PAGE衛(wèi)生院高溫中暑報告制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時報告和妥善處理衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)生的高溫中暑事件，保障醫(yī)護(hù)人員及患者的身體健康和生命安全，特制定本報告制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門及工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《防暑降溫措施管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、高溫中暑事件的定義與分級（一）定義高溫中暑是在高溫環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。（二）分級1.輕癥中暑：體溫往往在38攝氏度以上。除頭暈、口渴外，有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。2.重癥中暑：熱痙攣：多在大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時發(fā)生。其特點是四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，體溫正常。熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童及慢性疾病患者。表現(xiàn)為多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、心動過速等，體溫可輕度升高。熱射?。菏且环N致命性急癥，以高溫和意識障礙為主要特征。起病急驟，體溫可高達(dá)40℃以上，開始時大量出汗，以后則“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。三、報告職責(zé)（一）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室高溫中暑事件的監(jiān)測與報告工作。2.一旦發(fā)現(xiàn)本科室有疑似高溫中暑患者，應(yīng)立即組織救治，并在第一時間向衛(wèi)生院高溫中暑報告管理小組報告。3.配合衛(wèi)生院相關(guān)部門對高溫中暑事件進(jìn)行調(diào)查、處理。（二）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.在日常醫(yī)療工作中，密切觀察患者及自身身體狀況，發(fā)現(xiàn)高溫中暑癥狀及時報告。2.對高溫中暑患者進(jìn)行及時、有效的救治，并做好救治記錄。3.協(xié)助科室負(fù)責(zé)人完成高溫中暑事件的報告工作。（三）高溫中暑報告管理小組職責(zé)1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院高溫中暑報告制度的組織實施與監(jiān)督管理。2.接收科室及醫(yī)護(hù)人員的高溫中暑事件報告，及時進(jìn)行核實、評估。3.協(xié)調(diào)相關(guān)部門對高溫中暑事件進(jìn)行調(diào)查、處理，并向上級主管部門報告。4.定期對衛(wèi)生院高溫中暑事件報告工作進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。四、報告程序（一）現(xiàn)場報告1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)高溫中暑患者時，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，并采取相應(yīng)的急救措施。2.同時，立即向本科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)啟動本科室高溫中暑應(yīng)急處置預(yù)案，并向衛(wèi)生院高溫中暑報告管理小組報告。報告內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、科室等）、中暑時間、癥狀表現(xiàn)、初步救治情況等。（二）書面報告1.科室負(fù)責(zé)人在報告后，應(yīng)在[X]小時內(nèi)填寫《高溫中暑事件報告表》，詳細(xì)記錄高溫中暑事件的發(fā)生經(jīng)過、救治情況、調(diào)查處理結(jié)果等，并報送至衛(wèi)生院高溫中暑報告管理小組。2.高溫中暑報告管理小組在接到報告后，應(yīng)及時進(jìn)行核實、評估，并在[X]小時內(nèi)將核實情況及處理意見反饋給科室。（三）續(xù)報1.在高溫中暑事件處理過程中，如患者病情發(fā)生變化、出現(xiàn)新的情況或有重要信息需要補(bǔ)充，科室應(yīng)及時向衛(wèi)生院高溫中暑報告管理小組進(jìn)行續(xù)報。2.續(xù)報應(yīng)在事件發(fā)生變化后的[X]小時內(nèi)進(jìn)行，報告內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確。（四）終報1.高溫中暑患者經(jīng)救治康復(fù)出院或死亡后，科室應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)填寫《高溫中暑事件終報表》，報送至衛(wèi)生院高溫中暑報告管理小組。2.終報表應(yīng)包括事件發(fā)生的全過程、救治措施、最終結(jié)局、原因分析、經(jīng)驗教訓(xùn)及改進(jìn)措施等內(nèi)容。五、調(diào)查與處理（一）調(diào)查內(nèi)容1.高溫中暑事件發(fā)生的時間、地點、科室。2.患者基本情況，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、既往病史等。