認(rèn)知障礙患者中藥干預(yù)方案演講人1.認(rèn)知障礙患者中藥干預(yù)方案2.認(rèn)知障礙的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)知與中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)3.認(rèn)知障礙的中醫(yī)辨證分型與中藥干預(yù)方案4.中藥干預(yù)的協(xié)同策略與個(gè)體化優(yōu)化5.中藥干預(yù)的臨床研究進(jìn)展與未來(lái)展望6.總結(jié)與展望目錄01認(rèn)知障礙患者中藥干預(yù)方案02認(rèn)知障礙的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)知與中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)認(rèn)知障礙的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義與流行病學(xué)特征認(rèn)知障礙是指由多種原因引起的以認(rèn)知功能（包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行功能、情感及人格等）損害為核心的臨床綜合征，可獨(dú)立存在或作為癡呆、輕度認(rèn)知障礙（MCI）、血管性認(rèn)知障礙（VCI）、阿爾茨海默病（AD）、帕金森病癡呆（PDD）等多種疾病的共同表現(xiàn)。據(jù)《世界阿爾茨海默病報(bào)告2022》顯示，全球現(xiàn)有認(rèn)知障礙患者超過(guò)5500萬(wàn)，每年新增約990萬(wàn)例，其中我國(guó)患者約占1/4，且呈年輕化趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制與β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積、tau蛋白過(guò)度磷酸化、神經(jīng)炎癥、氧化應(yīng)激、膽堿能能系統(tǒng)功能低下、腦血管病變等多因素相關(guān)，目前治療藥物如膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等雖能短期改善癥狀，但難以逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展，且存在肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)等局限性。中醫(yī)對(duì)認(rèn)知障礙的病名歸屬與核心病機(jī)中醫(yī)學(xué)中無(wú)“認(rèn)知障礙”病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“呆病”“善忘”“郁證”“癲證”“文癡”等范疇?！鹅`樞海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見，懈怠安臥”，首次提出腦與認(rèn)知功能的密切關(guān)聯(lián)；《景岳全書雜證謨》指出：“癡呆癥，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆”，強(qiáng)調(diào)了情志、痰濁、瘀血在發(fā)病中的作用。綜合歷代醫(yī)家論述，中醫(yī)認(rèn)為認(rèn)知障礙的病位在腦，與腎、心、肝、脾功能失調(diào)密切相關(guān)，其核心病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”。本虛以腎精虧虛為根本，因“腎藏精，精生髓，髓聚于腦”，腎精不足則髓海失充，腦失所養(yǎng)；心主神明，心氣心血虧虛則神明失主；肝主疏泄，肝血不足或肝氣郁結(jié)則魂失所藏；脾為后天之本，脾失健運(yùn)則氣血生化無(wú)源，痰濕內(nèi)生。標(biāo)實(shí)以痰濁、瘀血、氣滯為主，痰濁蒙竅則神機(jī)失用，瘀血阻絡(luò)則腦絡(luò)不通，氣滯則血行不暢，三者互為因果，加重病情。正如《辨證錄呆門》所言：“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于膽氣之怯”。中藥干預(yù)的認(rèn)知障礙優(yōu)勢(shì)與理論依據(jù)中藥干預(yù)認(rèn)知障礙的優(yōu)勢(shì)在于“多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、整體調(diào)節(jié)”：一方面，通過(guò)補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血以“固本”，改善腦代謝、增強(qiáng)神經(jīng)元抗氧化能力；另一方面，通過(guò)化痰開竅、活血化瘀、疏肝解郁以“治標(biāo)”，減少Aβ沉積、抑制神經(jīng)炎癥、改善腦微循環(huán)?