PAGE安徽衛(wèi)生院定級制度一、總則（一）目的為加強安徽衛(wèi)生院管理，規(guī)范衛(wèi)生院服務行為，提高衛(wèi)生院服務質量和效率，促進衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合我省實際情況，制定本定級制度。（二）適用范圍本制度適用于安徽省行政區(qū)域內各級各類衛(wèi)生院。（三）基本原則1.堅持科學合理、客觀公正的原則。依據(jù)衛(wèi)生院的功能任務、服務能力、管理水平等因素進行綜合評定。2.堅持動態(tài)調整、持續(xù)改進的原則。定期對衛(wèi)生院進行評估，根據(jù)評估結果適時調整等級，推動衛(wèi)生院不斷提升服務質量。3.堅持分級管理、分類指導的原則。根據(jù)衛(wèi)生院等級實施差異化管理，針對性地給予指導和支持，促進衛(wèi)生院均衡發(fā)展。二、定級標準（一）一級衛(wèi)生院標準1.基本設施設備業(yè)務用房建筑面積不少于[X]平方米，布局合理，功能分區(qū)明確。配備基本的醫(yī)療設備，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、心電圖機、洗胃機、簡易手術器械等，能滿足常見疾病的診斷和治療需求。有相對獨立的藥房、治療室、處置室、觀察室、預防保健室等，各科室環(huán)境整潔、設施齊全。2.人員配備至少有[X]名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中中級以上職稱醫(yī)師不少于[X]名。注冊護士與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之比不低于[X]。藥劑、檢驗、放射等專業(yè)技術人員配備齊全，滿足工作需要。所有人員均具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并在有效期內。3.醫(yī)療服務能力能提供常見疾病的診斷、治療和預防保健服務，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等疾病的診治。開展基本的外科手術，如清創(chuàng)縫合、闌尾切除等，手術成功率達到[X]%以上。能進行常規(guī)的檢驗檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢驗、心電圖檢查等，檢驗報告準確率達到[X]%以上。提供預防接種、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務，各項服務指標符合國家和省級相關要求。4.管理水平建立健全各項規(guī)章制度，包括醫(yī)療質量管理制度、護理管理制度、藥品管理制度、財務管理制度等，制度執(zhí)行嚴格。有完善的醫(yī)療質量管理組織，定期開展醫(yī)療質量檢查和評估，醫(yī)療質量指標達到國家和省級規(guī)定標準。加強財務管理，嚴格執(zhí)行財務制度，賬目清晰，收支合理，無違規(guī)收費現(xiàn)象。注重人才培養(yǎng)和引進，制定人才培養(yǎng)計劃，鼓勵職工參加業(yè)務培訓和學術交流。（二）二級衛(wèi)生院標準1.基本設施設備業(yè)務用房建筑面積不少于[X]平方米，設有病房、門診、醫(yī)技、行政后勤等功能區(qū)域，布局合理，流程順暢。配備較為先進的醫(yī)療設備，如DR、彩色B超、全自動生化分析儀、電子胃鏡、麻醉機等，能滿足常見疾病的診斷和治療需求，部分設備能開展一些?？铺厣珯z查和治療項目。擁有獨立的手術室、重癥監(jiān)護室、產房等科室，各科室設備齊全，功能完善。2.人員配備至少有[X]名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中中級以上職稱醫(yī)師不少于[X]名，高級職稱醫(yī)師不少于[X]名。注冊護士與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之比不低于[X]，其中護師以上職稱護士不少于[X]名。藥劑、檢驗、放射、病理等專業(yè)技術人員配備齊全，技術水平較高，能滿足臨床診斷和治療需要。各專業(yè)學科帶頭人具備較高的學術水平和臨床經驗，能帶動學科發(fā)展。3.醫(yī)療服務能力能提供較為全面的醫(yī)療服務，包括常見疾病、多發(fā)病的診治，以及部分疑難病癥的初步診斷和轉診服務。開展二級手術，如甲狀腺手術、膽囊手術、子宮肌瘤手術等，手術成功率達到[X]%以上。具備較強的檢驗檢查能力，能開展一些特殊檢驗項目，如免疫檢驗、基因檢測等，檢驗報告準確率達到[X]%以上。提供優(yōu)質的護理服務，開展整體護理，護理質量指標達到國家和省級先進水平。加強公共衛(wèi)生服務，拓展服務內容，提高服務質量，各項公共衛(wèi)生服務指標在當?shù)靥幱陬I先地位。4.管理水平完善醫(yī)院管理制度，建立健全醫(yī)院管理體系，包括醫(yī)療質量管理、人力資源管理、財務管理、后勤管理等方面，制度科學合理，執(zhí)行有效。加強醫(yī)療質量管理，建立質量控制中心，定期開展醫(yī)療質量檢查、評估和持續(xù)改進活動，醫(yī)療質量指標達到國家和省級二級醫(yī)院標準。注重人才隊伍建設，制定完善的人才培養(yǎng)和引進計劃，加大人才培養(yǎng)投入，鼓勵職工開展科研和新技術新項目，提高醫(yī)院整體技術水平。加強醫(yī)院信息化建設，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息、財務管理、人力資源管理等信息化管理，提高工作效率和管理水平。（三）三級衛(wèi)生院標準1.基本設施設備業(yè)務用房建筑面積不少于[X]平方米，醫(yī)院布局合理，功能齊全，環(huán)境優(yōu)美。