PAGE透析科日常衛(wèi)生制度一、總則1.目的為確保透析科醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本日常衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于透析科全體工作人員、患者及家屬。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境清潔與消毒1.透析治療區(qū)每日透析治療前，應(yīng)對(duì)透析單元進(jìn)行清潔消毒。使用專(zhuān)用的清潔工具，如抹布、拖把等，按照由上至下、由內(nèi)向外的順序進(jìn)行擦拭。透析機(jī)表面應(yīng)每日擦拭消毒，尤其是操作面板、血泵、肝素泵等關(guān)鍵部位。使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。透析治療區(qū)地面應(yīng)保持清潔，每日濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒?？墒褂煤行?000mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后，用清水沖洗干凈。透析治療區(qū)的空氣應(yīng)保持清新，每日通風(fēng)換氣2次以上，每次30分鐘?？筛鶕?jù)實(shí)際情況，采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。2.水處理間水處理設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，每周至少進(jìn)行一次全面清潔。包括設(shè)備表面、管道、閥門(mén)等部位，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。反滲水箱應(yīng)每周清洗消毒一次，排空水箱內(nèi)的水，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，用清水沖洗干凈。軟化水罐應(yīng)每月進(jìn)行一次內(nèi)部清洗，去除水垢和雜質(zhì)?？墒褂脤?zhuān)用的清洗劑進(jìn)行清洗，清洗后用清水沖洗干凈。水處理間地面和墻壁應(yīng)保持清潔，每日濕式清掃，定期使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。3.復(fù)用間復(fù)用透析器和管路應(yīng)在專(zhuān)用的復(fù)用間進(jìn)行清洗消毒。復(fù)用間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。復(fù)用透析器和管路的清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。使用專(zhuān)用的復(fù)用機(jī)或手工清洗消毒方法，確保清洗消毒效果。復(fù)用后的透析器和管路應(yīng)妥善保存，標(biāo)注復(fù)用日期和失效日期，在有效期內(nèi)使用。復(fù)用間的地面和設(shè)備表面應(yīng)每日清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。4.治療準(zhǔn)備室治療準(zhǔn)備室應(yīng)保持清潔整齊，每日進(jìn)行清潔消毒。治療臺(tái)、治療車(chē)等表面應(yīng)使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。治療準(zhǔn)備室應(yīng)配備充足的無(wú)菌物品和清潔物品，分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰。無(wú)菌物品應(yīng)定期檢查有效期，確保在有效期內(nèi)使用。治療準(zhǔn)備室的空氣應(yīng)保持清新，每日通風(fēng)換氣，可根據(jù)需要采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。5.污物處理透析科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，分別放置于黃色垃圾袋和利器盒中。垃圾袋和利器盒應(yīng)定期更換，裝滿(mǎn)后及時(shí)密封，貼上標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。透析科的生活垃圾應(yīng)放置于黑色垃圾袋中，每日定時(shí)清理，運(yùn)送至醫(yī)院指定的地點(diǎn)。對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存等過(guò)程應(yīng)進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間等，登記資料至少保存3年。三、人員衛(wèi)生與防護(hù)1.工作人員工作人員進(jìn)入透析科應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品。根據(jù)工作需要，可佩戴護(hù)目鏡或面罩。工作人員應(yīng)勤洗手，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。工作人員在進(jìn)行透析治療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。操作前應(yīng)戴無(wú)菌手套，操作過(guò)程中避免手套破損，如有破損應(yīng)及時(shí)更換。工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事透析工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。2.患者及家屬患者進(jìn)入透析科應(yīng)更換清潔的病號(hào)服，保持個(gè)人衛(wèi)生。患者及家屬應(yīng)遵守透析科的規(guī)章制度，不得隨意丟棄垃圾，保持治療區(qū)域的整潔?；颊呒凹覍僭诮佑|透析設(shè)備、物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。患者及家屬在透析治療過(guò)程中，如有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。四、醫(yī)療用品管理1.透析器和管路透析器和管路應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，具有醫(yī)療器械注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證。透析器和管路應(yīng)一次性使用，不得重復(fù)使用。如遇特殊情況需要復(fù)用，應(yīng)嚴(yán)格按照復(fù)用操作規(guī)程進(jìn)行，并確保復(fù)用后的透析器和管路質(zhì)量符合要求。透析器和管路應(yīng)妥善保存，避免陽(yáng)光直射、潮濕和損壞。存放環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度在2℃8℃為宜。2.穿刺針穿刺針應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，具有醫(yī)療器械注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證。穿刺針應(yīng)一次性使用，不得重復(fù)使用。使用后的穿刺針應(yīng)放入利器盒中，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。穿刺針應(yīng)妥善保存，避免污染和損壞。