PAGE衛(wèi)生院通報制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范工作秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本通報制度。本制度旨在及時發(fā)現(xiàn)、糾正衛(wèi)生院內(nèi)部存在的問題，表彰先進，激勵全體員工積極履行職責，促進衛(wèi)生院各項工作的順利開展，保障患者的合法權(quán)益，維護衛(wèi)生院的良好形象。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.客觀公正原則：通報內(nèi)容應(yīng)基于事實，準確客觀，不偏袒、不歧視任何部門或個人。在調(diào)查核實情況時，要全面收集證據(jù)，確保通報依據(jù)的真實性和可靠性。對于違規(guī)行為或不良事件的認定，要有明確的事實依據(jù)和相關(guān)規(guī)定作為支撐，避免主觀臆斷。2.及時準確原則：對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進行通報，不得拖延。確保信息傳遞的及時性，以便相關(guān)人員能夠迅速采取措施進行整改。同時，通報內(nèi)容要準確無誤，避免因信息錯誤導(dǎo)致誤解或不良后果。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過通報，不僅要對違規(guī)行為進行懲戒，更重要的是要起到教育全體員工的作用。使大家從中吸取教訓(xùn)，增強責任意識，自覺遵守規(guī)章制度。對于輕微違規(guī)行為，以教育引導(dǎo)為主，督促其改正；對于嚴重違規(guī)行為，在嚴肅懲戒的同時，也要開展針對性的教育活動，防止類似問題再次發(fā)生。4.公開透明原則：通報情況應(yīng)在一定范圍內(nèi)公開，接受全體員工的監(jiān)督。公開通報的內(nèi)容、原因及處理結(jié)果，讓員工了解衛(wèi)生院的管理要求和工作動態(tài)，增強管理的透明度，促進全體員工共同參與衛(wèi)生院管理。二、通報的內(nèi)容及標準（一）工作業(yè)績類1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升醫(yī)生在診斷準確率、治療效果等方面表現(xiàn)突出，使患者病情得到顯著改善，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，可給予通報表揚。例如，某醫(yī)生通過創(chuàng)新治療方法，成功治愈了多名疑難病癥患者，受到患者及家屬的高度贊譽，經(jīng)核實后可進行全院通報表揚。護士在護理工作中，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，細心周到地照顧患者，患者滿意度高。如在護理質(zhì)量檢查中，某科室護士的患者滿意度連續(xù)三個月達到[X]%以上，可對該科室護士團隊進行通報表揚。2.業(yè)務(wù)技能競賽獲獎員工在各類醫(yī)療業(yè)務(wù)技能競賽中獲得優(yōu)異成績，為衛(wèi)生院贏得榮譽。根據(jù)競賽級別和獲獎名次，給予相應(yīng)的通報表揚。如參加市級醫(yī)療技能競賽獲得一等獎，或在省級專業(yè)領(lǐng)域競賽中獲得獎項，均應(yīng)在全院范圍內(nèi)進行通報表彰，以激勵員工不斷提升業(yè)務(wù)水平。3.科研成果顯著員工發(fā)表高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域取得重要突破，推動衛(wèi)生院科研水平提升。例如，發(fā)表在核心期刊上的具有創(chuàng)新性的研究論文，或獲得省部級以上科研獎項，可對相關(guān)人員進行通報表揚，并給予適當?shù)莫剟睢３晒﹂_展新技術(shù)、新項目，填補衛(wèi)生院技術(shù)空白，提高醫(yī)療服務(wù)能力。經(jīng)評估新技術(shù)、新項目取得良好臨床效果和社會效益后，對負責開展的團隊或個人進行通報表彰。（二）違規(guī)違紀類1.醫(yī)療差錯事故因違反醫(yī)療操作規(guī)程，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度醫(yī)療差錯，如用藥錯誤、檢查結(jié)果誤判等，但未造成嚴重后果。對相關(guān)責任人進行全院通報批評，并根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、罰款等處理。同時，要求責任人分析原因，制定整改措施，防止類似問題再次發(fā)生。發(fā)生醫(yī)療事故，造成患者人身損害。按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理程序，對事故責任人進行嚴肅處理，包括暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等，并在全院范圍內(nèi)進行通報，以警示全體員工嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范，確保醫(yī)療安全。2.違反勞動紀律無故曠工、遲到、早退，影響衛(wèi)生院正常工作秩序。根據(jù)曠工天數(shù)、遲到早退次數(shù)等情況，對責任人進行通報批評，并按照衛(wèi)生院考勤制度給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。