2026年全科醫(yī)師職稱考試：常見病預(yù)防與治療方案詳解一、單選題（每題1分，共20題）題目：1.我國(guó)現(xiàn)行高血壓防治指南建議，普通成年人的理想血壓應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHg2.2型糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變3.腦卒中預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施不屬于“一級(jí)預(yù)防”？A.控制高血壓B.戒煙限酒C.抗血小板治療D.缺血性卒中后康復(fù)訓(xùn)練4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)急性加重，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.短效β2受體激動(dòng)劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選的藥物治療是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.復(fù)方碘溶液D.普萘洛爾6.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選的治療措施是？A.糖皮質(zhì)激素B.血液透析C.肝素抗凝D.利尿劑7.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是？A.胃癌B.幽門螺桿菌感染C.胃出血D.胃梗阻8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹，首選的治療藥物是？A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑9.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、雙下肢水腫，最可能的病因是？A.肺心病B.冠心病C.先天性心臟病D.肝硬化10.兒童急性上呼吸道感染，出現(xiàn)高熱、流涕，首選的抗生素是？A.青霉素B.頭孢克肟C.阿奇霉素D.阿莫西林11.成人糖尿病足患者出現(xiàn)感染、破潰，首選的治療措施是？A.截肢手術(shù)B.抗感染治療C.血管介入治療D.休息觀察12.腦出血患者出現(xiàn)昏迷、肢體偏癱，最緊急的治療是？A.甘露醇脫水B.血液灌流C.腦部ct檢查D.降血壓治療13.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.靜脈炎C.淋巴水腫D.心力衰竭14.痛風(fēng)患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎，首選的藥物是？A.別嘌醇B.非甾體抗炎藥C.秋水仙堿D.丙磺舒15.慢性胃炎患者出現(xiàn)反復(fù)腹痛、反酸，最可能的病因是？A.胃潰瘍B.幽門螺桿菌感染C.胃癌D.胃食管反流16.呼吸系統(tǒng)感染患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的病原體是？A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.原蟲17.肥胖癥患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病，首選的生活方式干預(yù)措施是？A.增加運(yùn)動(dòng)量B.控制飲食熱量C.藥物減肥D.胃旁路手術(shù)18.腦震蕩患者出現(xiàn)頭痛、惡心，首選的治療是？A.頭部ct檢查B.臥床休息C.鎮(zhèn)靜治療D.甘露醇脫水19.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，最可能的病因是？A.膽石癥B.酒精性C.藥物性D.感染性20.兒童肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)，最可能的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.肺炎合并腦膜炎C.肺膿腫D.呼吸衰竭二、多選題（每題2分，共10題）題目：1.高血壓患者的“三級(jí)預(yù)防”措施包括哪些？A.已發(fā)生腦卒中后的康復(fù)治療B.已發(fā)生冠心病后的二級(jí)預(yù)防C.首次發(fā)現(xiàn)高血壓后的干預(yù)D.早期篩查高危人群2.糖尿病腎病患者的管理措施包括哪些？A.控制血糖B.控制血壓C.限制蛋白質(zhì)攝入D.透析治療3.COPD急性加重的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物依從性差4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的并發(fā)癥包括哪些？A.突眼B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.肌病5.腎病綜合征患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫6.胃潰瘍患者的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥使用C.吸煙D.應(yīng)激7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括哪些？A.緩解癥狀B.改善功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.延緩疾病進(jìn)展8.心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.端坐呼吸B.雙下肢水腫C.心悸D.咳粉紅色泡沫痰9.兒童急性上呼吸道感染的常見病原體包括哪些？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲10.腦出血患者的預(yù)后影響因素包括哪些？A.出血量B.年齡C.并發(fā)癥D.治療時(shí)機(jī)三、案例分析題（每題5分，共5題）題目：1.病例：患者男性，65歲，吸煙30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行診斷？（3）治療方案包括哪些？2.病例：患者女性，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)陰道流血流液伴腹痛”就診。查體：宮口開大2cm，胎心110次/分。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行緊急處理？（3）產(chǎn)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？3.病例：患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)紅腫、疼痛3年”就診。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸8.5mg/dL。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行急性期治療？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？