PAGE公立醫(yī)療財務(wù)制度一、總則（一）目的本財務(wù)制度旨在規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)行為，加強財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障公立醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，為社會公眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保公立醫(yī)療財務(wù)活動合法合規(guī)。2.公益性原則：以保障公眾健康為根本宗旨，體現(xiàn)公立醫(yī)療的公益性，合理配置資源，控制醫(yī)療成本，減輕患者負擔。3.收支平衡原則：統(tǒng)籌安排收入與支出，保持財務(wù)收支平衡，避免出現(xiàn)財務(wù)風險。4.成本效益原則：強化成本核算與控制，提高資金使用效益，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的有機統(tǒng)一。5.統(tǒng)一領(lǐng)導、分級管理原則：公立醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一領(lǐng)導，根據(jù)管理級次和職責權(quán)限，分級負責財務(wù)管理工作。二、財務(wù)管理體制（一）領(lǐng)導職責公立醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人對本單位的財務(wù)工作負總責，全面負責財務(wù)預(yù)算、財務(wù)決策、財務(wù)監(jiān)督等重要事項。設(shè)立總會計師的醫(yī)療機構(gòu)，總會計師協(xié)助單位主要行政領(lǐng)導人工作，直接對單位主要行政領(lǐng)導人負責，負責組織領(lǐng)導本單位的財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作。（二）財務(wù)部門職責1.具體負責本單位的財務(wù)管理和會計核算工作，貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度，擬訂本單位財務(wù)管理制度并組織實施。2.編制和執(zhí)行財務(wù)預(yù)算、決算，負責財務(wù)收支管理，合理組織收入，嚴格控制支出，確保財務(wù)收支平衡。3.負責成本核算與控制，開展成本分析與評價，提出降低成本的措施和建議，提高資金使用效益。4.負責資產(chǎn)管理，定期進行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)安全完整，合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率。5.負責財務(wù)分析與報告，定期編制財務(wù)分析報告，為單位領(lǐng)導決策提供依據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)和解決財務(wù)問題。6.負責財務(wù)監(jiān)督，對本單位的財務(wù)活動進行全過程監(jiān)督，確保財務(wù)行為合法合規(guī)，防范財務(wù)風險。7.負責財務(wù)檔案管理，妥善保管財務(wù)憑證、賬簿、報表等財務(wù)檔案資料。（三）內(nèi)部監(jiān)督機制1.建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，明確財務(wù)監(jiān)督的職責、權(quán)限和程序，確保財務(wù)監(jiān)督工作有效開展。2.加強對財務(wù)收支、資產(chǎn)管理、成本核算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，定期開展內(nèi)部審計工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)管理中的問題。3.實行財務(wù)公開制度，定期向職工代表大會或全體職工公開財務(wù)收支情況，接受職工監(jiān)督。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，編制年度財務(wù)預(yù)算。2.預(yù)算編制應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡”的原則，收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展計劃、收費標準和價格政策等因素合理預(yù)測，支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、成本核算結(jié)果和財力可能等因素綜合確定。3.預(yù)算編制應(yīng)采用零基預(yù)算、滾動預(yù)算等科學方法，提高預(yù)算的準確性和合理性。同時，應(yīng)加強與財政部門、主管部門的溝通協(xié)調(diào)，確保預(yù)算編制符合國家政策要求和單位實際情況。（二）預(yù)算審批1.公立醫(yī)療機構(gòu)的年度財務(wù)預(yù)算應(yīng)報經(jīng)主管部門審核，主管部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和單位事業(yè)發(fā)展需要，對預(yù)算的合理性、可行性進行審核，并提出審核意見。2.經(jīng)主管部門審核后的預(yù)算，報財政部門審批。財政部門應(yīng)根據(jù)預(yù)算管理要求和財力狀況，對預(yù)算進行綜合平衡，下達預(yù)算控制數(shù)。3.公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)財政部門下達的預(yù)算控制數(shù)，調(diào)整和完善預(yù)算草案，并報主管部門審核。主管部門審核后，報財政部門批復(fù)。（三）預(yù)算執(zhí)行1.公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序報經(jīng)主管部門和財政部門批準。2.加強預(yù)算執(zhí)行的跟蹤分析和監(jiān)控，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.建立健全預(yù)算執(zhí)行考核機制，將預(yù)算執(zhí)行情況與部門和個人的績效考核掛鉤，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴肅性和有效性。