多次違反勞動紀律且屢教不改的，可給予進一步的紀律處分。在工作時間內(nèi)從事與工作無關(guān)的事情，如玩手機、玩游戲、聊天等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對責任人進行全院通報批評，責令其立即改正，并視情節(jié)輕重給予警告直至辭退處理。3.服務(wù)態(tài)度惡劣員工與患者或家屬發(fā)生爭吵、沖突，嚴重影響衛(wèi)生院服務(wù)形象。對涉事員工進行全院通報批評，要求其向患者或家屬賠禮道歉，并根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)紀律處分。同時，對相關(guān)科室負責人進行誡勉談話，督促加強員工服務(wù)意識教育和管理。4.廉潔自律問題發(fā)現(xiàn)員工存在收受紅包、回扣、禮品等違反廉潔自律規(guī)定的行為。一經(jīng)查實，對涉事人員進行全院通報批評，沒收違規(guī)所得，并給予黨紀政紀處分。情節(jié)嚴重的，移交司法機關(guān)依法處理，以維護衛(wèi)生院的廉潔行醫(yī)環(huán)境。在物資采購、項目招標等工作中，存在違規(guī)操作、謀取私利的行為。對相關(guān)責任人進行嚴肅查處，通報全院，依法依規(guī)追究責任，確保衛(wèi)生院各項工作在公正、廉潔的軌道上運行。三、通報的程序（一）發(fā)現(xiàn)與收集1.內(nèi)部監(jiān)督發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院各科室負責人、質(zhì)量控制部門、行政管理人員等在日常工作中要加強對本科室及全院工作的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題線索。通過定期巡查、不定期抽查、病歷質(zhì)量檢查、患者投訴處理等方式，收集工作業(yè)績突出或違規(guī)違紀的相關(guān)信息。2.患者及家屬反饋設(shè)立專門的投訴渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，方便患者及家屬反映問題。對患者及家屬的投訴和反饋信息進行認真記錄和整理，并及時核實情況。對于涉及表揚或批評的內(nèi)容，按照通報程序進行處理。3.上級部門檢查反饋接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)等上級部門的檢查和指導(dǎo)。對上級部門反饋的問題和意見進行梳理，屬于表揚類的及時進行內(nèi)部通報；屬于違規(guī)違紀類的，按照要求進行整改，并根據(jù)情節(jié)輕重決定是否進行內(nèi)部通報及相應(yīng)處理。（二）調(diào)查核實1.成立調(diào)查小組對于發(fā)現(xiàn)的問題線索，根據(jù)具體情況成立專門的調(diào)查小組。調(diào)查小組應(yīng)由相關(guān)職能部門人員、專業(yè)技術(shù)人員等組成，確保調(diào)查的專業(yè)性和公正性。調(diào)查小組負責對問題進行全面深入的調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)，包括病歷資料、檢查報告、證人證言、監(jiān)控視頻等。2.調(diào)查取證調(diào)查小組通過查閱資料、實地走訪、詢問當事人、證人等方式進行調(diào)查取證。在調(diào)查過程中，要嚴格遵守法律法規(guī)和調(diào)查程序，確保證據(jù)的合法性、真實性和關(guān)聯(lián)性。對于涉及醫(yī)療糾紛、事故等復(fù)雜問題的調(diào)查，必要時可邀請相關(guān)專家進行技術(shù)鑒定，為準確認定事實提供依據(jù)。3.形成調(diào)查報告調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組要對調(diào)查情況進行綜合分析，形成詳細的調(diào)查報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括問題的基本情況、調(diào)查過程、證據(jù)材料、事實認定、原因分析以及處理建議等。調(diào)查報告要客觀公正，經(jīng)得起推敲，為后續(xù)的通報及處理提供準確依據(jù)。（三）通報審批1.科室初審對于擬通報的事項，先由所在科室進行初審?？剖邑撠熑艘獙φ{(diào)查情況進行審核，確保事實清楚、證據(jù)確鑿。初審?fù)ㄟ^后，科室負責人簽署意見，將相關(guān)材料提交至衛(wèi)生院通報管理部門。2.管理部門審核通報管理部門收到科室提交的材料后，對調(diào)查報告及相關(guān)證據(jù)進行再次審核。審核內(nèi)容包括通報事項是否符合通報標準、調(diào)查程序是否合規(guī)、處理建議是否恰當?shù)?。審核通過后，提交衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.領(lǐng)導(dǎo)審批衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)審核意見，對通報事項進行最終審批。對于一般性的表揚或批評通報，由分管領(lǐng)導(dǎo)審批；對于涉及重大違規(guī)違紀、醫(yī)療事故等嚴肅問題的通報，需經(jīng)院長辦公會或黨委會研究決定后，由院長審批。