3.高溫作業(yè)環(huán)境及工作強(qiáng)度，如工作場所溫度、濕度、通風(fēng)情況，工作時長等。4.中暑患者的癥狀表現(xiàn)、救治過程及預(yù)后情況。5.可能導(dǎo)致高溫中暑事件發(fā)生的原因，如防暑降溫措施落實情況、個體防護(hù)用品使用情況、勞動者健康狀況等。（二）調(diào)查方法1.現(xiàn)場勘查：對高溫作業(yè)場所進(jìn)行實地勘查，檢查防暑降溫設(shè)施設(shè)備的配備與運行情況，工作環(huán)境的溫濕度等指標(biāo)是否符合要求。2.人員訪談：與高溫中暑患者、同崗位工作人員、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)管理人員進(jìn)行訪談，了解事件發(fā)生的經(jīng)過、工作情況及相關(guān)因素。3.資料查閱：查閱高溫作業(yè)人員的健康檔案、考勤記錄、防暑降溫措施落實記錄等相關(guān)資料。（三）處理措施1.輕癥中暑患者：及時給予脫離高溫環(huán)境、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)等對癥處理，可在衛(wèi)生院內(nèi)進(jìn)行觀察治療，待癥狀緩解后可繼續(xù)工作。2.重癥中暑患者：立即啟動衛(wèi)生院重癥中暑應(yīng)急預(yù)案，迅速將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并安排專人陪同。同時，對事件進(jìn)行深入調(diào)查，分析原因，采取針對性的整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.對于因高溫中暑導(dǎo)致工傷的患者，按照國家有關(guān)工傷保險規(guī)定進(jìn)行處理。4.對高溫作業(yè)場所存在的問題，如防暑降溫設(shè)施不完善、勞動強(qiáng)度過大等，及時進(jìn)行整改，確保工作環(huán)境符合職業(yè)衛(wèi)生要求。六、預(yù)防措施（一）防暑降溫設(shè)施建設(shè)1.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)工作場所的特點，合理設(shè)計和布局，確保通風(fēng)良好。安裝足夠數(shù)量的空調(diào)設(shè)備，保證室內(nèi)溫度適宜。2.在高溫作業(yè)區(qū)域設(shè)置遮陽設(shè)施，如遮陽棚、遮陽網(wǎng)等，減少陽光直射。3.配備必要的防暑降溫藥品和飲料，如藿香正氣水、清涼飲料等，并放置在易于取用的位置。（二）個體防護(hù)用品配備1.為從事高溫作業(yè)的工作人員配備合適的個體防護(hù)用品，如隔熱工作服、防護(hù)手套、防護(hù)鞋、遮陽帽等。2.定期對個體防護(hù)用品進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好，能有效保護(hù)工作人員免受高溫危害。（三）健康監(jiān)護(hù)1.對從事高溫作業(yè)的工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，建立健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)和處理職業(yè)禁忌證患者。2.開展高溫中暑防治知識培訓(xùn)，提高工作人員的自我防護(hù)意識和應(yīng)急處置能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括高溫中暑的癥狀識別、預(yù)防措施、急救方法等。（四）工作安排調(diào)整1.根據(jù)天氣情況和工作實際，合理調(diào)整高溫時段的工作時間，避免工作人員在高溫時段長時間連續(xù)作業(yè)?？蓪嵭绣e時工作制、彈性工作制等。2.增加高溫作業(yè)人員的休息時間，保證充足的睡眠，恢復(fù)體力。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織高溫中暑防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括高溫中暑的病因、癥狀、預(yù)防措施、急救方法、報告制度等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.每年至少組織[X]次高溫中暑防治知識培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入工作人員績效考核。（二）演練1.制定高溫中暑應(yīng)急演練計劃，每年至少組織[X]次演練。演練內(nèi)容包括高溫中暑事件的報告、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運、后續(xù)處理等環(huán)節(jié)。2.通過演練，檢驗衛(wèi)生院高溫中暑應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。3.演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估總結(jié)，針對演練中存在的問題，及時修訂完善應(yīng)急預(yù)案。八、記錄與檔案管理（一）記錄要求1.各科室應(yīng)建立高溫中暑事件記錄臺賬，并指定專人負(fù)責(zé)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括高溫中暑事件發(fā)生的時間、地點、患者信息、癥狀表現(xiàn)、救治過程、報告情況及處理結(jié)果等。2.記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯記。記錄表格應(yīng)規(guī)范統(tǒng)一，便于查閱和統(tǒng)計分析。（二）檔案管理