（四）預(yù)算調(diào)整1.公立醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)算執(zhí)行過程中因國家政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展需要等原因?qū)е骂A(yù)算收支發(fā)生重大變化的，可以申請預(yù)算調(diào)整。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)按照規(guī)定程序進行，由單位財務(wù)部門提出調(diào)整方案，經(jīng)單位領(lǐng)導班子集體研究后，報主管部門審核。主管部門審核后，報財政部門審批。3.未經(jīng)批準，不得擅自調(diào)整預(yù)算。四、收入管理（一）收入范圍公立醫(yī)療機構(gòu)的收入主要包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入等。1.醫(yī)療收入：指公立醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入和其他醫(yī)療收入等。2.財政補助收入：指公立醫(yī)療機構(gòu)從財政部門取得的各類財政補助資金，包括基本建設(shè)補助、設(shè)備購置補助、人員經(jīng)費補助、公共衛(wèi)生服務(wù)補助等。3.科教項目收入：指公立醫(yī)療機構(gòu)取得?各類科研、教學項目經(jīng)費收入。4.其他收入：指公立醫(yī)療機構(gòu)除醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入以外的其他收入，包括培訓收入、租金收入、捐贈收入等。（二）收入確認原則1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準計算確定的金額確認收入。2.財政補助收入應(yīng)按照財政部門核定的預(yù)算和經(jīng)費申報關(guān)系，在實際收到財政補助資金時確認收入。3.科教項目收入應(yīng)按照合同或協(xié)議約定的項目進度和經(jīng)費撥付方式，在實際收到科教項目經(jīng)費時確認收入。4.其他收入應(yīng)在實際收到款項時確認收入。（三）收入管理要求1.嚴格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為，確保醫(yī)療收入的合法性和合規(guī)性。2.加強醫(yī)療收入的核算與管理，按照規(guī)定的會計科目和核算方法進行核算，確保收入數(shù)據(jù)的真實、準確、完整。3.建立健全醫(yī)療收入票據(jù)管理制度，加強票據(jù)的購領(lǐng)、使用、保管和核銷等環(huán)節(jié)的管理，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。4.加強對財政補助收入、科教項目收入和其他收入的管理，嚴格按照規(guī)定的用途使用資金，確保資金專款專用。五、支出管理（一）支出范圍公立醫(yī)療機構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出和其他支出等。1.醫(yī)療支出：指公立醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中發(fā)生的各項支出，包括人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風險基金和其他費用等。2.財政項目補助支出：指公立醫(yī)療機構(gòu)按照財政部門核定的項目預(yù)算，用于特定項目的補助支出。3.科教項目支出：指公立醫(yī)療機構(gòu)開展科研、教學項目活動發(fā)生的各項支出。4.其他支出：指公立醫(yī)療機構(gòu)除醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出以外的其他支出，包括離退休人員費用、行政后勤部門費用、捐贈支出等。（二）支出審批原則1.嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度和財經(jīng)紀律，確保支出合法合規(guī)。2.堅持“量入為出、收支平衡”的原則，合理安排支出，避免超支。3.實行分級審批制度，明確各級審批權(quán)限和審批程序，確保支出審批的規(guī)范和有效。（三）支出審批程序1.一般支出由科室負責人提出申請，經(jīng)科室主任審核后，報財務(wù)部門審核，財務(wù)部門審核通過后，報分管領(lǐng)導審批。2.重大支出或?qū)ｍ椫С鲇煽剖邑撠熑颂岢錾暾?，?jīng)科室主任審核后，報財務(wù)部門審核，財務(wù)部門審核通過后，提交單位領(lǐng)導班子集體研究決定，報分管領(lǐng)導審批。3.涉及政府采購、基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等項目的支出，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)。（四）支出管理要求1.加強成本核算與控制，嚴格執(zhí)行成本開支范圍和標準，降低醫(yī)療成本，提高資金使用效益。2.嚴格控制人員經(jīng)費支出，合理確定人員編制和薪酬待遇，避免人員經(jīng)費過高。3.加強衛(wèi)生材料、藥品等物資的采購管理，嚴格執(zhí)行采購制度，降低采購成本，確保物資質(zhì)量。4.加強固定資產(chǎn)管理，合理配置固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用效率，定期進行固定資產(chǎn)清查，確保固定資產(chǎn)安全完整。5.嚴格控制其他支出，確保各項支出合理合規(guī)，避免浪費和不合理支出。六、成本管理（一）成本核算對象公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點和管理需要，確定成本核算對象。成本核算對象可以是科室、醫(yī)療服務(wù)項目、病種等。（二）成本核算方法1.公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用作業(yè)成本法、完全成本法等科學方法進行成本核算，確保成本核算結(jié)果的準確、可靠。2.在成本核算過程中，應(yīng)合理歸集和分配成本費用，明確成本核算的流程和方法，確保成本核算工作的規(guī)范和有序。