PAGE98版醫(yī)院財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院提供科學(xué)、合理、有效的財(cái)務(wù)決策依據(jù)，確保醫(yī)院在遵循國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和財(cái)務(wù)狀況的穩(wěn)健運(yùn)行。（二）適用范圍本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。民營醫(yī)院可參照執(zhí)行，以促進(jìn)其財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。（三）基本原則1.合法性原則醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則財(cái)務(wù)信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。3.完整性原則涵蓋醫(yī)院所有財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括預(yù)算管理、收入管理、成本管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理等各個(gè)方面，形成全面、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系。4.效益性原則注重資金的使用效益，合理安排資金，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。5.穩(wěn)健性原則在財(cái)務(wù)管理中充分考慮風(fēng)險(xiǎn)因素，保持財(cái)務(wù)狀況的穩(wěn)健性，避免盲目投資和過度負(fù)債，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。二、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與人員（一）財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，合理設(shè)置內(nèi)部職能部門，如預(yù)算管理科、收入核算科、成本核算科、資產(chǎn)管理科、財(cái)務(wù)分析科等，明確各部門職責(zé)，確保財(cái)務(wù)管理工作的高效運(yùn)行。（二）財(cái)務(wù)人員配備1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要，配備具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書、相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱和豐富財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，熟悉國家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)制度。2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不斷發(fā)展的需要。（三）財(cái)務(wù)人員職責(zé)1.財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，制定財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)計(jì)劃，組織實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、分析和控制等工作，參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策，對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的合法性、真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。2.會(huì)計(jì)人員職責(zé)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制財(cái)務(wù)報(bào)表，登記賬簿，審核原始憑證，辦理資金收付和結(jié)算等會(huì)計(jì)事務(wù)，確保會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3.出納人員職責(zé)負(fù)責(zé)現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算等出納工作，保管庫存現(xiàn)金、有價(jià)證券和各種票據(jù)，登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，定期盤點(diǎn)現(xiàn)金，確保資金安全。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制原則醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)”的原則，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，科學(xué)合理地安排各項(xiàng)收支。2.編制方法采用零基預(yù)算和滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合的方法，根據(jù)上一年度預(yù)算執(zhí)行情況和本年度業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對各項(xiàng)收入、成本、費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)預(yù)測和分析，編制年度預(yù)算草案。3.編制程序醫(yī)院應(yīng)成立預(yù)算編制領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各職能部門負(fù)責(zé)人為成員。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)收集、整理、分析相關(guān)資料，提出預(yù)算編制建議。各職能部門根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)和本部門業(yè)務(wù)情況，編制本部門預(yù)算草案，報(bào)財(cái)務(wù)部門審核匯總。財(cái)務(wù)部門對各部門預(yù)算草案進(jìn)行綜合平衡，編制醫(yī)院年度預(yù)算草案，提交院長辦公會(huì)審議通過后，報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。（二）預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的預(yù)算，將預(yù)算指標(biāo)層層分解，落實(shí)到各部門和各崗位，確保預(yù)算的有效執(zhí)行。2.建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題。對預(yù)算執(zhí)行偏差較大的項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)查明原因，采取有效措施進(jìn)行調(diào)整和糾正。（三）預(yù)算調(diào)整1.醫(yī)院預(yù)算在執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、重大突發(fā)事件、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等原因，導(dǎo)致原預(yù)算不能執(zhí)行或需要調(diào)整預(yù)算指標(biāo)時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.預(yù)算調(diào)整申請應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門論證和財(cái)務(wù)部門審核后，提交院長辦公會(huì)審議通過，報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)整預(yù)算。（四）預(yù)算分析與考核1.定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，撰寫預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告，總結(jié)預(yù)算執(zhí)行中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議。2.建立預(yù)算考核制度，對各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與部門和個(gè)人績效掛鉤，激勵(lì)各部門積極完成預(yù)算任務(wù)。四、收入管理（一）收入分類醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入、住院收入和其他醫(yī)療收入。門診收入包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等；住院收入包括床位收入、診察收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入指醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。3.科教項(xiàng)目收入指醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入以外的科研、教學(xué)項(xiàng)目收入。4.其他收入指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)原則1.醫(yī)療收入在提供醫(yī)療服務(wù)并同時(shí)收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照實(shí)際收到或應(yīng)收的金額確認(rèn)收入。2.財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入按照實(shí)際收到的金額確認(rèn)收入。3.其他收入按照相關(guān)合同或協(xié)議約定的收款日期和金額確認(rèn)收入。（三）收入核算與管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行收入核算，確保收入核算真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。3.建立健全收入內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對收入票據(jù)的管理，定期核對收入賬目，確保收入資金及時(shí)足額入賬。五、成本管理（一）成本核算對象醫(yī)院成本核算對象包括科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算和床日成本核算等?？剖页杀竞怂阋葬t(yī)院內(nèi)部各科室為核算對象，核算科室直接成本和間接成本；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算以各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對象，核算項(xiàng)目直接成本和間接成本；病種成本核算以各病種為核算對象，核算病種全過程成本；床日成本核算以住院床日為核算對象，核算每床日的成本。（二）成本核算方法1.