PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院消毒隔離制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院消毒隔離工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體工作人員、患者及探視人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、消毒隔離工作組織與管理1.管理組織成立以院長為組長，各科室負責人為成員的消毒隔離管理小組，負責全院消毒隔離工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導。2.職責分工院長：全面負責醫(yī)院消毒隔離工作的領(lǐng)導和決策，確保消毒隔離工作所需的人力、物力和財力資源。各科室負責人：負責本科室消毒隔離工作的具體實施和管理，組織本科室人員學習和執(zhí)行消毒隔離制度，定期檢查本科室消毒隔離工作落實情況。醫(yī)務人員：嚴格遵守消毒隔離制度，正確執(zhí)行各項消毒技術(shù)操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。后勤人員：負責提供消毒隔離工作所需的物資保障，確保消毒設備正常運行，做好醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒工作。三、消毒隔離設施與設備1.基本要求鄉(xiāng)衛(wèi)生院應具備與診療科目相適應的消毒隔離設施和設備，包括消毒供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、病房等重點科室應配備必要的消毒設備，如紫外線燈、空氣消毒機、壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低溫等離子體滅菌器等。消毒隔離設施和設備應定期維護、保養(yǎng)和更新，確保其性能完好，消毒效果可靠。2.布局要求消毒供應室應合理布局，分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)和滅菌區(qū)，三區(qū)之間應設實際屏障，人流、物流應分開，避免交叉污染。手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等科室應根據(jù)工作需要合理劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)，各區(qū)域之間應保持良好的通風和衛(wèi)生條件。病房應保持清潔、整齊、通風良好，每張病床之間應保持一定的距離，便于消毒和隔離。四、消毒隔離措施1.空氣消毒普通病房、門診候診區(qū)、治療室、換藥室等區(qū)域應保持空氣流通，每日通風23次，每次30分鐘以上。手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房等重點科室應采用空氣消毒機進行空氣消毒，每日至少消毒2次，每次30分鐘以上。紫外線燈消毒應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行，定期監(jiān)測紫外線燈的強度，確保消毒效果。紫外線燈每周用酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)強度低于70μW/cm2時應及時更換。2.物體表面消毒診療設備、床單元、桌椅、門把手等物體表面應每日進行清潔消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑擦拭消毒，作用時間應符合消毒劑說明書的要求。地面應保持清潔，每日用含氯消毒劑濕式拖地2次，遇污染時應及時消毒。3.醫(yī)療器械消毒滅菌進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。凡高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；低度危險性物品，可選用低效消毒法或清潔法。壓力蒸汽滅菌應嚴格按照操作規(guī)程進行，定期監(jiān)測滅菌效果，確保滅菌質(zhì)量。滅菌物品應注明滅菌日期、有效期，有效期為7天。過氧化氫低溫等離子體滅菌應按照設備操作規(guī)程進行，定期監(jiān)測滅菌效果，確保滅菌質(zhì)量。滅菌物品應注明滅菌日期、有效期，有效期為6個月。其他消毒滅菌方法應嚴格按照相關(guān)標準和操作規(guī)程進行，確保消毒滅菌效果。4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，時間不少于15秒，然后用流動水沖凈，用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干。速干手消毒劑應選用符合國家標準的產(chǎn)品，按照產(chǎn)品說明書的要求進行使用，揉搓雙手至消毒劑完全干燥。5.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應分類收集、存放，嚴禁與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物應使用專用包裝袋、利器盒進行包裝，包裝袋和利器盒應符合國家相關(guān)標準要求。醫(yī)療廢物應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，做好交接登記工作，登記內(nèi)容應包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置單位等。醫(yī)療廢物暫存處應定期進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。五、隔離措施1.隔離病房設置鄉(xiāng)衛(wèi)生院應根據(jù)實際情況設置隔離病房，用于收治傳染病患者或疑似傳染病患者。隔離病房應獨立設置，與其他病房之間保持一定的距離，有明顯的標識。隔離病房應具備良好的通風、采光條件，配備必要的消毒設備和防護用品。2.隔離要求傳染病患者或疑似傳染病患者應安置在隔離病房進行治療，嚴格限制探視人員，必要時應采取床邊隔離措施。醫(yī)務人員進入隔離病房時應穿戴防護服、口罩、帽子、手套等防護用品，按照規(guī)定的流程進行操作，防止交叉感染。隔離病房的醫(yī)療廢物應按照醫(yī)療廢物管理的要求進行處置，不得隨意丟棄?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，隔離病房應進行終末消毒，消毒合格后方可重新使用。