存放環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度在2℃8℃為宜。3.其他醫(yī)療用品透析科使用的其他醫(yī)療用品，如注射器、輸液器、輸血器、敷料等，應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，具有醫(yī)療器械注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證。其他醫(yī)療用品應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行消毒滅菌，確保使用安全。消毒滅菌后的醫(yī)療用品應(yīng)妥善保存，標(biāo)注消毒滅菌日期和有效期，在有效期內(nèi)使用。對(duì)醫(yī)療用品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等過(guò)程應(yīng)進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療用品的名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、來(lái)源、采購(gòu)日期、驗(yàn)收情況、使用日期等，登記資料至少保存3年。五、監(jiān)測(cè)與監(jiān)督1.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)透析科應(yīng)定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。空氣監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行一次，采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行采樣，檢測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面和醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行一次，采用棉拭子涂抹法進(jìn)行采樣，檢測(cè)物體表面和醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)菌菌落總數(shù)。對(duì)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。2.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)透析科應(yīng)定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括透析機(jī)消毒、復(fù)用透析器和管路消毒、醫(yī)療用品消毒滅菌等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。透析機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行一次，采用化學(xué)指示卡或生物指示菌片進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)透析機(jī)消毒后的消毒效果。復(fù)用透析器和管路消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度進(jìn)行一次，采用化學(xué)指示卡或生物指示菌片進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)復(fù)用透析器和管路消毒后的消毒效果。醫(yī)療用品消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)按照消毒滅菌方法的不同，定期進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，如壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法，環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)采用化學(xué)指示卡或生物指示菌片進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，如發(fā)現(xiàn)消毒滅菌效果不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取措施進(jìn)行整改，直至消毒滅菌效果符合要求。3.監(jiān)督檢查透析科應(yīng)建立健全衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)對(duì)日常衛(wèi)生工作的監(jiān)督檢查?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)透析科的衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行及時(shí)糾正，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和通報(bào)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的個(gè)人和科室進(jìn)行批評(píng)教育和整改。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容透析科應(yīng)定期組織工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、消毒技術(shù)規(guī)范、無(wú)菌操作規(guī)程、個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)等。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)工作人員的崗位需求和實(shí)際情況，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性和有效性。培訓(xùn)應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家、護(hù)理專(zhuān)家等進(jìn)行授課，也可組織內(nèi)部培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，以提高工作人員的學(xué)習(xí)積極性和培訓(xùn)效果。集中授課應(yīng)定期組織，每月至少進(jìn)行一次，每次授課時(shí)間不少于1小時(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)演示應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)消毒滅菌操作、無(wú)菌技術(shù)操作等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，讓工作人員直觀地掌握操作方法。視頻教學(xué)可利用網(wǎng)絡(luò)資源，播放相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)視頻，讓工作人員在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。案例分析應(yīng)選取醫(yī)院感染防控方面的典型案例，組織工作人員進(jìn)行分析討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高防控意識(shí)。3.教育對(duì)象培訓(xùn)教育對(duì)象包括透析科全體工