，F(xiàn)代藥理研究表明，單味中藥（如人參、黃芪、石菖蒲、丹參）及復(fù)方（如補(bǔ)腎益智方、化痰通絡(luò)方）可通過(guò)調(diào)節(jié)膽堿能系統(tǒng)、抑制tau蛋白磷酸化、抗細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)腸道菌群等多途徑發(fā)揮作用，且不良反應(yīng)較少，尤其適合長(zhǎng)期干預(yù)。03認(rèn)知障礙的中醫(yī)辨證分型與中藥干預(yù)方案認(rèn)知障礙的中醫(yī)辨證分型與中藥干預(yù)方案辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心原則，認(rèn)知障礙的干預(yù)需基于個(gè)體化辨證，結(jié)合病程、體質(zhì)及兼夾癥狀制定方案。臨床常見證型包括腎精虧虛證、痰濁蒙竅證、瘀血阻絡(luò)證、心肝火旺證、脾腎兩虛證，各證型的辨證要點(diǎn)及干預(yù)方案如下：腎精虧虛證辨證要點(diǎn)多見于中重度認(rèn)知障礙或老年患者，以記憶力減退（尤其近事遺忘）、反應(yīng)遲鈍、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、發(fā)脫齒搖、舌淡苔白、脈沉細(xì)無(wú)力為主癥。部分患者可伴見肢體震顫、步履不穩(wěn)等髓海不足表現(xiàn)。腎精虧虛證治法補(bǔ)腎填精，益髓醒神。腎精虧虛證方藥選擇-基礎(chǔ)方：七福合劑（經(jīng)驗(yàn)方）組成：熟地黃20g，山茱萸12g，山藥15g，枸杞子15g，鹿角膠10g（烊化），龜甲膠10g（烊化），石菖蒲9g，遠(yuǎn)志6g。方解：方中熟地黃、山茱萸、枸杞子滋補(bǔ)肝腎、填精益髓，為君藥；鹿角膠、龜甲膠血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，山藥健脾益氣以助生化，共為臣藥；石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開竅、醒神益智，為佐使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎填精、開竅益智之效。-經(jīng)典方：左歸丸（《景岳全書》）加減適用于腎陰虧虛為主者，去牛膝、菟絲子，加制首烏15g、女貞子15g增強(qiáng)滋腎填精之力；若腎陽(yáng)虛衰，畏寒肢冷、夜尿頻數(shù)，可右歸丸加減，肉桂6g、制附子10g（先煎）溫補(bǔ)腎陽(yáng)。腎精虧虛證加減應(yīng)用-髓海不足明顯者，加紫河車10g（研粉沖服）、阿膠10g（烊化）以峻補(bǔ)精髓；-兼見心火亢盛，心煩失眠者，加黃連3g、蓮子心6g清心安神；-氣血虧虛，面色蒼白、乏力者，加黃芪20g、當(dāng)歸10g益氣養(yǎng)血。腎精虧虛證用藥注意事項(xiàng)滋膩之品（如熟地、龜甲膠）易礙胃，脾胃虛弱者可配砂仁6g（后下）醒脾開胃；鹿角膠、龜甲膠烊化時(shí)需單煎兌服，避免藥效損失。痰濁蒙竅證辨證要點(diǎn)多見于體型肥胖、嗜食肥甘者，以表情呆滯、智能減退、脘腹脹滿、口多黏涎、頭重如裹、舌體胖大、苔白膩、脈滑為主癥。部分患者可伴見納呆、便溏等脾失健運(yùn)表現(xiàn)。痰濁蒙竅證治法健脾化痰，開竅醒神。痰濁蒙竅證方藥選擇-基礎(chǔ)方：洗心湯（《辨證錄》）加減組成：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，半夏9g，陳皮9g，甘草6g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志6g，附子6g（先煎），生姜3片。方解：方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣以化痰濕，為君藥；半夏、陳皮燥濕化痰，和胃降逆，為臣藥；石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅化痰，附子溫陽(yáng)化氣，生姜溫中止嘔，共為佐使藥。全方健脾化痰與開竅醒神并用，標(biāo)本兼顧。-經(jīng)典方：溫膽湯（《三因極一病證方論》）加減適用于痰熱內(nèi)擾，心煩口苦、失眠多夢(mèng)者，加黃連6g、竹茹10g清熱化痰；若痰濕化熱，舌苔黃膩，加膽南星6g、天竺黃10g清化痰熱。痰濁蒙竅證加減應(yīng)用-痰迷心竅，健忘嚴(yán)重者，加郁金9g、天麻10g化痰開竅。03-氣滯腹脹，噯氣頻作者，加木香6g、砂仁6g（后下）理氣和胃；02-痰濁壅盛，苔厚膩者，加蒼術(shù)9g、厚樸9g燥濕運(yùn)脾；01痰濁蒙竅證用藥注意事項(xiàng)半夏、附子有毒，需先煎1-2小時(shí)以降低毒性；化痰藥多辛燥，易傷陰津，若兼口干、舌紅少苔者，可加麥冬12g、玉竹10g養(yǎng)陰生津。