D.記錄皮試結(jié)果（包括陰性/陽(yáng)性）E.對(duì)皮試陽(yáng)性者，僅口頭告知患者8.過敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首選的晶體液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉（膠體液）E.10%葡萄糖注射液9.關(guān)于過敏反應(yīng)的健康教育，正確的是（）A.指導(dǎo)患者識(shí)別過敏原并避免接觸B.告知家屬急救步驟（如如何使用EpiPen）C.建議患者佩戴過敏警示手環(huán)D.強(qiáng)調(diào)“一次過敏，終身過敏”的絕對(duì)性E.指導(dǎo)患者記錄過敏日記（發(fā)作時(shí)間、癥狀、可能誘因）10.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可輔助診斷過敏反應(yīng)？（）A.血清總IgEB.特異性過敏原IgE（sIgE）C.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清類胰蛋白酶（發(fā)作后12小時(shí)升高）E.C反應(yīng)蛋白（CRP）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，32歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑予“阿莫西林克拉維酸鉀注射液1.2g靜脈滴注”。輸液開始5分鐘后，患者訴“喉嚨發(fā)緊、胸口發(fā)悶”，查體：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP82/50mmHg，面色蒼白，全身散在蕁麻疹，雙肺呼吸音粗，未聞及哮鳴音。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）3.急救后需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（4分）案例2：患兒李某，男，5歲，體重18kg，因“食用花生后突發(fā)喘息、意識(shí)模糊”由120送入急診科。家長(zhǎng)主訴：患兒10分鐘前吃花生碎后出現(xiàn)口唇腫脹、哭鬧不安，隨后呼吸急促、呼之不應(yīng)。查體：P142次/分，R34次/分（費(fèi)力），BP65/40mmHg，SpO?85%（未吸氧），面色發(fā)紺，全身皮膚濕冷，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，口周可見花生殘?jiān)?。問題：1.該患兒的過敏反應(yīng)嚴(yán)重程度如何分級(jí)？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)列出腎上腺素的具體用藥方案（劑量、途徑、間隔時(shí)間）。（5分）3.除腎上腺素外，還需聯(lián)合哪些藥物？請(qǐng)說明理由。（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（解析：I型超敏反應(yīng)為速發(fā)型，常見表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫、低血壓，符合題干癥狀。）2.C（解析：2023版《過敏性休克診療共識(shí)》推薦腎上腺素首選大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射，吸收速度快于皮下注射。）3.C（解析：喉鳴音屬于氣道梗阻表現(xiàn)，不屬于“紅腫癢”三聯(lián)征。）4.C（解析：青霉素過敏史患者使用其他β內(nèi)酰胺類藥物需謹(jǐn)慎，需確認(rèn)是否需皮試。）5.B（解析：成人過敏性休克腎上腺素初始劑量為0.30.5mg，1:1000溶液0.30.5ml肌內(nèi)注射。）6.D（解析：氯化鈉為無(wú)機(jī)化合物，無(wú)抗原性，不屬于食物過敏原。）7.A（解析：立即停止可疑過敏原（輸液）是首要措施，避免繼續(xù)接觸加重反應(yīng)。）8.B（解析：中度反應(yīng)（2級(jí)）表現(xiàn)為氣道或胃腸道癥狀，但無(wú)低血壓；重度（3級(jí)）出現(xiàn)低血壓或意識(shí)改變。）9.B（解析：兒童腎上腺素劑量為0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg；25kg兒童為0.25mg。）10.B（解析：過敏反應(yīng)常伴蕁麻疹或血管性水腫，心源性休克多有胸痛、心電圖異常。）11.B（解析：喘息、哮鳴音為支氣管痙攣表現(xiàn)，首選β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀。）12.B（解析：多巴胺可提升血壓，同時(shí)改善腎灌注，是過敏性休克二線血管活性藥物首選。）13.D（解析：過敏原IgE檢測(cè)無(wú)需空腹，抗組胺藥可能抑制結(jié)果，需停藥12周后檢測(cè)。）