配備先進的醫(yī)療設備，如螺旋CT、核磁共振、直線加速器、腹腔鏡、心臟介入設備等，能滿足各類疾病的診斷和治療需求，部分設備達到國內先進水平。擁有現(xiàn)代化的手術室、重癥監(jiān)護病房、新生兒重癥監(jiān)護病房、血液透析室等科室，各科室設備先進，技術精湛。2.人員配備至少有[X]名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中中級以上職稱醫(yī)師不少于[X]名，高級職稱醫(yī)師不少于[X]名。注冊護士與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之比不低于[X]，其中護師以上職稱護士不少于[X]名。藥劑、檢驗、放射、病理、康復、營養(yǎng)等專業(yè)技術人員配備齊全，技術力量雄厚，能滿足臨床診斷和治療需要。擁有一批國內知名的學科帶頭人，學科優(yōu)勢明顯，在省內乃至國內具有較高的知名度。3.醫(yī)療服務能力能提供全面、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，包括疑難病癥診治、急危重癥搶救、多學科綜合治療等，能解決本地區(qū)及周邊地區(qū)群眾的醫(yī)療需求。開展三級手術，如心臟手術、肝臟手術、顱腦手術等，手術成功率達到[X]%以上。具備先進的檢驗檢查技術，能開展基因診斷、干細胞治療等前沿技術研究和應用，檢驗報告準確率達到[X]%以上。加強護理質量管理，開展優(yōu)質護理服務示范工程，護理質量達到國內先進水平。積極開展公共衛(wèi)生服務，創(chuàng)新服務模式，提高服務效果，在全省公共衛(wèi)生服務領域發(fā)揮示范引領作用。4.管理水平建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善醫(yī)院治理結構，實行院長負責制，加強醫(yī)院管理團隊建設，提高管理效能。強化醫(yī)療質量管理，建立健全醫(yī)療質量管理體系，定期開展醫(yī)療質量評價和持續(xù)改進活動，醫(yī)療質量指標達到國家和省級三級醫(yī)院標準。注重人才培養(yǎng)和引進，制定科學合理的人才發(fā)展規(guī)劃，加大人才培養(yǎng)力度，吸引高層次人才，打造一支高素質的專業(yè)技術人才隊伍。加強醫(yī)院信息化建設，建立數(shù)字化醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)療信息、管理信息、科研信息等互聯(lián)互通，提高醫(yī)院智能化管理水平。積極開展醫(yī)院文化建設，營造良好的醫(yī)院文化氛圍，增強職工凝聚力和歸屬感，提升醫(yī)院社會形象。三、定級程序（一）申請衛(wèi)生院對照本定級標準，認為達到相應等級標準的，可向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提交定級申請，并提供相關證明材料，包括醫(yī)院基本情況、人員資質、設備清單、醫(yī)療服務數(shù)據(jù)、管理制度等。（二）初審當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門收到申請后，組織相關專家對申請材料進行初審，核實材料的真實性和完整性。初審合格的，進入現(xiàn)場評審環(huán)節(jié)；初審不合格的，書面通知申請單位并說明理由。（三）現(xiàn)場評審1.衛(wèi)生健康行政部門組建評審專家組，按照本定級標準對衛(wèi)生院進行現(xiàn)場評審。評審專家組由醫(yī)療、護理、管理、財務等方面的專家組成，人數(shù)不少于[X]人。2.現(xiàn)場評審主要通過聽取匯報、查閱資料、實地查看、人員訪談等方式，對衛(wèi)生院的基本設施設備、人員配備、醫(yī)療服務能力、管理水平等方面進行全面評估。3.評審專家組根據(jù)現(xiàn)場評審情況，按照評分標準進行打分，形成現(xiàn)場評審報告。（四）審核與公示1.衛(wèi)生健康行政部門對現(xiàn)場評審報告進行審核，綜合考慮評審結果和衛(wèi)生院實際情況，確定衛(wèi)生院等級。2.審核通過后，將擬確定的衛(wèi)生院等級在當?shù)剡M行公示，公示期為[X]個工作日。公示期間，接受社會監(jiān)督，如有異議，可向衛(wèi)生健康行政部門提出申訴。（五）發(fā)證與公告公示無異議后，由衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)相應等級的證書，并向社會公告。四、等級管理（一）動態(tài)監(jiān)測1.衛(wèi)生健康行政部門建立衛(wèi)生院等級動態(tài)監(jiān)測機制，定期對已定級的衛(wèi)生院進行評估，了解衛(wèi)生院的運行狀況和發(fā)展變化。2.監(jiān)測內容包括醫(yī)療服務質量、醫(yī)療安全、人員資質、設備更新、財務管理、公共衛(wèi)生服務等方面。（二）晉級與降級1.衛(wèi)生院在達到相應等級標準后，可申請晉級。晉級申請程序與初次定級程序相同。2.已定級的衛(wèi)生院如出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生健康行政部門可視情節(jié)輕重給予警告、限期整改、降級等處理：醫(yī)療服務質量嚴重下滑，發(fā)生重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。人員資質不符合要求，存在違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。財務管理混亂，出現(xiàn)嚴重違規(guī)收費或財務造假現(xiàn)象。公共衛(wèi)生服務任務落實不到位，影響當?shù)鼐用窠】?。其他違反法律法規(guī)和行業(yè)標準的行為。（三）激勵與約束1.對等級