科室成本核算方法采用作業(yè)成本法或完全成本法，將科室發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用按照成本動(dòng)因分配到各成本核算對象中，計(jì)算科室成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法在科室成本核算的基礎(chǔ)上，按照項(xiàng)目成本核算的要求，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟礁麽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，計(jì)算項(xiàng)目成本。3.病種成本核算方法以病種為核算對象，歸集某一病種從入院到出院全過程的成本費(fèi)用，計(jì)算病種成本。4.床日成本核算方法以住院床日為核算對象，計(jì)算每床日的成本費(fèi)用。（三）成本控制措施1.加強(qiáng)成本預(yù)算管理，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和業(yè)務(wù)需求，合理編制成本預(yù)算，明確成本控制目標(biāo)，并將成本預(yù)算指標(biāo)分解到各部門和各崗位。2.優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，減少不必要的環(huán)節(jié)和浪費(fèi)，提高工作效率，降低運(yùn)營成本。3.加強(qiáng)成本核算與分析，定期對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。4.建立成本考核制度，將成本控制指標(biāo)納入績效考核體系，對各部門和各崗位的成本控制情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，激勵(lì)員工積極參與成本控制工作。六、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金管理醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)貨幣資金管理的規(guī)定，加強(qiáng)現(xiàn)金、銀行存款的管理，確保貨幣資金安全。建立健全貨幣資金內(nèi)部控制制度，實(shí)行錢賬分管，定期盤點(diǎn)現(xiàn)金，核對銀行存款賬目，嚴(yán)禁坐支現(xiàn)金、白條抵庫等違規(guī)行為。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)管理加強(qiáng)對應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的核算和管理，及時(shí)清理結(jié)算，定期與債務(wù)人核對賬目，對逾期未收回的款項(xiàng)應(yīng)查明原因，采取有效措施進(jìn)行催收。對確實(shí)無法收回的應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行核銷。3.存貨管理醫(yī)院存貨包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等。應(yīng)建立健全存貨管理制度，加強(qiáng)存貨采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，定期盤點(diǎn)存貨，確保存貨賬實(shí)相符。合理確定存貨儲(chǔ)備定額，避免積壓浪費(fèi)。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義與分類固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在一年以上（不含一年）、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上、并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)等。2.固定資產(chǎn)購置與驗(yàn)收醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理編制固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。固定資產(chǎn)購置應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，通過招標(biāo)、詢價(jià)等方式進(jìn)行采購。購置的固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，確保資產(chǎn)質(zhì)量和數(shù)量符合要求。3.固定資產(chǎn)折舊與攤銷醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。固定資產(chǎn)折舊應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況，合理確定折舊年限和折舊方法。對圖書不計(jì)提折舊。4.固定資產(chǎn)清查與處置定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少一次。清查盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)形成報(bào)告，對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。對閑置、報(bào)廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行處置，處置收入應(yīng)及時(shí)入賬。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義與分類無形資產(chǎn)是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)或?yàn)楣芾砟康亩钟械摹]有實(shí)物形態(tài)的可辨認(rèn)非貨幣性資產(chǎn)。包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)等。2.無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)與攤銷醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)按照取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。無形資產(chǎn)應(yīng)在其預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用直線法進(jìn)行攤銷，攤銷金額計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。3.無形資產(chǎn)處置醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，轉(zhuǎn)讓收入應(yīng)及時(shí)入賬。對不再具有使用價(jià)值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值的無形資產(chǎn)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行核銷。七、負(fù)債管理（一）流動(dòng)負(fù)債1.應(yīng)付賬款管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對應(yīng)付賬款的管理，及時(shí)與供應(yīng)商核對賬目，按照合同約定的付款期限支付貨款。對確實(shí)無法支付的應(yīng)付賬款，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行核銷。2.預(yù)收醫(yī)療款管理預(yù)收醫(yī)療款是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)前，向患者或其家屬預(yù)收的醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)加強(qiáng)預(yù)收醫(yī)療款的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)收取，及時(shí)結(jié)算和退還預(yù)收醫(yī)療款。（二）非流動(dòng)負(fù)債醫(yī)院非流動(dòng)負(fù)債主要包括長期借款、長期應(yīng)付款等。應(yīng)合理控制非流動(dòng)負(fù)債規(guī)模，優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對非流動(dòng)負(fù)債的核算和管理，按照規(guī)定的利率和期限計(jì)提利息，及時(shí)償還債務(wù)本金和利息。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.財(cái)務(wù)報(bào)表種類醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。2.財(cái)務(wù)報(bào)表編制要求財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法進(jìn)行編制，做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。3.財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送與公開醫(yī)院應(yīng)定期向上級(jí)主管部門和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告，并按照規(guī)定向社會(huì)公開財(cái)務(wù)信息，提高財(cái)務(wù)透明度。（二）財(cái)務(wù)分析1.財(cái)務(wù)分析指標(biāo)主要包括償債能力指標(biāo)、營運(yùn)能力指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等。償債能力指標(biāo)如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等；營運(yùn)能力指標(biāo)如應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等；盈利能力指標(biāo)如業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、凈資產(chǎn)收益率等；發(fā)展能力指標(biāo)如業(yè)務(wù)收入增長率、總資產(chǎn)增長率等。2.財(cái)務(wù)分析方法采用比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等多種方法對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行分析。3.財(cái)務(wù)分析報(bào)告定期撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告，對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)情況等進(jìn)行深入分析，提出存在的問題和改進(jìn)建議，為醫(yī)院管理層決策提供依據(jù)。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過程監(jiān)督。財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、成本核算、資產(chǎn)管理等情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督檢查。2.