4.病例：患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1年”就診。查體：BMI28kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？（3）何時(shí)需要啟動(dòng)藥物治療？5.病例：患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清1小時(shí)”就診。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺減退，腦膜刺激征陰性。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查？（3）如何進(jìn)行急性期治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：我國(guó)《高血壓防治指南（2018）》建議普通成年人理想血壓≤120/80mmHg。2.A解析：多飲、多尿、體重減輕是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，多見于1型糖尿病或2型糖尿病急性感染時(shí)。3.C解析：“一級(jí)預(yù)防”指在疾病發(fā)生前采取措施，如控制危險(xiǎn)因素；C選項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防（已患病后的干預(yù)）。4.B解析：COPD急性加重時(shí)，短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速緩解呼吸困難。5.A解析：甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物的首選，可抑制甲狀腺激素合成。6.A解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿需使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。7.C解析：黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，胃潰瘍最可能的并發(fā)癥是胃出血。8.B解析：甲氨蝶呤是改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。9.B解析：冠心病是心力衰竭的常見病因，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。10.D解析：兒童上呼吸道感染以病毒為主，細(xì)菌感染少見，阿莫西林是常用抗生素。11.B解析：糖尿病足感染需首先抗感染治療，防止病情惡化。12.A解析：腦出血急性期需甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。13.C解析：乳腺癌術(shù)后上肢腫脹是淋巴水腫的典型表現(xiàn)。14.C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。15.B解析：反復(fù)腹痛、反酸提示幽門螺桿菌感染。16.B解析：呼吸系統(tǒng)感染以病毒感染最常見，如流感病毒、呼吸道合胞病毒。17.B解析：肥胖癥患者應(yīng)首先控制飲食熱量，配合運(yùn)動(dòng)。18.B解析：腦震蕩患者需臥床休息，避免二次損傷。19.A解析：膽石癥是急性胰腺炎的常見病因。20.A解析：兒童肺炎伴呼吸急促可能是心力衰竭的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B解析：“三級(jí)預(yù)防”指已患病后的干預(yù)，如腦卒中康復(fù)治療。C、D屬于一級(jí)預(yù)防。2.A、B、C解析：糖尿病腎病管理需控制血糖、血壓，限制蛋白質(zhì)攝入。D屬于終末期治療。3.A、B、C、D解析：感染、吸煙、空氣污染、藥物依從性差均可誘發(fā)COPD急性加重。4.A、C、D解析：突眼、骨質(zhì)疏松、肌病是甲亢的并發(fā)癥。B屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，但非典型表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：腎病綜合征四大表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。6.A、B、C解析：幽門螺桿菌感染、NSAIDs使用、吸煙是胃潰瘍的主要危險(xiǎn)因素。D屬于誘發(fā)因素。7.A、B、C、D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)包括緩解癥狀、改善功能、防止關(guān)節(jié)破壞、延緩進(jìn)展。8.A、B、C、D解析：心力衰竭臨床表現(xiàn)多樣，包括端坐呼吸、水腫、心悸、粉紅色泡沫痰。9.A、B解析：兒童上呼吸道感染主要由病毒（如流感病毒）和細(xì)菌（如鏈球菌）引起。10.A、B、C、D解析：腦出血預(yù)后受出血量、年齡、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)影響。三、案例分析題答案與解析1.（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽咳痰伴氣喘，桶狀胸，符合COPD診斷。（2）診斷方法：-病史詢問（吸煙史、癥狀特點(diǎn)）-體格檢查（桶狀胸、呼吸音異常）-肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）-血常規(guī)（白細(xì)胞升高提示感染）（3）治療方案：-短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）緩解急性癥狀-長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入性糖皮質(zhì)激素（聯(lián)合治療）-抗感染治療（如左氧氟沙星）-戒煙-氧療（嚴(yán)重者）2.（1）初步診斷：難免流產(chǎn)解析：妊娠32周陰道流血流液伴腹痛，宮口開大，胎心異常。（2）緊急處理：-立即臥床休息-靜脈輸液（如縮宮素）-胎心監(jiān)護(hù)-必要時(shí)清宮術(shù)（3）產(chǎn)后預(yù)防：-服用孕酮支持治療-定期復(fù)查B超-避免劇烈運(yùn)動(dòng)3.（1）初步診斷：痛風(fēng)解析：反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，血尿酸升高。（2）急性期治療：-秋水仙堿（首劑1mg，后續(xù)每6小時(shí)0.5mg）-非甾體抗炎藥（如布洛芬）-抬高患肢，避免負(fù)重（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：-別嘌醇（抑制尿酸生成）-低嘌呤飲食（避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）-限制飲酒4.（1）初步診斷：2型糖尿病解析：空腹血糖異常，糖化血紅蛋白升高。（2）生活方式干預(yù)：-減重（目標(biāo)BMI＜25kg/m2）-低糖飲食（每日＜50g）-每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（3）