領(lǐng)導(dǎo)審批通過后，確定通報的范圍、方式及時間。（四）通報發(fā)布1.確定通報方式根據(jù)通報事項的性質(zhì)和影響范圍，確定通報發(fā)布的方式。對于一般性的工作業(yè)績類表揚通報，可通過衛(wèi)生院內(nèi)部辦公系統(tǒng)、宣傳欄等方式發(fā)布；對于違規(guī)違紀類通報，除在內(nèi)部辦公系統(tǒng)、宣傳欄發(fā)布外，還應(yīng)召開全院大會進行通報，以起到警示作用。對于涉及患者及家屬關(guān)注的問題通報，必要時可通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號等對外發(fā)布，增強信息透明度。2.發(fā)布通報內(nèi)容按照確定的通報方式，及時發(fā)布通報內(nèi)容。通報內(nèi)容應(yīng)包括通報對象、通報事項、事實依據(jù)、處理結(jié)果等詳細信息，確保全體員工能夠清楚了解通報的全貌。在發(fā)布通報時，要注意語言規(guī)范、措辭恰當，避免引起不必要的誤解或負面影響。3.存檔備案對發(fā)布的通報進行存檔備案，建立專門的通報檔案。檔案內(nèi)容包括通報文件、調(diào)查材料、審批記錄等相關(guān)資料，以便日后查閱和追溯。同時，要定期對通報檔案進行整理和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為完善衛(wèi)生院管理提供參考。四、通報的后續(xù)處理（一）表彰獎勵1.物質(zhì)獎勵對于受到通報表揚的員工，根據(jù)其貢獻大小，給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵。如頒發(fā)榮譽證書、獎金、獎品等，以激勵員工積極進取，為衛(wèi)生院發(fā)展做出更大貢獻。物質(zhì)獎勵的標準和方式由衛(wèi)生院制定具體規(guī)定，并在全院范圍內(nèi)公布。2.職業(yè)發(fā)展激勵在員工職業(yè)發(fā)展方面，對表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予優(yōu)先晉升、培訓(xùn)深造、學(xué)術(shù)交流等機會。將通報表揚作為員工績效考核、職稱評定、崗位聘任等的重要參考依據(jù)，使優(yōu)秀員工在職業(yè)發(fā)展中得到更多的支持和認可，進一步激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造力。（二）違規(guī)整改1.制定整改措施對于受到通報批評的員工或科室，要求其針對存在的問題制定詳細的整改措施。整改措施應(yīng)明確整改目標、整改內(nèi)容、整改責任人及整改期限，確保整改工作具有可操作性和實效性。整改措施經(jīng)所在科室負責人審核后，報衛(wèi)生院通報管理部門備案。2.監(jiān)督整改落實衛(wèi)生院相關(guān)職能部門負責對整改措施的落實情況進行跟蹤監(jiān)督。定期檢查整改工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決整改過程中遇到的問題。對于整改不力的部門或個人，要進行督促指導(dǎo)，必要時采取進一步的措施，確保整改工作按時完成，達到預(yù)期效果。3.整改效果評估整改期限屆滿后，對整改效果進行評估。通過查閱整改記錄、檢查工作質(zhì)量、收集患者反饋等方式，全面評估整改措施的落實情況和問題解決效果。對于整改效果良好的，予以認可；對于整改不到位的，要責令繼續(xù)整改，直至達到要求。整改效果評估結(jié)果作為后續(xù)處理的重要依據(jù)。（三）紀律處分1.警告處分對于違反勞動紀律、服務(wù)態(tài)度惡劣等情節(jié)較輕的違規(guī)行為，給予警告處分。警告處分期限為[X]個月，在警告處分期間，員工要認真反思自己的錯誤行為，積極改正，接受組織的教育和監(jiān)督。警告處分期間，員工在績效考核、評優(yōu)評先等方面受到一定限制。2.記過處分對于違規(guī)情節(jié)較重，如出現(xiàn)輕度醫(yī)療差錯、廉潔自律方面存在一般性問題等，給予記過處分。記過處分期限為[X]個月，在記過處分期間，員工的工資待遇、職務(wù)晉升等受到相應(yīng)影響。同時，要定期向衛(wèi)生院匯報思想和工作情況，表明整改決心。3.記大過處分對于嚴重違規(guī)違紀行為，如發(fā)生醫(yī)療事故、多次違反廉潔自律規(guī)定等，給予記大過處分。記大過處分期限為[X]個月，在此期間，員工的工作崗位可能會進行調(diào)整，工資待遇降低，職業(yè)發(fā)展受到較大限制。記大過處分期間，員工要深刻檢討自己的錯誤行為，并積極配合衛(wèi)生院開展整改工作。4.降級、撤職處分對于情節(jié)特別嚴重的違規(guī)行為，給予降級、撤職處分。降級處分是指降低員工的崗位等級或職稱；撤職處分是指撤銷員工的現(xiàn)任職務(wù)。受到降級、撤職處分的員工，要重新確定其工作職責和薪酬待遇，同時在全院范圍內(nèi)進行通報批評，以起到警示作用。5.辭退、開除處分對于違反法律法規(guī)、嚴重違反衛(wèi)生院規(guī)章制度且屢教不改的員工，給予辭退、開除處分。辭退、開除處分后，員工與衛(wèi)生院解除勞動關(guān)系。辭退、開除處分要嚴格按照法律法規(guī)和衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并及時向員工本人