（三）成本分析與控制1.定期開展成本分析工作，分析成本變動原因，提出降低成本的措施和建議。成本分析應(yīng)包括成本構(gòu)成分析、成本變動趨勢分析、成本效益分析等內(nèi)容。2.建立健全成本控制制度，加強對成本的全過程控制，從成本預(yù)算、成本核算、成本分析到成本控制，形成一套完整的成本管理體系。3.加強對成本控制效果的考核與評價，將成本控制指標納入績效考核體系，激勵各部門和全體職工積極參與成本控制工作。七、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。應(yīng)加強貨幣資金的管理，嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行存款管理制度，確保貨幣資金的安全和完整。2.應(yīng)收及預(yù)付款項：包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款等。應(yīng)加強對應(yīng)收及預(yù)付款項的管理，定期進行清理和催收，確保資金及時回籠，減少壞賬損失。3.存貨：包括衛(wèi)生材料、低值易耗品、藥品等。應(yīng)加強對存貨的管理，建立健全存貨管理制度，合理確定存貨儲備定額，定期進行存貨清查，確保存貨的安全和完整，降低存貨成本。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義與分類：固定資產(chǎn)是指單位價值在規(guī)定標準以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書、其他固定資產(chǎn)等。2.固定資產(chǎn)購置與驗收：固定資產(chǎn)購置應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)，嚴格執(zhí)行政府采購制度。購置的固定資產(chǎn)應(yīng)及時組織驗收，確保固定資產(chǎn)質(zhì)量符合要求。3.固定資產(chǎn)折舊與攤銷：固定資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限計提折舊，無形資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的攤銷方法和攤銷年限進行攤銷。折舊和攤銷費用應(yīng)計入相關(guān)成本費用。4.固定資產(chǎn)清查與處置：定期進行固定資產(chǎn)清查，確保固定資產(chǎn)賬實相符。對盤盈、盤虧、毀損的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定程序進行處理。對閑置、報廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行處置，確保國有資產(chǎn)的安全和完整。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義與分類：無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、非專利技術(shù)、商標權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等。2.無形資產(chǎn)計價與攤銷：無形資產(chǎn)應(yīng)按照取得時的實際成本計價，并按照規(guī)定的攤銷方法和攤銷年限進行攤銷。攤銷費用應(yīng)計入相關(guān)成本費用。3.無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓與處置：無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓或處置應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)，轉(zhuǎn)讓或處置收入應(yīng)按照規(guī)定進行核算和管理。八、負債管理（一）負債范圍公立醫(yī)療機構(gòu)的負債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費、其他應(yīng)付款等。（二）負債管理要求1.合理控制負債規(guī)模，避免過度負債，防范財務(wù)風險。2.加強對負債的核算與管理，按照規(guī)定的會計科目和核算方法進行核算，確保負債數(shù)據(jù)的真實、準確、完整。3.建立健全負債管理制度，明確負債的審批程序和管理責任，加強對負債的監(jiān)督和檢查。4.按時償還債務(wù)，確保債務(wù)的及時清償，維護公立醫(yī)療機構(gòu)的信譽。九、財務(wù)報告與分析（一）財務(wù)報告1.公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，定期編制財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關(guān)附表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等。2.財務(wù)報告應(yīng)真實、準確、完整地反映公立醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況，為單位領(lǐng)導決策、財政部門監(jiān)管以及社會公眾提供可靠的財務(wù)信息。（二）財務(wù)分析1.定期開展財務(wù)分析工作，對公立醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等進行全面分析和評價。財務(wù)分析應(yīng)包括償債能力分析、營運能力分析、盈利能力分析、發(fā)展能力分析等內(nèi)容。2.通過財務(wù)分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決財務(wù)問題，為單位領(lǐng)導決策提供依據(jù)，促進公立醫(yī)療機構(gòu)加強財務(wù)管理，提高資金使用效益。十、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強對財務(wù)活動的全過程監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)包括對預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整的監(jiān)督，對收入、支出、成本、資產(chǎn)、負債等財務(wù)管理