瘀血阻絡(luò)證辨證要點(diǎn)多見于有中風(fēng)病史、頭部外傷或久病入絡(luò)者，以記憶力減退、思維遲緩、肢體麻木、肌膚甲錯(cuò)、唇甲色暗、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、苔薄白、脈澀為主癥。部分患者可伴頭痛固定不移、夜間加重等瘀血內(nèi)停表現(xiàn)。瘀血阻絡(luò)證治法活血化瘀，通絡(luò)醒神。瘀血阻絡(luò)證方藥選擇-基礎(chǔ)方：通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減組成：赤芍15g，川芎12g，桃仁10g，紅花9g，麝香0.1g（沖服），老蔥3根，生姜3片，大棗5枚，黃酒適量。方解：方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，為君藥；麝香香竄開竅，活血通絡(luò)，為臣藥；老蔥、生姜、大棗溫中通陽(yáng)，黃酒活血行氣，共為佐使藥。全方活血力強(qiáng)，專攻瘀血阻絡(luò)之證。-經(jīng)典方：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減適用于瘀血兼氣滯，胸脅脹痛、急躁易怒者，加柴胡9g、枳殼9g疏肝理氣；若瘀血化熱，口干舌紅，加丹皮10g、梔子10g清熱涼血。瘀血阻絡(luò)證加減應(yīng)用-瘀血日久，正氣虧虛，加黃芪20g、黨參15g益氣活血；01-兼痰濁，舌苔膩者，加石菖蒲9g、半夏9g化痰通絡(luò)；02-絡(luò)脈不通，肢體活動(dòng)不利者，加地龍10g、全蝎6g搜風(fēng)通絡(luò)。03瘀血阻絡(luò)證用藥注意事項(xiàng)麝香價(jià)格昂貴且不易獲取，可人工麝香0.05g替代或加用石菖蒲15g、郁金12g代其開竅活血之力；活血化瘀藥多破血，孕婦及出血傾向者慎用。心肝火旺證辨證要點(diǎn)多見于中青年或情緒激動(dòng)者，以智能減退、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、口苦咽干、面紅目赤、便秘尿黃、舌紅苔黃、弦數(shù)為主癥。部分患者可伴見頭痛、眩暈等肝火上炎表現(xiàn)。心肝火旺證治法清心瀉火，疏肝解郁。心肝火旺證方藥選擇-基礎(chǔ)方：黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》）合丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加減組成：黃連6g，黃芩12g，黃柏10g，梔子10g，丹皮10g，梔子10g，柴胡9g，白術(shù)12g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，甘草6g。方解：黃連解毒湯清瀉三焦實(shí)火，丹梔逍遙疏肝解郁、清熱涼血，兩方合用共奏清心瀉火、疏肝解郁之效。-經(jīng)典方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減適用于肝火亢盛明顯，頭痛目赤、脅痛口苦者，加龍膽草9g、車前子10g清肝利膽。心肝火旺證加減應(yīng)用-心火亢盛，失眠嚴(yán)重者，加酸棗仁15g、夜交藤20g養(yǎng)心安神；-大便秘結(jié)，加生大黃6g（后下）瀉火通便；-熱傷陰津，舌紅少苔，加麥冬12g、石斛10g養(yǎng)陰生津。心肝火旺證用藥注意事項(xiàng)苦寒之品易傷脾胃，脾胃虛弱者需配伍健脾之品，如生姜3片、大棗5枚，中病即止，避免久服。脾腎兩虛證辨證要點(diǎn)多見于病程較長(zhǎng)、年老體弱者，以智能減退、倦怠乏力、腰膝酸軟、食欲不振、腹脹便溏、面色?白、舌淡胖苔白、脈沉弱為主癥。此型常為多虛多瘀，兼見痰濁、血瘀等標(biāo)實(shí)之象。脾腎兩虛證治法健脾益腎，填精生髓。脾腎兩虛證方藥選擇-基礎(chǔ)方：還少丹（《仁齋直指方論》）加減組成：熟地黃20g，山茱萸12g，枸杞子15g，肉蓯蓉15g，巴戟天12g，小茴香6g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志6g，茯苓15g，山藥15g，大棗5枚。方解：方中熟地、山萸肉、枸杞子滋腎填精，肉蓯蓉、巴戟天溫腎助陽(yáng)，共為君藥；山藥、茯苓健脾益氣，小茴香溫中散寒，為臣藥；石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅益智，大棗調(diào)和諸藥，為佐使藥。全方脾腎雙補(bǔ)，陰陽(yáng)并調(diào)。-經(jīng)典方：腎氣丸（《金匱要略》）加減適用于腎陽(yáng)虛衰明顯，畏寒肢冷、夜尿清長(zhǎng)者，加制附子10g（先煎）、肉桂6g溫補(bǔ)腎陽(yáng)。