14.B（解析：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性為風(fēng)團(tuán)直徑＞3mm且有偽足，與陰性對(duì)照（生理鹽水）比較。）15.A（解析：舌體腫脹可能導(dǎo)致氣道梗阻，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)SpO?評(píng)估缺氧程度。）16.A（解析：靜脈通路未建立時(shí)，腎上腺素可經(jīng)氣管內(nèi)滴注（劑量為肌內(nèi)注射的22.5倍）。）17.A（解析：“雙24小時(shí)原則”指觀察24小時(shí)遲發(fā)性反應(yīng)，出院后24小時(shí)避免獨(dú)居以防復(fù)發(fā)。）18.A（解析：生物制劑過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸注初期（530分鐘），需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。）19.B（解析：頭孢類藥物與青霉素存在交叉過敏，部分醫(yī)院仍需皮試，不可直接用藥。）20.C（解析：過敏急救包需備腎上腺素、抗組胺藥、警示卡，血糖儀用于糖尿病患者。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（解析：“ABCDE”評(píng)估是急診通用流程，包括氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾（意識(shí)）、暴露（檢查全身）。）2.ABC（解析：腎上腺素通過α、β受體激動(dòng)作用提升血壓、增強(qiáng)心功能、緩解痙攣，不直接抑制組胺釋放。）3.ABCDE（解析：運(yùn)動(dòng)食物過敏、寒冷性蕁麻疹、昆蟲叮咬、乳膠過敏、日光性蕁麻疹均為常見誘因。）4.AE（解析：過敏性休克首選平臥位，雙腿抬高促進(jìn)回心血量；保持氣道開放（如頭偏向一側(cè)）防誤吸。）5.BCDE（解析：抗組胺藥為二線藥物，不能替代腎上腺素，用于緩解皮膚癥狀。）6.ACDE（解析：突發(fā)頭痛非典型過敏癥狀，口腔麻木、腹痛、鼻塞、頭暈為常見預(yù)警表現(xiàn)。）7.ABCD（解析：皮試結(jié)果需書面記錄并標(biāo)注在病歷，僅口頭告知可能導(dǎo)致遺漏。）8.AC（解析：晶體液首選0.9%氯化鈉或乳酸林格液，葡萄糖液可能降低循環(huán)容量。）9.ABCE（解析：“一次過敏，終身過敏”不絕對(duì)，部分患者可能隨時(shí)間耐受。）10.ABCD（解析：CRP為炎癥指標(biāo)，與過敏反應(yīng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。）三、案例分析題案例1答案1.診斷：過敏性休克（中度反應(yīng)）。依據(jù)：①有阿莫西林（β內(nèi)酰胺類藥物）接觸史；②出現(xiàn)喉頭緊縮感（氣道癥狀）、低血壓（BP82/50mmHg）、蕁麻疹（皮膚癥狀）；③符合過敏性休克“接觸過敏原+多系統(tǒng)受累”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5分）2.急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②高流量吸氧（68L/min），保持氣道開放；③肌內(nèi)注射腎上腺素0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml，大腿中外側(cè)）；④建立第二條靜脈通路，快速輸注0.9%氯化鈉（首劑5001000ml，兒童20ml/kg）；⑤靜脈注射地塞米松10mg或甲潑尼龍40mg（抑制炎癥反應(yīng)）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、SpO?）及意識(shí)狀態(tài)。（6分）3.重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg或基礎(chǔ)血壓的70%）；②呼吸頻率及節(jié)律（是否出現(xiàn)喉鳴、三凹征）；③皮膚癥狀（蕁麻疹是否消退或加重）；④意識(shí)狀態(tài)（是否恢復(fù)清醒）；⑤尿量（評(píng)估腎灌注）。（4分）案例2答案1.嚴(yán)重程度分級(jí)：重度反應(yīng)（3級(jí)）。依據(jù)：①出現(xiàn)意識(shí)模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）；②低血壓（BP65/40mmHg＜同年齡第5百分位）；③SpO?85%（低氧血癥）；④雙肺哮鳴音（嚴(yán)重支氣管痙攣），符合重度過敏反應(yīng)“循環(huán)或呼吸衰竭+意識(shí)改變”的標(biāo)準(zhǔn)。（5分）2.腎上腺素用藥方案：①劑量：0.01mg/kg（1:1000溶液），患