六、消毒隔離監(jiān)測與監(jiān)督1.監(jiān)測內(nèi)容空氣消毒效果監(jiān)測：每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房等重點科室進行空氣消毒效果監(jiān)測，每季度對普通病房、門診候診區(qū)、治療室、換藥室等區(qū)域進行空氣消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測項目包括細菌總數(shù)、真菌總數(shù)等。物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度對診療設備、床單元、桌椅、門把手等物體表面進行消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測項目包括細菌總數(shù)等。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：每月對壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低溫等離子體滅菌器等消毒滅菌設備進行消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中的醫(yī)療器械進行消毒滅菌效果監(jiān)測，監(jiān)測項目包括化學指示卡、生物指示菌片等。醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測，監(jiān)測項目包括細菌總數(shù)等。醫(yī)療廢物管理監(jiān)測：每月對醫(yī)療廢物分類收集、存放、交接等情況進行檢查，每季度對醫(yī)療廢物暫存處進行清潔消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測項目包括細菌總數(shù)等。2.監(jiān)測方法空氣消毒效果監(jiān)測應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行，采用平板暴露法或空氣采樣器法進行采樣，培養(yǎng)后計算細菌總數(shù)、真菌總數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行，采用棉拭子涂抹法進行采樣，培養(yǎng)后計算細菌總數(shù)。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行，采用化學指示卡、生物指示菌片等方法進行監(jiān)測，觀察指示卡變色情況或生物指示菌片培養(yǎng)結(jié)果。醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行，采用棉拭子涂抹法進行采樣，培養(yǎng)后計算細菌總數(shù)。醫(yī)療廢物管理監(jiān)測應按照相關(guān)標準和規(guī)范進行，通過現(xiàn)場檢查、采樣檢測等方法進行監(jiān)測。3.結(jié)果判定空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果應符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，細菌總數(shù)、真菌總數(shù)應在規(guī)定范圍內(nèi)。物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果應符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，細菌總數(shù)應在規(guī)定范圍內(nèi)。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果應符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，化學指示卡變色情況或生物指示菌片培養(yǎng)結(jié)果應合格。醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果應符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，細菌總數(shù)應在規(guī)定范圍內(nèi)。醫(yī)療廢物管理監(jiān)測結(jié)果應符合相關(guān)標準和規(guī)范的要求，醫(yī)療廢物分類收集、存放、交接等情況應規(guī)范，醫(yī)療廢物暫存處清潔消毒效果應合格。4.監(jiān)督檢查消毒隔離管理小組應定期對全院消毒隔離工作進行監(jiān)督檢查，每月至少檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。各科室負責人應每日對本科室消毒隔離工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。醫(yī)院感染管理部門應不定期對全院消毒隔離工作進行抽查，對違反消毒隔離制度者進行嚴肅處理。七、培訓與考核1.培訓內(nèi)容消毒隔離相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。消毒技術(shù)操作規(guī)程，如空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等。隔離技術(shù)規(guī)范，如隔離病房設置、隔離要求、防護用品使用等。醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識。2.培訓方式定期組織全院職工進行消毒隔離知識培訓，培訓方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示等多種形式。各科室應根據(jù)本科室實際情況，組織本科室人員進行消毒隔離知識培訓，培訓內(nèi)容應結(jié)合本科室工作特點，注重實用性和針對性。鼓勵醫(yī)務人員參加上級部門組織的消毒隔離知識培訓和學術(shù)交流活動，不斷提高自身業(yè)務水平。3.考核要求對全院職工進行消毒隔離知識考核，考核方式可采用理論考試、操作考核相結(jié)合的方式。新入職人員應在入職后一周內(nèi)進行消毒隔離知識培訓和考核，考核合格后方可上崗。每年對全院職工進行消毒隔離知識復訓和考核，考核結(jié)果應納入個人年度績效考核內(nèi)容。八、獎懲制度1.獎勵對在消毒隔離工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，