脾腎兩虛證加減應(yīng)用-兼痰濁，苔膩者，加半夏9g、陳皮9g化痰健脾；01-兼瘀血，舌暗者，加丹參15g、川芎12g活血化瘀；02-氣血虧虛，心悸怔忡者，加黃芪20g、當(dāng)歸10g益氣養(yǎng)血。03脾腎兩虛證用藥注意事項(xiàng)溫陽(yáng)藥（如肉蓯蓉、巴戟天）易助火，陰虛火旺者慎用；健脾藥需配伍理氣之品（如木香6g），避免壅滯氣機(jī)。04中藥干預(yù)的協(xié)同策略與個(gè)體化優(yōu)化中藥聯(lián)合非藥物干預(yù)的綜合模式認(rèn)知障礙的治療需“藥物-非藥物”協(xié)同，方能最大化療效。臨床實(shí)踐表明，中藥聯(lián)合以下非藥物干預(yù)措施可顯著改善患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量：中藥聯(lián)合非藥物干預(yù)的綜合模式針灸療法-選穴原則：以“醒腦開竅、補(bǔ)腎健脾、活血通絡(luò)”為綱，主穴取百會(huì)、四神聰、神庭、本神（調(diào)神醒腦）、足三里（健脾益氣）、太溪（滋補(bǔ)腎陰）、三陰交（調(diào)理肝脾腎）；配穴：腎精虧虛加命門、腎俞，痰濁蒙竅豐隆、陰陵泉，瘀血阻絡(luò)血海、膈俞，心肝火旺行間、太沖。-操作方法：百會(huì)、四神聰平刺0.5-0.8寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；足三里、太溪直刺1-1.5寸，施提插補(bǔ)法；豐隆直刺1.2寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；留針30分鐘，每日1次，10次為一療程，療程間休息3-5天。中藥聯(lián)合非藥物干預(yù)的綜合模式穴位貼敷選取涌泉（腎經(jīng)井穴）、神闕（溫補(bǔ)元陽(yáng)）、關(guān)元（培元固本）等穴位，采用吳茱萸10g、肉桂6g、冰片3g研末，用蜂蜜調(diào)制成直徑1cm藥餅，貼敷于穴位，每日1次，每次4-6小時(shí)，適用于腎陽(yáng)虛衰、夜尿頻多者。中藥聯(lián)合非藥物干預(yù)的綜合模式情志調(diào)攝中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”，認(rèn)知障礙患者多伴情志異常，需通過(guò)“移情易性”法疏導(dǎo)：①音樂(lè)療法：根據(jù)五行屬性選擇樂(lè)曲（腎屬水聽羽調(diào)音樂(lè)如《梅花三弄》，肝屬木聽角調(diào)音樂(lè)如《胡笳十八拍》），每日2次，每次30分鐘；②五音療法：對(duì)應(yīng)五音（宮、商、角、徵、羽）調(diào)節(jié)五臟功能，如脾虛者聽宮調(diào)音樂(lè)（如《十面埋伏》）；③認(rèn)知行為干預(yù)：指導(dǎo)患者通過(guò)冥想、太極、八段錦等放松訓(xùn)練，調(diào)暢氣機(jī)。中藥聯(lián)合非藥物干預(yù)的綜合模式飲食調(diào)理遵循“辨證施食”原則，推薦以下藥食同源食材：01-腎精虧虛：黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚、黑豆（煮粥或煲湯）；02-痰濁蒙竅：薏苡仁、陳皮、茯苓、冬瓜（煮粥或做湯）；03-瘀血阻絡(luò)：山楂、桃仁、紅花、黑木耳（泡發(fā)后涼拌或煲湯）；04-心肝火旺：蓮子心、苦瓜、綠豆、菊花（泡水代茶飲）。05飲食禁忌：肥甘厚味、生冷油膩、辛辣刺激之品，以免助濕生痰、耗傷陰津。06中藥聯(lián)合非藥物干預(yù)的綜合模式康復(fù)訓(xùn)練-認(rèn)知訓(xùn)練：通過(guò)圖片記憶、數(shù)字廣度、分類任務(wù)等訓(xùn)練改善注意力、記憶力；01-生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等日?；顒?dòng)，延緩功能退化；02-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：推薦散步、太極、八段錦等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每日30分鐘，改善腦循環(huán)。03個(gè)體化方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整認(rèn)知障礙的進(jìn)展具有階段性特征，中藥干預(yù)需根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整：個(gè)體化方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整輕度認(rèn)知障礙（MCI）階段以“補(bǔ)腎填精、健脾化痰”為主，方用七福合合劑或還少丹，可加用銀杏葉提取物片（每次40mg，每日3次）協(xié)同改善腦循環(huán)，療程3-6個(gè)月，每3個(gè)月評(píng)估認(rèn)知功能（如MMSE、MoCA評(píng)分）。個(gè)體化方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整中度認(rèn)知障礙階段在補(bǔ)虛基礎(chǔ)上，加強(qiáng)“化痰開竅、活血通絡(luò)”，痰濁甚者重用半夏、茯苓，瘀血甚者加用丹參、川芎，可聯(lián)合多奈哌齊（5mg/日）西藥治療，但需監(jiān)測(cè)肝功能。個(gè)體化方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整重度認(rèn)知障礙階段以“扶正固脫、開竅醒神”為主，方用參附湯合蘇合香丸，鼻飼給藥，配合針灸、穴位貼敷改善吞咽困難及精神癥狀，重點(diǎn)防治肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。個(gè)體化方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊人群干預(yù)-老年患者：臟腑功能衰退，需減少苦寒、破血之品，劑量為成人的2/3-3/4，強(qiáng)調(diào)健脾和胃；-合并高血壓、糖尿病者：在辨證基礎(chǔ)上加用降壓、降糖中藥（如夏枯草、決明子、天花粉），注意與西藥的相互作用（如黃芪可能增強(qiáng)降糖藥效果，需監(jiān)測(cè)血糖）；-藥物過(guò)敏史者：避免使用致敏中藥（如全蝎、蜈蚣），首次用藥小劑量試服，觀察不良反應(yīng)。中藥干預(yù)的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理中藥雖相對(duì)安全，但長(zhǎng)期服用仍可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，需密切觀察：-胃腸道反應(yīng)：惡心、腹脹多見于苦寒、滋膩之品（如黃連、熟地），可減量或配伍生姜、大棗，飯后服用；-肝腎功能損傷：長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸、關(guān)木通等腎毒性中藥（如廣防己、青木香）可能導(dǎo)致腎小間質(zhì)損害，需避免使用，用藥1-3個(gè)月復(fù)查肝腎功能；-過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢多見于活血化瘀藥（如丹參、紅花），立即停藥并給予抗組胺藥治療，嚴(yán)重者需就醫(yī)。05中藥干預(yù)的臨床研究進(jìn)展與未來(lái)展望臨床研究證據(jù)的積累近年來(lái)，中藥干預(yù)認(rèn)知障礙的臨床研究取得顯著進(jìn)展：-復(fù)方制劑：如“益智顆粒”（主要成分：黃芪、丹參、石菖蒲、遠(yuǎn)志）治療輕中度AD的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，可顯著改善MMSE評(píng)分（較對(duì)照組提高2.3分，P<0.05），且安全性良好；“補(bǔ)腎益智方”（熟地、山萸肉、枸杞子、人參等）可通過(guò)抑制Aβ1-42沉積、降低tau蛋白磷酸化水平，延緩AD進(jìn)展。-單味藥提取物：銀杏葉提取物EGb761可改善腦微循環(huán)，抑制神經(jīng)炎癥，治療VCI的有效率達(dá)68%；石杉?jí)A甲（從蛇足石杉中提取）是可逆性膽堿酯酶抑制劑，療效與多奈哌齊相當(dāng)，但胃腸道反應(yīng)更輕。臨床研究證據(jù)的積累-Meta分析：2023年《中國(guó)中藥雜志》發(fā)表的Meta分析納入28項(xiàng)RCT（n=2360），顯示中藥聯(lián)合西藥治療AD的總有效率（86.7%vs72.4%，P<0.01）及認(rèn)知功能改善（MMSE評(píng)分差值：2.81分，95%CI：2.15-3.47）均優(yōu)于單純西藥治療。存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)盡管中藥干預(yù)認(rèn)知障礙前景廣闊，但仍面臨以下挑戰(zhàn)：-辨證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：不同醫(yī)家對(duì)認(rèn)知障礙的分型存在差異，缺乏公認(rèn)的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致臨床研究難以重復(fù)；-作用機(jī)制尚未完全闡明：中藥復(fù)方成分復(fù)雜，雖已知可通過(guò)多靶點(diǎn)發(fā)揮作用，但關(guān)鍵有效成分、信號(hào)通路及“君臣佐使”的協(xié)同機(jī)制仍需深入探索；-高質(zhì)量臨床研究不足：多數(shù)樣本量小、隨訪時(shí)間短、缺乏多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，